住院医师规范化培训带教经验分析——以非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉管理为例

非体外循环冠状动脉旁路移植术是不借助体外循环以及心脏不停跳的状态下进行冠状动脉搭桥手术,术中麻醉管理难度较大,血流动力学的维持对于麻醉医生来说是一个巨大的挑战,初学者往往由于缺乏临床经验而学习曲线较长。论文针对麻醉专业规范化培训的住院医师及专科医师近年来在心血管麻醉亚专业带教的教学体会,从非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉的麻醉前评估和准备、麻醉中监测、围术期管理等方面进行总结和分析,探讨麻醉教学的新模式,促进麻醉专科医师综合能力的提升。     

犬低温体外循环下冷温血停搏液灌注的动态心电监测

２８只低温体外循环犬,按停搏液灌注方式随机分为４组：Ａ组为冷晶组（Ｎ＝７）,Ｂ组为冷血组（Ｎ＝７）,Ｃ组为温血组（Ｎ＝７）,Ｄ组为冷温血组（Ｎ＝７）。借助现代医学监测设备ＸＪ－２型心电监护除颤仪,首次在我国兽医临床系统开展了动态电主（ＥＣＧ）监测研究。通过心脏复跳后心电图的心律变化是ＳＴ的高低分析。结果表明：冷温血停搏液联合应用对改善心脏功能机械活动具的良好的作用。研究提示：密切观察心律的变化。是     

体外循环心内直视手术自体输血的体会

鉴于同种异体输血可引起许多不良反应 ,在术中输自体血 ,在临床的运用逐渐受到重视。我院在 1997年 5月～ 1998年12月 ,对体外循环心内直视手术患者开展自体输血技术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例及分组选择围手术期体外循环心内直视手术病人 6 2例 ,其中男39例 ,女 2 3例 ,年龄 6～ 45岁 ,体重 2 0～ 6 5 kg,平均 31.3kg,均于体外循环前放血。其中用自血组 5 2例 (占 83.8% ) ,用库血组 10例 (占 16 .2 % ) ,其病种包括房间隔缺损 14例、室间隔缺损 2 5例、风心瓣膜病 12例、法乐氏四联症 5例、动脉导管未闭1例、肺…     

如何建设农村财务管理制度

一、流程运行 凡村级实现的各项收入、财政部门核拨的转移支付资金，以及上级下拨的各类专项资金，一律缴纳或拨付到农村财务核算中心在信用社开设的专户上，实行专户管理，从根本上解决村级财政资金体外循环、坐收坐支及其它违纪违规问题。对村级正常运行的资金，如村组干部工资发放、订阅报刊等开支，     

体外循环心内直视术后常规导管的护理

体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线,护理技术具有特殊性,且工作量大、难度高,护理质量的好坏直接影响手术的成败。近年来,护理界同仁通过临床实践和研究,在导管护理方面积累了丰富的知识和经验。现综述如下。1气管插管的护理体外循环心内直视手术对病人的心肺功能影响较大,引起通气和灌注比例失调,降低肺的顺应性,增加呼吸道阻力、呼吸功、肺内分流、心脏负担等[1]。术…     

123例心脏直视手术的护理配合

目的探讨体外循环下心内直视手术的有效护理配合效果.方法回顾总结123例心内直视术的配合过程,总结其配合方法.结果除有1例术后死亡外,123例手术过程均顺利.结论手术室护士积极、有效的护理配合为患者的手术成功提供了保障.     

93例心脏直视手术转流的体会

本文总结了我院各种心内直视手术93例。介绍体外循环中的管理,并探讨了血液稀释的应用以及保持高流量灌注,维持灌注压,加强心肌保护的重要性。     

心血管调节肽在体外循环中的作用

通过观察１５例ＣＰＢ心内直视手术病人不同时期的血浆ＡＶＰ、ＮＴ、ＤｙｎＡ和ＡＴⅡ的变化，认为麻醉及手术的应激反应可促使ＡＶＰ、ＤｙｎＡ和ＡＴⅡ的分泌释放，ＮＴ在ＣＰＢ期间变化不大，与升高的ＡＶＰ抑制其释放有关；并探讨了这四种神经肽与心血管功能的关系，认为麻醉及ＣＰＢ期间神经肽的这种变化对维持循环稳定、保证重要脏器的血液供给等具有重要意义。     

体外循环下二尖瓣置换术的护理配合

近年来,二尖瓣置换术在手术操作、术中心肌保护、围手术期的监护和处理等方面有了很大的进展,但术后病死率和并发症的发生率仍较高。因此,缩短手术时间减少对心肌的损害,也是手术成功的一个关键,这就要求手术室护士的积极配合。现结合本院情况,将手术室护士的配合体...     

体外循环术后患者重返ICU的原因分析及护理对策

目的探讨体外循环术后患者重返重症监护室（ICU）的原因并提出相应护理对策。方法回顾性分析2009年8月~2012年6月经体外循环术治疗的86例患者，分析其重返ICU的原因并提出相应的护理对策。结果体外循环术后患者重返ICU的主要原因是发生了低心排综合征、顽固性心律失常、低氧血症、感染、肾功能不全及精神障碍等并发症。结论加强术后的基础护理，周密细致的监护和采取及时的针对性措施是减少体外循环术患者发生术后并发症重返ICU的关键。