对ICU护士进行预防呼吸机相关性肺炎培训的效果观察

目的观察对重症监护病房(ICU)护士进行预防呼吸机相关性肺炎(VAP)培训的效果,以增强ICU护士对VAP的预防意识。方法对30名ICU护士进行预防VAP知识的培训,具体措施包括:调查护士对预防VAP知识的认知情况,根据其认知情况制订培训计划,确定培训内容,采取集中授课和临床实践相结合的方式培训。培训后,评价培训的效果。结果与培训前比较,培训后ICU护士对预防VAP的洗手、卧位护理、气道护理、肠内营养护理、气囊套管护理、口腔护理和呼吸机管道护理的相关知识的知晓情况明显提高(均P<0.01),上述各项的规范性操作(除外洗手项)也明显提高(均P<0.01)。结论对ICU护士进行预防VAP知识培训能有效提高护士的认知水平,强化护士预防VAP规范操作的行为。     

体外循环术后患者重返ICU的原因分析及护理对策

目的探讨体外循环术后患者重返重症监护室（ICU）的原因并提出相应护理对策。方法回顾性分析2009年8月~2012年6月经体外循环术治疗的86例患者,分析其重返ICU的原因并提出相应的护理对策。结果体外循环术后患者重返ICU的主要原因是发生了低心排综合征、顽固性心律失常、低氧血症、感染、肾功能不全及精神障碍等并发症。结论加强术后的基础护理,周密细致的监护和采取及时的针对性措施是减少体外循环术患者发生术后并发症重返ICU的关键。     

卒中病房医院感染的控制与管理

目的:探讨卒中病房医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率。方法:针对卒中病房收治病人的特点,制定并落实各项有效消毒隔离措施与医院感染监测制度;严格遵守各项技术操作规程;作好健康教育,减少陪护,改善卒中病房环境。结果:通过制定有效的消毒隔离制度和医院感染监测制度,并在医护人员和家属的密切配合下,改善了卒中病房病人的诊疗环境,使卒中病房病人肺部感染率下降2.26%,卒中相关性肺炎发生率下降1.25%,泌尿系感染发生率下降2.12%。结论:加强卒中病房医院感染的管理,可有效地控制医院感染的发生,降低卒中病人医院感染发生率。     

35577例住院病例医院感染调查分析

目的：了解和掌握住院患者医院感染状况分布与病原菌资料。分析相关因素以加强控制。方法：对某院2002年1月-2003年12月住院24h以上的35577份病历逐一进行调查。结果：发生医院感染1778例和1875例次．感染率5．00％，感染例次率5．27％；感染部位以呼吸道为主，占55．52％；引起感染的主要病原菌中真菌占44．05％．G^-菌占41．96％；60岁以上患者医院感染率明显高于其他年龄组（P〈0．01）。结论：降低医院感染发病率重在预防．严格执行各种消毒隔离制度；加强环境质量监控；加强对病原学的及时送检．提高检出率。指导临床用药；加强宣教．提高医务人员的院感意识。     

35577例住院病例医院感染调查分析

目的:了解和掌握住院患者医院感染状况分布与病原菌资料,分析相关因素以加强控制。方法:对某院2002年1月~2003年12月住院24 h以上的35577份病历逐一进行调查。结果:发生医院感染1778例和1875例次,感染率5.00%,感染例次率5.27%;感染部位以呼吸道为主,占55.52%;引起感染的主要病原菌中真菌占44.05%,G-菌占41.96%;60岁以上患者医院感染率明显高于其他年龄组(P<0.01)。结论:降低医院感染发病率重在预防,严格执行各种消毒隔离制度;加强环境质量监控;加强对病原学的及时送检,提高检出率,指导临床用药;加强宣教,提高医务人员的院感意识。     

精神病患者医院感染调查与干预对策

目的:了解医院精神病患者医院感染的特征,为采取医院感染预防措施和持续质量改进提供依据。方法:回顾性调查医院2015年6月至2016年6月期间住院精神病患者的医院感染发病情况。结果:3116例精神病患者中有171人发生了医院感染,医院感染率为5.49%。感染例次178例,医院感染例次率5.71%。医院感染部位位居前三位的分别是呼吸道、胃肠道、皮肤软组织,各占79.21%、8.99%、6.74%。封闭式病区医院感染发病率较开放式病区高,春季发病率较其他季节发病率高。结论:封闭式病区精神病患者为医院感染的重点人群,呼吸道感染为主要发病部位,春季为医院感染的高发季节。因此加强封闭式病区精神病患者管理,落实各项消毒措施和做好患者基础护理是降低精神病患者医院感染发病率,提高精神病患者生存质量的保障。     

追踪方法学在ICU多重耐药菌医院感染控制中的应用

目的观察追踪方法学在ICU多重耐药菌（MDRO）医院感染控制中的应用效果。方法应用个案追踪和系统追踪方法对ICU MDRO感染的住院患者进行追踪,将实施追踪前所收治的310例患者设为追踪前组,追踪实施后所收治的352例患者设为追踪后组。比较追踪前后ICU MDRO医院感染发生率以及医护人员对各项感染控制措施执行的情况。结果追踪后组患者MDRO医院感染率明显低于追踪前组（10.7%vs 17.7%,P〈0.05）;追踪后医护人员执行各项感染控制措施均优于追踪前（P〈0.01）。结论追踪方法学可提高ICU医护人员对MDRO感染控制措施的执行率,有效降低ICU MDRO医院感染发生率。     

呼吸机相关性肺炎的护理对策与体会

目的总结机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的的护理体会。方法回顾性分析41例机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的情况。结果本组VAP的发生率为28.1%（41/146）。41例VAP患者除因原发病恶化外,无1例因VAP而导致病情恶化。结论加强无菌观念、做好呼吸机管道的消毒管理、加强呼吸道的护理和口腔护理、防止误吸等对降低VAP的发生有重要意义。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策

目的：探讨呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素，为防治VAP提供科学依据。方法：对行机械通气患者254例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组VAP的发生率为36．22％．病死率30．43％。共检出病原菌130株，其中G-杆菌74．62％，G^＋球菌12．31％，真菌13．08％。产ESBLs分离率14．43％。结论：VAP的发生与机械通气时间、高龄、机械通气前48h内抗生素应用情况、慢性基础疾病COPD、昏迷、低蛋白血症、使用抑酸剂、留置胃管等因素密切相关；VAP的主要致病菌为G-杆菌；对机械通气患者应进行全面预防，加强监护，合理使用抗生素。     

496例内科ICU患者院内感染调查分析

医院内感染的发生率是衡量医院医疗质量的重要指标，而对ＩＣＵ的危重病人来说，院内感染更是降低抢救成功率、延长住院时间、增加医院费用的重要因素。本文对１９９３年～１９９６年内科ＩＣＵ４９６例患者的院内感染进行了调查分析，现报道如下。１临床资料本组４９６例...     

我院新生儿医院感染的调查与分析

为了进一步做好新生儿医院感染的预防工作 ,笔者对我院 1993～ 1998年间新生儿病房医院感染的情况进行调查分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　资料来源1993年 1月～ 1998年 12月我院新生儿病房共收治新生儿142例 ,其中符合医院感染诊断标准 [1 ]的患儿 19例。1.2　分析方法将符合医院感染标准的患儿按 1995年 12月搬迁新病房前后分二阶段进行统计分析。搬迁前 ,内儿、新生儿病房无严格区分 ,每房安置床位 3～ 6张不等 ,收治病种混乱 ,病房采光及空气流通较差 ,消毒隔离不严格 ;搬迁后 ,设立新生儿病房 ,采光及空气流通有了较大的改善 ,每房…     

骨科病房多重耐药菌医院感染15例护理

目的:通过对骨科病房患者感染多重耐药菌后护理方法的分析,为预防及处置类似医医院感染提供参考。方法:对发生多重耐药菌感染15例患者资料进行回顾性调查分析。结果:15例患者经治疗及换药后细菌培养多重耐药菌均转阴,创面愈合。结论:正确处理创面,严格无菌操作,加强营养,心理疏导,提高机体免疫力及合理使用抗生素等是有效控制患者感染多重耐药菌的最佳方法。     

集束化干预措施对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨集束化干预措施预防ICU机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法216例ICU机械通气患者随机分为对照组及集束化组,两组均行常规治疗与护理,集束化组在此基础上执行集束化干预.比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、机械通气时间、ICU住院时间.结果 集束化组VAP发生率和气管切开率均明显低于对照组(P＜0.01或0.05),机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(均P＜0.01).结论 集束化干预可有效预防ICU机械通气患者发生VAP,缩短住院时间.     

重症监护病区革兰阳性球菌感染及耐药性分析

目的了解重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌特点及其耐药性。方法回顾性调查本院2011-2012年重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌构成和分布,参照CLSI M100-S22抗菌药物分组原则进行耐药性分析。结果 452株革兰阳性球菌感染病原菌以金黄色葡萄球菌(43.81%)、粪肠球菌(18.14%)、溶血葡萄球菌(9.07%)、肺炎链球菌(7.30%)和屎肠球菌(6.64%)常见,主要分布在下呼吸道感染(50.22%)、伤口和皮肤软组质织感染(28.10%)、泌尿道感染(11.28%)和血流相关感染(7.74%)。溶血葡萄球菌对A组抗菌药物的耐药性普遍强于金黄色葡萄球菌,屎肠球菌对A组和U组抗菌药物的耐药性均明显强于粪肠球菌,肺炎链球菌对C组抗菌药物和A组的青霉素耐药率均低于30%。结论及时掌控病区病原菌流行趋势和耐药特点,早期、经验、合理用药,有助于感染控制和缩短病程。     

循证理念在ICU医院感染防控中的应用

有研究显示,ICU中近10%的患者发生医院感染[1],严重威胁患者的安全。先进医疗器械的使用提供了更科学、广泛的治疗手段,但也是引发医院感染的重要原因之一,ICU中发生医院感染排前三位的依次是呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)、导尿管相关性泌尿系感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)以及导管相关性血流感染((catheter-related bloodstream infection,     

560例神经外科住院患者医院感染的调查与护理对策

目的了解神经外科病人医院感染率及危险因素,探讨护理对策。方法对560例神经外科患者发生医院感染的部位、原因、病原菌进行调查和分析。结果560例中,发生医院感染77例,感染110例次,医院感染率为13.8%,例次感染率为19.6%。感染部位以下呼吸道为主占62.7%,其次为泌尿道占9.1%。110例次医院感染总共检出94株病原菌,排名前5位的是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,共占检出菌的53.2%。结论针对各种危险因素对医院感染进行监测,合理应用抗菌药物,加强基础护理和专科护理,可降低和控制神经外科医院感染的发生。     

实习护生手卫生知识认知及影响因素调查分析

目的:了解实习护生手卫生认知情况,改进临床带教工作。方法:随机调查医院实习护生110人,调查采用自行设计的实习护生手卫生认知情况调查问卷,问卷内容包括一般资料、手卫生知识培训情况、洗手指征、手卫生相关知识、干手方法及影响洗手、手消毒原因调查等部分。结果:92.7%护生表示接受过手卫生相关知识培训,其中60.9%的培训来自于实习医院,31.8%来自于学校;护生对洗手指征掌握情况较好,正确认知率在96.4%以上;手卫生相关知识认知有待提高,其中正确认知率最低的三项依次为六步洗手法揉搓双手时间,快速手消毒液是否需要在双手干燥情况下使用,使用快速手消毒液是否可以完全替代洗手;对于干手方法的选择,100%的护生均选择一次性擦手纸,没有护生选择在工作服上擦干;影响实习护生洗手和手消毒原因主要是:洗手和手消毒导致手部干燥或不舒适、工作太忙没有时间。结论:加强护生在校学习期间手卫生及院感相关知识学习很有必要,在临床带教过程中,护生手卫生知识培训需要加强,手卫生相关知识培训质量有待提高。     

老年股骨颈骨折患者医院感染分析及护理对策

目的 探讨老年股骨颈骨折患者医院感染危险因素,并提出相应的护理对策,以控制感染的发生.方法 采用回顾性调查方法,对2005年1月至2010年1月出院的185例老年股骨颈骨折患者发生医院感染的原因进行分析.结果 185例中发生医院感染27例,医院感染发生率为14.6％；感染30例次,例次感染率为16.2％；医院感染发生的...     

我院近5年表皮葡萄球菌医院感染的调查及菌株耐药性分析

目的了解我院表皮葡萄球菌致医院感染状况及耐药性,以便采取更有效的控制措施。方法对2003年1月至2008年1月间我院365例医院感染患者的各个感染部位进行表皮葡萄球菌的分离和耐药性检测。结果表皮葡萄球菌检出率逐年增加,菌株分布以呼吸道最多见,其次为伤口和血液;321株分离的表皮葡萄球菌中,耐甲氧西林菌株(MRSE)逐年递增;MRSE对头孢霉素类、红霉素、庆大霉素及环丙沙星等常用抗生素的耐药率呈逐年上升趋势,但对阿米卡星耐药率仍<20%,对利福平和左氧氟沙星耐药率<50%;甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)对大多数药物依然保持较低的耐药率;未发现对万古霉素的耐药株。结论表皮葡萄球菌的分布广泛,耐药情况严重,MRSE菌株逐年增多,应引起临床高度重视,抗生素的使用应根据药敏试验结果,参考本地区耐药趋势作出合理选择。     

右旋美托咪定对ICU机械通气病人镇静效果的影响

目的:探讨在重症监护病房(ICU)机械通气病人中应用右旋美托咪定的镇静效果。方法:选择2016年2月至2017年2月间医院ICU接收的行机械通气的100例病人,随机分成两组:对照组共50例,于机械通气时以静脉注射咪达唑仑镇静;观察组共50例,于机械通气时以静脉注射右旋美托咪定镇静。观察两组病人用药前、后的血清降钙素原、C反应蛋白水平变化,详细记录两组的机械通气时间、苏醒时间、Ramsay评分及谵妄发生率,监测两组病人的生命体征。结果:观察组的心率、平均动脉压与对照组相比显著降低,呼吸频率显著增加(P0.05);观察组的机械通气时间、苏醒时间与对照组相比明显缩短,谵妄发生率与对照组相比明显降低(P0.05);观察组用药后的血清降钙素原、C反应蛋白水平与对照组相比显著降低(P0.05)。结论:ICU机械通气中应用右旋美托咪定可达良好的镇静、抑制炎症反应的效果,同时还可减少谵妄的发生率,值得临床推广应用。