新生儿产超广谱β-内酰胺酶菌感染的检测与分析

目的：探讨新生儿产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)感染的状况及临床特征。方法：对1999年1月至2004年1月收住我科176例疑有细菌感染的新生儿的气管内液(痰液)、血液、脐部分泌物、大便和尿标本进行细菌培养,培养获革兰氏阴性菌标本进一步筛选试验和双纸片法鉴定产ESBLs菌。结果：在176例新生儿中,共采集了223例次标本．分离出G^-菌39株。从中检出ESBLs4(株)例,3株来自肺炎克雷伯菌,1株来自大肠杆菌中,均为院内感染。药敏显示：对碳青霉烯类(亚胺培南和美洛培南)、喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)高度敏感,对阿米卡星中度敏感,其余抗生素均耐药。其中3例产ESBLs菌院内感染的患儿病程中均曾使用过第三代头孢菌素。结论：临床应重视对产ESBLs细菌感染的监测,尽量避免ESBLs菌相关感染的危险因素。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血清钙离子浓度的检测及临床意义

笔者采用酶标法检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)53例患儿血清钙离子浓度,并与其病情进行比较,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象本组53例为1998年9月～1999年9月在本科住院患儿,其中男37例,女16例。胎龄≤35周14例,～37周11例,～40周28例。出生体重<1500g5例,～2000g8例,～2500g10例,～3500g30例。宫内窘迫12例,脐带绕颈7例,羊水混浊9例,阵发性青紫17例,抽搐8例。均经颅脑CT确诊为新生儿HIE。按1989年济南会议标准分度:轻度18例,中度20例,重度15例。并发颅内出血13例,其中蛛网膜下腔出血11例,脑室出血2例。正常新生儿对照组17例。两组…     

微生态制剂联合非营养性吸吮对早产儿黄疸的干预作用

目的观察早期应用微生态制剂联合非营养性吸吮对早产儿黄疸的干预效果。方法60例需经鼻胃管喂养的早产适于胎龄儿随机分成治疗组和对照组,各为30例。对照组予常规支持治疗,治疗组在此基础上予微生态制剂联合非营养性吸吮。测定两组早产儿生后第1、4、7、14天血清胆红素水平,并记录高胆红素血症发生例数和黄疸持续时间。结果与对照组相比,治疗组早产儿生后第4、7、14天血清胆红素水平明显降低（P〈0．01）,高胆红素血症发生率明显减少（23．3%vs50．0％,P〈0．05）,黄疸持续时间明显缩短[（8．34±1．60）vs（12．14±1．90）,P〈0．01]。结论早期应用微生态制剂联合非营养性吸吮可有效降低早产儿高胆红素血症发生率,缩短黄疸持续时间。     

早期干预对新生儿黄疸的预防作用

目的 :观察早期干预对新生儿黄疸的预防效果。方法 :182例新生儿随机分为观察组 (92例 )和对照组 (90例 ) ,观察组在出生后 12h预防性给予苯巴比妥、妈咪爱 ,结合抚触 ,直至出院。对照组不给予早期干预。如出现病理性黄疸 ,均给予输白蛋白与蓝光照射等。结果 :观察组和对照组的黄疸发生率分别为 39 1% (36 / 92 )、6 1 1% (5 5 / 90 ) ,二者差异有极显著性 (P <0 0 1) ;观察组和对照组的黄疸持续时间为 (3 8± 1 8)d、(6 5± 2 1)d ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :早期干预能降低新生儿黄疸发生率 ,减轻病情 ,缩短病程 ,减少核黄疸的发生。     

舌下含服脱敏联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂（SLIT）联合布地奈德干粉吸入剂治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效和安全性。方法选择我院儿科门诊哮喘患儿42例接受SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗,对照组43例单采用吸入布地奈德干粉剂。观察两组临床疗效、治疗前后最大呼气流量（PEF）占预计值、第1秒用力呼气量（FEV 1）占预计值、哮喘症状评分及不良反应发生情况。结果治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义（Hc=10.23,P〈0.05）。治疗6个月始,治疗组的PEF占预计值、FEV 1占预计值（%）高于同期对照组,而哮喘症状评分低于同期对照组（P〈0.05或0.01）。治疗组进入维持阶段后基本无不良反应发生。结论 SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗对尘螨引起的儿童过敏性哮喘安全、有效,两药具有协同、增效作用。     

毛细支气管炎发生哮喘的影响因素分析

目的：观察毛细支气管炎发生哮喘的发生率、影响因素及吸入激素治疗的效果。方法：对l999年1月～2004年6月期间在本科住院及门诊治疗的294倒毛细支气管炎患儿进行回顾性分析。结果：294例毛细支气管炎患儿中，197例发展为哮喘．发生率为67．0％。各年龄段哮喘发生率：46个月为23．1％（3／13），～3岁为59．0%（105／178），～5岁为88．5％（69／78），〉5岁为80．0％（20／25）。有自身过敏体质．接触过敏原，家族遗传性疾病史，父母吸烟的患儿哮喘发生率较无以上因素的患儿高（P〈0．05或0．01），有过敏性皮炎患儿的哮喘重度持续发作发生率也较高（P〈0.05）；随着吸入糖皮质激素时间的延长，急性或夜间症状发生率及每月的急诊就诊率降低（P〈0．05或0．01）。结论：毛细支气管炎易发展为哮喘．应尽量避免高危因素．早期防治。     

纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息所致缺氧缺血性损害,是新生儿早期发病和死亡的重要原因。我院应用盐酸纳络酮辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例,效果显著,现报道如下:1　病例与方法1.1　病例选择我科1997年1月～1999年8月59例新生儿HIE患儿,诊断标准及临床分度按1989年济南全国儿科会议标准,随机分组对照观察,其中治疗组31例,男26例,女5例,重度窒息9例,中～轻度窒息22例;对照组28例,男22例,女6例,重度窒息7例,中～轻度窒息21例。两组入院时均有呼吸节律改变(减弱、加促或呼吸暂停)。两组胎龄、日龄、体重、窒息及新…     

78例小儿慢性咳嗽的病因分析

目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对78例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果78例的主要病因有咳嗽变异型哮喘或哮喘(21.8%)、肺部感染或肺部感染后(18.0%)、气管和支气管异物(16.7%)、鼻后滴流综合征(12.8%),其中<1岁婴儿慢性咳嗽的病因以肺部感染或肺部感染后为主(50.0%),其次为误吸奶汁(25%);1~3岁小儿慢性咳嗽病因以气管、支气管异物为主(35.7%),其次为肺部感染或肺部感染后(14.3%);>3岁儿童慢性咳嗽以咳嗽变异型哮喘或哮喘为主(36.84%),其次为鼻后滴流综合征(21.1%)。结论小儿慢性咳嗽病因根据年龄段不同而异,主要病因有咳嗽变异型哮喘或哮喘、肺部感染或肺部感染后、气管和支气管异物、鼻后滴流综合征,根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因。