带蒂旋转皮瓣修复大面积头皮缺损1例

男性,40岁。因发现枕部头皮肿块5年逐渐增大并破溃1年收住院,患者5年前发现左枕部头皮结节样肿块,始为指尖大小,不规则,无疼痛,后肿块渐长大,近1来肿块生长明显加快并破溃,有脓性分泌物并少量出血,无发热、瘙痒,无恶心、呕吐。以“头皮肿块基底细胞癌”收住院。     

带蒂皮瓣在复杂创面修复中的应用

转移皮瓣在修复肌腱、骨和关节外露、难愈性溃疡及功能重建术中，应用十分广泛。1985年9月至1995年6月，我们共应用带蒂皮瓣修复复杂创面103例，疗效满意，现将结果报道如下。1材料与方法1．1一般资料本组103例中，男61例，女42例，年龄最小16岁，最大75岁。造成皮肤缺损的原因：交通及工伤事故门例，毒蛇咬伤23例，肿瘤切除15例，慢性溃疡4例。1．2手术方法受区创面在术前必需做好充分准备，慢性溃疡及其他感染创面必需积极换药，减少细菌量，术中做到彻底清除无生机组织。新鲜外伤也要彻底清创，将污染伤口转变成干净伤口。皮瓣设计：无知…     

吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损

足部创伤常因皮肤软组织缺损未得到一期修复而遗留创面感染，如常规等待创面肉芽生长再植皮则疗程长，功能恢复差或虽然愈合又形成疤痕挛缩畸形引起功能障碍。为了解决这些问题，我科自1985年8月以来应用吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损等20例，经随访观察效果满意，现报道如下。     

带蒂腹部皮瓣在手脱套伤修复中的应用

手部皮肤脱套伤的治疗 ,至今仍有较大困难。我院自 1995年至 1999年收治 45例手部皮肤脱套伤患者 ,经早期积极处理后 ,手部外形和功能得到一定程度的改善和恢复 ,现将有关资料作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组 45例 ,其中男性 38例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 49岁。致伤原因 :41例为机械性损伤 ,4例为交通事故损伤。皮肤脱套伤部位 :拇指脱套伤 16例 ,手指 (多指 ) 2 3例 ,全手脱套伤 6例。1.2　治疗方法伤口予彻底清创后 ,肌腱损伤者予修复肌腱。 16例拇指脱套伤均采用腹壁带蒂管状皮瓣移植修复 ;2 3例手指脱套伤中(不含单指 ,因单指脱…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损

目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×18cm,蒂长5～10cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9～16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。     

带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面18例

目的了解带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面的效果。方法采用6种不同类型带蒂轴型皮瓣修复18例足踝部Ⅳ度烧伤创面,皮肤软组织缺损范围3.0 cm×2.5 cm～9.0 cm×16.0 cm,创基血运差。结果术后15例皮瓣完全成活,3例部分坏死,I期愈合率83.3%。所有患者均获随访0.5～2 a,踝关节活动和足行走负重功能良好。结论带蒂轴型皮瓣术后成活率高,能满足足踝部Ⅳ度烧伤创面的修复要求。     

27例食指背皮瓣修复拇指损伤的护理

目的:探讨食指背皮瓣修复拇指损伤的护理.方法:分析27例拇指损伤患者的临床资料、疗效、护理措施.结果:本组无1例失败,TAM评定标准评定:优17例,良8例,可2例.皮瓣两点辨别觉均在7mm以内.结论:术前做好心理护理,皮肤准备,病室准备.术后严密观察皮瓣血运,发现问题,早期处理.术后根据病情不同,有针对性的安排功能锻炼对保证治疗效果十分重要.     

以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的解剖学基础及其意义

目的：探讨副面动脉的出现为临床修复鼻翼缺损提供解剖学基础。方法;解剖观测头颈部尸体标本20侧和铸型标本12侧。结果：副面动脉的出现率为40％,起始处外径（1．1±0．4）mm,主干长（5．0±1.1）cm,起始处位于下颌下缘距面动脉压迫点（1．5±0．3）cm,可游离长度（2．5±0．5）cm。起始后与面前静脉伴行,与面横动脉、面动脉及眶下动脉等吻合。结论：以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣是可行可靠的。并且可以其为轴心血管形成皮瓣移位修复邻近组织缺损。     

鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损

目的观察鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损的效果。方法对12例患者上唇部基底细胞癌、鳞癌切除后形成的缺损,设计鼻唇沟局部菱形皮瓣旋转修复。结果12例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好;伤口Ⅰ期愈合,愈合后瘢痕细小,效果满意。随访3~6月未见肿物复发。结论鼻唇沟局部菱形皮瓣在修复上唇皮肤癌缺损中效果良好。     

显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

目的：探讨应用显微外科皮瓣对小腿、足部软组织缺损的治疗效果。方法：采用１３种不同的显微外科皮瓣对４６例小腿及足部软组织缺损进行修复手术。结果：３例皮瓣失败，其余完全成活。随访０．５ａ～２ａ，效果满意。结论：应用显微外科皮瓣修复小腿、足部软组织缺损，其修复和功能重建效果良好。根据不同受损部位、范围及术者技术情况，选择不同类型的显微外科皮瓣进行修复，可取得满意效果     

胸大肌蒂皮瓣修复腮腺癌扩大根治术后缺损(附病例报告)

本文就胸大肌蒂皮辩的设计、手术方法、皮瓣的优缺点及临床初步应用等方面作一简单介绍。     

带蒂大网膜包裹修复重度肾损伤

目的：观察大网膜包裹修复重度肾损伤的疗效。方法：１７例Ⅳ级肾损伤分成２组；（１）１０例行肾修补后取带蒂大网膜一块包裹伤肾。（２）７例行单纯肾修补作对照。结果：术后（１）大网膜组在肉眼血尿持续时间，伤口渗流量，伤肾愈合时间均比单修组短和少；（２）单修组出现伤口渗尿感染１例，而大网膜组无１例并发症发生；（３）随访１ａ，ＩＶＰ检查示大网膜组肾功能恢复良好，而单修组肾功能差。     

SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤缺损

目的报道SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤软组织缺损的修复方法和疗效。方法于创面邻近部位设计前蒂或后蒂面颈皮瓣,于SMAS平面下掀起皮瓣后向内侧旋转推进覆盖颊区皮肤软组织缺损共20例。结果20例皮瓣均全部成活,其中1例术后腮腺瘘形成。术后随访2~13月,皮瓣外观满意,皮肤浅感觉良好,除1例术后半年内下睑外翻外余无面部器官移位及面神经损伤表现。结论SMAS下面颈皮瓣血供可靠,色泽、质地优良,与颊部匹配,是修复颊部皮肤软组织缺损的理想组织瓣。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损

指端软组织缺损临床多见,临床外科医师多数不够重视,采用简单的截指处理,但不符合对外形美观和功能的更高要求.随着人们对手指损伤后外形美观和功能恢复的要求越来越高,我们自1993年9月～2001年9月应用指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损共19例25指,取得了较好效果,报道如下.     

胸锁乳突肌蒂皮瓣在颌面、口腔组织缺损及颈段食管瘘的修复

肌皮瓣是一种复合组织瓣,由肌肉蒂及其表面的皮肤共同构成,具有成活率高、可作大幅度转移和一期修复等优点。本文采用胸锁乳突肌皮瓣修复颌面部、舌部肿瘤切除缺损及颈段食管瘘共6例,效果满意,报道如下。     

皮瓣移植修复下肢组织缺损100例临床分析

目的:探讨皮瓣移植修复下肢组织缺损的临床效果.方法:应用11种组织修复下肢组织缺损100例,其中腓肠肌皮瓣25例,跖底内侧皮瓣20例,肩胛皮瓣20例,小腿内侧岛状皮瓣10例,下腹岛状皮瓣6例,背阔肌皮瓣6例,踝外侧皮瓣6例,髂股沟～下腹Y形皮瓣2例,大网膜2例,胸脐皮瓣2例,下腹骨皮瓣1例.结果:3例失败,例皮瓣部份坏死,其余均存活.结论:皮瓣移植只要严格掌握手术指征,基本能够满足肢体组织缺损的修复,并获得预期效果.     

应用小腿内侧皮瓣修复足部软组织的大块缺损

足部尤其是足底及跟部软组织大块缺损的修复比较困难，以往常采用肉芽创面皮片移植，或传统的随意型皮瓣的方法修复。前者易导致疤痕挛缩，肌牌粘连，且不能负重；后者存在长宽比例所限及转位困难等弊端，已日益不符合足部修复的要求。本院自1992年始，应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足部创面5例，取得满意疗效，现报道如下：1临床资料1．1一般资料本组5例，均为男性。年龄最小20岁，最大53岁，平均32岁。其中汽车轮辗压伤3例，石块砸伤回例，火车轮撑伤1例，足部软组织缺损都不同程度累及足底和跟部，合并肌位或骨关节外露。采用同侧小腿内…     

游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损4例

目的探讨一种修复手部多指皮肤软组织缺损的方法。方法采用足背部足内侧、第1跖背、足外侧血管分支设计三叶皮瓣,应用此皮瓣对4例手部多指皮肤软组织缺损患者进行治疗,术后随访,了解手指功能、外观等情况。结果4例三叶皮瓣均成活,手指功能、外观恢复良好。结论游离足背三叶皮瓣是修复手部多指皮肤缺损的良好方法。     

远位和临近带蒂皮瓣(管)急诊修复手外伤73例疗效分析

带蒂皮瓣以不需吻合血管，不需特殊设备，方法简便安全，成功率高［１］的优点在手外伤的修复中仍占有重要位置。近４年来本科收治手外伤急诊病人２８６例，现对其中用皮瓣修复并得到３～１５个月随访的７３例手术效果作一分析。１临床资料１．１一般资料本组７３例中男性...