急性感染致全身炎症反应综合征367例临床分析

目的：分析急性感染致全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征，提高对SIRS的认识水平。方法：按美国胸科医师学会和危重医学学会(ACCP／SCCM)的SIRS诊断标准分析感染性SIRS367例的临床资料。结果：感染性SIRS367例中符合2项标准者144例，符合3项标准者135例，3项以上者93例，并发多器官功能障碍综合征(MODS)93例，死亡63例；随着符合SIRS标准的项数增加．并发功能障碍的脏器增多，病死率升高。88．2％MODS患者表现为双相迟发型发病过程。革兰阴性杆菌引起的SIRS的病死率高于革兰阳性球菌引起的SIRS；糖发质激素治疗不能降低SIRS的病死率，感染菌对泰能有较高的敏感率。结论：临床医生必须重视SIRS、MODS的诊治及预防。     

急性自发性脑出血282例临床分析

急性自发性脑出血（ＩＣＨ）是神经内科急诊常见的危重病，其发病急骤，病死率高。现就本院１９９２～１９９７年经ＣＴ证实的２８２例ＩＣＨ住院患者入院时某些临床资料与近期予后的关系做一分析。报道如下。１临床资料１．１一般资料２８２例患者中男１６８例，女１１４...     

妊娠期中心性浆液性视网膜脉络膜病变11例临床分析

妊娠期中心性浆液性视网膜脉络膜病变１１例临床分析宁珣（广东中山市博爱医院，中山５２８４０３）妊娠期中心性浆液性视网膜脉络膜病变，受累的部位主要局限在黄斑，多见于青壮年，其发病机理尚未完全明了。眼科一般的中心性浆液性视网膜脉络膜病变，文献已有不少报道，...     

32例残胃癌临床分析

目的：总结残胃癌患者的临床特点。方法：回顾分析1991年至2002年间收治的32例残胃癌病例。结果：X线检查漏诊率27．3％，胃镜检查漏诊率7．1％。病灶主要分布于吻合口，残胃小弯侧和胃底贲门部。本组均为进展期胃癌，其中低分化腺癌17例．中分化腺癌9例，未分化腺癌3例，粘液癌3例。手术治疗23例，其中根治切除17例，姑息切除3例，探查3例；9例因有远处转移而未手术。手术切除组中，行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合13例，Rouxy吻合4例，空肠残胃吻合3例。术后生存10a者1例，7a者3例，5a者4倒，3～5a者6例，1～3a者5例，不足1a者4例。结论：残胃癌的早期诊断仍较困难，定期内镜检查有价值。治疗仍应以手术为主，争取做根治残胃全切除，即使姑息切除或改道手术，也能为手术创造条件，有利于延长患者术后的生存期。     

婴儿急性脑功能衰竭32例临床分析

急性脑功能衰竭系指脑部病损发展到严重阶段，发生意识、脑干功能障碍及颅内高压症，如诊断及处理不及时，往往导致死亡或发生严重神经系统后遗症。因此早期诊断及合理治疗对提高抢救成活率、降低致残率至关重要。现将本院１９９２～１９９４年收治的３２例婴儿急性脑功能...     

腹腔镜诊治妇科不孕症120例临床分析

目的：应用腹腔镜技术，评价其在诊断和治疗妇科不孕症的价值。方法：采用腹腔镜对l20例不孕症患者的盆腔情况进行观察，同时在腹腔镜下进行治疗。结果，112例找出不孕原因，依次为子宫内膜异位症45例(40．2％)，盆腔炎26例(23．2％)例，盆腔粘连l6例（14.3%），输卵管炎10例（8.9%），输卵管积水8例(7．1％)，多囊卵巢3例(2．7％)，生殖器畸形及盆腔结核各2例(1．8％)。术后随访9个月-3a，120例中受孕65例，受孕率为54.2%。结论：腹腔镜对不孕症可起到明确病因和部分治疗作用。     

复发性脑出血41例临床分析

目的：探讨复发性脑出血的临床特征和发病机制。方法：回顾性分析41例复发性脑出血患者的临床症状、体征、影像资料、治疗及预后。结果：38例为2次出血，3例为3次出血；87．8％患者有高血压病史，82．9％第1次出血后血压控制不良；出血类型以基底节-基底节最多(65．9％)；2a内复发出血最多(75．6％)；临床表现重，预后差。结论：高血压控制不良是再出血最重要的危险因素，基底节-基底节为复发性脑出血的最常见类型，积极治疗高血压病对预防复发性脑出血有重要意义。     

继发性脑室出血60例临床分析

我科于1994年3月至1996年2月共收治继发性脑室出血60例，均经CT确诊，为提高诊断与治疗水平，现报道分析如下：1临床资料1．1一般资料本组60例，其中男36例，女24例。年龄28～106岁，平均60．8岁，其中60岁以上37例。既往有高血压病史49例，糖尿病3例，肺心病4例，冠心病4例。发病后血压升高56例，血压正常4例。1．2发病诱因休息或睡眠状态下发病13例，一般活动9例，洗澡15例，打扑克或麻将11例，生气3例，饮酒2例，看电视2例，不详5例。1．3症状与体征头痛37例，呕吐29例；意识清22例，嗜睡或源脱状态19例，浅昏迷11例，深昏迷8例。运动性…     

老年人原发性痛风36例临床分析

原发性痛风是一种膘吟代谢紊乱性疾病，是老年人多发性疾病之一，近年发病率有增高趋势[1]。由于该病临床表现早期常不典型，和其它病因引起的关节病症状相似，故易误、漏诊，为引起重视，现将我院收治的36例作一临床分析。1临床资料与分析1．1一般资料本组36例年龄60～74岁，平均67．3岁。其中男34例，女2例，男：女为17：1；肥胖28例（77．8％），高血压病9例（25％），冠心病4例（11．1％），高脂血症27例（75％），尿酸性肾病5例（13．9％），糖尿病3例（8．3％），尿酸性结石2例（5．6％），有痛风家族史者3例（8．3％）。全部患者均符…     

氟乙酰胺中毒136例临床分析

氟乙酰胺类鼠药中毒具有发病急 ,潜伏期短 ,死亡率高等特点 ,必须及早抢救。我院从 1995年 8月至 2 0 0 1年 12月收治氟乙酰胺类鼠药中毒 136例 ,现报道如下 :1　临床资料136例中 ,男 72例 ,女 6 4例 ,年龄 1～ 6 8岁 ,平均 31.8岁。均为服用含有氟乙酰胺鼠类药污染的食物 ,经毒物检测证实 ,食用的米、肉类、饼干、酱油、水源等均含有氟乙酰。发病时间 :食后 0 .5～ 4 h。就诊时间最早 1h,最迟 6 d。轻度中毒 6 1例 ,中度中毒 4 9例 ,重度中毒 2 6例。该毒主要损害中枢神经系统和循环系统 ,有精神恍惚、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状 …     

重度急性有机磷农药中毒210例临床分析

目的：总结重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）在基层医院救治的临床经验。方法：收集近年来我院的210例SAOPP患者，采用生理盐水洗胃，50％硫酸镁导泻，同时给予阿托品（首剂10mg静注，之后静脉点滴维持）。解磷定1.0静注，静注速尿，地塞米松和预防并发症等综合治疗措施。结果：治愈194例，治愈率92.4%，住院天数为6－23d，平均12.6d。死亡16例，死亡率为7.6%。结论：采用首剂静注阿托品之后静脉点滴维持，并结合其他综合救治措施是提高抢救成功率的关键。     

颅内高压并发内脏病变20例临床分析

颅内高压是多种疾病晚期危重的综合症候群，其中枢神经、精神表现已为人们所注意，但合并内脏病变则文献报道得较少。本文将20例颅内高压并发内脏病变的病例作临床分析。1临床资料1．1病例全组均为我院住院病例，其中男13例，女7例，年龄21～78岁，平均58．5岁。原发病为：脑出血8例，脑梗塞6例，糖尿病酮症酸中毒、病毒性脑炎各2例，脑肿瘤、安眠药中毒各1例。1．2临床表现除中枢神经表现，如头痛、喷射状呕吐、瘫痪、抽畜、昏迷、呼吸节律改变及神经系统定位体征外，并发消化系统病变12例，表现为暖气，反酸，全腹疼痛，以上腹为甚，非喷…     

急性上尿路梗阻性无尿50例临床分析

目的：探讨急性上尿路梗阻性无尿的病因、诊断及治疗方法，提高对急性上尿路梗阻性无尿的认识及诊治水平。方法：回顾性分析50例急性上尿路梗阻性无尿患者的梗阻厚因，诊断及治疗方法。结果：肾功能恢复正常者38例。治疗后3个月仍有氟质血症10例。放弃治疗2例。结论：结石梗阻是急性上尿路梗阻性无尿的主要原因。膀胱镜下置入双J管内支架引流及手术是较好治疗方法。     

小儿支原体肺炎40例临床分析

目的：通过观察支原体肺炎肺部临床表现及其诊断治疗．提高对本病的认识。方法：对40例支原体肺炎临床和实验室资料进行回顾性分析。结果：40例均有咳嗽．发热29例，仅9例肺部听诊有干湿性罗音。40例胸片均可见肺部阳性X线征，其中27例为肺实变影；8例有肺外表现。40例均用红霉素治疗，3例重症者配合用利福平，效果满意。结论：该病临床症状重，体征轻，胸片表现重。其特点为：症状与体征、体征与X线胸片不一致。红霉素治疗有效。重症者配合利福平治疗可缩短病程。     

恙虫病致肺损害23例临床分析

近年来 ,恙虫病的发病率有增高的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴有肺部损害。我院于 1999年 1月至2 0 0 2年 12月收治恙虫病 4 8例 ,其中以肺炎为主要表现者 2 3例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例中男 15例 ,女 8例 ,年龄 2～ 6 5岁。全部病例在发病前 1～ 3周有野外活动史。所有病例均有发热 ,入院时体温 38～ 4 1°C(其中 39°C以上者 2 0例 ,为弛张热或不规则热 ) ,有特征性焦痂或溃疡 2 1例 (91.3% ,其中焦痂 10例 ,溃疡11例 ) ,淋巴结肿大 18例 (78.3% )。外斐氏反应OXk1:16 0以上共 17例 (73.9%…     

104例巨大儿临床分析

目的：总结巨大胎儿的产前诊断及分娩方式，降低母婴并发症。方法：回顾性分析l04例巨大胎儿的产前诊断、分娩方式及并发症，并与随机抽取同期分娩正常体重儿组的分娩情况进行比较。结果：巨大胎儿组中宫高加腹围值≥140cm且胎儿双顶径(BPD) 股骨长(FL)≥l6．5cm者占83．7％，巨大胎儿组较对照组易发生难产；巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息发生率及产伤发生率均明显减少(P＜0．0l，0．05)。结论：宫高加腹围值≥140cm且BPD FL≥l6．5cm可作为产前预测巨大儿的一项指标，对巨大胎儿应选择适当的分娩方式，尽量避免困难的阴道手术助产。     

心律失常87例临床分析

目的：分析慢性肺心病急性期心律失常的类型及引起心律失常的原因。方法：对我院1996年3月至2002年12月住院的慢性肺心病急性发作期126例患者做常规12导联心电图．床旁连续血氧饱和度、心电监测，每日晨做血电解质和动脉血气分析。结果：心律失常发生率69％，以房性早搏最多．引起心律失常的原因有低氧血症(87．4％)，其后依次为酸血症和高碳酸血症(75．9％)、低钾(55．2％)、低钠(43．7％)和低钾低氯性碱中毒(23．0％)。结论：低氧血症、酸血症和高碳酸血症是引起慢性肺心病急性期心律失常的主要原因，低钾低钠和低钾低氯性碱中毒是诱发心律失常的另一因素。     

脑出血术后继发抑郁症52例临床分析

目的 :总结脑出血术后继发抑郁症的临床特征、诊断及治疗。方法 :对脑出血术后继发抑郁症 5 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 :5 2例经心理治疗和抗抑郁药物治疗 2个月后汉密顿抑郁量表总分及大部分因子分均有下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,显效率为 90 .4%。结论 :正确诊断是治疗脑出血术后继发抑郁症的关键 ,心理和药物联合治疗对本症疗效良好。     

胃癌急性穿孔36例临床分析

目的：分析胃癌急性穿孔的临床特点。方法：回顾分析近10a手术确诊的胃癌急性穿孔36例。结果：60岁以上者占70％，男女比例为4．1：1；52．8％患者有诱因。穿孔前主要症状为上腹不规律疼痛，乏力、纳差、消瘦，贫血等；穿孔时表现为突发性上腹剧痛和腹膜炎改变。穿孔部位以胃体小弯（63．9％）和胃窦部（30．6％）多见；癌肿直径4－8cm；穿孔直径0.6-2.5cm，形态多不规则，穿孔周围有硬块，浆膜有癌肿浸润。本组均为进展期溃疡型胃癌，以腺癌为主（88.9%)。治疗采用穿孔修补16例、姑息切除6例和根治性切除14例。结论：胃癌急性穿孔多发生于60岁以上的老年人，术前难与消化性溃疡穿孔鉴别，预后差。对全身情况好、能耐受手术、穿孔时间短、腹腔污染轻、无远处转移者，应争取行胃大部切除术或根治术，以延长生存期。     

早产儿45例视网膜病变筛查分析

目的：对早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity．ROP）进行筛查分析。以了解早产儿视网膜病变的发病状况。方法：2004年12月～2005年12月在出生的早产儿45例．在生后4～6周或矫正胎龄32周开始定期眼底检查至周边视网膜血管化。结果：45例早产儿发生ROP6例．占13．3％．其中达到或超过闻值前病变者3例（6．7％）；早产儿出生体质量在1200～1500g者．ROP发病率为20．0％（1／5）。出生体质量在1501～2500g者。ROP发病率为12．5％（5／40）；孕周在28～31^＋6、32～33^＋6和34周者．ROP发病率分别为50％（3／6）、9．1％（2／22）和5．9％（1／17）。结论：出生体质量轻、胎龄小为早产儿发生ROP的重要危险因素；尽早进行眼底筛查是早期发现、诊断及治疗ROP的关键。