泪道冲洗探通术治疗80例婴儿泪囊炎的疗效观察

婴儿泪囊炎是常见病,以往治疗以局部压迫按摩、单纯泪道冲洗及探通术等,但其疗程长,成功率很低,且易出现损伤及假道。我们采用泪道冲洗探通术,对80例婴儿泪囊炎作了疗效观察,现将结果报道如下。     

先天性泪囊炎行泪道探通术并发症分析

目的:分析先天性泪囊炎泪道探通术的并发症原因,总结处治体会。方法:先天性泪囊炎489例525眼行泪道探通术,回顾性分析手术并发症相关临床资料结果:治愈率为99.23%(521/525);患儿出现并发症19眼,占3.6%,其中出现假道2例眼(0.38%),下泪点撕裂2眼(0.38%)例,泪道或鼻腔出血8眼(1.52%)例,眼睑水肿5眼(0.95%)例,结膜划伤2眼(0.38%)例。结论:先天性泪囊炎泪道探通,手术成功率高,严格、规范的操作可以避免和减少术中、术后并发症的发生。     

泪小管断裂伤的手术体会及改进

在眼睑裂伤中，常合并有泪小管断裂，应一期手术修复。手术中最关键的是寻找泪小管鼻侧断端，寻找的方法常用的有5种：直视法、试探法、注射法、探通法及切开泪囊法。在临床实践中，除切开泪囊法比较容易外，其他方法操作起来均有一定的难度，尤其是眼部伤口不规则、污染严重者，很难找到泪小管鼻侧断端。切开泪囊法会增加新的面部瘢痕，患者多难以接受。我院自1996年6月至1999年5月共收治泪小管断裂病人34例，在手术中采用自制的泪道探通器结合直视法，均一期手术获得成功，并感到手术操作容易、时间短。现报道如下。 1 一般资料 本组34例均为单眼。其中男性30例，女性4例。右眼22例，左眼12例。受伤原因：拳击伤14例，占41.2%；被金属挂伤8例，占23.5%；跌落致眼部外伤8例，占23.5%；锐器伤4例，占11.8%。跌落致眼伤者其伤口污染最严重。 2 手术方法 清洁伤口后行眶下、筛前及面神经远端阻滞麻醉。麻醉满意后，在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端。伤口规则、污染较轻者，往往可以发现白色的环形断端，在周围红色的软组织中比较明显。找到鼻侧断端后，用0.9mm泪道探针自断端插入至鼻腔并留置。扩张下泪小点，将带有以针灸针为管芯的硬膜外导管自下泪小点插入，通过颞侧断端，在取出0.9mm泪道探针同时将硬膜外导管自鼻侧断端插入，通过泪囊直至鼻腔，抽出管芯，在显微镜下以9～0缝线吻合泪小管3针，不能穿过管腔。对位缝合软组织及皮肤，将硬膜外导管缝合固定于颧部皮肤。对于伤口极不规则、污染较重难以找到鼻侧断端者，用4.5号冲洗针头弯成类似猪尾样探针，由上泪小点插入，试探由泪总管进入下泪管，边探通边注液，如有阻力则后退一点，注液后再往前探，有时探针会进入鼻泪管，略微改变冲洗针头的形状后再探，经几次努力，都能进入下泪管，并能看到液体自鼻侧断端涌出，随即冲洗针头也自鼻侧断端露出。再以0.9mm泪道探针自鼻侧断端插入，依上述方法即可完成手术。术后2天伤口换药，7日皮肤拆线。经常活动硬膜外导管，并由硬膜导管内冲洗泪道，1月后拔管，拔管后冲洗泪道2周。     

带固定装置的泪道置管在泪道疾病中的应用

目的 了解带固定装置的泪道置管治疗泪囊炎、泪道阻塞及在泪小管断裂伤吻合术中应用的效果.方法 采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管治疗泪囊炎、泪道阻塞及泪小管断裂伤患者共85例(其中泪囊炎25例,泪道阻塞38例,泪小管断裂伤22例),所有患者均经6个月以上的临床随诊观察.结果 85例中,治愈78例(91.8%),好转4例(4.7%),无效3例(3.5%),总有效率达96.5%,且无明显并发症发生.结论 本泪道置管在鼻内窥镜下插入容易,疗效肯定,适用于泪小管阻塞、慢性泪囊炎、泪小管断裂伤等插管治疗,对泪道阻塞、泪小管断裂伤及病程较短、粘脓较小的泪囊炎等疗效较好.     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术18例

我科从１９９６年５月始对１８例保守治疗无效的慢性泪囊炎患者行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术，并随访０．５ａ以上，效果满意，现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料　１８例患者，男６例，女１２例，年龄２５～４５岁，平均３１岁。病程２～３ａ，平均２．５ａ。其中左侧１２例，右侧６例。全部病例均有泪溢史，冲洗泪道不通畅，冲洗液间有脓性分泌物而确诊为慢性泪囊炎，经过反复泪道冲洗疗效欠满意。１．２　手术方法　选用视角为０°或３０°硬性国产鼻内窥镜及相应配套手术器械。手术均在局麻下进行，对合并有鼻腔病变影响手术操…     

泪道探通加药物治疗小儿泪道阻塞80例

泪道探通加药物治疗小儿泪道阻塞８０例黄竹婷（电白县中医院眼科，电白５２５４００）高慕洁（茂名市人民医院眼科，茂名５２５０００）泪道探通加药物治疗小儿泪道阻塞（含泪囊炎）是一种简便而有效的办法，我科自１９９０年以来做了８０例，效果满意，现报道如下：１材...     

改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的护理

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的传统经典手术,改进术式后的手术创面小,损伤小,出血少,安全性好,成功率高。我院耳鼻咽喉科自1999年来,对45例(48眼)慢性泪囊炎在门诊行改良术式的泪囊鼻腔吻合术均取得满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组45例(48眼)中男9例,女36例(39)眼。年龄19~70岁。病程6月~40年。其中3例反复泪囊急性炎症并发脓肿,曾行切排引流。患者全身情况好,无急慢性呼吸道疾患,无鼻腔疾患。麻醉、皮肤切口,造骨窗方法同常规的泪囊吻合术[1]。改进术式见文献[2]。完毕加压包盖。本组45例慢性泪囊炎病例,经改良术式行…     

24623名新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查及确诊患儿的治疗

目的：加深新生儿先天性甲状腺功能低下(甲低)筛查意义的理解．做好甲低患儿的早期诊断及治疗。方法：对24623名新生儿进行先天性甲低筛查．新生儿出生后72h采足跟血．用荧光酶免法定量检测血中的促甲状腺素的水平,初筛阳性患儿进而通过化学发光法定量检测血清中T3、F4、TSH的水平确诊甲低患儿。结果：24623名新生儿中．确诊甲低10例,发病率为1：2462。24623名新生儿中东莞籍新生儿13038名．确诊甲低患儿只有3例．发病率为1：4346;而筛查外地籍新生儿11585名,确诊甲低患儿7名,发病率为1：1655。10名确诊患儿给以左旋甲状腺素治疗后．血中TSH水平逐渐降至正常,体格检查及智测与正常新生儿无异,目前还在进一步随访观察中。结论：积极开展新生儿先天性甲低的筛查．可做到尽早诊断及早治疗,防止先天性甲低弱智儿的出现。     

丙种球蛋白佐治新生儿败血症的疗效及其对外周血TNF-α和IL-6水平的影响

目的：探讨丙种球蛋白佐治新生儿败血症的效果及其对败血症患儿外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及IL-6水平的影响。方法：67例新生儿败血症患者随机分为大剂量和常规剂量丙种球蛋白治疗组。在应用抗生素治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗．并以29例单纯抗生素治疗患儿作为对照组,观察各组治疗效果,并采用ELISA法检测治疗前后各组TNF-α和IL-6水平的变化。结果：常规剂量与大剂量丙种球蛋白治疗组的体温稳定天数和平均住院天数均明显短于对照组（P〈0．01）,且治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组（P〈0．05）;治疗后各组TNF-α和IL-6水平均显著低于治疗前．但常规剂量和大剂量丙种球蛋白治疗组比对照组下降更为明显（P〈0．01）。大剂量与常规剂量治疗组之间各项指标比较则差异无显著性（P〉0．05）。结论：丙种球蛋白治疗新生儿败血症疗效显著．并能通过下调致炎细胞因子TNF-α和IL-6的产生抑制炎症反应的发展。     

米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产的效果比较

目的：比较米索前列醇阴道给药与催产素静脉给药对晚期妊娠引产的成功率、剖宫产率、并发症。方法：１６０例产妇随机分为两组各８０例，治疗组用米索前列醇１００μｇ一次性阴道给药，对照组静滴催产素２．５～１０ＩＵ。结果：米索前列醇组引产成功率达８７．５％，显著高于催产素组６６．２５％（Ｐ＜０．００５）；用药至规则宫缩时间和总产程与催产素组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；剖宫产率为１３．７５％，显著低于催产素组３５％（Ｐ＜０．０５）；两组产后出血量、新生儿体重、新生儿窒息发生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：阴道给米索前列醇较静脉滴注催产素用于晚期妊娠引产的成功率高，对产妇及新生儿均无明显副作用，具临床推广应用价值     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的：观察高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿肺出血的疗效。方法：将48例新生儿肺出血患儿分为治疗组（n=23）和对照组（n=25）,治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气（CMV）治疗．比较两组患儿的肺功能及病情转归。结果：治疗组病死率低于对照组（17．4％vs44．0％,χ^2=3．948,P〈0．05）,并且在施行HFOV治疗6～24h后．氧浓度、氧合指数明显下降且低于对照组．而动脉／肺泡氧分压比值明显上升并高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;存活患儿的肺出血停止时间、搬机时间、住院时间电对照组短,差异有显著性（P〈0．05）。结论：HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血具有很好的疗效。     

新生儿惊厥的急救体会

目的：提高基层医院对新生儿惊厥的急救水平。方法：对33例新生儿惊厥患儿进行回顾性分析。结果：安定与苯巴比妥的止痉效果差异有显著性(P＝0．0282)。本组痊愈31例，死亡2例，病死率为6．1％。结论：苯巴比妥止痉效果优于安定；及时止痉、处理合并症和病因是治疗的关键。     

新生儿低血糖症的危险因素和治疗分析

目的：分析新生儿低血糖症的危险因素，以便更好地预防和治疗。方法：对我院2001年3月～2003年2月收治的新生儿605例进行血糖分析。结果：605例新生儿中有85例发生低血糖症，发生率为14．05％，其中早产儿及小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿感染性疾病、新生儿硬肿症发生率分别为22．86％、13．00％、12．57％、10．53％。结论；早产儿及小于胎龄儿、窒息、感染、硬肿是新生儿低血糖的危险因素，对具有低血糖危险因素的新生儿，应于生后进行血糖检测，以早期发现低血糖，及时治疗。     

乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂32例

95％乙醇作硬化剂行直肠周围注射治疗直肠脱垂以往已有不少报道，但接受治疗者大多为成年患者，因其作用缓和，故近年已很少使用而改用其他硬化剂或中药制剂。然而，笔者近10年来对3岁以下直肠脱垂之患儿用95％乙醇行直肠周围注射，获满意疗效，现报道如下：1临床资料1．1对象患儿32例，年龄6个月～3岁，病程1周～1．5年。直肠脱垂Ⅰ度6例，Ⅱ度20例，Ⅲ度6例。1．2治疗方法患儿经清洁肠道后取卧截石位并由助手固定，无需麻醉。术者左食指蘸石腊油后插入直肠内导引，右手持带7号针头的sml注射器，自肛门左侧外方离肛缘约1．scm处刺入，穿透…     

输尿管肾镜弹道碎石术的操作体会

目的：提高输尿管肾镜弹道碎石的成功率，减少并发症。方法：对采用该法治疗的64例输尿管结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：64例中6l例碎石成功，成功率95．3％，原位碎石成功59例，成功率92．2％。输尿管肾镜入镜成功率100％。结论：输尿管肾镜弹道碎石具有高效、安全、微创的优点，是治疗输尿管结石的首选方法。在液压灌注泵辅助下，以套入法进镜可提高进镜的效率及碎石成功率，减少并发症。     

KTP-Nd:YAG激光联合人工鼻泪管植入与单纯Nd:YAG激光治疗下泪道阻塞的疗效比较

目的观察KTP-Nd：YAG激光联合人工鼻泪管植入术治疗下泪道阻塞的疗效。方法将下泪道阻塞患者49例64眼,随机分为两组,联合组（26例36眼）和单纯组（23例28眼）。联合组行KTP-Nd：YAG激光联合人工鼻泪管植入术治疗;单纯组采用KTP-Nd;YAG激光术治疗。手术后8个月以流泪症状和泪道冲洗情况判断治疗效果。结果两组术后均无出现感染,术后8个复诊,联合组治愈29例,好转4例,无效3例;单纯组治愈16例,好转5例,无效7例。两组疗效比较差异有统计学意义（Hc=4.395,P〈0.05）。结论 KTP-Nd：YAG激光联合人工鼻泪管植入术治疗下泪道阻塞治愈率高,符合泪道生理结构。     

去乳糖奶粉喂养辅助治疗轮状病毒肠炎患儿96例

目的：观察去乳糖奶粉喂养在轮状病毒肠炎患儿中的应用效果。方法：轮状病毒肠炎192例患儿随机分为两组，治疗组96例患儿行去乳糖奶粉喂养，对照组继续母乳或牛乳喂养，两组均行常规治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为100％和57％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：去乳糖奶粉喂养对轮状病毒肠炎患儿临床疗效优于母乳或牛乳喂养，值得在临床中推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病68例护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息所致，其病死率高，易产生永久性神经障碍、如治疗护理措施得当，可降低病死率及减少并发症的发生。我科1992～1994年共收治68例患儿，现将护理体会总结如下。亚临床资料1．l一般资料68例中男46例，女22例，入院时日龄最小4h，最大10do病因包括：宫内窘迫42例．脐带绕颈8例，羊水污染18例。出生后均经产房抢救复苏。根据HIE临床诊断及分度标准［’j：轻度7例，中度40例，重度ZI例。1．2临床表现主要症状均在生后12h内出现，表现为过度兴奋者…     

机械通气在小儿急性肺水肿临床应用

目的：观察机械通气对治疗小儿急性肺水肿的临床疗效。方法：对38例经一般治疗后症状未改善的急性肺水肿患儿,应用人工机械通气,通气前后检测血气分析及观察临床表现。结果：38例患儿通气12h后血气分析指标及临床体征较通气前明显改善（P〈0.01）,36例抢救成功顺利脱机,2例死亡,抢救成功率为94.7％。结论：机械通气能较迅速改善小儿急性肺水肿临床症状和改善低氧血症,可作为抢救小儿急性肺水肿有效的辅助治疗方法。     

综合性康复治疗小儿脑性瘫痪76例疗效分析

目的：观察综合性康复治疗小儿脑性瘫痪的疗效。方法：对76例脑瘫患儿采用按摩推拿手法结合引导式教育和静脉滴注射施普善治疗。结果：本组总有效率为90．8％,其中4例（5．3％）进入正常化．显效28例（36．8％）,有效37例（48．7％）,无效7例（9．2l％）。以1岁内开始康复治疗的效果最好,1～3岁内接受治疗者次之,7岁以上效果最低。痉挛型、手足徐动型及驰缓型的效果较好,有效率分别为95．7％、89．5％、87．5％,共济失调型的效果最差（有效率为33．3％）。结论：脑瘫患儿如早期诊断,早期给予综合性康复治疗,功能大多敷能改善,后遗症减轻。