小剂量阿米替林辅助治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察

为了验证小剂量阿米替林辅助治疗老年人不稳定心绞痛的疗效。我们选择了288例已确诊的不稳定心绞痛患者,运用抑郁自评量表（SDS）评估他们的抑郁状态,以得分50分以上者157人入组,再把入组病人随机分成治疗组（79例）和对照组（78例）。对照组按照常规不稳定性心绞痛的药物治疗,治疗组则在常规治疗基础上辅加抗抑郁治疗,即每日中午和晚上睡前各服用阿米替林12．5mg,随访12周。通过治疗组与对照组的比较分析,结果发现在用药后治疗组病人的心肌缺血明显改善,用药8周时尤为显著。心绞痛发作次数降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对不稳定性心绞痛伴抑郁情绪的老年患者进行小剂量抗抑郁药辅助治疗比常规心绞痛治疗无小剂量抗抑郁药辅助的疗效要好。     

稳心颗粒联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的系统评价及Meta分析

目的 对稳心颗粒联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性进行系统评价。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、重庆维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CMB）、万方数据库（WANFANG）、PubMed、Cochrane Library等数据库,时间截止至2019年03月31日。由两名评价员根据Cochrane手册分别进行文献筛选、资料提取和质量评价,并运用Revman 5.3软件进行Meta分析和相应的描述性分析。结果 本系统评价共纳入16项研究,对其中14项研究进行Meta分析,共纳入患者1 457例,包括观察组729例,对照组728例。其中8项研究观察组为稳心颗粒联合曲美他嗪+常规治疗,对照组为曲美他嗪+常规治疗;6项研究观察组为稳心颗粒联合曲美他嗪治疗,对照组为单纯使用曲美他嗪治疗。Meta分析结果显示：两类观察组分别与其对照组进行比较,心绞痛临床有效率、心绞痛发作次数及心绞痛发作持续时间的差异均有统计学意义,均优于对照组;不良反应则与对照组差异无统计学意义。结论 在研究过程中,不良反应主要表现为不同程度的恶心、呕吐、食欲不振,但所有研究均未报告患者治疗后随访情况,稳心颗粒联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的安全性有待进一步研究与明确。依据现有证据,稳心颗粒联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛具有一定的疗效,但因纳入文献质量不高,样本量少,严重影响结果的可靠性,今后仍需开展高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验进行疗效验证。     

张涤教授治疗疱疹性咽峡炎验案举隅

张涤教授认为疱疹性咽峡炎由内外因所致,外因为感受外邪,内因为湿热内生,外邪、湿热蕴结咽喉发为本病。病症初期证属外感风热,治以自拟方荆桔解表汤加减。病证末期,余邪未尽,治以泻白散加减。