腹腔镜治疗异位妊娠240例

目的：观察腹腔镜在异位妊娠手术中的临床应用效果。方法：回顾性分析异位妊娠手术患者440例的临床资料,其中腹腔镜组240例,开腹组200例,比较两组手术效果和术后恢复情况。结果：腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为（44．34±15．24）、（68．76±14．36）min;术中出血量分别为（20．12±8．45）、（57．19±24．32）ml,两组相比具有统计学意义（P〈0．05）;下床活动时间分别为术后（5．71±2．18）、（24．23±3．39）h,排气时间分别为术后（8．23±2．45）、（26．32±10．34）h,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组患者术后康复快,对手术效果满意。结论：腹腔镜异位妊娠手术比开腹手术效果好,手术创伤小,康复快,是值得推广应用的微创术式。     

米非司酮在异位妊娠腹腔镜手术前的应用观察

目的:寻找减少腹腔镜治疗异位妊娠手术中的出血量、缩短手术时间及减少术后并发症的方法。方法:选择输卵管妊娠未破裂患者200例,随机分成A、B两组各100例,A组在腹腔镜手术治疗前1d给予米非司酮150m g顿服,B组诊断明确后直接采用腹腔镜手术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间及术后发热例数。结果:A组术中出血量明显少于B组[(10.02±5.28)mL vs(20.03±4.87)mL],手术时间则明显短于对照组[(30.08±10.85)m in vs(41.02±11.05)m in],差异均有统计学意义(P<0.01);A组术后发热的发生率为2%,明显少于B组的9%(χ2=4.714,P<0.05)。结论:米非司酮在异位妊娠腹腔镜手术前的应用可以明显减少出血量,缩短手术时间,减少术后并发症,收到良好的临床效果。     

腹腔镜治疗有腹部手术史的异位妊娠253例

随着腹腔镜技术的普及和操作经验的积累，腹腔镜手术治疗异位妊娠手的适应证不断扩大，有腹部手术史的患者也能得益于腹腔镜技术而痊愈。我院自2003年4月开展该术式以来，共完成402例，其中有腹部手术史253例，占62．9％，临床效果满意。现报道如下。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨

目的：探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术中使用甲氨喋呤（MTX）预防持续性异位妊娠的临床价值。方法：对68例确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者行腹腔镜开窗取胚术，将患者随机分为2组：实验组（n=34）术中局部应用MTX20mg，对照组（n=34）局部注射等容量的生理盐水。于术前和术后d1、d4、d7、d10、d14查pHCG及观察临床表现。结果：2组术前一般情况和血pHCG水平差异无显著性。但术后d1差异有显著性（P〈0．05），术后d4、d7（P〈0．01）和d10、d14（P〈0．00）差异有极显著性。实验组无术后持续性异位妊娠（PEP），对照组出现6例术后PEP，二者差异有显著性（P〈0．05）。结论：在异位妊娠腹腔镜开窗取胚术中局部应用MTX可预防术后PEP的发生。     

异位妊娠的治疗进展

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,若未能及时积极抢救,可危及患者生命.近年来,异位妊娠发病率逐年升高1,近20年来在美国和英国,异位妊娠占所有妊娠总数增加了6倍2.异位妊娠中以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%～98%.输卵管妊娠病例中有10%的患者再患输卵管妊娠,不孕率达50%～60%3.因此,早期诊断、及时正确处理异位妊娠,对于挽救妇女生命及保留妇女的生育功能是非常重要的.异位妊娠的处理,传统的方法以手术治疗为主,往往行患侧输卵管切除术.近年来由于阴道及彩色多普勒血流成像检查,尿及血清β-HCG测定及腹腔镜技术的广泛临床应用,使异位妊娠能够得到早期诊断并进行恰当治疗.其中,非手术治疗已成为治疗中的主要方法之一4.在此,笔者就异位妊娠的近期治疗状况作一综述.     

加温加湿二氧化碳气腹在异位妊娠腹腔镜手术中的应用

目的 观察加温加湿CO2气腹应用于异位妊娠腹腔镜手术的效果.方法 100例异位妊娠孕妇被随机分为观察组和对照组.对照组采用常规CO2气腹,观察组采用加温加湿CO2气腹.对比两组体温变化、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛和应激反应.结果 与对照组相比,观察组肛门排气时间和住院时间较短,术毕体温较高,术毕肾上腺素、去甲肾上...     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术中使用甲氨喋呤(MTX)预防持续性异位妊娠的临床价值。方法对68例确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者行腹腔镜开窗取胚术,将患者随机分为2组实验组(n=34)术中局部应用MTX20mg,对照组(n=34)局部注射等容量的生理盐水。于术前和术后d1、d4、d7、d10、d14查β-HCG及观察临床表现。结果2组术前一般情况和血β-HCG水平差异无显著性,但术后d1差异有显著性(P<0.05),术后d4、d7(P<0.01)和d10、d14(P<0.00)差异有极显著性。实验组无术后持续性异位妊娠(PEP),对照组出现6例术后PEP,二者差异有显著性(P<0.05)。结论在异位妊娠腹腔镜开窗取胚术中局部应用MTX可预防术后PEP的发生。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后妊娠情况分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后最佳妊娠时机和术后辅助药物治疗对妊娠的影响。方法分析206例经腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,并排除其他不孕因素。结果术后随访期间总妊娠率为67.0%（138/206）。Ⅰ~Ⅲ期的总妊娠率明显高于Ⅳ期（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ期术后1～12月的妊娠率明显高于1a后的妊娠率（P〈0.05）。Ⅰ期无辅助药物治疗,Ⅱ~Ⅳ期辅助药物治疗者的术后妊娠率、流产率与无辅助药物治疗者比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术后1～12月是妊娠最佳时机,术后辅助药物治疗不能提高妊娠率。     

全身与局部应用氨甲喋呤预防腹腔镜术后持续性异位妊娠的效果比较

目的比较全身与局部应用氨甲喋呤预防腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）的效果及安全性。方法将100例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分为两组：A组（48例）于术前全身性使用MTX50mg（单次肌肉注射）,B组（52例）于术中取胚后使用MTX25mg（注入输卵管内）。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应,并动态监测患者术前及术后1、4、12d的血pHCG值。结果A组术后发生1例,发生率为2．1％,B组无PEP的发生,两组的PEP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后1、4、12d的血清β-HCG水平均明显低于术前,且以B组下降更为明显（P〈0．01）。B组毒性副反应明显低于A组（0％ vs 10．4％,P〈0．05）。结论腹腔镜下异位妊娠保守手术治疗,两组PEP发生率均明显低于文献报道,术前、术中使用MTX均能减少PEP的发生,但术中用药毒性副反应低,值得临床进一步推广。     

13例异位妊娠并结核临床分析

异位妊娠并结核的诊断与治疗在基层医院常较困难,尤以腹腔粘连、腹水病例治疗更棘手.本人结合我院1996～2002年间13例患者的诊治情况进行探讨.     

重复异位妊娠28例临床分析

异位妊娠后重复 (或再次 )异位妊娠病例近年逐渐增多 ,甚至有三四次异位妊娠者。重复异位妊娠患者多未生育且较年轻 ,故该病的处理及预防极为重要。本文对我院收治的 2 8例重复异位妊娠进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料我院从 1990～ 1998年共收治重复异位妊娠 2 8例 ,占同期异位妊娠 988例的 2 .8% ,其中 4例发生 3次异位妊娠 ,2例发生 4次异位妊娠 ;患者发病年龄 2 1～ 40岁 ,平均 2 7.5岁 ;未生育 19例 ,已生育 9例。1.2　发生部位2 2例次重复异位妊娠行手术治疗的患者手术中发现均发生在输卵管 ,其中发生在对侧输卵管 18例 ,同…     

静脉注射氨甲喋呤配伍中药用于异位妊娠保守治疗的疗效观察

异位妊娠是妇科常见急症之一，近年来其发病率呈不断上升趋势，寻找一种安全有效且简便的保守治疗为本研究重要课题。既往未破裂异位妊娠的保守治疗方法很多，疗效各一，而用氨甲喋呤（ＭＴＸ）配伍中药则少见报道。自１９９５年至１９９８年１月我科采用静注ＭＴＸ配伍中药治疗未破裂异位妊娠２５例，现将方法及结果报道如下。１　病例与方法１．１　病例　选择１９９５年至１９９８年１月间我科收治的未破裂异位妊娠５０例，年龄２３～４１岁（平均２８．０３岁）。随机分为两组，对照组及研究组各２５例，两组在年龄、孕产次、临床表现等…     

异位妊娠218例临床分析

异位妊娠是产科常见急诊之一,其中以输卵管妊娠尤为多见,且症候更为凶险,发病更为急突,如延误诊治,常因严重出血危及患者生命.本文就218例异位妊娠病例的临床特征作简要分析.     

特殊部位异位妊娠37例临床分析

特殊部位异位妊娠是严重危及妇女生命和健康的急腹症之一，为提高对其认识，尽量争取在破裂前明确诊断，降低术前误诊率，现就本院收治的３７例作一临床分析。１临床资料１．１一般资料本院从１９９２年１月至１９９７年１２月共收治特殊部位异位妊娠３７例，其中输卵管间...     

异位妊娠术后输卵管残端妊娠11例临床分析

在自然妊娠条件下，首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机率为1／3，但多发生在对侧输卵管，发生于同侧输卵管者少见且常见于首次异位妊娠行保守治疗的患者。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后再次残端妊娠则更为少见。为了解残端妊娠发生的原因及预防处理措施，我们回顾性分析了某附属医院2001年1月至2007年12月经手术和病理确诊为残端妊娠共11例病例的临床资料，现报道如下。     

米非司酮治疗异位妊娠32例的疗效观察

目的 :观察米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法 :异位妊娠 62例 ,随机分为米非司酮组 (n=32 )及氨甲喋呤组 (n=30 )两组。米非司酮组口服米非司酮 ,每日 50 mg,分两次空腹服用 ,共 1 50 mg;氨甲喋呤组以氨甲喋呤 2 0 mg静注 ,连用 5 d。结果 :两组的β- HCG变化、包块缩小程度、输卵管通畅率、治愈率差异无显著性 (P>0 .0 5) ;氨甲喋呤组有 2例发生口角炎 ,1例转氨酶升高 ,米非司酮组未观察到任何副作用。结论 :在严格选择合适病例的情况下 ,以米非司酮治疗异位妊娠是安全有效的     

88例异位妊娠的诊治体会

８８例异位妊娠的诊治体会黄少根（潮阳市第二人民医院妇产科，潮阳５１５１００）近年来异位妊娠的发病率明显增高，据统计异位妊娠和正常妊娠之比为１∶５０［１］。当妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断与积极抢救，可危及生命。为总结临床诊治经验...     

重复异位妊娠55例临床分析

目的：分析重复异位妊娠发生的原因、治疗方法及预防。方法：对1997年1月至2001年12月我院收治的55例重复异位妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果：本组重复异位妊娠发病率为10．5％(55／526)．第2次手术发现盆腔粘连者为57．9％,平均间隔时间3.5a,常见发病年龄为33岁,常发生在对侧输卵管。本组重复异位妊娠的误诊率为38．2％。结论：重复异位妊娠发病有增高趋势,临床易误诊。考虑患者生育情况与否,可采用保守或手术治疗。     

重复异位妊娠16例临床分析

目的：探讨重复异位妊娠的发生与首次异位妊娠治疗术式的关系及临床特点。方法：对2007年1月至2008年4月收治的重复异位妊娠16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：重复异位妊娠发病率为8．04％（16／199）,首次异位妊娠行输卵管部分切除和输卵管保留术者发生重复异位妊娠多在同侧（占69．2％）;两次异位妊娠间隔时间主要在术后2～3年内;绝大部分重复异位妊娠都有盆腔粘连。结论：重复异位妊娠发生与首次输卵管妊娠采取的术式有关;盆腔粘连是重复异位妊娠发生的重要因素;异位妊娠后不主张避孕,应积极治疗,争取术后尽早怀孕。     

输卵管妊娠腹腔镜手术治疗40例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果．方法将收治的80例输卵管妊娠的患者分为腹腔镜组与开腹手术组,各40例,对两组术中、术后情况进行比较分析．结果腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床时间均较开腹组明显减少,术后随访2～3a,术后腹腔镜组再次宫内妊娠明显高于开腹手术组．结论应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选．