急性心肌梗塞患者QT离散度的变化及临床意义

目的：探讨心肌梗塞（ＡＭＩ）患者尤其溶栓前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化及意义。方法：电脑心电图采样，测定５８例ＡＭＩ患者与５６例健康者体表心电图的ＱＴｄ、心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和改良心率校正ＱＴ离散度（ＱＴＬｃｄ）。结果：（１）ＡＭＩ组ＱＴｄ各项指标显著延长（Ｐ＜０．００１），经过治疗后显著缩短（Ｐ＜０．０１）。（２）３２例ＡＭＩ患者经静脉溶栓再通后，ＱＴｄ各项指标显著缩短（Ｐ＜０．０１）。（３）ＡＭＩ患者ＱＴｄ≥６０ｍｓ者，心律失常发生率和病死率均显著升高（Ｐ＜０．０１）。结论：ＱＴｄ是无创测量ＡＭＩ后心室应激性恢复程度的有效指标之一，可用以协助判断溶栓治疗的疗效，对评价ＡＭＩ患者的近期预后有帮助     

肾动脉外膜消融对自发性高血压大鼠左室重构的影响

目的 探讨肾动脉外膜消融对自发性高血压大鼠左室重构的影响.方法 雄性16周龄自发性高血压大鼠25只按随机数字法分为肾动脉外膜射频消融组(消融组,n=13)和假手术组(假手术组,n=12).采用自制的射频消融仪行双侧行肾动脉外膜行环状消融.结果 肾动脉外膜消融后,自发性高血压大鼠血压降至正常血压水平,与术前相比,差异有统计学意义[(127.9±13.0) mmHg vs (165.0±6.7) mmHg,P＜0.01).消融组术后心率逐步降低,术后3周下降最为显著,与术前相比差异有统计学意义[(332.5±26.3)次/min vs (392.5±34.1)次/min,P＜0.01].与术前相比,消融组术后3周时左室后壁厚度(LVPM)明显减少[(1.89±0.23)mm vs (2.23±0.25) mm,P＜0.01];与假手术组相比,术后3周消融组LVPM显著减少[(1.89±0.23)mm vs (2.24±0.21) mm,P＜0.01].与假手术组相比,消融组肾素活性显著降低[(39.1±9.2) μg/(L·h) vs (20.8±8.8) μg/(L.h),P＜0.01].与假手术组相比,消融组心肌组织去甲肾上腺素水平显著降低[(217.3±36.4) ng/g vs (153.1±27.4) ng/g,P＜0.05),消融组心肌组织肾上腺素水平显著降低[(113.5±28.3) ng/g vs (76.3±24.1) ng/g,P＜0.05];Masson染色可见消融组心脏心肌间质纤维明显减少,心脏胶原容积分数(CVF)显著降低[(8.59±0.78)％vs (10.73±0.86)％,P＜0.05].血管紧张素1(ACE1)免疫组化染色显示消融组心肌组织ACE1生成减少,而ACE2生成增多.结论 肾动脉外膜消融能逆转左室肥厚,改善左室重构,交感和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统的抑制可能是改善心肌重构的主要原因.     

药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的效果观察

目的 观察临床应用的4种药物(硝普钠、多巴酚丁胺、硝酸甘油和卡托普利)联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效.方法将108例RHF患者随机分为联合组(60例)和对照组(48例),分别予药物联合无创正压通气治疗和无创正压通气治疗,记录患者心功能指标、动脉血气指标及脑利钠肽(BNP)的变化情况.结果治疗后,联合组心功能指标,包括射血分数(EF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)值明显升高,且明显高于对照组(均P＜0.01),联合组患者PaO2、SaO2及BNP水平均明显降低,PaCO2明显升高,且均较对照组改善明显(均P＜0.01),联合组临床疗效优于对照组(Hc=28.7168,P＜0.01),且未见不良反应.结论药物联合无创机械通气可有效缓解RHF患者的临床症状,改善其心功能,值得临床推广与应用.     

急性心肌梗塞患者QT离散度的变化及临床意义

目的：探讨心肌梗塞（ＡＭＩ）患者尤其溶栓前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化及意义。方法：电脑心电图采样,测定５８例ＡＭＩ患者与５６例健康者体表心电图的ＱＴｄ、心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和改良心率校正ＱＴ离散度（ＱＴＬｃｄ）。结果：（１）ＡＭＩ组ＱＴｄ各项指标显著延长（Ｐ〈０．００１）,经过治疗后显著缩短（Ｐ〈０．０１）。（２）３２例ＡＭＩ患者经静脉溶栓再通后,ＱＴｄ各项指标显著缩短（Ｐ〈０．０１）     

不同流量透析血泵辅助联合主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死后心源性休克的实验研究

目的探讨不同流量透析血泵辅助联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死后心源性休克血流动力学的影响。方法用5只小型猪制成急性心肌梗死心源性休克模型,右侧下肢股动脉穿刺留置动脉鞘及IABP导管外接制成驱动泵,双侧前臂动脉穿刺,留置动脉鞘,首先送7F猪尾巴导管至左心室和升主动脉并分别连接血泵的入口和出口,以流量600 mL/min驱动血泵,右侧股静脉穿刺留置静脉鞘,送swan-gans导管直肺动脉测定各项血流动力学参数;然后再送8F猪尾巴导管至左心室和升主动脉分别连接血泵的入口和出口,再以流量800 mL/min驱动血泵,再次测量各项血流动力学参数。结果采用IABP治疗急性心肌梗死小型猪,mPAP、PCWC较治疗前下降,CI、mAP均较治疗前增高(均P<0.01);采用7F导管、600 mL/min流量驱动血泵同时联合IABP处理,使mPAP、PWCW进一步下降,CI、mAP进一步提高(均P<0.01);换用8F导管、800 mL/min流量驱动血泵同时联合IABP处理,mPAP下降、mAP升高更明显(均P<0.05)。结论在降低左心室后负荷的基础上,进一步降低左心室容量负荷,有利于降低猪心肌梗死心源性休克后肺毛细血管楔嵌压,提高左心室心排指数,增加导管直径和血泵的流量,可进一步改善各项血流动力学指标。     

经桡动脉逆行介入治疗右冠状动脉慢性完全闭塞2例

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变是一个挑战性的课题,被视为PCI的最后“堡垒”。国外和国内少数介入中心尝试用逆行导丝技术介入治疗CTO病变取得一定进展,而经桡动脉行逆行技术鲜见报道,本院采用此技术治疗2例高难度右CTO病变并获得成功,现报道如下。     

氯沙坦对轻中度高血压病患者24h动态血压及肾功能的影响

肾脏既是血压调节的重要器官,又是高血压累及的重要器官之一。微白蛋白可作为判定高血压病人肾损害进展的可靠指标[1,2],许多研究表明,高血压患者发生微白蛋白尿的程度显著高于血压正常者[3,4],因此,常规的降压治疗能否有效、稳定以及减轻蛋白尿,保护肾功能值得探讨。笔者观察了氯沙坦对轻中度高血压病患者24h动态血压及肾功能的影响,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象住院患者30例,男18例,女12例,平均年龄(54±5.3)岁。根据1999年WHO-ISH公布标准:收缩压在140～179mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压在90～109mmHg之间,经病史询问、…     

辛伐他汀对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺组织中NF-κB表达及血清C反应蛋白和TNF-α水平的影响

目的观察辛伐他汀对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压大鼠核因子NF-κB的表达及血清C反应蛋白和TNF-α水平的影响,探讨辛伐他汀治疗肺动脉高压的作用机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组,MCT诱导的肺动脉高压组（模型对照组）,辛伐他汀干预治疗组（治疗组）。注射野百合碱建立动物模型,右心导管法检测大鼠平均肺动脉压（mPAP）,测量右心室肥大指数（RVHI）。采用Western blot法检测各组大鼠IKKα,IκBα和NF-κB p65蛋白表达情况。结果治疗组大鼠的mPAP和RVHI均显著低于模型对照组;治疗组大鼠肺组织NF-κB p65蛋白表达及血清C反应蛋白和TNF-α水平均明显低于模型对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论辛伐他汀可有效降低MCT诱导肺动脉高压模型大鼠的肺动脉压、改善肺血管重构,其机理可能与抑制肺组织核因子NF-κB的表达及炎症因子的释放有关。     

肺动脉高压中血流剪切力对内皮细胞的作用

肺动脉高压是一种隐匿性发生的进展性病理生理状态,其发生、发展与血流剪切力和内皮细胞之间相互作用密切相关.动脉内皮细胞可直接感受血流剪切力变化,这种机械作用力改变可转化为生物信号调节内皮细胞功能如增殖、凋亡及分化等.内皮细胞功能改变介导一系列信号转导途径,引起肺血管异常收缩、肺血管重建、肺血栓形成等病理状态,这是肺动脉高...     

Wortmannin对凝血酶诱导的人血小板聚集和3┐磷酸化肌醇磷脂累积的影响

Ｗｏｒｔｍａｎｎｉｎ是能引起动物出血的真菌代谢产物,它是肌醇磷脂－３－激酶的不可逆抑制剂。Ｗｏｒｔｍａｎｎｉｎ对血小板的多种抑制作用已被广泛研究。用比浊法分析血小板聚集;用［γ－３２Ｐ］标记磷酸化肌醇磷脂;用氯仿和甲醇抽提磷酸化肌醇磷脂;用ＴＬＣ和放...