腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的效果比较

目的 比较分析腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管异妊娠保留的临床疗效.方法 回顾性分析85例输卵管异位妊娠患者的临床资料,根据不同治疗方式进行分组,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组40例,比较两组患者手术的一般情况、临床疗效及远期并发症情况.结果 腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术...     

腹腔镜治疗输卵管妊娠97例

目的:探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的手术适应证、手术方式、疗效及安全性。方法:选择2000年1月~2004年1月在我院行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠97例。其中行输卵管切开取胚胎缝合术68例,行输卵管切开取胚胎开窗术5例,行输卵管吸引术24例。结果:95例包括流产型、破裂型、未破裂型保留输卵管手术成功。手术平均时间(70±16)min,平均出血量(80±21)mL。2例发生持续输卵管妊娠,1例予氨甲喋呤静注等综合治疗后痊愈,1例经综合治疗失败,再次在腹腔镜下切除输卵管。术后1~6个月32例行输卵管通液术,通畅率为81.3%(26/32),宫内妊娠率为40.6%(13/32),重复异位妊娠1例。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠创伤小,安全,对腹腔干扰小,术后恢复快,复孕率高,是保留输卵管功能的首选方法。     

保守性手术治疗输卵管妊娠16例分析

由于近年异位妊娠发生率明显上升〔１〕,腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠多有报道〔２〕,但开腹保守性手术治疗输卵管妊娠尚报道不多,为在基层医院推广该手术,现将近年来作者行保守性手术治疗输卵管妊娠患者１６例分析报道如下。１临床资料１．１一般资料自１９９５...     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠并失血性休克的临床分析

目的总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠并发失血性休克的应用价值。方法对我院收治的68例输卵管妊娠并发失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜组的手术时间及术中出血量均明显少于对照组（P〈0．01）;行输卵管保守手术比率为69．7％,与开腹组的62．9％无明显差异。腹腔镜组的术后肛门排气、留置尿管、下床自主活动及住院的时间均明显短于开腹组（P〈0．01）;1月后输卵管通畅率为87．0％（14／23）,明显高于开腹组的60．9％（14／23）（P〈0．05）;术后镇痛、发热和的发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论在具备熟练的腹腔镜操作技术、及时有效地抗休克治疗、理想的麻醉及监护条件的医院,腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠合并失血性休克的理想方法。     

输卵管妊娠腹腔镜手术治疗40例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果．方法将收治的80例输卵管妊娠的患者分为腹腔镜组与开腹手术组,各40例,对两组术中、术后情况进行比较分析．结果腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床时间均较开腹组明显减少,术后随访2～3a,术后腹腔镜组再次宫内妊娠明显高于开腹手术组．结论应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选．     

输卵管妊娠腹腔镜手术及药物保守治疗后的再孕率分析

目的：观察输卵管妊娠经腹腔镜保守性手术及药物保守治疗后的妊娠情况。方法：对175例未破裂型输卵管妊娠，有生育要求的患者分为3组：第1组(腹腔镜保守性手术治疗组，n＝105)．第2组(药物治疗组，n＝33)，第3组(腹腔镜输卵管切除治疗对照组，n＝37)。结果：第1组。宫内妊娠77例(73．3％)，异位妊娠12例(11.4％)；第2组，宫内妊娠18例(54．5％)，异位妊娠4例(12．1％)；第3组，宫内妊娠20例(54.1％)，异位妊娠2例(5.4％)。宫内妊娠第1组与第2、3组差异有显著性(P＜0．05)，第2组与第3组差异无显著性(P＞0.05)；再次异位妊娠3组间比较均差异无显著(P＞0.05)。结论：对未破裂型输卵管妊娠且有生育要求的患者行腹腔镜保守性手术治疗可明显提高妊娠率。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠防治方法对比

目的探讨防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的方法．方法将输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者以手术方法的不同分为三组：A组手术方法为输卵管线性切开病灶清除同时行患侧输卵管病灶下系膜内注射氨甲喋呤（MTX）30mg,共108例;B组为输卵管线性切开病灶清除同时行卵巢黄体剥除术,共84例;C组为输卵管线...     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨

目的：探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术中使用甲氨喋呤（MTX）预防持续性异位妊娠的临床价值。方法：对68例确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者行腹腔镜开窗取胚术，将患者随机分为2组：实验组（n=34）术中局部应用MTX20mg，对照组（n=34）局部注射等容量的生理盐水。于术前和术后d1、d4、d7、d10、d14查pHCG及观察临床表现。结果：2组术前一般情况和血pHCG水平差异无显著性。但术后d1差异有显著性（P〈0．05），术后d4、d7（P〈0．01）和d10、d14（P〈0．00）差异有极显著性。实验组无术后持续性异位妊娠（PEP），对照组出现6例术后PEP，二者差异有显著性（P〈0．05）。结论：在异位妊娠腹腔镜开窗取胚术中局部应用MTX可预防术后PEP的发生。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术中使用甲氨喋呤(MTX)预防持续性异位妊娠的临床价值。方法对68例确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者行腹腔镜开窗取胚术,将患者随机分为2组实验组(n=34)术中局部应用MTX20mg,对照组(n=34)局部注射等容量的生理盐水。于术前和术后d1、d4、d7、d10、d14查β-HCG及观察临床表现。结果2组术前一般情况和血β-HCG水平差异无显著性,但术后d1差异有显著性(P<0.05),术后d4、d7(P<0.01)和d10、d14(P<0.00)差异有极显著性。实验组无术后持续性异位妊娠(PEP),对照组出现6例术后PEP,二者差异有显著性(P<0.05)。结论在异位妊娠腹腔镜开窗取胚术中局部应用MTX可预防术后PEP的发生。     

重复输卵管妊娠6例

近年来,由于诊断技术的提高,发现异位妊娠者不断增加。我院1987～1991年的5年间共收治异位妊娠226例,其中重复输卵管任娠6例(包括绝育术后再度异位妊娠4例)。为引起重视,现将我院收     

腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床效果。方法:选取我院近年来收治的输卵管远端梗阻性不孕患者180例,采用随机数字表法分为对照组(90例)和腹腔镜组(90例)。其中对照组患者采用开腹手术治疗;腹腔镜组患者则采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、远端梗阻再通率、宫内妊娠率及异位妊娠率等。结果:腹腔镜组患者术中出血量、手术时间及住院时间等围手术期指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组和腹腔镜组患者远端梗阻再通率分别为52.22%(47/90)、97.78%(88/90);腹腔镜组患者远端梗阻再通率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者宫内妊娠率和异位妊娠率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相较于开腹手术,腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕具有快速、微创及术后恢复快等优点,可有效疏通远端梗阻,提高宫内妊娠率,并避免异位妊娠出现。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻的效果观察

目的观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻所致不孕症的临床疗效。方法经造影确诊为输卵管近端梗阻患者80例,在腹腔镜可视条件下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝疏通手术治疗,术后随访40个月,观察其远期疗效。结果术后80例共106条输卵管近端梗阻的患者中,88条疏通成功,疏通成功率为83.0%(88/106)。术后随访40个月,已妊娠分娩53例,流产2例,宫外孕3例,分娩率为66.3%(53/80)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻疏通成功率高,具有可视、微创及术后受孕妊娠率高等优点。     

腹腔镜治疗异位妊娠240例

目的：观察腹腔镜在异位妊娠手术中的临床应用效果。方法：回顾性分析异位妊娠手术患者440例的临床资料,其中腹腔镜组240例,开腹组200例,比较两组手术效果和术后恢复情况。结果：腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为（44．34&#177;15．24）、（68．76&#177;14．36）min;术中出血量分别为（20．12&#177;8．45）、（57．19&#177;24．32）ml,两组相比具有统计学意义（P〈0．05）;下床活动时间分别为术后（5．71&#177;2．18）、（24．23&#177;3．39）h,排气时间分别为术后（8．23&#177;2．45）、（26．32&#177;10．34）h,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组患者术后康复快,对手术效果满意。结论：腹腔镜异位妊娠手术比开腹手术效果好,手术创伤小,康复快,是值得推广应用的微创术式。     

三种不同病因不孕症患者腹腔镜手术治疗后的妊娠比较

目的:分析腹腔镜手术治疗三种不同病因不孕的妊娠情况。方法:回顾分析176例不孕妇女,根据其不孕病因分为3组:子宫内膜异位症(内异症)组51例,慢性盆腔炎组76例,正常盆腔组49例(无明显异常的不孕妇女),比较3种不孕症腹腔镜手术治疗后的妊娠情况。结果:内异症组、慢性盆腔炎组、正常盆腔组治疗后宫内妊娠率分别是51.0%、69.7%、14.3%,前两组的宫内妊娠率均高于正常盆腔组,差异有显著性(P<0.05),内异症组与慢性盆腔炎组比较,差异也有显著性(P<0.05)。内异症组及慢性盆腔炎组的异位妊娠率均明显高于正常盆腔炎组(P<0.05),但内异症组与明显盆腔炎组之间的异位妊娠率比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病因为内异症和慢性盆腔炎的不孕症者,经腹腔镜手术治疗后妊娠率明显提高,故而对内异症和慢性盆腔炎者应及早选择腹腔镜检查和治疗;正常盆腔者手术治疗效果不明显。     

输卵管妊娠138例诊治体会

目的：总结输卵管妊娠的临床诊治体会。方法：回顾性分析2006年7月至2011年6月在我院就诊的输卵管妊娠138例患者的临床资料。结果：开腹手术治疗12例,腹腔镜非保守手术治疗96例,腹腔镜保守手术治疗10例,药物保守治疗20例（其中5例保守治疗失败改为腹腔镜下输卵管取胚术）。均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合B超及血β—HcG检测是减少异位妊娠漏诊误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一,保留输卵管第二的原则,以达最佳疗效。     

腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的近期影响

目的：探讨腹腔镜下输卵管切除术对卵巢功能的近期影响。方法：将60例拟行输卵管切除术的异位妊娠患者随机分为3组（n=20）．手术方式分别采用腹腔镜单极电凝．腹腔镜双极电凝和开腹手术。术后1月、3月检测血清E2、P、T、FSH和LH水平，并与20例健康志愿者的激素水平相比较，观察患者术后月经恢复情况。结果：3组病人手术后卵巢激素水平与健康志愿者无显著差异，各组之间亦无显著差异，术后月经恢复情况各组之间也无明显差异。结论：与开腹手术一样．腹腔镜输卵管切除术对卵巢功能无明显影响。     

腹腔镜治疗有腹部手术史的异位妊娠253例

随着腹腔镜技术的普及和操作经验的积累，腹腔镜手术治疗异位妊娠手的适应证不断扩大，有腹部手术史的患者也能得益于腹腔镜技术而痊愈。我院自2003年4月开展该术式以来，共完成402例，其中有腹部手术史253例，占62．9％，临床效果满意。现报道如下。     

腹腔镜联合介入治疗继发性输卵管性不孕31例

目的分析腹腔镜联合输卵管再通术治疗输卵管粘连、阻塞性不孕的临床疗效。方法通过B超、子宫输卵管碘油造影术了解输卵管梗阻及粘连情况,腹腔镜下行盆腔及输卵管粘连的游离、松解或输卵管造口,并注射美蓝了解输卵管阻塞情况;对输卵管阻塞患者在X线下经导管行介入性输卵管再通术治疗。结果31例患者(共有57条输卵管,另5条输卵管因宫外孕已切除)腔镜联合输卵管再通术治疗,输卵管再通率达84.2%(48/57)。术后随访:输卵管碘油造影显示,输卵管通畅有43条,再通率为80.7%(43/57),术后1 a内自然妊娠率为61.3%(19/31)。结论腹腔镜联合介入治疗继发性输卵管阻塞性不孕症,可以明显提高妊娠率,为治疗不孕症提供了一个较好的临床手段。     

输卵管妊娠三种保守疗法对患侧再通和再孕关系的探讨

目的：探讨输卵管妊娠3种保守疗法对患侧再通和再孕的关系。方法：对经治疗后随访3a的138例输卵管妊娠患者作分析。138例按治疗方法分3组．腹腔镜组（n=48开腹组（n=70）．药物组（n=20）。结果：患侧输卵管再通率：腹腔镜组为70．8％,开腹组为62．8％．药物组为25．0％（腹腔镜组vs开腹组P〉0．05;腹腔镜组和开腹组vs药物组P〈0．01）。宫内再孕率：腹腔镜组为62．5％．开腹组为54．3％．药物组为0．0％。（腹腔镜vs开腹组P〉0．05;腹腔镜和开腹组vs药物组,P〈0．01）。结论：输卵管妊娠行保守的腹腔镜手术和开腹手术的患侧的再通率和宫内再孕率显著高于药物保守疗法．但行保守的腹腔镜手术和开腹手术两者之间的患侧再通率和宫内再孕率差异无显著性（P〉0．05）．治疗后的妊娠率与治疗方式及对侧输卵管是否受损有关;保守输卵管复通术能替代输卵管切除术。     

异位妊娠术后输卵管残端妊娠11例临床分析

在自然妊娠条件下，首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机率为1／3，但多发生在对侧输卵管，发生于同侧输卵管者少见且常见于首次异位妊娠行保守治疗的患者。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后再次残端妊娠则更为少见。为了解残端妊娠发生的原因及预防处理措施，我们回顾性分析了某附属医院2001年1月至2007年12月经手术和病理确诊为残端妊娠共11例病例的临床资料，现报道如下。