不常规留置尿管在肺癌微创手术加速康复外科中的应用

目的 探讨经电视胸腔镜(VATS)行肺癌手术患者不常规留置导尿管促进快速康复的临床效果。方法 85例VATS下行肺癌根治术患者经术前评估,17例术中放置尿管术后麻醉清醒前拔除尿管(处置组),其余68例随机分为非留置尿管组(术中不留置尿管)及留置尿管组(术中常规留置尿管)各34例。观察患者手术时间、术中出血量等情况及尿潴留、尿路感染、排尿不适等不良反应发生情况。结果 非留置尿管组无尿潴留等不良反应。处置组术后出现排尿困难引起尿潴留2例,尿路感染2例,尿道或排尿不适3例。留置尿管组术后出现尿潴留6例,尿路感染8例,尿道或排尿不适4例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺癌手术不常规留置尿管不增加手术时间、术中出血量等,可以明显减轻患者痛苦,提高术后舒适度,减少并发症等,更符合加速康复外科理念。     

患者在两种不同意识状态下置入尿管手术后对尿管舒适耐受性的比较

目的:探讨患者在两种意识状态下置入尿管后对尿管的舒适和耐受性的比较。方法:选取588例全麻手术需要置入尿管的患者,并随机分为实验组和对照组。对照组302例,采取患者麻醉意识状态丧失下置入尿管;实验组286例,采取患者在神志清楚状态下置入尿管,观察两组患者在术后对尿管的适应性和耐受性比较。结果:实验组患者术后对尿管的适应和耐受性明显优于对照组(P0.05)。结论:患者麻醉前在病房意识清楚状态下留置尿管比患者在麻醉中意识丧失后留置尿管不耐受尿管几率明显减少,舒适度和接受度较后者好。     

麻醉前、后留置尿管对妇科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响

目的比较麻醉前、后留置尿管对妇科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响。方法 50例行腹腔镜下手术治疗的异位妊娠患者,随机分为A、B两组。A组在手术室麻醉后手术前留置尿管,B组患者术晨麻醉前在病房留置尿管。结果 A组患者术后舒适度评分在过床后15、30 min均低于B组（P〈0.01）。B组各时间点间的舒适度评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在过床后60 min时的舒适度评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于麻醉后留置尿管,麻醉前留置尿管能有效提高妇科腹腔镜手术患者的舒适度。     

不同注射器用于头皮式留置针冲管的效果比较

目的:探讨不同注射器用于较细血管的头皮式留置针冲管的效果比较。方法:将120例患儿随机分为对照组60例和观察组60例,留置针留置成功后次日输液治疗时,观察组采用1ml注射器冲管,对照组采用5ml注射器冲管,观察记录留置针留置天数、堵管发生率及患儿冲管时的疼痛感等。结果:观察组在管道堵塞、推注渗漏率和疼痛程度上低于对照组,在留置针留置时间上高于对照组。结论:对于较细血管头皮式留置针的冲管,使用小剂量注射器其冲管效果优于大剂量注射器。     

输尿管镜术后双J管结石形成的防治及护理

目的探讨输尿管镜术后双J管结石形成的防治及护理。方法对行尿管镜取石术治疗的100例尿路结石患者病例资料进行回顾分析,入选患者输尿管镜取石术后均给予针对性护理,并依据术后是否服用复方金钱草颗粒将患者分为观察组及对照组各50例,观察组术后在常规处置的基础上给予复方金钱草颗粒口服治疗,对照组术后仅行常规处置;对比2组双J管尿盐结垢分级、结石形成情况及用药不良反应。结果观察组术后拔管时A级尿盐结垢患者明显多于对照组(P0.05),且结石质量明显低于对照组(P0.05);观察组留置双J管期间尿路感染、膀胱刺激症状发生率明显低于对照组(P0.05),且治疗期间未发生明显不良反应。结论输尿管镜术后留置双J管期间给予复方金钱草颗粒治疗并施以针对性护理方案,能有效降低双J管结石形成及并发症发生率,值得临床推广应用。     

留置针3种不同封管法预防静脉炎等并发症的效果观察

目的:观察留置针3种不同封管法预防静脉炎等并发症的效果。方法:270例择期手术后行静脉留置针输液的患者随机均分为输入液、肝素稀释液和生理盐水组,比较3组静脉炎、皮下血肿、液体外渗和套管堵塞的发生率。结果:3组静脉炎、皮下血肿、液体外渗和套管堵塞的发生率无统计学意义(P均>0.05)。结论:直接使用输入液进行静脉留置针封管是一种有效、可行的静脉留置针封管方法。     

乳腺癌患者行颈外静脉留置管给药化疗的护理

目的:总结乳腺癌患者行颈外静脉留置管化疗的护理体会,以确保化疗过程的顺利进行。方法:对78例经颈外静脉留置管化疗的乳腺癌患者做好防治留置管术并发症的护理及心理护理。结果:78例均一次穿刺成功,置管时间最长达180d,最短30d,平均为105d。2例因对无菌薄膜过敏,留置管处局部皮肤轻度发红,经换药及改用无菌纱布固定后症状消失。78例无导管堵塞、静脉炎和药物外渗的并发症发生,拔管后伤口愈合良好。结论:对颈外静脉留置管化疗过程中进行精心的护理、密切观察和预防并发症是导管长时间留置成功的关键之一。     

综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用

目的 探讨综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用.方法 选取行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病患者60例,随机分为常规组和综合组各30例,分别给予常规基础护理干预及综合护理干预方案,对比2组患者术后尿管重置率、尿管留置时间、残余尿量及尿潴留、膀胱刺激症、尿路感染发生率.结果 综合组术后尿管重置率及尿潴留发生率...     

Madigan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症

目的:总结M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症(BPH)的经验。方法:回顾性分析采用M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症170例的临床资料。结果:75例均手术成功;手术时间平均75m in,术中出血50~150mL,均未输血,术后留置尿管5~6d,术后无继发出血;轻度尿失禁6例,均在拔尿管后1周内消失,其余患者术后均排尿通畅,控尿良好。结论:只要掌握好适应证,术中注意有关事项,M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症手术可取得满意疗效。     

护理干预预防宫颈癌根治术后尿潴留

目的：探讨预防宫颈癌根治术后尿潴留发生的有效护理干预方法。方法：对宫颈癌IIa～Ⅱb期手术患者46例，在术前给予预防接种式心理护理干预．术后拔除尿管前行个体化排尿训练和预留膀胱冲洗液测残余尿。结果：46例患者术后未发生l例尿潴留。结论：对宫颈癌根治术患者实施心理护理干预和个体化排尿训练可有效预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生。     

护士管床包干责任制对神经外科患者管道非计划性拔管的影响

目的观察护士管床包干责任制对神经外科患者管道非计划性拔管的影响。方法选取2012年1-l2月住院并留置管道患者486例为对照组,实行常规的管道护理;选取2013年1-l2月住院并留置管道患者665例为观察组,实施护士管床包干责任制工作模式对管道类别进行护理。比较两组患者住院期间出现的非计划拔（脱）管的发生率和护理人员在实施管床包干责任制前后对管道护理认知情况。结果观察组非计划性拔（脱）管的发生率为2.0%,明显低于对照组的6.2%（P〈0.01）。实施护士管床包干责任制后,护理人员对管道的名称、护理措施、潜在并发症的认知比实施前明显提高（P〈0.05）。结论实施护士管床包干责任制可有效降低患者的非计划拔（脱）管率,且提高护士的责任心、管道护理风险的识别能力。     

175例恶性血液病行中心静脉置管施护的效果观察

目的观察恶性血液病患者行中心静脉置管施护的效果。方法对175例初诊为恶性血液病的患者实施中心静脉置管,置管前后给予患者和置管后给予留置的导管精心细致施护,观察中心静脉导管的留置时间。结果175例患者均能顺利接受至少一个化疗疗程,最短10d,最长13个月。结论精心细致地护理能延长中心静脉导管的留置时间顺利完成化疗。     

经尿道部分汽化切割治疗高危前列腺增生症48例

目的：总结经尿道部分前列腺汽化切割治疗高危前列腺增生的临床疗效。方法：回顾分析应用汽化切割圈对48例高危前列腺增生症患者行经尿道部分前列腺汽化切割术后的症状改善及并发症的临床资料。结果：平均手术时间40min,出血量平均40mL,术后留置尿管3～4d,拔尿管后均自主排尿畅顺,无TURP综合征。结论：对高危前列腺增生患者行部分前列腺汽化切割术能解除排尿困难,出血少、手术安全、疗效确切。     

高位截瘫患者长期留置导尿尿路感染的预防

<正>高位截瘫是骨科常见致残性创伤性疾病,患者因不能自行排尿需长期留置尿管,随着置管时间的延长,泌尿系感染的发生率明显增加,而泌尿系感染是造成高位截瘫病人死亡率高的重要原因之一[1]。河北北方学院附属第一医院骨科自2000年以来一直重视高位截瘫长期留置导尿患者泌尿系的护理,取得了良好的效果,临床积累了经验,现介绍如下。     

儿童输液室护患纠纷原因分析及对策

目的 分析儿童输液室易于发生护患纠纷的原因并寻求对策.方法 通过对儿童输液室2008年1月-2011年12月发生的护患纠纷进行分析归类,提出对策并观察实施对策后的效果.结果 护患纠纷明显减少了,2012年1月-12月的护理服务满意度均为95%以上.结论 有针对性地分析护患纠纷的原因并制定相应对策,可以提高护理服务满意度,降低护患纠纷的发生.输液室是护患纠纷易发场所,而妇幼医院的服务对象为儿童妇女这一特殊人群,对工作提出了更高要求.认真分析护患纠纷产生的原因及探讨对策,对提高护理服务满意度,提升妇幼保健地位都十分有益.     

护理干预对前列腺增生并急性尿潴留患者拔除尿管后排尿功能的影响

目的 观察护理干预对拔除尿管后排尿功能的影响.方法 90例前列腺增生并急性尿潴留患者随机分为干预组和常规组,每组45例,干预组在留置导尿管时开始进行护理干预,常规组则进行常规护理措施,观察两组患者拔尿管后排尿功能的恢复情况.结果 干预组成功42例,相对失败3例,失败0例;常规组成功33例,相对失败8例,失败4例,两组比较差异有统计学意义(Hc=6.749,P＜0.01).结论 护理干预能明显改善前列腺增生并急性尿潴留患者拔管后排尿功能的恢复,降低再次导尿率.     

自控镇痛泵镇痛对术后患者排尿功能的影响及处理

目的 :观察外科手术后使用自控镇痛泵 (PCEA)镇痛对患者排尿功能的影响及处理。方法 :外科手术患者 2 86例随机分成 PCEA镇痛组 (n=14 3)和非 PCEA镇痛组 (n=14 3) ,比较两组尿潴留的发生率 ,同时观察尿潴留患者的拔尿管时间对再次发生排尿困难的影响。结果 :PCEA镇痛组与非 PCEA镇痛组比较尿潴留的发生率有统计学意义 (P<0 .0 0 1) ,且尿潴留患者不同的拔尿管时间对再次发生排尿困难有影响。结论 :术后置镇痛泵镇痛患者易发生尿潴留 ,尿潴留拔尿管时间应在镇痛泵停止后 5～ 8h。     

输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症分析

目的分析输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症发生情况。方法对在输尿管下段结石钬激光碎石术中应用输尿管内支架管的258例进行追踪,统计及分析术后并发症。结果 258例中,出现主要的并发症有血尿、膀胱刺激征、结石形成、尿液返流、感染;输尿管内支架管留置时间越长结石形成的几率增加（P〈0.05）。结论输尿管内支架管置入后会产生多种并发症,正确掌握输尿管内支架管的留置位置、留置时间及术后适当的药物治疗可有效降低并发症的发生率。     

使用气囊导尿管不当致男性尿道损伤16例分析

目的探讨因使用气囊导尿管不当致男性尿道损伤的原因和治疗方法。方法对16例气囊导尿管致男性尿道损伤的临床资料进行分析。结果16例尿道损伤患者中,后尿道损伤14例,前尿道损伤2例。15例重新置尿管成功,拔管后排尿正常,无并发症。1例再次置管困难,行膀胱穿刺造瘘。结论气囊导尿管致男性尿道损伤多为操作不当所致,一旦发生需重新置尿管和恢复尿道连续性,尿道内充分润滑和局部麻醉,选择尿管腔内有支撑管的尿管是重新置管成功的关键。     

硬膜外腔镇痛在急腹症术后的应用体会

目的：提高急腹症患者术后采用硬膜外留置管连续注药镇痛的临床使用水平。方法：对近4年来急腹症患者术后采用硬膜外留置管连续注药镇痛患者180例的术后疼痛效果及并发症情况作了分析。结果：本组镇痛效果优良者158例(占87．8％),满意者12例占6．7％,不满意者10例(5．5％)。出现的副作用为：尿潴留19例,腹胀8例,单侧下肢麻木6例,头晕、嗜睡7例,恶心呕吐4例,呼吸抑制1例。结论：经硬膜外留置管连续注药用于术后镇痛具有连续稳定的镇痛效果,操作简单,管理容易,易于在中小医院开展,能在一定程度上减轻患者的痛苦,值得推广。