恙虫病误诊为急性咽炎2例

恙虫病以发热、咽痛就诊，误诊为急性咽炎者罕有报道。为引起临床注意，现将我科1990年6月至1992年6月间误诊2例分析报道如下：1病例介绍例1：女，64岁，农民。以发热咽痛5d就诊，拟急性咽炎收入院。入院体查：T39℃，咽充血（++），双扁桃体肝肿大、充血（＋）、无脓点，右下颌淋巴结肿大（1．5cmXlcmXlcm）、压痛。心、肺、肝、辟未见异常。给予青霉素、激素抗感染治疗，Zd症状稍好转，但停用激素后体温再次上升并持续高热。经追问病史及详细检查，病者有野外工作史，并发现左外阴部有一焦痴，左腹股沟淋巴结肿大（IcmXlcmXO．5。m）…     

中鼻甲成形术在鼻内窥镜手术中的意义

目的 :探讨鼻内窥镜手术中病变中鼻甲的处理及其与预后的关系。方法 :按术中不同处理方式将 5 0例 84侧伴有中鼻甲病变的 2型 2、3期慢性鼻窦炎鼻息肉分为中鼻甲成形术组 37侧 (A组 )、中鼻甲外侧半切除组 32侧 (B组 )、中鼻甲切除组 15侧 (C组 ) ,观察 3种处理方式术后鼻腔清理时间、鼻腔粘连发生率、筛窦术腔闭塞发生率及治愈有效率。结果 :术后鼻腔清理时间 :A组平均为 (7 0± 0 3)d与B组的 (9 5± 1 1)d比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;鼻腔粘连发生率 :A、C组均为 0 ,B组为 18 8% ;筛窦术腔闭塞发生率 :A组为 5 4 % ,B组为 12 5 % ,C组为4 6 7% ,A、B组与C组差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治愈率及总有效率 :A组治愈率为 89 2 % ,总有效率为 10 0 % ;B组治愈率为 84 4 % ,总有效率为 96 8% ;C组治愈率为 6 6 7% ,总有效率为 73 3% ;A、B组与C组比较疗效差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :鼻内窥镜手术中 ,对病变中鼻甲进行成形术处理可以缩短术后鼻腔清理时间 ,促使术腔尽快上皮化 ,防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用。     

耳内镜诊治中耳疾病的临床应用

目的了解耳内镜诊治中耳疾病的临床意义。方法采用直径为2．7、4．0mm，角度为0、30、70°的耳内镜及配套的视频系统，在视频监视下对鼓膜、中耳等进行不同角度的检查及在内镜下进行微创手术治疗。结果用耳内镜检查272例286耳，急性中耳炎88耳，大疱性鼓膜炎2耳，外份性鼓膜穿孔76耳，分泌性中耳炎35耳，咽鼓管阻塞、功能不良12耳，慢性化脓性中耳炎58耳弹纯型42耳，骨疡型7耳，胆脂瘤型9耳），上鼓室鼓膜内陷8耳，中耳乳突根治术后7耳。用耳内镜进行79例80耳微创手术，耳内镜下鼓膜外伤整复术15耳，分泌性中耳炎鼓室穿刺及置管术32耳，慢性中耳炎弹纯型）鼓膜成型术10例11耳，耳内镜下高负压吸引清除慢性中耳炎病变22耳。结论耳内镜下检查能观察到常规耳镜不易观察到的部位，如听骨链、上鼓室、后鼓室、鼓窦入口、咽鼓管鼓口等部位，易于发现中耳病变，提高中耳疾病诊断准确率；在耳内镜下行微创手术治疗，与传统手术相比，具有图像清晰，定位准确，去除病变彻底，操作简单，手术成功率高的特点。