吉中强教授治疗心衰经验

吉中强教授擅长运用中医中药治疗内科杂病,对冠心病尤其是心衰的研究较深,认为心气虚是本病的基本病机,水饮、痰浊、瘀血为标,治疗以补气活血通络为基本治则,以血府逐瘀汤为主方配合理气、补肾、化痰、利水药,临床取得了较好疗效。     

益气活血冲剂治疗弥漫性轴索损伤对格拉斯哥评分的影响

目的 观察中西医结合治疗弥漫性轴索损伤的疗效,探讨益气活血冲剂口服后对格拉斯哥（Glasgow）计分的影响。方法 将62例弥漫性轴索损伤的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例,对照组采用常规的脱水降低颅内压、止血药物的运用、护脑治疗及维持水电解质的平衡。治疗组在对照组的基础上加用益气活血冲剂口服,两组疗程一个月,治疗后评定疗效。结果 治疗组与对照组治疗前后Glasgow评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组总显效率平均为75.16%和35.48%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗弥漫性轴索损伤有促进患者康复的作用。     

绢蒿水煎剂对小鼠免疫功能的影响

为了探讨新疆石河子南山地区牧草绢蒿对正常小鼠和环磷酰胺所致免疫低下小鼠的免疫调节作用,采用脾脏系数测定法、脾脏淋巴细胞ANAE染色法、姬姆萨-瑞特氏染色法、MTT法、抗支原体抗体ELISA法及大肠杆菌攻毒试验分别对小鼠脾脏指数、T淋巴细胞数量、巨噬细胞吞噬活性、脾脏淋巴细胞增殖、抗体分泌功能及抗致病性大肠杆菌感染能力等指标进行研究。结果表明,高、低浓度的绢蒿水煎剂均能不同程度提高免疫低下小鼠和正常小鼠的T淋巴细胞数量及腹腔巨噬细胞吞噬功能;高、低浓度的绢蒿水煎剂均能不同程度提高正常小鼠的脾脏淋巴细胞增殖能力;低浓度的绢蒿水煎剂能提高正常小鼠对大肠杆菌的抗感染能力;高浓度的绢蒿水煎剂能下调免疫低下小鼠和正常小鼠的脾脏指数,下调正常小鼠的血清抗体效价。提示,绢蒿水煎剂对免疫低下小鼠有一定的增强免疫作用,对正常小鼠具有双向免疫调节作用。本研究结果为进一步开发绢蒿免疫调节剂提供了依据。     

长白山人参对小鼠的急性毒性实验

目的 观察人参水煎液对小鼠灌胃给药后急性毒性反应,评价其安全性,为中医临床应用提供参考依据.方法:以人参水煎液最大浓度、最大体积对小鼠进行一次灌胃给药,观察7d内小鼠的毒性反应以及死亡情况.结果 人参水煎液2g/ml,0.4ml/10g进行灌胃给药,与成人日用人参量3～9g相比,相当于成人临床用量的266.67～800倍,却未见药物引起的毒性反应和死亡情况.结论 人参水煎液具有较好的安全性.     

补肾健骨汤联合骨填充囊袋扩张椎体成形术治疗Ⅱ期Kummell病的临床观察

目的 观察补肾健骨汤联合骨填充囊袋治疗Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法 将2016年3月至2017年3月我院收治的80例Ⅱ期Kummell病患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行骨填充囊袋（Vessel-X）扩张椎体成形术,观察组在手术基础上给予补肾健骨汤治疗。于术前、术后第 2 天、术后1周、术后3周、术后6周、术后12周进行随访,以病椎为中心拍摄正侧位X线片,并在X线片中测量患者手术前及手术后病椎前缘高度及Cobb角,依据视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry dability index,ODI）进行疗效评价。结果 所有患者均成功完成手术,术后第2天,两组患者VAS、ODI评分较术前明显降低,椎体前缘高度、病椎Cobb角较术前增加,差异具有统计学意义（P<0.05）;在术后1周、3周、6周、12周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而术后1周、3周、6周、12周随访时病椎前缘高度及Cobb角与术后第2 天相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨填充囊袋扩张椎体成形术联合补肾健骨汤可以明显缓解Ⅱ期Kummell病患者的疼痛、促进功能恢复,同时骨填充囊袋扩张椎体成形术可有效维持病椎高度。     

活血通络汤联合西药治疗糖尿病视网膜神经病变的临床观察

目的 观察活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜神经病变（diabetic retinopathy,DR）的临床疗效及对视力的影响。方法 将82例DR患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗加以羟苯磺酸钙分散片治疗,观察组在对照组的基础上联合活血通络汤治疗。1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后视力变化、视野缺损积分、视敏度情况及一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶水平。结果 观察组临床总有效率92.68%,显著高于对照组73.17%（P<0.05）。治疗后观察组的视力、30°视敏度、30°~60°视敏度显著高于对照组（P<0.05）,视野缺损积分显著低于对照组（P<0.05）;观察组一氧化氮、丙二醛水平显著低于对照组（P<0.05）,超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P<0.05）。所有患者在治疗期间未出现不良反应。结论 活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗DR,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。     

丹参通络解毒汤对冠心病不稳定型心绞痛患者黏附分子的影响

目的 观察丹参通络解毒汤对瘀热壅毒、毒损心营证不稳定型心绞痛（unstanble angina,UA）患者的血脂以及血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的影响。方法 选择瘀热壅毒、毒损心营型冠心病不稳定型心绞痛患者60例。将60例患者随机分为两组,对照组30例给予常规西药治疗,观察组30例在对照组治疗基础上加服丹参通络解毒汤治疗,观察两组治疗2个月后的中医证候积分、心电图疗效、心绞痛疗效以及治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、ICAM-1和VCAM-1的水平变化。结果 观察后,观察组中医证候积分心电图疗效,心绞痛疗效均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组TC、TG、LDL-C、ICAM-1和VCAM-1水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前增加,且观察组血脂、黏附因子水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参通络解毒汤治疗瘀热壅毒,毒损心营型冠心病不稳定型心绞痛疗效确切,其作用机制可能与调节血脂代谢、降低ICAM-1和VCAM-1水平有关。     

白芍络石方治疗脑梗死后痉挛性瘫痪临床观察

目的 观察白芍络石方治疗脑梗死后痉挛性瘫痪的临床疗效及其安全性。方法 选取符合诊断的脑梗死后痉挛性瘫痪患者60例,采用随机、平行对照方法,分为中药组及对照组各30例。对照组予以常规治疗,中药组在常规治疗的基础上加用白芍络石方治疗,两组疗程均为4周。观察治疗前、治疗第2周末、第4周末的肌力（Robert Lovett法评定）、上肢肌张力（MAS评分评价）、下肢肌张力（CSS评分评价）、神经功能缺损程度（NIHSS评分评价）及日常生活能力（MBI评分评价）的变化,并观察干预后的不良反应。结果 治疗2周后中药组患者肢体上下肢肌力、上肢肌张力改善明显优于对照组（P<0.05）,治疗4周后中药组下肢肌力、MBI评分、NIHSS评分改善明显优于对照组（P<0.05）,且治疗过程中未出现明显血常规、肝肾功能异常等不良反应。结论 白芍络石方能改善脑梗死后偏瘫患者的运动能力,缓解偏瘫上肢的痉挛,提升其日常生活能力,且安全可靠。     

祛风活血丸对实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠JAK2 mRNA和STAT3 mRNA表达的影响

目的 观察祛风活血丸对实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠视网膜JAK2及STAT3 mRNA表达的影响。方法 将80只（160眼）雄性Lewis大鼠根据随机数字表法随机抽取16只作为空白组（A）,对其余64只大鼠进行实验性自身免疫性葡萄膜炎模型制作。造模成功后,根据随机数字表法将其随机分为模型组（B）、祛风活血丸常规剂量组（C）、祛风活血丸两倍剂量组（D）、熊胆开明片组（E）。干预14 d后用qPCR法检测大鼠视网膜组织中JAK2 mRNA和STAT3 mRNA的相对表达量。结果 JAK2 mRNA：与B组比较,C组、E组表达降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,D组表达显著降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;STAT3 mRNA：与B组比较,C、D、E组表达均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 祛风活血丸能降低实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠JAK2、STAT3 mRNA的表达,抑制JAK2/STAT3信号通路,达到抗炎作用。     

平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的临床疗效研究

目的 研究平喘汤治疗小儿非急性期哮喘的疗效和作用机制。方法 纳入我院80例非急性期哮喘患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例,观察组在常规糖皮质激素干预基础上加用平喘汤治疗,对照组行糖皮质激素干预治疗。比较两组治疗效果及治疗前后肺泡痰液中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内皮素1（ET-1）,分析患儿肺功能第1秒用力呼气量（FEV1）与免疫功能指标CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞、嗜酸性粒细肥（EOS）计数]表达的关系。结果 观察组治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组82.5%,差异有统计学意义（P< 0.05）。观察组治疗后IL-4、TNF-α、ET-1、CD4⁺T淋巴细胞、EOS计数均显著低于治疗前和对照组治疗后,IL-10、CD8⁺T淋巴细胞显著高于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P< 0.05）。两组患者治疗前后24小时尿游离皮质醇（24 h-UFC）、骨密度（BMD）、体质量水平及呼吸道感染发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。经一元线性回归分析,CD4⁺T淋巴细胞和EOS计数与FEV1具有显著负相关性,CD8⁺T淋巴细胞计数与FEV1具有显著正相关性。结论 平喘汤干预治疗非急性期哮喘患儿较单纯糖皮质激素治疗疗效更为显著,能显著缓解咳嗽、咳痰、喘息等临床症状,改善肺功能,且安全性高,其增效机制可能与强化抗炎效果,增强免疫功能有关。