醉酒后重型颅脑损伤

目的:探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例.结果:根据GOS标准判断,良好35例(53.8%),中残11例(16.9%),重残4例(6.1%),植物生存1例(1.5%),死亡14例(21.5%),其中延误诊断8例(12.3%),出现并发症23例(35.4%).结论:避免延误诊断关键在于提高医务工作者对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识,消除对醉酒患者的厌恶情绪,同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响,加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者脑血管痉挛的影响

目的:观察亚低温对重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛(CVS)改善和预防作用。方法:将85例重型颅脑损伤患者随机分成亚低温组(43例)和常温组(42例),通过观察其患侧大脑中动脉(MCA)血流变化来了解其脑血管痉挛程度。结果:亚低温组8h CVS发生率为65.1％,常温组为50.0％(P>0.05),痉挛程度分别为(134.0±21.2)cm/s和(129.05±20.8)cm/s(P>0.05);24h两组CVS的发生率分别为51.1％和80.9％(P<0.01),痉挛程度分别为(127.05±18.9)cm/s和(141.0±24.0)cm/s(P<0.01)。72h两组CVS的发生率分别为30.2％和83.8％(P<0.01),痉挛程度分别为(120.0±11.2)cm/s和(146.0±28.2)cm/s(P<0.01)。结论:亚低温治疗可减轻重型颅脑损伤患者脑血管痉挛的发生和预防晚期脑血管痉挛。     

早期应用纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的：观察纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：选择GCS3—8分的成人重型颅脑损伤患者20调为治疗组，在常规治疗的基础上加用纳洛酮4mg，随机选择20例同等伤情仅予常规治疗(对照组)，观察两组患者颅内压、意识情况、CT改变以及预后等情况。结果：伤后l周内治疗组颅内压显著升高和高度脑水肿者较对照组明显减少(P＜0．05)，且觉醒时间缩短。结论：早期应用纳洛酮治疗重型颅脑损伤可降低颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，促进患者康复，降低伤残率。     

重型颅脑损伤并上消化道出血60例的治疗体会

目的：总结重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗经验。方法：对重型颅脑损伤并上消化道出血60例进行留置胃管、胃管给药、静滴止血药、制酸等综合治疗,积极治疗原发伤及并发症。结果：60例中治愈37例,治愈率61．7％;死亡21例,病死率35．0％。结论：早期诊断及综合治疗可降低重型颅脑损伤并上消化道出血的病死率。     

小儿重型颅脑损伤85例临床分析

我院自１９９４年至１９９９年４月收治小儿重型颅脑损伤８５例，现分析总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组８５例中男４８例，女３７例，男∶女＝１．３∶１；年龄＜２岁９例，２～８岁３１例，９～１４岁４５例。致伤原因：车祸致伤６３例，高处跌伤２０例，其他２例。损伤类型：闭合性颅脑损伤８１例，开放性颅脑损伤４例。１．２　临床表现　（１）意识障碍：浅～中度昏迷３８例，中～深度昏迷４７例。（２）瞳孔改变：双侧瞳孔散大２４例，一侧瞳孔散大３７例。（３）肢体运动异常：刺激肢体呈去大脑强直姿势７例，呈去皮层…     

预防应激性溃疡在重型颅脑损伤治疗中的意义

目的：了解预防应激性溃疡(stress ulceration，SU)对提高重型颅脑损伤治疗疗效的意义。方法：随机选取150例重型颅脑损伤患者在未出现SU之前给予预防性治疗措施作为预防组；另从同期重型颅脑伤未出现SU的患者中随机抽取150例给予常规治疗作为对照组。结果：预防组出现SU14例(9．3％)，死亡25例(16．7％)；对照组出现SU69例(46.0％)，死亡41例(27．3％)。两组比较有统计学意义。结论：重型颅脑损伤患者中，早期SU的预防治疗是减少其发生率和降低患者病死率的有效方法。     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例治疗体会

目的：总结危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的治疗经验。方法：分析经颅脑CT检查并结合血气分析确诊的危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例的临床资料。结果：存活10例(恢复良好5例，中残2例，重残3例)，病死率为6l—5％。结论：颅脑损伤后出现呼吸衰竭时进行早期诊治，对病情的转归有极大的影响。院前及急诊科内迅速进行呼吸功能衰竭的早期复苏和及时的头颅CT检查明确病因．针对引起呼吸衰竭的各种原因，拟定积极的治疗措施及建立高质量的ICU是提高抢救成功率，降低病残率的关键。     

重型颅脑损伤后气管切开26例的体会

重型颅脑损伤后气管切开２６例的体会郑伟明（湛江市中心人民医院神经外科，湛江５２４０３７）重型颅脑损伤后出现呼吸道阻塞或呼吸衰竭患者常需行气管切开术，但对其适应症和及时性如何？文献报道不多，为总结经验现将我们所做的２６例的体会作一报道。１临床资料１．１...     

重型颅脑损伤83例的诊治体会

重型颅脑损伤８３例的诊治体会招康东（广东医学院第二附属医院，湛江５２４００３）颅脑损伤临床常见，约占全身各处损伤的１０％～２０％，仅次于四肢伤居第二位，但病死率却居首位［１］。有关颅脑伤文献已有不少报道［２，５］，但头颅脑损伤因受外力的大小、部位、方...     

33例重型颅脑损伤死亡病例分析

３３例重型颅脑损伤死亡病例分析吴芬培（湛江中心人民医院神经外科，湛江５２４０３７）随着交通和建筑事业的发展，颅脑损伤有逐年增多之势，尤以车祸伤为甚。现将我科１９９０年至１９９３年重型颅脑损伤死亡３３例作一分析。１临床资料本组男２６例，女７例。年龄最小...     

重型颅脑损伤合并失血性休克25例分析

我院于2000年1月-2006年1月收治重型颅脑损伤合并失血性休克25例，占同期收治重型颅脑损伤19．1％（25／131）。现就其临床特点及诊断与治疗体会报道如下。     

脑电图检查对重型颅脑损伤患者预后的诊断意义

目的 了解脑电图检查对重型颅脑损伤患者预后的诊断意义.方法 60例重型颅脑损伤患者采用日本光电4418K16导联笔式脑电图仪检测入院的脑电图情况,记录患者的预后情况,分析脑电图分级预后的关系.结果 60例首次脑电图结果分级与预后存在正相关关系(rs=0.7197,P＜0.01),可以认为随着脑电图监测分级越高,患者预后...     

对重型颅脑损伤患者消化道并发症的观察及护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见病,具有发病急重、病情变化快、术后并发症多、病死率高等特点[1],其中以术后消化道并发症比较常见。在1994～1998年期间,我科收治的颅脑损伤患者,按格拉斯哥意识障碍评分法(GCS)评分,得分值在6～8分的重型颅脑损伤并伴有消化道并发症者122例作了回顾性总结。现将结果报道如下。1　临床资料102例中男75例,女47例,年龄17～66岁,30岁以下36例,～45岁43例,～60岁14例,>60岁9例。均经头颅CT检查或手术证实,其中硬膜外及硬膜下血肿67例,颅内血肿23例,广泛性脑挫裂伤20例,均经手术清除血肿和减压等措施治疗。在消化…     

重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防与护理

通过对重型颅脑损伤鼻饲患者60例的观察护理,探讨鼻饲并发症的发生原因,提高护理人员防范意识,强化对置管和鼻饲的护理,正确给予肠内营养制剂,预防和减少并发症及正确处理并发症。     

急性重型颅脑损伤77例诊疗的体会

急性重型颅脑损伤７７例诊疗的体会郑忠东（海南省东方县人民医院，海南５７２６００）在各类神经系统疾患中，颅脑损伤因其发生率高和病情严重而突出，而急性重型颅脑损伤是致死与致残的主要原因。本院近１２年来共收治颅脑损伤４９２例，为积累经验，现将其中收治的重型...     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的：观察标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效．探讨改善重型颅脑榍伤患者预后的有效措施。方法：对我院2002年1月至2007年5月间96例重型颅脑损伤患者怍为治疗组实施标准外伤大骨瓣开颅术，对照细选择1997年1月至2001年12月间按常规额颞骨瓣开颅术治疗的124例重型颅脑损伤忠苦，对治疗结果按GOS评分进行评定并进行统计学分析比较。结果：治疗组总有效率为57．29%，显著高于对照组的12．74％．其死亡率为26．04％．显著低于对照组39．52%（P〈0．05）；治疗组术后颅内压弧显著低于对照组（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤术后减压充分．从而碱轻继发性脑损伤．能有效改善其顸后并降低死亡率．     

GCS评分法结合脑干反射平面法判断颅脑损伤的伤情和预后的价值

ＧＣＳ评分法结合脑干反射平面法判断颅脑损伤的伤情和预后的价值汪永强，崔中泰（广东省农垦中心医院神经外科，湛江５２４００２）目前对颅脑损伤的诊断主要采用Ｐｅｔｉｔ的分类方案，冠以ＧＣＳ（ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌｅ）评分法；对于判定脑轴索损伤［１］...     

22例重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施及体会

目的总结重型颅脑损伤气管切开的护理措施及体会。方法对收治的22例重型颅脑损伤气管切开的患者进行正确的护理。结果本组死亡4例,其中死于脑出血3例,重症颅脑损伤1例,抢救成功率为81.8%。讨论正确呼吸道湿化及吸痰是气道切开后气道护理防止并发症发生的重要环节,能够缩短带管时间,提高疾病治愈率。     

重型颅脑损伤小儿气管切开术中严重并发症2例

1病例介绍病例1,患儿男,4岁3个月,因乘坐机动车翻车导致原发性脑干损伤,无胸腹部脏器复合伤及其它脏器损伤,伤后3h入院,入院时神志中度昏迷,呼吸36次/min,心率168次/min,血氧饱和度87%,气道内分泌物较多,双肺布满痰鸣音、湿罗音。患儿取平卧位,常规垫肩,头下垂,取颈部竖直切口,切开皮肤、皮下,钝性分离气管前肌肉等软组织,此时患儿出现心率增快,200次/min,口唇发绀,血氧持