翼点“锁孔”入路显微手术治疗前循环动脉瘤的临床研究

目的 通过与常规翼点入路比较,总结翼点“锁孔”入路显微手术治疗前循环动脉瘤的临床效果、适应证选择及手术要点.方法 回顾分析近5年来经翼点入路治疗前循环动脉瘤50例手术临床资料,经术前危险因素(如动脉瘤部位、大小及方向、脑肿胀等)评估选择手术.翼点锁孔组有1 9个动脉瘤夹闭成功,行包裹术2例,孤立术1例.常规翼点入路组32个动脉瘤一次夹闭成功30例,行孤立术2例.根据GOS评估标准进行临床疗效评估.比较两组开/关颅手术时间.结果 翼点锁孔组恢复良好10例,轻残7例,死亡1例,常规翼点入路组恢复良好20例,轻残9例,死亡3例.两组开颅时间分别为(31.05±8.56) min、(59.27±5.78)min;两组关颅时间分别为(44.37±6.80) min、(68.44±16.41)min,差异均有高度显著性.结论 翼点“锁孔”入路与常规翼点入路手术临床疗效相近,适用于大部分前循环动脉瘤,该术式具有创伤小、美观、开/关颅时间短等优点,但术前需慎重评估,术中轻柔操作,避免动脉瘤破裂.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流管位置对脑复张的影响

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管位置对脑复张的影响.方法 回顾性分析52例钻孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者临床资料及脑复张情况.根据引流管头端位置分为A、B两组,A组引流管头端位于穿刺点前方,B组引流管头端位于穿刺点后方.比较两组1周内脑复张及远期血肿复发情况.结果 A组患者30例,脑复张良好28例,差2例;B组患者22例,脑复张良好16例,差6例.A组术后血肿复发1例,B组术后复发5例,经统计学分析差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中将引流管头端位于血肿前方可促进脑复张,减少术后血肿复发.     

经外侧裂-岛叶“锁孔”入路治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床效果。方法回顾性分析经外侧裂一岛叶“锁孔”入路治疗52例高血压性基底节血肿患者临床资料,根据血肿与内囊后柬关系,将其分为内囊前型及内囊前后型,所有患者术前均未出现脑疝;根据日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale,ADL）分级评价临床疗效。结果随访3个月,失访2例。神经功能按ADL分级进行测评：I～Ⅱ级21例（40．38％）,Ⅲ级18例（34．62％）,IV级9例（17．31％）,V级2例（3．84％）,失访2例（3．84％）。内囊前型者30例,其中I～Ⅱ级17例（56．67％）,HI级10例（33．33％）,IV级2例（6．67％）,V级1例（3．33％）。内囊前后型者20例,其中I～Ⅱ级4例（20．00％）,UI级8例（40．00％）,IV级7例（35．00％）,V级1例（5．oO％）,两组差异有高度显著性。结论经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微外科治疗高血压性基底节血肿具有手术时间短、创伤小、清除血肿彻底及恢复快等优点;在神经功能恢复方面,内囊前型者术后功能恢复优于内囊前后型者。