高血压脑出血手术治疗78例分析

高血压病脑出血是神经内外科常见的急重症，我院自2001年6月-2006年8月选择性对78例高血压脑出血患者采取不同方式的手术治疗，取得较好效果。报道如下。     

高血压脑出血手术疗效分析

目的:探讨高血压脑出血患者的手术疗效.方法: 回顾性分析26例高血压脑出血患者的治疗经过及预后.结果: 本组病人均采取了手术治疗,死亡8人,死亡率30.9%,其中Ⅰ-Ⅱ级共5例,死亡1例,死亡率25%,Ⅲ级14例,死亡2例,死亡率14.3%,Ⅳ级4例,死亡2例,死亡率50%,Ⅴ级3例,均死亡;高血压脑内出血病人分级越高,其死亡率越高.结论:对高血压脑内出血的病人,需及时进行手术治疗,以提高其生存率,降低死亡率.     

高血压脑出血92例显微手术治疗体会

目的:总结高血压脑出血的显微手术治疗经验。方法:回顾性分析近三年来施行显微外科手术治疗的高血压脑出血92例患者病历资料。结果:本组恢复良好31例(33.70%),中残20例(21.74%),重残25例(27.17%),死亡16例(17.39%)。结论:对于重症高血压脑出血患者,采取早期显微手术治疗,清除血肿,彻底止血,对清除血肿后颅内压仍高者扩大骨窗减压,可提高生存率,改善生存质量。     

小骨窗显微手术超早期治疗高血压脑出血64例的体会

目的:总结小骨窗显微手术在超早期治疗高血压脑出血患者中的应用。方法:回顾性分析64例用小骨窗显微手术超早期治疗的高血压性脑出血病例,对其疗效、手术后并发症及再出血率进行总结。结果:优(5分)10例(15.6%),良(4分)21例(32.8%),可(3分)25例(39.1%),差(2分)2例(3.1%),死亡(1分)6例(9.4%),优良率为48.4%。死于并发肺炎3例,死于术后再出血2例,急性心衰1例。结论:小骨窗显微手术超早期治疗高血压脑出血是一种简单、快速、有效的手术方式。     

小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察

目的了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法 206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者（GCS〉7分）,随机分为治疗组（108例）和对照组（98例）。治疗组应用小骨窗（直径≤3cm）微创手术治疗,对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组术后7 d GCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果术后治疗组、对照组7d GCS评分分别为（13.2±1.3）、（12.2±1.5）（P〈0.01）。1个月GOS评分为：治疗组Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级87例;对照组Ⅱ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级59例,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后再出血分别为3例和9例（P〈0.05）。结论小骨窗微创手术适用于GCS〉7分幕上高血压性脑出血患者,降低术后再出血率,改善GOS评分,提高生存质量。     

高血压脑出血患者术后再出血及二次手术12例分析

目的 总结高血压脑出血患者术后再出血及二次手术的临床经验.方法 回顾性分析12例高血压脑出血患者术后再出血及二次手术的临床资料,其中基底节出血9例、大脑皮层出血2例、小脑出血1例,首次手术方式为小骨窗开颅血肿清除7例、开颅血肿清除术及大骨瓣减压4例、血肿穿刺引流术1例.结果 CT复查发现8例再出血<24 h,2例24～...     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血74例

目的:观察研究小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:随机选取2011年6月至2014年6月在医院采用小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血74例患者的临床资料进行回顾性分析。观察患者手术结束后的生存质量以及死亡率等情况。结果:74例患者中有12例患者死亡,死亡率为16.2%,生存质量为Ⅰ级患者15例,Ⅱ级患者18例,Ⅲ级患者26例,Ⅳ级患者9例,Ⅴ级患者有6例,结论:小骨窗开颅显微手术具有手术时间短、创伤小、血肿清除彻底等优点,对于治疗高血压脑出血效果好。     

影响高血压脑出血手术疗效的因素分析

高血压脑出血是急性脑血管病中最严重者，病死率与病残率均高，位居老年人三大死亡原因之冠，［１］目前国内外文献报道高血压脑出血手术疗效尚不十分满意，病死率仍较高。本文对我院收治的高血压脑出血患者手术治疗的２１７例就其影响疗效的相关因素作一回顾性分析。１　资料来源与方法１．１　资料来源　本组２１７例均为我院确诊为高血压脑出血患者，全部患者均有高血压病史。２１７例中男１２７例，女９０例，３１～４９岁４５例，５０～５９岁８１例，６０～６９岁６５例，７０～７９岁１９例，８０岁以上７例。１．２　手术方法　视血…     

128例高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结高血压脑出血外科治疗经验。方法回顾性总结手术治疗的高血压脑出血患者128例的临床资料。根据患者的意识状态、出血部位、出血量及全身状况采用小骨窗显微血肿清除术、微创血肿穿刺清除术、血肿清除去骨瓣减压术和侧脑室引流术。结果综合GCS和Barthel评分,128例中,优25例(19.5%)、良49例(38.1%)、中30例(23.4%)、差3例(2.3%)、死亡21例(16.4%)。结论个体化选择术式及熟练操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键,超早期微创手术能明显改善高血压脑出血患者的预后。     

微创术治疗高血压脑出血现状

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率较高的疾病,对于高血压脑出血的最佳治疗一直存在着争议。介绍了微创治疗高血压脑出血的适应证、手术时机的选择、手术操作、并发症、临床疗效等五个方面的现状,微创术治疗高血压脑出血不失为一种有效的方法。     

高血压脑出血术后合并腹泻47例分析

目的：探讨高血压脑出血术后合并腹泻的原因,总结其防治体会。方法：回顾性分析高血压脑出血术后合并腹泻患者47例的临床资料。结果：高血压脑出血术后合并腹泻可能与长期应用高效广谱抗生素、进流质牛奶致乳糖不耐受症、术后禁食、饮食不当或不洁和严重营养不良等有关;所有病例经治疗均腹泻停止。结论：高血压脑出血患者术后发生腹泻有多方面的原因,合理使用抗生素、积极调整胃肠道功能、合理饮食是预防腹泻发生的有效措施。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术体会

目的:总结小骨窗开颅直视下血肿清除术治疗高血压脑出血的经验。方法:对30例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅直视下血肿清除术治疗,术后配合常规治疗方法。结果:良好14例(占46.6%),中残9例(占30.0%),重残2例(占6.7%),植物生存2例(占6.7%),死亡3例(占10.0%)。结论:对高血压性脑出血应力争将血肿完全清除干净,小骨窗开颅直视下血肿清除术可达到此目的,达到令人满意的效果。     

高血压脑出血破入脑室34例的治疗体会

高血压脑出血破入脑室,一直被认为是病情危重,预后不良的疾病。我院自１９９２年以来,采用创伤小的锥颅侧脑室引流血肿抽吸技术治疗高血压脑出血破入脑室,疗效显著,现报道如下。１　临床资料１１　一般资料　本组３４例为１９９２～１９９８年我院收治的高血压脑出血破入脑室患者,其中男２３例、女１１例,年龄４３～８０岁,平均５５岁。病后来诊时间为２ｈ～２ｄ,其中２～６ｈ者１８例,＞６ｈ者１６例。３４例患者既往均有高血压病史,入院时表现头痛２８例,呕吐２３例,瞳孔不等大者１５例,完全性瘫痪１６例,轻偏瘫１８例,…     

甘露醇治疗高血压脑出血应用时机探讨

目的探讨甘露醇治疗高血压脑出血应用时机及治疗效果。方法选取高血压脑出血患者61例,所有患者脑出血量均<20mL,随机分为观察组与对照组,两组患者均采用利尿剂降低颅内压、血压调控、维持水电解质平衡、抗感染、对症支持治疗。观察组于发病24h后应用20%甘露醇250mL静滴,每8h一次;对照组于发病6h内应用20%甘露醇250mL静滴,每8h一次。结果观察组治疗后出血量显著少于对照组,且再发出血病例显著少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压脑出血治疗过程中,发病24h内不宜盲目使用甘露醇。     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果探讨

目的探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,为患者选择更完善的术式。方法分别采用单纯小骨窗的手术及显微外科联合小骨窗微创手术,按照颅内血肿清除率以及术后大面积脑梗死发生率来评定手术效果,最后按照日常生活能力表(ADL)来分级评定预后,并进行统计分析。结果根据两组患者术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和愈后分级差异有的统计学意义,显微外科联合小骨窗微创手术组各项指标均优于单纯小骨窗手术组。结论采用显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能够为有效减少术后大面积脑梗死发生率,有利于患者预后情况的改善。     

术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的安全性及疗效。方法选取40例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采取经颅超声辅助下内镜手术,对照组不使用超声辅助内镜下清除血肿。对比2组患者血肿清除率、术后并发症、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、神经功能缺损评分、生活能力评分和远期预后效果。结果观察组平均血肿清除率(95.5±6.3)%,对照组(94.1±5.0)%,观察组临床疗效、血肿清除率均优于对照组(P0.05),远期临床疗效较好。结论术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血疗效可靠,方法简单可行,能缩短手术时间,降低术后再出血率,提高血肿清除率,较传统的经内镜手术有明显优势。     

西米替丁预防高血压性脑出血并发上消化道出血的临床观察

目的：观察西米替丁预防高血压性边出血并发上消化道出血的临床疗效。方法：将61例高血压性边出血的患者随机分为西米替丁组(治疗组)31例以及对照组30例。在基本治疗的基础上，治疗组静脉滴注西米替丁0．88／d，对照组未使用任何预防出血药物，10d后观察两组患者并发上消化道出血的疗效。结果：治疗组预防并发上消化道出血的总有效率为77％，明显高于对照组的47％(P＜0．05)。结论：西米替丁对预防高血压性边出血并发上消化道出血有明显作用。     

高血压小脑出血破入第四脑室29例的手术治疗体会

目的总结高血压小脑出血破入第四脑室的手术治疗体会。方法对行手术治疗的29例高血压小脑出血破入第四脑室患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧小脑半球18例,位于小脑蚓部9例,小脑半球及蚓部同时累及2例。第四脑室及环池受压、变形16例,环池消失1例,梗阻性脑积水形成7例。血肿完全清除21例,大部分清除8例,再出血2例,术后死亡1例。术后6个月,28例预后按ADL分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。结论合理的手术时机和手术方式,可改善高血压小脑出血破入第四脑室患者的预后。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将107例高血压脑出血患者随机分为2组：常规治疗组54例，行内科保守治疗；微创治疗组53例，在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术。比较2组之间及治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和3个月随访Barthel指数。结果：微创治疗组有效率为73．58％，高于常规治疗组（P〈0．05）；微创治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于常规治疗组（P〈0．05）。结论：微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快；微创术治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率。