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1病例介绍患者女,59岁,因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08日入河北省胸科医院。查体:体温正常,心率90次/min,呼吸频率10次/min,血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗4横指,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无阳性体征,双下肢无水肿。2013-04-15日于某医学院第一附属医院查体,B超示:脂肪肝,余未见异常;胸部CT示:右肺中叶结节样高密度影,边缘清晰,右肺门内小钙化灶,脾内微小钙化灶。2013-04-23日血常规:白细胞16.01×109/L,中性粒细胞79.5%,淋巴细胞14.6%,血红蛋白148g·L-1,血小板424× 相似文献
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1病例介绍
患者女,19岁,主因发热、头痛、咳嗽8 d于2012-06-25日入院。患者于8 d前无明显诱因出现发热,最高39℃,伴头痛、恶心,出现喷射性呕吐一次。5天前于当地医院拍胸片未见明显异常,考虑“热伤风”,给予抗感染治疗3 d无好转;1 d前复查胸片:双肺弥漫性病变,胸部CT:双肺弥漫性粟粒样小结节影,病变明显进展。就诊于某医院,考虑不除外急性血型播散型肺结核,进而入胸科医院就诊。既往体健,其弟弟1个半月前因双肺弥漫性病变急剧进展身亡。查体:颈抵抗一横指;胸 CT:双肺散在粟粒样小结节;头颅核磁无明显异常;腰椎穿刺:压力180 mmH2 O;脑脊液常规、生化无明显异常;痰涂片未发现抗酸杆菌;抗痨治疗过程中始终有发热、咳嗽。复查胸部 CT示双肺病变逐渐进展,治疗11 d,患者出现呼吸衰竭,颅压400 mmH2 O。2012-07-06日转入 ICU继续治疗,脑脊液细胞学:淋巴细胞29个,单核细胞33个,激活单核细胞1个;脑脊液常规生化无异常。2周后病情好转后普通病房,胸部 CT显示病变较前吸收减少;颅压依旧处于高水平;脑脊液常规、生化无异常;B超示有积液。患者头痛进行性加剧,复查核磁出现新病变,考虑结核球,后被手术切除病理证实。出院时痰结核菌培养结果为阳性。 相似文献
患者女,19岁,主因发热、头痛、咳嗽8 d于2012-06-25日入院。患者于8 d前无明显诱因出现发热,最高39℃,伴头痛、恶心,出现喷射性呕吐一次。5天前于当地医院拍胸片未见明显异常,考虑“热伤风”,给予抗感染治疗3 d无好转;1 d前复查胸片:双肺弥漫性病变,胸部CT:双肺弥漫性粟粒样小结节影,病变明显进展。就诊于某医院,考虑不除外急性血型播散型肺结核,进而入胸科医院就诊。既往体健,其弟弟1个半月前因双肺弥漫性病变急剧进展身亡。查体:颈抵抗一横指;胸 CT:双肺散在粟粒样小结节;头颅核磁无明显异常;腰椎穿刺:压力180 mmH2 O;脑脊液常规、生化无明显异常;痰涂片未发现抗酸杆菌;抗痨治疗过程中始终有发热、咳嗽。复查胸部 CT示双肺病变逐渐进展,治疗11 d,患者出现呼吸衰竭,颅压400 mmH2 O。2012-07-06日转入 ICU继续治疗,脑脊液细胞学:淋巴细胞29个,单核细胞33个,激活单核细胞1个;脑脊液常规生化无异常。2周后病情好转后普通病房,胸部 CT显示病变较前吸收减少;颅压依旧处于高水平;脑脊液常规、生化无异常;B超示有积液。患者头痛进行性加剧,复查核磁出现新病变,考虑结核球,后被手术切除病理证实。出院时痰结核菌培养结果为阳性。 相似文献
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