尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会

目的：探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床护理体会。方法选取尿毒症合并心力衰竭患者40例,随机均分为干预组和对照组（n=20）,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予优质护理干预,比较2组护理效果。结果干预组住院期间有2例患者发生心衰加重,明显少于于对照组的6例（P<0.05）;干预组护理后的躯体功能、心理功能、社会功能等3个维度的生活质量评分均明显大于对照组（P<0.05）。结论对行CRRT治疗的尿毒症合并心力衰竭患者实施优质护理干预,可明显降低心脑血管事件的发生率,提高患者生存质量。     

和肽素在心力衰竭中的研究进展

和肽素(copeptin)是精氨酸加压素原的C端部分肽段,与精氨酸加压素(AVP)等摩尔浓度产生,稳定性好,检测方便,其作为AVP浓度检测的理想替代物在心力衰竭的临床诊断、病情严重程度及预后判断方面发挥了重要作用,该文就近年来和肽素在心力衰竭中的临床应用做了综述。     

老年早期心力衰竭的临床特点及护理

目的：分析老年早期心力衰竭(CHF)患者的临床特点及其护理策略。方法：回顾性分析老年(≥60岁)早期CHF患者(A组)76例的基础病因、诱因、临床特点和并发症，以成年(20—59岁)早期CHF(B组)100例做比较。结果：A组的病因以冠心病为首位(占38．2％)，其次是高血压性心脏病(占23．7％)和退行性瓣膜病(占15．8％)；B组则以风湿性心脏病占首位(占28％)。诱因中两组均以呼吸道感染为首位，但A组有14．5％的患者是排便困难引起，显著多于B组(P＜0．025)；A组的早期临床表现不典型者显著多于B组(P＜0．05—0．005)；治疗过程中出现洋地黄中毒、血压不降及低血钾、低血纳等副反应A组亦高于B组(P＜0．0l一0．005)。结论：老年早期CHF患者临床表现不典型，临床治疗过程中必须严密观察及护理，尤其是对症状的判断、药物副作用的观察、饮食和大小便的护理及心理健康的指导。     

脑活素并紫外线激光液体充氧法治疗新生儿缺氧缺血性脑病38例

脑活素并紫外线激光液体充氧法治疗新生儿缺氧缺血性脑病３８例廖志勤（广东医学院第二附属医院儿科，湛江５２４００３）新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是新生儿期以后造成伤残儿童的主要原因之一。本文对３８例ＨＩＥ新生儿在常规治疗...     

栝楼籽核糖体失活蛋白的纯化及性质研究

用改进的方法从栝楼籽制得一种单链核糖体失活蛋白,研究其性质,ＳＤＳ－ＰＡＧＥ和ＩＥＦ显示为单一条带,分子量为２９ｋＤ,ｐＩ≥９．３,含糖量约为１．７５％。在兔网织红细胞裂解液系统中对蛋白质合成有较强的抑制活性ＩＣ５０为６．７＊１０＾－１０ｍｏｌ／Ｌ。     

卡托普利治疗难治性心力衰竭的疗效观察

卡托普利（Captopril）是血管紧张素I转换酶抑制剂，对慢性充血性心力衰竭有较好疗效。现将本院1992年1月至1996年1月间使用卡托普利治疗难治性充血性心力衰竭37例的疗效总结分析如下。1材料与方法1．1病例37例均为住院患者，其中男22例、女15例，年龄17～70岁，平均46．5岁。原发病：高血压性心脏病12例，风湿性心脏病（单纯二尖瓣狭窄除外）9例，冠心病10例，扩张型心肌病6例。所有病例经卧床休息、限制钠盐及强心利尿、口服消心痛等积极治疗，心功能无改善，无明显感染因素，诊断为难治性充血性心力衰竭，心功能分级仍为（NYNA分级）I…     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理体会陈才进（广东医学院附属医院急诊科，湛江５２４００１）急性心肌梗塞是冠心病患者较严重的一种类型，如不及时抢救或治疗不当，病死率高。我科自１９９３年共收治２８例，采用溶栓治疗方法，取得较好疗效。本文是对其护理的体会。１临...     

阿替洛尔辅助治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效观察

目的 :观察阿替洛尔辅助治疗急性心肌梗死 ( AMI)并心力衰竭 ( HF)的疗效。方法 :1 0 6例 AMI并 HF患者随机分为两组 ,即阿替洛尔治疗组 (简称阿尔组 ) 5 6例 ,对照组 5 0例。阿尔组在常规治疗基础上加用阿替洛尔 6.2 5～ 1 2 .5 mg每天 2次口服 ,对照组按常规治疗。两组均在治疗前后检测心率 ( HR)、血压 ( BP)、射血分数 ( EF)、心功能。结果 :阿尔组显效 2 2例 ( 39.3% ) ,有效 2 6例 ( 4 6.4% ) ,无效 8例 ( 1 4.3% ) ,总有效率 ( 85 .7% ) ;对照组显效 1 1例 ( 2 2 .0 % ) ,有效 1 8例 ( 36.0 % ) ,无效 2 1例 ( 4 2 .0 % ) ,总有效率 ( 5 8.0 % ) ;两组疗效比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ;两组治疗后心率均有明显降低 ,EF提高 ,心功能改善 ,但以阿尔组改善更为显著 ( P<0 .0 5 )。结论 :小剂量阿替洛尔对 AMI并 HF有较好疗效。     

心力衰竭患者自我管理水平与生活质量的临床观察

目的观察心力衰竭患者的自我管理水平及其生活质量,为提高患者的生活质量提供参考依据。方法采用问卷调查法对120例心内科门诊和住院的心力衰竭患者的自我管理水平和生活质量状况进行调查,并将结果进行分析。结果 120例慢性心力衰竭患者总体自我管理得分为(50.51±9.02)分,其中药物管理为(14.22±4.29)分,饮食管理(9.98±3.11)分,心理和社会适应的管理为(13.75±3.96)分,症状管理为(13.94±3.76)分;高水平自我管理18例,中等水平48例,低水平54例。高水平自我管理慢性心力衰竭患者的生活质量、身体领域和情绪领域方面的得分最低,中等水平的次之,低水平的最高(P<0.01或0.05)。结论心力衰竭患者的自我管理处于中下水平,自我管理高水平患者的生活质量高,宜积极采取措施提高患者的自我管理水平。     

卡维地洛治疗慢性重症心力衰竭的远期疗效观察

目的观察卡维地洛对慢性重症充血性心力衰竭（CHF）患者的远期预后。方法60例CHF患者均经超声心动图及心脏X线确诊,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组患者基础治疗相似,包括地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂,治疗组则在此基础上加用卡维地洛5-25mg／d。定期来门诊随访,服药1a后均复查超声心动图,判断疗效的终点事件为病死率及临床心功能状况。结果1a治疗期间治疗组和对照组因心力衰竭加重再住院率分别为46．7％和86．7％（P〈0．05）;病死率分别为16．7％和26．7％（P〉0．05）。与治疗前相比,治疗组的心功能（NYHA分级）和心肌耗氧指数均有明显改善,左室舒张未内径（LVEDd）和左室收缩未内径（LVESd）明显下降,左室射血分数明显增加;而对照组患者的心功能明显恶化,LVEDd、LVESd明显增大,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论卡维地洛可明显改善CHF患心脏功能,疗效安全可靠。     

23例急性脑出血患者的治疗及护理效果观察

目的：探讨急性脑出血后的治疗及护理效果。方法：对23例急性脑出血患者进行综合治疗并开展饮食、心理、并发症等护理，观察其病情变化，保持血压稳定，保护肢体和皮肤，加强肢体功能锻炼。结果：23例患者中，基本痊愈9例，肢体瘫痪或失语者9例，死亡5例。结论：对急性脑出血患者，经过科学有效的病情观察及护理，可提高其疗效，降低病死率，减低致残率。     

新鱼腥草素钠对雏鸡免疫应答的影响

试验Ⅰ：将180羽11日龄非免疫健康三黄鸡随机分为5组。第Ⅰ～Ⅲ组分别注射高、中、低剂量（4、2、1mg&#183;kg^-1）的新鱼腥草素钠（sodium new houtluyfonate，SNH）注射液；Ⅳ组和Ⅴ组分别为白细胞介素2（IL-2）和生理盐水对照。所有动物于14日龄以新城疫病毒（NDV）LaSota株弱毒活疫苗滴鼻进行第1次免疫，2周后加强免疫1次。于第1次免疫后的7、14、21、28、35和42d测定各组动物的抗NDV血凝抑制抗体水平以及外周血CD4＋／CD8＋淋巴细胞比值。结果表明，SNH能显著提高鸡体抗NDV抗体水平和外周血CD4＋／CD8＋淋巴细胞比值（P〈0．05），并以中等剂量（2mg&#183;kg^-1）效果最为明显。试验Ⅱ：将72羽7日龄非免疫健康三黄鸡随机分成3组，第1组口服氟苯尼考（Florfenicol，1．2g&#183;kg^-1）并配合肌肉注射SNH（2mg&#183;kg^-1）；同时设氟苯尼考（Ⅱ组）和生理盐水（Ⅲ组）对照。各组于14日龄以NDV LaSota株弱毒活疫苗进行第1次免疫，2周后进行第2次免疫；于首免后7、14、21和28d测定各组动物的抗NDV血凝抑制抗体水平。结果表明，中剂量的SNH对氟苯尼考引起的雏鸡免疫抑制具有一定的拮抗作用。结论：SNH注射液对雏鸡体液免疫和细胞免疫具有明显的增强功能，并能拮抗某些药物引致的免疫抑制作用。     

酚妥拉明治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭64例的疗效观察

酚妥拉明治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭６４例的疗效观察吴秀兰（东莞市城区人民医院儿科，东莞５１１７００）急性心衰是婴幼儿支气管肺炎常见并发症，国内有不少文献报道，使用血管扩张药对纠正心衰有良好的效果。笔者于１９９０年至１９９３年间，在综合治疗的基础上使用酚...     

新狼毒素B抑菌活性构效关系的进一步研究

【目的】进一步研究新狼毒素B的抑菌活性构效关系。【方法】以新狼毒素B为原料,合成了7″-甲氧基(A2-1)、7,7″-二甲氧基(E3)和7,7,″4-三甲氧基(E1)3个新狼毒素B甲醚化产物及4-亚甲基新狼毒素B(D3),利用ESI-MS1、H NMR和13C NMR对其结构进行了表征。选择金黄色葡萄球菌(S.aureas)、无乳链球菌(S.agalactiae)、大肠杆菌(E.coli)和沙门氏菌(Samonellal)为供试菌,采用药敏纸片法对新狼毒素B及其4种衍生物进行了抑菌活性测定。【结果】4种修饰物对所有供试菌的抑菌活性均小于新狼毒素B;3种甲醚化产物在质量浓度为0.625~5mg/mL时,对沙门氏菌没有抑菌活性;对于其他3种供试菌,各供试物的抑菌活性次序为新狼毒素B≈D3>A2-1>E3>E1。【结论】新狼毒素B分子中,7-OH和7-″OH是其主要抑菌活性基团,4′-OH和4-OH对抑菌活性的贡献较小,4-羰基不是主要抑菌活性基团。     

尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效观察及护理体会

目的观察尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效及护理效果。方法对40例患者在内瘘血栓处局部使用微泵静脉推注尿激酶20~50万单位,配合精心的护理,观察患者内瘘血栓再通情况。结果 40例中22例（55.0%）再通后血流量能够达到透析要求,溶栓效果良好。其中内瘘血栓形成时间〈24 h者再通率为72.0%（18/25）,明显高于血栓形成时间≥24h者（26.7%,4/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿激酶静脉注射治疗配合精心护理,对内瘘阻塞患者的溶栓效果显著,值得推广。     

脑出血患者的整体护理体会

非外伤性脑出血发病急 ,病情重 ,它的发病率、病死率和致残率都很高。我科自 1999年 10月开展整体护理以来 ,通过对5 2例脑出血患者实施全程的整体护理 ,取得了明显效果 ,现将体会介绍如下 :1　临床资料本组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 39～ 87岁。经脑 CT示均为脑出血。除 2例入院后经 CT确诊为颅内动脉瘤破裂出血送颅脑外科行脑血管造影介入栓塞止血外 ,5 0例均行非手术疗法 ,主要给予止血、降低颅内压、营养脑细胞治疗 ,同时行抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。经以上处理及整体护理后 ,39例生活完全自理 ,2 1例部分自理 ,2例…     

血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者生存质量的评估价值

目的 探讨血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性心力衰竭患者预后及生存质量的预测价值.方法 检测460例慢性心力衰竭患者入院时血浆中和肽素及NT-proBNP水平,并分为A组220例(和肽素≥14.36pmol/L或NT-proBNP≥1923.90 ng/L)和B组240例(和肽素＜14.36 pmol/L且NT-proBNP＜ 1923.90 ng/L),比较两组患者出院后1a预后、生存质量、心功能指标差异.结果 入院时A组的心功能分级明显较B组差(P＜0.01).出院1a后B组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、6 min步行距离均显著优于A组(P＜0.01),心理、生理、社会评分均显著高于A组(P.＜0.01),心衰复发率和心脏相关死亡率明显低于A组(P＜0.01或0.05).结论 慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP水平过高可能预示后期生存质量、心功能恢复较差.     

慢性心力衰竭患者血管紧张素转换酶I/D基因多态性及其与盐酸贝那普利疗效的关系

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D多态性及其与盐酸贝那普利疗效的关系。方法用多聚酶链式反应（PCR）对120例慢性心力衰竭患者进行ACE基因分型,并用盐酸贝那普利治疗8周,比较不同基因型患者的心功能、左室收缩末容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）及左室射血分数（LWF）的变化。结果CHF患者的Ⅱ、ID、DD型基因型频率分别为31．7％、33．3％、35．0％,I、D等位基因频率分别为55．8％、44．2％,患者的DD基因型频率及D等位基因频率明显高于对照组CP〈0．01）。服用盐酸贝那普利后,DD基因型患者的NYHA分级及EDV改善值大于Ⅱ、II）基因型患者（P〈0．01）。结论CHF患者ACE基因分型与盐酸贝那普利的疗效有关。     

650例有或无心力衰竭合并症糖尿病患者的比较观察

目的：了解糖屎病合并心力衰竭（心衰）的临床特点。方法：糖屎病患者650例,其中合并心衰者240例（心衰组）,无心衰者410例（无心衰组）,对比两组的临床特点及死亡情况。结果;心衰组患者的年龄大,病程长,合并高血压、缺血性心脏病．脑卒中／-过性脑缺血、肾功能损害、微量白蛋白尿、周围血管病、血脂代谢紊乱、周围神经等疾病较多．与无心衰组比较差异有统计学意义（P〈0.01或0．05）。而两组的空腹血糖差异无显著性（P〉0．05）。病死率心衰组显著高于无心衰组（23．3%vs11．5％,P〈0．01）。结论：糖尿病合并心衰患者的病死率显著高于无心衰组。