老年人消化性溃疡出血的护理体会

消化性溃疡出血是老年人住院的重要原因 ,护理质量的好坏 ,可直接影响到治疗效果的好坏。我院自 1994年 1月至 1999年 12月共收治 135例老年消化性溃疡出血患者 ,由于正确的治疗及精心护理 ,治愈率达 97.3%。护理体会如下 :1　临床资料135例患者中男 95例 ,女 40例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 (72± 2 .38)岁。全部病例经纤维胃镜检查确诊 ,其中胃溃疡 30例 ,十二指肠溃疡 10 5例。出血表现为单纯呕血 16例 ,单纯黑便 77例 ,呕血加黑便 42例 ,5例发生失血性休克。经内科治疗及护理 ,132例出血停止 ,3例无效转外科手术 ,无 1例死亡。2　护理老年…     

上消化道出血紧急胃镜检查的护理

上消化道大出血是最常见的急诊之一 ,及时准确的诊断 ,对患者的治疗及预后有密切的关系。我科自 1989年 1月至1999年 1月 ,对 312例上消化道出血患者在出血后 2 4h内进行紧急胃镜检查及治疗。针对患者对胃镜检查所产生的各种不同心理状态 ,进行心理护理 ,积极地配合医师作好胃镜检查及治疗 ,取得了满意的效果1　临床资料本组患者 312例 ,其中男 2 42例 ,女 6 9例 ,年龄最小 17岁 ,最大 77岁 ,平均年龄 46 .5岁。临床表现均为呕血、黑便 ,其中黑便 +呕血者 98例 ,黑便者 2 0 7例 ,仅呕血者 17例 ,出血量约在40 0～ 2 0 0 0 m L。2　术前护理…     

老年人急性上消化道出血145例临床分析

目的总结老年人急性上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院近7 a收治的145例老年急性上消化道出血患者的临床资料,并与174例同期中青年人上消化道出血进行比较。结果老年人急性上消化道出血病因前4位为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食道及食管胃底静脉曲张,其中胃溃疡和恶性肿瘤的患病率明显高于中青年组(胃溃疡35.9%vs21.8%,恶性肿瘤11.7%vs2.9%,P<0.01)。老年组的呕血黑便率、并发休克率和伴随疾病率明显高于中青年组(P<0.01或0.05),腹痛率明显低于中青年组(P<0.01)。在诱发因素中,老年组的药物及精神因素明显高于中青年组;饮酒明显低于中青年组(P<0.05)。结论临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能;老年上消化道出血常无腹痛症状,呕血黑便率高,并发症和伴随疾病多;主要的诱因为药物及精神因素。     

老年上消化道出血147例诊治体会

目的：进一步提高老年上消化道出血的诊治水平。方法：回顾性分析147例老年上消化道出血患者发病原因及治疗的临床资料。结果：经内科治愈102例(69．3％),外科治疗32例(21．7％),死亡10例(6．8％),自动出院3例,其中因不能控制的大出血死亡3例,肾功能衰竭2例．急性心功能衰竭3例,多系统功能衰竭1例,其它原因1例。结论：消化性溃疡、胃恶性肿瘤及药物所致胃粘膜病变是老年上消化道出血的常见原因,重视生长抑素,H—K—ATP酶抑制药物及合理使用糖皮质激素,能有效提高老年上消化道出血治愈率。     

胃平滑肌肿瘤15例诊治体会

胃平滑肌肿瘤临床少见 ,临床表现缺乏特异性 ,我院自1992年 12月至 2 0 0 0年 7月共收治 15例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 45岁 ;胃平滑肌瘤 11例 ,胃平滑肌肉瘤 4例 ;临床表现有 ,消化道出血 10例 (其中胃平滑肌瘤 8例 ,胃平滑肌肉瘤 2例 ) ,上腹痛 8例 ,腹部包块3例 (均为胃平滑肌肉瘤 )。胃镜检查 15例 ,见胃壁肿物突现胃腔 10例 ,胃粘膜下肿物 5例 ,病变中心溃疡 12例 ,胃镜活检确诊为胃平滑肌瘤 7例。 CT检查 4例 ,3例均提示胃壁肿物有坏死灶及囊性变。15例胃平滑肌肿瘤中 ,位…     

上消化道出血病人健康教育需求调查分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血[1],临床上以呕血、黑便为主要特征。出血量达100 mL时,常伴有失血性周围循环衰竭,并伴有氮质血症、发热、贫血等临床症状及体征。常见病因为消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂出血,急性胃黏膜病变、胃癌等[2]。为使上消化道出血病人从身心两方面积极配合治疗,减轻复发,我们对上消化道出血住院病人就疾病知识了解程度及对健康知识教育的需求进行了调查,现报道如下。1对象与方法1·1对象2005年5月~12月在我院消化内科住院的上消化道出血病人50例,病人均经胃镜检查确…     

产后急性肾衰竭23例临床分析

目的:探讨产后急性肾衰竭的病因、治疗及预后。方法:回顾性分析产后急性肾衰竭23例患者的临床资料。结果:23例产后急性肾衰竭的病因为妊娠期高血压疾病6例(26.09%)、产后大出血4例(17.39%)、胎盘早剥3例(13.04%)、溶血尿毒症综合征3例(13.04%)、败血症2例(8.70%)、妊娠急性脂肪肝2例(8.70%)、特发性产后急性肾功能衰竭2例(8.70%)、HELLP综合征1例(4.35%)。经治疗,23例患者中病情好转14例,发展为慢性肾功能衰竭3例,抢救无效死亡6例。结论:产后急性肾衰竭发病有其特殊性,死亡率较高;早期诊断,去除诱因,及时终止妊娠,尽早血液净化是治疗成功的关键。     

上消化道出血病人健康教育需求调查分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，临床上以呕血、黑便为主要特征。出血量达100mL时，常伴有失血性周围循环衰竭，并伴有氮质血症、发热、贫血等临床症状及体征。常见病因为消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜病变、胃癌等。为使上淌化道出血病人从身心两方面积极配合治疗，减轻复发，我们埘上消化道出血住院病人就疾病知识了解程度及对健康知识教育的需求进行了调查。现报道如下。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理

垂体后叶素不仅对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果 ,且对胃粘膜糜烂、溃疡出血有止血作用。我院于 1995～ 1997年收治食管静脉曲张出血 5 1例 ,应用垂体后叶素和酚妥拉明联合应用治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例中男 45例 ,女 6例 ,年龄 19～ 71岁 ,平均 5 4岁 ,均有典型肝硬化门脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。出血量 :5 0 0 m L～ 14例 ,80 0 m L～ 2 0例 ,>10 0 0m L17例。1.2　给药方法　垂体后叶素 2 0单位 ,酚妥拉明 2 0～ 40 mg,加入 5 %葡萄糖 5 0 0 m L内持续静滴 ,…     

绝经后阴道出血495例临床与病理分析

目的 :探讨妇女绝经后阴道出血的原因 ,绝经后阴道出血的年龄、绝经年限与病理类型的关系。方法 :分析 4 95例绝经后阴道出血并行诊断性刮宫、宫颈或病灶活检及 (或 )子宫切除患者的临床和病理资料。结果 :功能性病变所致绝经后出血占 37.6 % ,良性病变占 35 .8% ,恶性肿瘤占 2 6 .7% ;在恶性肿瘤中 ,子宫内膜癌占 4 6 .2 % ,宫颈癌占 35 .6 % ,卵巢癌占 8.3% ;宫体病变引起的绝经后出血最多 ,占 6 2 .6 % ;≤ 6 0岁者 ,功能性病变占多数 ;>70岁者 ,恶性肿瘤占多数。结论 :绝经后阴道出血的年龄越大 ,绝经年限愈长 ,恶性肿瘤发生率愈高。     

三腔二囊管压迫抢救肝硬化大出血64例的效果观察和护理体会

肝硬化并消化道大出血是常见急症之一 ,常因起病急 ,出血量大 ,常危及患者生命[1] 。为抢救患者生命 ,提高治疗的成功率 ,本文总结了我院采用三腔二囊管 (BT)压迫抢救肝硬化大出血 6 4例的效果观察和护理体会 ,现作一报道。1　资料与方法1.1　一般资料肝硬化上消化道大出血 6 4例 ,男 5 0例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 87岁 ,平均年龄 5 6 .3岁。 6 4例中肝炎后肝硬化 5 1例 ,酒精性肝硬化 8例 ,肝吸虫性肝硬化 2例 ,淤肝性肝硬化 3例 ;入院前合并腹水 32例 ,肝癌 5例。入院时主要症状为呕血和排柏油样或暗红色血便 ,合并失血性休克 2 8例 ,血氨…     

肝原性溃疡（附38例分析）

肝硬化时消化性溃疡(PU)比在一般人群中多见,这类溃疡称肝原性溃疡(hepatogenic ulcer,HGU),国内少见报道。我院收治38例,现作一分析: 临床资料 病例:选择符合1990年全国肝硬化学术会议修订的肝硬化诊断标准的病例85例。溃疡由内镜确诊不含急性胃粘膜病变者),近日有上消化道大出血及肝癌并肝硬化者不在观察之列。     

成人型胃镜在学龄儿童检查中的应用体会

儿童患者行胃镜检查时一般采用专用的儿童型胃镜（如GIF－XQ10），然而，由于儿童接受胃镜检查的机会不多，故一般医院不常备有儿童型胃镜。为尝试成人型胃镜是否可用于儿童检查，我院自1990年以来，应用成人型纤维胃镜为48例14岁以下的学龄儿童行检查，均获成功，现就操作体会作一介绍。1临床资料1．1对象：本组患儿男42例，女6例，年龄9～14岁。症状有腹痛44例，反酸、嗳气18例，呕吐8例（其中呕血1例），黑便9例。病程2d～4a。1．2检查方法：患儿均为学龄儿童，在检查前先予以解释说明，减轻患儿的恐惧感，使患儿情绪稳定，配合操作，…     

肾图对急性间质性肾炎的诊断价值

3I一邻碘马尿酸钠肾图(下称肾图)对尿路梗阻、急性肾功能衰竭、肾血管性高血压及肾移植监护等肾脏疾病是一种颇有价值的辅助诊断方法。我院两年来的临床资料表明,肾图对急性间质性肾炎亦有一定的辅助诊断价值。现将结果报道如下。 材料与方法 本组40例,男26,女14,男:女=1.86:1。年龄15～78岁,平均38.4岁,病程3～80 d。本组病例有下列特点:( 1)原来没有肾脏病史、出血及贫血表现;(2)多数病例有明确的病因(药物及生物毒18例、感染因素16例、代谢因素3例及原因不明3例);(3)尿液检查:轻度蛋白尿(定量0.90士 0.42 g/24血),除 5例有一过性混合性…     

脾切除、门奇静脉断流、胃中段血管阻断术治疗门静脉高压症(附22例报告)

我们于1978年至1991年对22例门脉高压并发上消化道出血者行脾切除、门奇静脉断流、胃中段血管阻断术。现对该组病例进行回顾性分析。临床资料一、一般资料:22例中男18例,女4例,年龄25～58岁,其中25～28岁2例,40～58岁20例,17例病人均具有肝硬化的临床特征,5例术前急诊胃镜检查确诊,手术证实有不同程度的肝硬变并经肝活检证实为肝硬化。肝硬化病因包括酒精性9例、肝炎     

急性呼吸窘迫综合征早期的综合治疗

目前 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)仍是难治之症 ,病死率5 0 %～ 6 0 %以上。我院中央重症监护室于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 4月应用机械通气、抑肽酶和甲基强的松龙综合治疗早期ARDS2 0例收到较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0例患者中男 12例 ,女 8例。年龄 18～ 6 0 (43± 5 .5 )岁。呼吸 (R) 2 8～ 36 / min,氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 ) 2 6 .6 0～ 39.90 (33.6 0± 5 .40 ) k Pa。胸片示肺泡无实变或实变≤ 1/ 2肺野。符合 1995年全国危重急救医学学术会议 ARDS分期诊断标准 [1 ]。病因 :严重创伤 10例 ,溺水 …     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血64例的体会

我院自 1986年以来的 10多年间 ,采用贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血 6 4例 ,为交流经验和提高诊治水平 ,现将笔者的体会作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例 ,其中男 5 4例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 30岁 6例 ,31～ 45岁 40例 ,46～ 6 5岁 18例 ;职业以农民居多占 72 .0 % ;有明显肝炎史 2 6例占 43.8% ;属首次大出血者 5 4例占 84.4% ;2次以上大出血者 10例占 15 .6 %。1.2　临床表现6 4例中黄疸 8例 ,腹水 13例 ,腹壁静脉曲张、脾脏肿大 5 8例 (6例脾不能扪及 ) ;呕血量一次最少 40 0 m L ,最多一次 15 0 0m L ;…     

家兔A型魏氏梭菌病病因及防治报告

本文通过对河北省A、B两兔场暴发家兔A型魏氏梭菌病病因的调查分析和治疗试验,得出如下结论:(1)该病诱因是饲料营养失调,高能量、高蛋白、低纤维,速成后肠碳水化合物过度负荷所致。长途运输、饲料更换、冷潮刺激等也是该病的诱因。(2)该病死因主要是由于魏氏梭菌外毒素导致神经系统中毒、肠道粘膜严重损伤和极度脱水所致。(3)该病主要症状是急性水样腹泻,体温正常或偏低。病变主要是肓肠出血和胃粘膜溃疡。(4)采取大剂量口服青、链霉素、补液、解毒和收敛等综合措施,可控制病情发展,并使轻症群治愈率76.67%,重症群52.63%,病危群9.38%。     

老年人下肢慢性溃疡33例治疗分析

为解决老年患者下肢大面积慢性溃疡的治疗难题 ,我们自1990年 8月～ 1998年 8月 ,采用病因治疗、手术与非手术治疗方法 ,对 33例溃疡面积大 ,病程长 ,年龄大的患者进行治疗 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 33例 ,男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9岁。病程最长 5 0 a,最短 1个月。溃疡面积 :最大 18cm× 17cm,最小 5 cm× 4cm。溃疡原因 :外伤 15例 ,感染 18例 ,伴动脉粥样硬化 5例 ,伴糖尿病 6例 ,伴下肢静脉曲张 3例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术治疗　 (1)皮片移植 :本组有 6例行肉芽创面植皮。 (2 )皮瓣…     

经皮肾穿刺活检术293例的体会

经皮肾穿刺活检的技术不难 ,但技术不当可引起术后出血、感染及邻近脏器操作损伤等并发症 [1 ]。本文是我科自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 1月对 2 93例肾实质病变患者进行经皮肾穿刺活检的体会。1　临床资料1 .1　病例　全组 2 93例 (其中男 1 6 9例 ,女 1 2 4例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 33.8岁 ) ,其中 33例为 5～ 1 3岁儿童 ,1 9例为大中不等量腹水患者 ,术前无出血倾向、局部皮肤感染等肾穿刺禁忌症。1 .2　肾穿刺前的护理1 .2 .1　术前准备　征求患者及家属意见并签字 ,检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血型 ,普鲁卡因皮试 ,患者…