不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠结局的影响

目的 观察瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对剖宫产率和母婴并发症的影响.方法 回顾性分析我院收治的62例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料.对比不同分娩方式的妊娠结局.结果 62例产妇中阴道试产分娩39例,阴道试产分娩成功25例（40.3％）,试产失败的14例行急诊剖宫产,23例行择期剖宫产术.急诊剖宫产组平均的住院费用最高,择期剖宫产组次之,阴道试产组最低（P＜0.01）.阴道分娩组出血量最低（P＜0.05）,急诊、择期剖宫产组的产时出血量差异无统计学意义（P＞0.05）;急诊剖宫产组术后感染率较阴道分娩组高（P＜0.05）,但与择期剖宫产组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 合理掌握瘢痕子宫阴道试产的适应证,提倡严密监护下阴道试产,不仅可减少母婴并发症,降低再次剖宫产的发生率,而且可节省住院费用,降低医疗风险.     

瘢痕子宫者再次妊娠分娩91例分析

瘢痕子宫形成的主要原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫穿孔、输卵管间质部切除等，而剖宫产是其最主要的原因。随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次妊娠分娩者也随之增加，为求正确处理瘢痕子宫再次分娩问题，提高妊娠的质量，现对１９８７年至１９９３年本院瘢痕子宫再次妊...     

米非司酮配伍依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠57例临床观察

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法选取113例瘢痕子宫终止中期妊娠患者,随机分为观察组57例和对照组56例,术前均经超声诊断排除瘢痕处妊娠及胎盘植入。观察组采用米非司酮配伍依沙吖啶经羊膜腔内注射引产,对照组单用依沙吖啶,观察2组引产时间、组织残留、产后出血及宫颈裂伤情况。结果观察组引产时间、组织残留、产后出血及宫颈裂伤情况与对照组比较差异有显著性(P0.05)。结论米非司酮配伍依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠减少了单用依沙吖啶引起的不协调及强直性子宫收缩而致宫颈裂伤及子宫破裂的风险,同时缩短了产程,减少了组织残留及清宫率,提高了引产成功率。     

经阴切开取胚术治疗瘢痕子宫妊娠12例临床观察

目的探讨经阴切开取胚术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性及价值。方法选择2011年1月至2014年1月于我院、茂名妇幼保健院、信宜市丁堡镇卫生院住院治疗的经阴式超声检查确诊的12例子宫瘢痕切口妊娠患者为研究对象,行经阴切开取胚术治疗。记录患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、住院时间、血-人绒毛膜促性腺激素（-HCG）恢复正常的时间及术后正常月经来潮时间,观察术后手术并发症的发生情况。结果 12例均手术成功,平均手术时间为（45.8±12.6）min,术中平均出血量（50.1±18.3）m L,术后均无明显并发症发生。病理检查示术中切除组织为瘢痕组织及部分坏死的胎盘绒毛、蜕膜组织。12例患者平均住院时间（5.4±2.0）d;平均术后阴道流血时间为（5.2±2.3）d;平均术后血-HCG恢复至正常水平为（14.6±6.2）d;平均术后正常月经来潮为（31.8±7.2）d。结论经阴切开取胚术治疗子宫瘢痕妊娠具有一次性清除病灶,微创,疗效确切的优点,可作为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠首选的治疗方法。     

瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠合适的分娩方式。方法:2014年1月至2015年12月医院瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇835例,根据分娩方式不同分为经阴道分娩组和再次剖宫产组,比较两组产妇产褥感染、子宫破裂或切除、产妇出血量、住院天数及住院费用有无差异,比较两组新生儿窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血有无差异。结果:阴道分娩组产妇产褥感染率、产妇出血量、住院天数、住院费用均低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05),阴道分娩组子宫破裂或切除率稍高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P0.05)。阴道分娩组新生儿窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血均低于剖宫产组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠选择不同的分娩方式对产妇预后影响较大,但对新生儿结局影响较小。     

瘢痕子宫妊娠再次剖宫产70例临床观察及护理对策分析

目的:探讨瘢痕子宫妊娠后再次剖宫产的护理对策。方法:回顾分析2013年12月至2014年9月间医院70例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的围手术期不同结局及护理过程,分析原因及护理对策。结果:70例产妇中均再次剖宫产,正常结局47%,产后出血27%,子宫切除发生率为4%,胎盘植入发生率2%;1例延迟哺乳,6例出院纯母乳未达标,61例在出院时纯母乳喂养率100%。结论:瘢痕子宫再次妊娠者应在术前给予充分评估,术中充分准备,以降低不良结果发生率。护理对策应加强孕期保健知识教育,落实围手术期护理措施,落实早吸吮促进母乳喂养达标,才能保障母婴安全。     

经腹部结合经阴道彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊疗中的应用

目的观察经腹部结合经阴道彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用。方法将50例疑似瘢痕子宫妊娠的患者分别经腹部彩色B超和经阴道彩色B超进行检查,并将其结果与病理检查结果作比较。同时,在B超引导下行注药杀胚灭活术或刮宫术。结果 50例经病理检查,均确诊为瘢痕子宫妊娠。经阴道彩色B超诊断瘢痕子宫妊娠的符合率高2于经腹部彩色B超（92.0%vs 78.0%,χ=3.843,P〈0.05）。经彩色B超检查分析,46例瘢痕子宫妊娠患者中妊娠物大小为0.8 cm×0.7 cm×0.5 cm~6.4 cm×5.7 cm×6.0 cm;妊娠物周边血流阻力指数（RI）为0.33~0.65;子宫下段瘢痕处肌层厚度为0.14~0.57 cm,距宫颈内口1.5~6.5 cm。18例肌注甲氨蝶呤与口服米菲司酮联合应用,17例行B超监视下清宫术,15例行局部穿刺治疗。结论经阴道彩色B超诊断瘢痕子宫妊娠的符合率高于经腹部彩色B超;二者联合检查则可获取更加全面、清晰的图像,为临床诊断治疗提供可靠的依据。     

3种不同疗法治疗瘢痕疙瘩的效果观察

目的比较3种疗法治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法69例瘢痕疙瘩患者分为A、B、C组(n=18、27、24)。A组采用单纯手术切除,B组采用手术切除 放射治疗,C组采用术前得宝松治疗 手术切除 放射治疗的综合方法治疗。结果A、B、C三组的疗效差异有显著统计学意义(Hc=18.9887,P<0.01);A组与B、C组比较,P<0.05;B组与C组比较,P>0.05。结论手术切除 放射治疗瘢痕疙瘩效果优于单纯手术切除,而与术前得宝松治疗 手术切除 放射治疗的效果相当。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例诊治分析

目的探讨剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠的病因、临床特征、治疗方法和预防措施.方法对10例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠资料进行回顾性分析,对发病原因、诊断、治疗结果进行总结.结果 10例中有2例患者行子宫切除,8例患者保守治疗成功.结论剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠可行保守治疗,对出血多、有生命危险的患者,则应行子宫切除术.     

阴式与腹式手术治疗子宫切口妊娠比较

目的:探讨经阴道微创手术治疗子宫切口妊娠的临床价值。方法:临床确诊并手术治疗的子宫切口妊娠患者38例,分成经腹传统手术和经阴道微创手术两组,分析两组患者的临床疗效。结果:经阴道微创手术术中出血少,手术时间及住院时间均较经腹传统手术缩短,组间比较差异有统计学意义(P0.01);组间血β-HCG水平降至正常时间及月经复潮时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道手术治疗子宫切口妊娠创伤小,治疗时间短,符合微创理念,值得临床推广。     

经阴道彩超在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的作用。方法:超声显示子宫前壁下段内不均质混合性包块(6例),妊娠囊(3例);9例患者采用三组不同治疗方法,第一组3例行肌注化疗杀胚药甲氨碟呤MTX和亚叶酸钙加超声引导下清宫术;第二组3例肌注杀胚药后宫腔镜检查超声监测剥离开子宫肌层将胚物电切;第三组3例肌注杀胚药后行子宫动脉栓塞术(UAE),再行超声引导下宫腔镜治疗。结果:9例均治疗成功。治疗后经阴道彩超检查子宫前壁下段病灶完全消失,子宫大小形态正常,血β-HCG正常,所有患者均保留子宫痊愈出院。结论:经阴道彩色多普勒超声在剖宫术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、指导治疗和动态观察疗效等方面具有重要作用。     

子宫角部妊娠的早期诊断与治疗

宫角部妊娠少见，未破裂前诊断较困难，其治疗报道也不多，笔者遇4例，现作一报道。1材料与方法1．1病例本组年龄21～30岁，其中2例为经产妇，2例为未婚有性生活史，4例患者均有1～2次人流史，均有40～50d停经史及不规则阴道流血，流血时间短者1周，长者达20d以上，并有下腹隐痛及胀痛。妇科检查时宫颈着色，一侧宫角突起，附件压病及宫颈举痛等一些不典型的异位妊娠临床表现。4例连续3次以上检测尿hCG均为阳性，盆腔B超检查宫腔内未见胎囊，有2例在左侧宫角，另2例在右侧它用显示直径3cm左右的混合性包块，其中3例可见不典型胎囊影，另1…     

子宫动脉灌注及栓塞治疗输卵管妊娠

目的：探讨介入治疗输卵管妊娠的可行性。方法：采用Seldinger技术，对12例输卵管妊娠患者进行超选择子宫动脉插管造影，经导管灌注氨甲喋呤(MTX)后，明胶海锦颗粒栓塞子宫动脉，术后定期监测血清β-HCG水平变化，B超监测孕囊情况。结果：术后β-HCG下降至正常所需时间为10-15d，平均13d，B超检查ll例均显示孕囊交小，无胎心搏动。结论：介入治疗输卵管妊娠能保存生育能力，避免了妇科手术治疗。     

米非司酮治疗异位妊娠32例的疗效观察

目的 :观察米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法 :异位妊娠 62例 ,随机分为米非司酮组 (n=32 )及氨甲喋呤组 (n=30 )两组。米非司酮组口服米非司酮 ,每日 50 mg,分两次空腹服用 ,共 1 50 mg;氨甲喋呤组以氨甲喋呤 2 0 mg静注 ,连用 5 d。结果 :两组的β- HCG变化、包块缩小程度、输卵管通畅率、治愈率差异无显著性 (P>0 .0 5) ;氨甲喋呤组有 2例发生口角炎 ,1例转氨酶升高 ,米非司酮组未观察到任何副作用。结论 :在严格选择合适病例的情况下 ,以米非司酮治疗异位妊娠是安全有效的     

子宫动脉MTX化疗栓塞联合清宫治疗剖宫产术后疤痕处妊娠28例

目的:观察子宫动脉MTX化疗栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床疗效。方法:收集从2013年1月至2017年1月期间来医院进行治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者病例54例,随机抽取分为观察组28例和对照组26例,术后随访半年。对照组为子宫动脉栓塞术后3d行B超定位下清宫术,观察组为子宫动脉MTX化疗栓塞术后3d后再行B超定位下清宫术。观察两组患者血β-HCG降至正常的时间、清宫术中出血量、再次清宫次数及月经恢复时间。结果:观察组血β-HCG降至正常时间、清宫术出血量、月经恢复时间,再次清宫次数均显著短于对照组(P0.05)。观察组的治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉MTX化疗栓塞联合B超定位下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种安全、有效的保守治疗方法。     

三种方法保守治疗输卵管妊娠临床疗效比较

目的:比较三种保守治疗输卵管妊娠方法的临床疗效。方法:早期输卵管妊娠90例,随机分成A、B、C三组,每组30例。A组在B超引导下输卵管包块局部注入氨甲蝶呤(M TX)40m g;B组口服米非司酮200m g,1次/12h,共3次;C组联合应用A、B两组所用的方法。比较三组的治疗效果。结果:A、B、C三组的治疗成功率分别为73.3%、70.0%、96.7%,A、B两组差异无显著性,C组治疗成功率高于A、B两组(P<0.05)。结论:对输卵管妊娠的保守治疗,M TX局部注入及口服米非司酮联合应用,效果优于M TX局部注入或口服米非司酮。     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊治进展

随着剖宫产率的居高不下,剖宫产术后子宫瘢痕处憩室(CSD)的发生率随之升高,往往以经期延长的月经紊乱,或瘢痕妊娠,不孕等情况就诊发现。可严重影响生活质量,甚至危及生命。CSD早期无症状时常被忽略,依靠影像学检查,如:B超(阴超更佳)、宫腔镜、磁共振等诊断。目前治疗上没有形成确定的定论,仍存在争议,主要是激素保守治疗和手术治疗等。现将CSD的发病机制,诊治方案做如下综述。     

术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮的疗效和不良反应。方法 74例子宫内膜异位症术后患者随机分为米非司酮组40例和孕三烯酮组34例。米非司酮组于术后1周每天口服米非司酮12.5 mg,孕三烯酮组于术后1周口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次。两组均服药6个月,随访18个月,比较两组的治疗有效率、复发率和不良反应。结果米非司酮组与孕三烯酮组的临床有效率、复发率、妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）,不良反应发生率明显低于孕三烯酮组（2.5%vs 26.5%,P〈0.01）。结论术后应用米司非酮的效果满意,副作用少,是治疗子宫内膜异位症比较好的途径之一。     

米非司酮加米索前列醇配伍丙酸睾丸酮终止中期妊娠的效果观察

米非司酮配伍米索前列醇 (简称双米 )终止早、中期妊娠已陆续试用于临床 ,其效果各家报告不一[1 ,2 ] 。双米配伍丙酸睾丸酮终止中期妊娠至今尚少见报道 ,笔者试用于 2 8例终止中期妊娠 ,现总结分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料1997.0 8～ 1999.0 7自愿来院要求终止妊娠孕妇 ,经妇科检查和 B超扫描确诊为官内妊娠 ,并进行血、尿、肾功能检查无引产禁忌证 ,孕期在 12～ 2 4周者 2 8例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,平均2 8.5岁。1.2　方法用米非司酮 (上海华联制药有限公司生产 ) 5 0 mg,每天口服 2次连服 3天 ,并于第 1、3天加用丙酸睾丸酮 10 0…     

妊娠家兔子宫交感神经分布的变化--HRP法研究

利用辣根过氧化物酶 (HRP)顺向追踪法 ,研究了家兔子宫交感神经的分布及妊娠后的变化。结果发现 ,HRP标记的交感神经纤维分布于子宫壁各层 ,其中内膜和环行肌层最多 ,神经纤维的直径为 3～ 9μm,平均为 (5.92± 0 .2 3)μm。光镜下对子宫切片整个横断面计数发现 ,妊娠组 (妊娠 18d)与非妊娠组相比 ,妊娠子宫各段 HRP标记神经纤维数量显著下降 (P<0 .0 1) ,表明妊娠子宫交感神经数量减少。除数量变化外 ,妊娠组子宫 HRP标记神经纤维直径也有减小的趋势。讨论了对妊娠子宫交感神经数量减少的意义