国医大师张琪从脾肾论治肾病蛋白尿经验

张琪教授为全国首批"国医大师"之一,从事中医临床及科研工作60余年,擅长治疗慢性肾病。张教授认为肾病引发的蛋白尿,脾肾虚衰是根本病机,脾肾亏虚所夹水湿、湿热是主要病理产物,脾肾气阴两虚、寒热错杂是病机演变的基本特征, 以培脾固肾为治疗大法,选用升阳益胃汤、利湿解毒饮、清心莲子饮及参芪地黄汤辨证治疗各种肾病蛋白尿,临床获满意疗效。     

自拟抑癌汤联合辅助化疗对胃癌术后血清肿瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨自拟抑癌汤联合辅助化疗对胃癌术后血清肿瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法 收集常州市中医医院2014年10月-2016年9月收治的60例行手术治疗的胃癌患者为对象,采用随机数字表法将其分为对照组及干预组各30例,对照组患者术后实施常规辅助化疗方案治疗,干预组在对照组基础上另联合自拟抑癌汤治疗。观察治疗前后2组血清肿瘤标志物[糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽特异性抗原（TPS）]、凋亡相关因子[胃癌细胞原癌蛋白（Bax）、凋亡调控基因蛋白（Bcl-2）]、T淋巴细胞亚群（CD₃、CD₄、CD₈）、生活质量[卡氏评分量表（KPS）]的变化及毒副反应发生率。结果 治疗前2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bax、Bcl-2、CD₃、CD₄、CD₈、KPS评分相较无明显差异（P>0.05）;治疗后2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bcl-2较治疗前明显降低（P<0.05）,Bax、CD₃、CD₄、CD₈、KPS评分明显升高（P<0.05）,而干预组的各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）;且干预组毒副反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟抑癌汤联合辅助化疗应用于胃癌术后患者,可有效调节机体血清肿瘤标志物、凋亡相关因子及T淋巴细胞亚群表达,明显提高患者生活质量,且毒副反应更少,适于推广应用。     

中西医结合治疗晚期结肠癌的临床疗效

目的 探讨中西医结合治疗晚期结肠癌的临床疗效及生活质量研究。方法 选取在本院住院治疗的经病理检查确诊的晚期结肠癌患者73例,根据治疗方案随机分为中西医结合组（n=38）接受扶正消积汤联合XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）治疗和西医组（n=35）单纯接受XELOX方案治疗,比较两组患者治疗后近期疗效、治疗前后中医症状积分、肿瘤标志物、免疫细胞水平以及生活质量的差异。结果 中西医结合组总的中医症状积分高于西医组（P<0.05）;中西医结合组治疗后的癌胚抗原（CEA）低于西医组和治疗前（P<0.05）;中西医结合组治疗后的CD4⁺、CD8⁺高于西医组（P<0.05）,与治疗前比无差异（P>0.05）。结论 中西医结合治疗晚期结肠癌的近期疗效,降低中医症状积分,提高生活质量方面均好于单独西医治疗,且对免疫系统的影响较小。     

益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的 探讨益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效,并分析其对血清炎症因子水平的影响。方法 将冠心病心绞痛患者120例随机分为两组,每组60例。对照组患者给予西药常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用自拟益气活血汤。连续治疗8周后,对两组患者的疗效、血脂水平和血清炎症因子水平进行比较和分析。结果 治疗8周后,观察组的总有效率为90.0%,显著高于对照组（78.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著低于对照组,而高密度脂蛋白水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,患者血脂明显改善,血清炎症因子水平显著降低,值得临床推广。     

基于matK序列对白头翁及其伪品的鉴别

用mat K序列作为DNA条形码来区分白头翁及其伪品的基源植物,以期在分子水平建立白头翁及其伪品的鉴别方法。实验选用了16条mat K序列,所得序列用Bio Edit、MEGA6.0等软件进行分析。获得白头翁及其伪品的mat K基因序列长度为608 bp,与伪品种间遗传距离范围为0.008~0.527。基于mat K基因序列构建的NJ聚类树能明显地区分白头翁及其常见伪品。因此,应用mat K基因序列可有效地鉴别白头翁及其伪品。     

响应面法优化超声波辅助提取白头翁总皂苷

采用响应面法优化了超声波法辅助提取白头翁总皂苷(pulsatilla saponin)的条件。以白头翁皂苷B4提取率为评价指标,在单因素试验的基础上,利用Box-Behnken响应面分析法,确定最佳提取条件。结果表明,超声波辅助提取白头翁总皂苷的最佳工艺参数为超声功率240 W,乙醇体积分数60%,超声时间30 min。在此条件下白头翁皂苷提取得率为5.35%。响应面法优化得到的提取工艺稳定合理,准确可靠,是提取白头翁皂苷的可行方法。     

HS-SPME分析酱卤鸭脖卤汤挥发性成分

对酱卤鸭脖卤汤的顶空固相微萃取(HS-SPME)分析方法进行优化,得到最佳萃取条件为30 m L顶空瓶中放入1.0 g卤汤,选用DVB/CAR/PDMS萃取头于50℃萃取40 min。最佳条件下,鉴定出35种化合物,烯烃类、醚类、醇类和酯类是构成酱卤鸭脖卤汤挥发性成分的主体成分。其中源于香辛料的挥发性成分依次为茴香脑(17.98%)、芳樟醇(8.49%)、乙酸芳樟酯(6.29%)、D-柠檬烯(5.76%)、β-石竹烯(5.55%)等。     

中草药白头翁中总黄酮提取工艺研究

[目的]研究中草药白头翁中总黄酮的提取工艺。[方法]以白头翁为原料提取总黄酮,通过对影响白头翁中总黄酮得率的4种因素(料液比、提取温度、提取时间和乙醇浓度)进行单因素试验,确定白头翁中提取总黄酮的最佳工艺。[结果]白头翁中提取总黄酮的最佳条件为:料液比为1∶20,提取温度为70℃,提取时间为3 h,乙醇浓度为70%,此时,总黄酮得率为8.29%。[结论]该研究为建立白头翁黄酮的质量标准、有效地控制白头翁药材的质量奠定基础。     

不完全性肠梗阻从浊毒论治

不完全性肠梗阻主要病因病机为浊毒蕴结肠胃,胃肠通降失常,兼有气滞、寒凝、热结、瘀血之不同。治以泄浊通腑为主,辅以理气行滞、温里散寒、清热解毒、活血化瘀,以自拟"泄浊通腑汤"口服,并配合中药"排毒通肠方"灌肠,内服和外用相结合治疗不完全性肠梗阻,获满意疗效。