舒氨西林与氨苄西林治疗慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染的疗 …

下呼吸道感染是慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重的重要因素。目前,使用青霉素类、头孢菌素类是临床上使用最广泛的抗生素;但由于细菌的耐药性,疗效有逐渐下降趋势。近2a来,我科采用舒氨西林(氨苄西林钠+舒巴坦)治疗下呼吸道感染,并与氨苄西林进行比较,现将结果报道如下。1　病例和方法1.1　病例本组共76例,全部患者的病史、体检和胸部X线检查均符合COPD的诊断标准[1],随机分为两组:A组(治疗组)39例,男27例,女12例,年龄47～78岁,平均年龄52.1岁,39例中肺部感染31例,支气管感染8例;B组(对照组)37例,男25例,女12例,年龄45～77岁,平均53.…     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

近年来,实验研究证明亚低温(30～35℃)能减轻脑外伤后的损害和促进神经功能恢复[1],临床应用研究结果也表明亚低温能显著降低重型颅脑伤患者的病死率和致残率[2～5]。为积累临床资料,本文对28例重颅脑损伤患者作了疗效观察。1　病例与方法1.1　病例重型颅脑伤(GCS≤7分)患者64例(男46例,女18例,年龄8～70岁,平均35.4岁),随机分为(1)亚低温治疗组(简称治疗组)28例(其中脑挫裂伤10例,颅内血肿15例,脑干伤3例);(2)对照组36例(其中脑挫裂伤15例,颅内血肿19例,原发性脑干伤2例)。1.2　方法所有患者入院后立即给予脱水、止血、预防感染等基础治…     

肺部手术老年患者的临床护理

近年来 ,康复护理广泛应用于临床各种疾病。我科从 1996年 1月至 1999年 6月 ,对 40例肺部手术老年患者应用康复护理 ,收到良好效果 ,现报道如下 :1　对象与方法1.1　病例选择肺部手术患者 (6 0岁以上 ) 86例随机分为康复组 (A组 ) 4 6例 ,男性 36岁 ,女性 10例 ,年龄为 (6 4.1± 3.3)岁 ,病程 (2 .6±2 .4)个月 ,吸烟史 2 0 a以上 2 2例 ,其中肺部恶性肿瘤 36例 ,肺结核球 6例 ,其它良性肿瘤 4例 ,术前肺部感染 4例 ,慢性支气管炎 3例 ,肺气肿 4例。手术方式 :肺叶切除 38例 ,肺段切除 2例 ,楔形切除 6例 ;对照组 (B组 ) 4 0例 ,男 32例 ,…     

重症脑梗死并发肺部感染的危险因素分析与对策

目的分析重症脑梗死并发肺部感染的危险因素,总结预防及治疗措施。方法对154例重症脑梗死资料进行回顾性分析,按照是否并发肺部感染分为感染组和非感染组,比较两组患者性别、年龄和入院时NIHSS评分,观察患者住院期间有无误吸、鼻饲、呼吸机应用及合并基础疾病。结果本组重症脑梗死154例,并发肺部感染90例,发生率为58.4%。感染组年龄、入院时NIHSS评分以及误吸、鼻饲及呼吸机应用率均较非感染组高(P<0.01或0.05)。两组的性别及合并基础疾病则差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症脑梗死并发肺部感染的发生率高,高龄、入院时NIHSS评分高和住院期间误吸、鼻饲及应用呼吸机是其危险因素,宜早采取预防治疗措施。     

78例小儿慢性咳嗽的病因分析

目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对78例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果78例的主要病因有咳嗽变异型哮喘或哮喘(21.8%)、肺部感染或肺部感染后(18.0%)、气管和支气管异物(16.7%)、鼻后滴流综合征(12.8%),其中<1岁婴儿慢性咳嗽的病因以肺部感染或肺部感染后为主(50.0%),其次为误吸奶汁(25%);1~3岁小儿慢性咳嗽病因以气管、支气管异物为主(35.7%),其次为肺部感染或肺部感染后(14.3%);>3岁儿童慢性咳嗽以咳嗽变异型哮喘或哮喘为主(36.84%),其次为鼻后滴流综合征(21.1%)。结论小儿慢性咳嗽病因根据年龄段不同而异,主要病因有咳嗽变异型哮喘或哮喘、肺部感染或肺部感染后、气管和支气管异物、鼻后滴流综合征,根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因。     

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血(出血量>30 mL)急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药(千金苇茎汤合大承气汤加减)治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组(P<0.05),咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组(P<0.05),临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。 更多还原     

下呼吸道不动杆菌感染47例临床分析

目的：观察不动杆菌下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法：回顾性分析47例患者的临床资料。结果：47例中36例（76.6％)为60岁以上患者，43例(91．5％)患有基础病，37例(78．7％)为院内感染。感染的危险因素是患有各种基础病、免疫功能低下、各种侵入性操作、不合理使用抗生素等。药物敏感试验结果显示，敏感率大于50％者仅有亚胺硫霉素、氟喹诺酮类及阿米卡星。结论：不动杆菌下呼吸道感染，多发生予60岁以上患者，常患有各种基础病，以院内感染为主，细菌时药现象严重，应合理使用敏感性抗生素。     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会

目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。     

他巴唑致粒细胞缺乏症并严重感染8例

他巴唑治疗甲状腺功能亢进过程中可以出现白细胞减少 ,但致粒细胞缺乏并发严重感染者少见 ,我院共收治 8例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本院自 1994年 2月至 1999年 11月共收治 8例服用他巴唑致粒细胞缺乏并严重感染患者 ,均为女性 ,年龄 2 9～ 45岁 ,平均 36岁。发病前均有甲亢病史 ,病程 1～ 8个月不等。发病时间 :服用他巴唑治疗后 2周至 2个月内突发。首发症状 :高热、寒战、声音嘶哑、咽喉疼痛 ,最后继发各种严重感染 ,其中并发坏死性咽峡炎 5例 ,并发败血症 2例 ,并发口腔、咽峡、面颊部、颌下部等广泛性坏死性蜂窝组…     

高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的：总结高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗体会。方法：回顾性分析1994～2002年间31例70岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果：29例肿瘤一期切除．2例囡肿瘤广泛腹腔转移不能切除而仅行双腔造瘘。本组术后并发症发生率为32．3％(10／31．其中有些病例可发生几种并发症),包括肺部感染4例,心功能不全、泌尿系感染、切口感染各3例,严重水电解质紊乱、脓毒性休克、腹壁切口全层裂开、肠瘘各2例,多器官功能衰竭1例。围手术期死亡1例。结论;对于高龄梗阻性左半结肠癌患者,加强围手术期处理,重视合并疾病的治疗,早期诊断并及时手术是提高疗效．减少并发症的关键。     

他莫昔芬治疗乳腺病的疗效及对子宫的影响

他莫昔芬(Tamoxifen、TAM)是一种选择性雌激素受体调节剂,对乳腺有抗雌激素作用,主要用于治疗乳腺癌,而用于治疗乳腺囊性增生病(简称乳腺病)存在较大的争论。TAM有抑制乳腺增生,改善患者的症状,防止乳腺组织恶变的作用。但近年的临床观察发现,TAM也可刺激子宫增生,导致子宫肌瘤,甚至引起子宫内膜癌等并发症。本文以36例乳腺病患者为对象,观察用药前后乳房和子宫的变化,观察TAM治疗乳腺病的效果及其对子宫的影响。1　资料与方法1.1　病例选取我院1996年1月至1999年1月乳腺病患者36例,年龄最小29岁,最大48岁,平均年龄38.2岁,均为未绝经…     

三种不同方法治疗重症肩关节周围炎的疗效比较

重症肩关节周围炎的治疗方法很多,但何种方法疗效确切,尚无定论。因而作者对60例重症肩关节周围炎患者随机采用3种不同疗法,旨在观察其疗效。1　对象与方法1.1　对象本组60例患者,男36例,女24例,年龄36～82岁,平均51岁。病程0.5～3a。左肩33例,右肩27例。1.2　病例选择标准所有患者均符合下列条件:(1)肩周经常疼痛,严重影响日常生活和睡眠;(2)肩周有明显压痛点3～6处(如肱骨大结节,结节间沟,喙突,肩峰下,肩胛冈上窝、下窝,大、小圆肌,斜方肌等处);(3)肩关节活动明显受限,外展<40°或前屈上举<90°,后伸<20°,内或外旋<10°;(4)X线片提示肩…     

高压氧治疗大面积深度烧伤并吸入性损伤的疗效观察

目的观察高压氧治疗对大面积深度烧伤并吸入性损伤患者的临床疗效。方法大面深度烧伤并吸入性损伤患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上加用高压氧治疗,对比两组患者的Ⅱ度创面2周内上皮化情况。结果观察组Ⅱ度创面的治疗效果明显优于对照组(Hc=5.948,P<0.05);观察组肺部感染与肺水肿发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组行气管切开手术的患者有1例气道粘膜出现瘢痕,对照组则为4例;气管粘膜愈合时间和水肿消退时间均短于对照组(P<0.01)。结论高压氧治疗大面积Ⅱ度烧伤并吸入性损伤的效果显著,值得临床推广。     

口腔天疱疮36例治疗分析

目的 进一步加强对口腔黏膜天疱疮的认识,探讨合理的治疗方案.方法 总结36例天疱疮患者的临床特点、实验室指标及治疗方法.结果 本组36例均在使用适当皮质类固醇激素的同时联合使用免疫抑制剂,另外对7例常规剂量不能控制病情者加用激素冲击疗法也收到较好的效果,总有效率为86.1%.在治疗过程中出现血钾降低9例,尿糖阳性8例,骨质疏松5例,高血压3例,血钙降低3例,真菌感染2例,肺部感染1例,股骨头轻度坏死1例.结论 皮质类固醇激素仍是目前治疗天疱疮的首选药物,但其副作用大,常需与其它药物联合应用以降低皮质类固醇激素副作用的发生率及其严重程度.     

加减多皮饮治疗慢性荨麻疹36例

笔者自 1998年 2月以来 ,运用加减多皮饮治疗慢性荨麻疹36例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　病例与方法1.1　病例6 8例均为门诊患者 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄最小 8岁 ,最大 6 3岁 ;病程最短 3个月 ,最长 16 a。 6 8例中按其初诊时门诊号 ,单数者设为治疗组 (运用加减多皮饮组 )共 36例 ,双数者设为对照组 (口服赛庚啶、西米替丁、维生素 C、K4组 )共 32例。两组在年龄、性别、疾病严重程度等构成相近 ,具可比性。两组均排除孕妇、哺乳期妇女及肝炎患者和各种心脏病患者。所有病例均符合“慢性荨麻疹”的诊断标准[1 ] 。1.2　治疗方法1.2 .1　…     

鱼腥草注射液辅助抗生素治疗胸外科术后肺部感染的临床价值

目的探讨鱼腥草注射液在胸外科术后肺部感染治疗中的临床价值。方法选取胸外科手术后肺部感染患者90例,随机分为对照组和实验组各45例,对照组给予抗生素治疗,实验组在抗生素治疗同时加用鱼腥草注射液,比较治疗前后2组患者血清学指标变化、临床治疗效果、临床不良反应及治疗用时。结果实验组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8、退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、炎性病灶消失时间和住院时间均低于对照组,临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鱼腥草注射液辅助抗生素治疗胸外科术后肺部感染,能够明显缩短治疗时间,提高治疗效果,促进康复,不良反应少。     

慢性咽炎并存上消化道疾病108例的临床分析

本文对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间门诊及住院 10 8例慢性咽炎并存上消化道疾病者进行临床观察与治疗分析。1　临床资料本组 10 8例 ,男性 48例 ,女性 6 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均32 .8岁 ,以 2 8～ 5 0岁青、中年人多见 (6 8.2 % ) ,女性比例偏高(5 0 .5 % )。发病时间 2个月～ 18a,平均 4.8a,以 1～ 4a最多 ,占 6 2 .9% (6 8.0 8)。其中慢性咽炎单纯型 38例 ,肥厚型 2 0例 ,萎缩型 14例 ,混合型 (粘膜萎缩伴后壁淋巴组织增生 ) 36例 ,均经传统治疗效果欠佳。2　结果与分析经详细反复询问病史 ,除有咽部不适感、异物感、瘙痒、干燥、灼…     

消化性溃疡患者胃电异常100例分析

鉴于发现不少器质性胃疾病患者存在胃节律紊乱 [1 ] ,胃肌电异常的临床意义仍需要进一步探讨[2 ] 。为观察消化性溃疡患者是否存在胃节律异常 ,现将我院 1997年 7月至 1999年 4月进行胃电图检查 10 2 1例 ,其中经纤维胃内镜检查证实为消化性溃疡患者 10 0例 ,对其胃电图作临床分析。1　对象和方法1.1　观察对象(1)病例组 :10 0例均系我院门诊及住院患者 ,男 6 4例 ,女36例 ,平均年龄为 43(18～ 76 )岁。患者除有溃疡疼痛症状外 ,伴有上腹饱胀、嗳气。本组患者均经纤维胃内镜检查有溃疡病灶。(2 )对照组 :93例 ,男 5 1例 ,女 42例 ,平均年龄…     

反晕轮征在肺部疾病中的诊断价值

目的:探讨胸部CT反晕轮征(RHS)在肺部疾病诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析了胸部CT有反晕轮征32例患者的临床表现、胸部CT特征和最后诊断。结果:非感染性肺部疾病21例:肺腺癌9例,机化性肺炎5例(隐源性机化性肺炎4例,非典型病原体感染后机化性肺炎1例),肺栓塞2例,韦氏肉芽肿1例,肺嗜酸性粒细胞肺炎1例,肺癌射频治疗后1例,肺癌放疗后1例,干燥综合征1例。感染性肺部疾病11例:肺结核7例,肺侵袭性真菌病4例。单个肺部病灶的9例(28.1%),多发性肺部病灶23例(71.9%)。结论:RHS可见于多种肺部疾病,在肺部疾病的诊断中不具有特征性。     

针刺辨证治疗功能性消化不良的临床观察

目的观察针刺辨证治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法应用随机数字表将88例研究对象分为治疗组44例、对照组44例。治疗组根据患者辨证分型的不同,分别施以相应的针刺方案治疗;对照组则不辨证统一采用单纯针刺方案治疗。观察患者治疗前后证候积分及疗效指数、SF-36评分、尼群消化不良指数(NDI)以及血浆胃动素(MTL)的变化。结果治疗组脱失1例,总有效率93.02%;对照组脱失2例,总有效率76.19%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗完成和1月后随访时,两组相对治疗前症状指数(NDSI)显著降低,生活质量指数(NDLQI)、健康相关生活质量评分(SF-36)均显著增加(P<0.05);与同期比较治疗组NDSI明显低于对照组,NDLQI、SF-36明显高于对照组(P<0.05)。结论对FD患者进行辨证针刺和不辨证针刺都是有效的治疗手段,但是辨证针刺组的总有效率及近远期的疗效均明显优于对照组。