通督调神、平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者肢体运动及语言能力的影响

目的 探讨通督调神、平衡阴阳针刺法对脑卒中后遗症患者肢体运动及语言能力的影响。方法 随机数字表法将96例脑卒中后遗症患者分为对照组与观察组,各48例,对照组采取综合康复训练干预,观察组在对照组基础上加以通督调神、平衡阴阳针法治疗,均干预4周,比较两组神经功能缺损临床疗效、治疗前后FMA评分、语言功能评分、改良Barthel指数及HAMD评分。结果 观察组治疗后神经功能缺损恢复总有效率93.75%,显著高于对照组的79.17%（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后FMA评分、改良Barthel指数、语言功能评分（阅读能力、书写能力、听理解能力、复述能力）均显著上升,HAMD评分显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后上述指标评分均明显优于对照组,差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 通督调神、平衡阴阳针刺法能有效促进脑卒中患者神经功能缺损恢复,改善患者肢体运动功能及语言能力,提高其生活质量。     

黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症的临床研究

目的 分析黄连温胆汤加味对卒中后抑郁症（post-stroke depression,PSD）患者抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标的影响。方法 回顾性收集本院诊治的PSD患者88例,分为对照组和观察组各44例。对照组予以常规神经内科治疗,配合心理疏导,观察组在对照组基础上予以黄连温胆汤加味治疗,观察比较2组抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标等。结果 2组患者在治疗2周及4周后,HAMD评分、NIHSS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;而两组MMSE评分均比治疗前升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）;经1个月治疗后,2组全血黏度、红细胞沉降等指标均比治疗前降低（P<0.05）,且观察组降低程度比对照组明显（P<0.05）。疗效上观察组总有效率为86.37%,明显高于对照组的69.18%（P<0.05）。结论 对PSD患者实施神经内科常规治疗、心理疏导,联合黄连温胆汤加味有助于降低其认知功能障碍、改善患者情绪、稳定血液流变学指标、促进神经功能恢复,疗效确切,值得临床开展应用。     

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的 观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法 选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果 （1）治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;（2）治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。     

补阳还五汤防治急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的临床研究

目的 研究补阳还五汤防治急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的疗效。方法 选取本院2012年3月至2016年8月急性缺血性脑卒中患者60例,按照入院顺序编号,采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例,给予对照组患者常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合补阳还五汤治疗,比较两组患者临床治疗有效率,比较治疗前后血液流变学指标、血同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体水平以及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（Barthel）评分变化情况。结果 观察组临床治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组63.33%（P<0.05）;治疗后,观察组血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血粘度、血浆粘度较对照组显著降低（P<0.05）;观察组Hcy、CRP、D-二聚体水平较对照组显著降低（P<0.05）;观察组NIHSS评分较对照组显著降低（P<0.05）,Barthel评分较对照组显著升高（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合西药防治缺血性脑卒中早期神经功能恶化疗效确切,能通过改善患者血液流变学指标水平降低血脂、降低炎性水平达到提高脑神经功能水平的目的,值得临床推广应用。     

银丹心脑通联合小剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症临床观察

目的 探究银丹心脑通软胶囊联合小剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者的影响。方法 采用随机数字表法将老年高血压合并高血脂症患者214例分为观察组与对照组,对照组采用辛伐他汀,观察组患者采用银丹心脑通软胶囊联合小剂量辛伐他汀治疗;对比两组患者血液流变学指标、血脂、血压、IL-6、ox-LDL及hs-CRP水平。结果 观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度纤维蛋白原及红细胞聚集指数均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C明显低于对照组（P<0.05）,HDL-C明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后IL-6、hs-CRP及ox-LDL显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后收缩压及舒张压均显著低于对照组（P<0.05）。结论 银丹心脑通软胶囊联合小剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者能够有效纠正其血液流变学代谢紊乱,调节血脂水平,减轻炎性症状,降低血压水平。     

四海之腧取穴法结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床观察

目的 观察四海之腧取穴法配合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均接受基础治疗,治疗组采取四海之腧取穴法结合常规康复训练,对照组采用常规针刺结合康复训练,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后,观察治疗前后上下肢Fugl-Meyer评分、NIHSS评分变化情况。结果 与治疗前相比,两组治疗1个月、2个月和3个月后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分均有所改善（P<0.05或P<0.01）,且治疗组各项指标均显著优于对照组,尤以治疗组治疗3个月后疗效为最佳（P<0.01）。结论 “四海之腧”取穴法结合康复训练的治疗方式可更好地改善脑梗死恢复期患者的运动功能障碍和神经功能缺损情况,疗效确切,值得临床推广应用。     

舌三针配合颞三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的 观察针刺舌三针结合颞三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 选取在深圳市南山区人民医院康复医学科住院的脑卒中后吞咽障碍患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予以针刺舌三针配合颞三针治疗,对照组予以传统针刺治疗,两组均给予基本药物治疗和吞咽功能训练,疗程2周,观察治疗前后洼田饮水试验及功能性经口摄食量表的等级变化,对比临床疗效。结果 治疗后两组间洼田饮水试验、功能性经口摄食量表分级比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组有效率93.33%,优于对照组73.34%（P<0.05）。结论 在基本药物治疗和吞咽功能训练治疗基础上,综合运用舌三针结合颞三针治疗脑卒中后吞咽障碍患者,能提高疗效,值得推广应用。     

桥接治疗急性缺血性脑卒中患者的血管再通率及远期神经功能恢复分析

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA）静脉溶栓联合血管内介入治疗（即桥接治疗法）对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法 选取我院（2015年1月-2018年1月）收治的100例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为观察组47例（桥接治疗法）、对照组53例（rtPA静脉溶栓疗法）,对比两组治疗后的血管再通率、神经功能恢复情况。结果 观察组前循环梗死血管（颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉）再通率91.49%,对照组前循环梗死血管再通率50.94%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）;观察组治疗14 d、治疗28 d、治疗3个月,神经功能缺损（NIHSS）评分均显著的低于对照组（P<0.01）;根据mRS标准,观察组的预后良好87.23%,对照组预后良好52.83%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）;观察组的并发症发生率8.51%,对照组并发症发生率16.98%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 桥接治疗对缺血性脑卒中患者的效果优于rtPA静脉溶栓疗法,对于患者远期神经功能恢复具有显著效果。     

四海之腧取穴法结合康复训练治疗中风后足内翻临床观察

目的 探讨四海之腧取穴法结合康复训练应用于缺血性中风恢复期患者的临床效果。方法 抽取本院60例缺血性中风恢复期足内翻患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组进行常规取穴法结合康复训练,治疗组采用四海之腧取穴法结合康复训练,观察两组3个月后患者的Fugl-meyer运动功能评分、足内翻积分和Brunnstrom下肢功能分期的变化。结果 两组患者的Fugl-meyer运动功能评分较治疗前显著增加（P<0.01）,且治疗组治疗后较对照组明显升高,差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者足内翻积分治疗后均有明显改善（P<0.01）,且治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后Brunnstrom下肢功能分期均较治疗前显著恢复（P<0.05）,且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种治疗方法在治疗中风后足内翻方面都有一定的效果,但是四海之腧取穴法结合康复训练治疗的临床疗效更明显,值得临床推广。     

消肿止痛方外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果研究

目的 探讨消肿止痛方外敷在全髋关节置换术后肢体肿胀中的活血通络效果。方法 纳入我院收治的全髋关节置换术后肢体肿胀患者86例,随机将其分成观察组、对照组各43例。对照组予以硫酸镁外敷治疗,观察组采用消肿止痛方外敷治疗。根据中医证候评分标准分析治疗前、后的中医证候（主证：皮肤瘀斑、皮肤发红、肿胀;次证：局部红疹、局部发热）积分,并于治疗前、后采集空腹静脉血,测定血液流变学（全血黏度高切、中切、低切及血浆黏度）水平,评估肿胀程度与疼痛评分,观察用药后不良反应发生情况。结果 治疗后两组中医证候积分均下降,观察组治疗后的皮肤瘀斑、皮肤发红、肿胀积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后,两组血液流变学水平均下降,且观察组的全血黏度高切、中切、低切水平较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组肢体肿胀程度、疼痛评分均低于治疗前,且观察组治疗后的肿胀程度、疼痛评分均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为2.33%,与对照组的4.65%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规西药治疗相比,全髋关节置换术后肢体肿胀患者采用消肿止痛方治疗的血液流变学、肿胀程度、疼痛评分改善更显著,且未见严重不良反应,值得临床推广。     

疏肝健脾解毒方对乳腺癌癌前病变肝郁证大鼠模型乳腺组织血管生成的影响

目的 研究中药疏肝健脾解毒方对乳腺癌癌前病变肝郁证大鼠模型乳腺组织微血管密度（microvessel density, MVD）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）及乳腺组织结构的影响,探讨其防治乳腺癌的作用机制。方法 采用二甲基苯蒽灌胃及夹尾法制备乳腺癌癌前病变肝郁证大鼠模型,随机分为模型组（蒸馏水）、中药组（疏肝健脾解毒方10.35 g/kg）、三苯氧胺组（2.0 mg/kg）,另取10只为空白对照组,分别相应干预4周后,制备乳腺组织石蜡切片进行病理学观察,采用免疫组织化学方法及Western-blot法检测各组大鼠乳腺组织中MVD及VEGF表达情况。结果 免疫组化结果显示,与模型组比较,中药组及三苯氧胺组乳腺组织非典型增生现象减少,乳腺组织MVD及VEGF水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）,中药组MVD及VEGF水平稍低于三苯氧胺组,差异无统计学意义（P>0.05）;Western-blot结果显示：与模型组比较,中药组及三苯氧胺组乳腺组织非典型增生现象减少,乳腺组织MVD及VEGF水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）,中药组MVD及VEGF水平与三苯氧胺组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中药疏肝健脾解毒方可在一定程度上降低乳腺癌癌前病变乳腺组织非典型增生倾向,其机制可能与降低VEGF水平、抑制新生血管生成有关。     

推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者的症状体征总积分和椎动脉血流状态的影响

目的 观察推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病（CSA）患者症状体征总积分及椎动脉血流状态的影响。方法 以2014年3月-2015年3月在我院治疗的80例CSA患者为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各40例患者,对照组给予推拿治疗,观察组给予推拿联合针灸治疗。比较两组患者治疗前后症状积分、体征和椎动脉血流状态的差异。结果 治疗前,两组患者的临床症状积分无明显差异,治疗后两组患者的临床症状积分均下降（P<0.05）,且观察组下降更明显（P<0.05）;两组患者治疗前猝倒、颈部压痛和旋颈试验阳性率无明显差别,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗前,两组患者的LVA、RVA和BA的VP、VE和VM无明显差别;治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组升高更明显（P<0.05）。结论 推拿联合针灸对CSA患者有较好的治疗效果,可明显缓解患者的症状和体征,改善患者椎动脉血流状态。     

子午流注“纳甲法”针刺治疗血管神经性头痛的临床观察

目的 观察子午流注“纳甲法”针刺治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 将我院收治的90例血管神经性头痛患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采取常规取穴和辨证加减穴位,针刺得气后接电针治疗;观察组采用子午流注纳甲法择时选穴原则配合常规针刺,每天1次,均治疗30 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的头痛发作次数、持续时间、疼痛程度,检测相关血液流变学指标：全血高切粘度（HBV）、全血低切粘度（LBV）、血浆比粘度（PV）、纤维蛋白原（Fig）,血细胞比容（HCT）。结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的86.66%,差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者治疗后头痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较同组治疗前减少,HBV、LBV、PV、Fig、HCT均较同组治疗前降低,差异均有统计学意义（P< 0.05或P< 0.01）,且治疗后观察组头痛发作次数、持续时间、疼痛程度、HBV、LBV、PV、Fig、HCT均低于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05或P< 0.01）。结论 运用子午流注纳甲法指导针刺治疗血管神经性头痛能够明显提高疗效,可广泛应用于指导临床研究和实践。     

穴位按摩结合贴敷治疗三叉神经痛的疗效观察及其对血液动力学的影响

目的 研究穴位按摩结合贴敷治疗三叉神经痛的临床疗效及其对血液动力学的影响。方法 纳入120例三叉神经痛患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各60例。对照组给予常规治疗,并进行手法穴位按摩;观察组在对照组基础上进行穴位贴敷。比较两组临床疗效、安全性及血液动力学变化[周围血管阻力指数（SVRI）、心输出量（CO）及血液粘度]情况。结果 对照组2例因依从性差被剔除,两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组显效率优于对照组（P<0.01）。两组治疗后SVRI和血浆粘度较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位按摩结合贴敷用于三叉神经痛能显著提高治疗效果,改善血流动力学,且具有较高的安全性。     

参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能、营养指标及中医证候的影响

目的 观察在维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）的基础上加用参芪清毒汤对保护残余肾功能（residual renal function, RRF）、改善营养状况及中医证候的临床疗效。方法 选取2017年1月至2018年12月在河北以岭医院收治并行血液透析的慢性肾功能衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规MHD和基础药物治疗,观察组在对照组的基础上加用参芪清毒汤,比较治疗前后两组患者的RRF、日均尿量、营养状况及中医证候积分。结果 治疗后,两组患者的中医证候各项积分均较治疗前有所下降（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组患者的RRF及日均尿量均较治疗前有所下降（P<0.05）,观察组RRF及日均尿量均较对照组高（P<0.05）;治疗后,两组患者的MAC、MAMC、TSF、BMI均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组较对照组更高（P<0.05）;治疗后,两组患者的营养状况均较治疗前有明显改善（P<0.05）,其中观察组营养良好者明显较对照组多,重度营养不良者明显较对照组少（P<0.05）。结论 在MHD和基础治疗之上加用参芪清毒汤,可以保护患者的RRF,改善营养状况和中医证候,疗效确切,值得临床进一步推广。     

针刺配合火针治疗单纯性下肢静脉曲张的疗效观察

目的 观察针刺配合火针治疗单纯性下肢静脉曲张（varicose vein of lower extremities,VVLE）的临床疗效。方法 将96例单纯性VVLE患者随机分为观察组和对照组,各48例。对照组采用穿压力弹力袜治疗并普及VVLE的相关健康知识及调护方法;观察组在对照组方法的基础上行针刺和火针治疗,共治疗8周。在治疗前、治疗4周、8周后对患者进行静脉临床严重程度评分（venous clinical severity score,VCSS）和生活质量调查表（chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ）评分,并在治疗结束时进行临床疗效判定。结果 两组患者治疗4周、8周后较同组治疗前比较,VCSS评分均下降,CIVIQ评分均升高,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;治疗4周、8周后两组患者之间比较,观察组VCSS评分均低于对照组,CIVIQ评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率97.91%优于对照组的89.58%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺配合火针治疗单纯性VVLE的临床疗效显著,且操作方便,安全价廉,值得临床推广应用。     

温针灸联合古方青娥丸加味对绝经后骨质疏松腰腿痛患者疼痛、氧化应激及性激素水平的影响

目的 探讨温针灸联合古方青娥丸加味对绝经后骨质疏松患者腰腿痛患者疼痛、氧化应激及性激素水平的影响。方法 选择2015年7月至2017年12月在本院接受治疗的80例绝经后骨质疏松腰腿痛患者进行研究,采用随机数字表法将患者分为2组,每组各40例。对照组单纯采用青娥丸加味进行治疗,观察组在此基础上加以温针灸治疗。对比两组患者疗效、疼痛、氧化应激、性激素水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%（P<0.05）。治疗后两组患者血清丙二醛、氧化型谷胱甘肽、疼痛视觉模拟评分均明显下降（P<0.05）,且观察组下降幅度更大（P<0.05）;治疗后两组患者超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、雌二醇、促卵泡素、促黄体素均明显上升（P<0.05）,且观察组升高幅度更显著（P<0.05）。对照组不良反应发生率为5.00%,与观察组的7.50%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温针灸联合青娥丸加味与单独使用青娥丸加味治疗相比,可明显提高骨质疏松腰腿痛患者疗效、缓解疼痛、改善氧化应激反应、提高性激素水平。