IgA肾病

ＩｇＡ肾病唐德燊（广东医学院肾脏病学科临床研究部，湛江５２４００１）ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）是１９６８年由Ｂｅｒｇｅｒ首先描述故又称Ｂｅｒｇｅｒ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ。从病因及病理研究发现ＩｇＡＮ并非单一性疾病，而是多病因引起...     

中西医结合治疗IgA肾病23例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗IgA肾病的疗效。方法：45例IgA肾病患者随机分为对照组22例和治疗组23例,对照组用常规西医治疗。治疗组则在对照组治疗基础上采用辨证服用中药,疗程1个月。观察两组患者的尿常规、24h屎蛋白定量、血肌酐、BUN等变化。结果：治疗组完全缓解、显著缓解、好转、无效的例教分别为8、9、4、2例,对照组则分别为3、4、9、6例,两组疗效比较差异有显著性（Hc=6．467,P〈0．01）。治疗后,两组的血肌酐、红细胞计数均比治疗前显着降低（P〈0．01或〈0．05）．且以治疗组更为明显;治疗组的24h尿蛋白定量也明显下降（P〈0．05）,但对照组则治疗前后无明显变化。结论：中西医结合治疗IgA肾病的疗效优于单纯西医疗法。     

IgA肾病与扁桃体切除

自从1968年Berger和Hinglais首先描述了IgA肾病到现在已历经四十余年,目前已经认识到IgA肾病是肾小球疾病,特征为系膜区弥漫性沉积IgA,常伴随系膜区增殖和系膜区基质的扩张.IgA肾病在儿童及成人患者中还可表现为与上呼吸道感染有关的发作性的肉眼血尿.但是很多的IgA肾病是无症状的,仅在健康筛查时发现轻微的蛋白尿和镜下血尿[1].在亚洲国家活体肾移植的供体中虽无任何的肾脏病迹象,仍有16％～24％捐赠的肾脏中发现IgA的沉积[2-3].IgA肾病的自然病程是多种多样的,许多IgA肾病患者可保持肾功能的稳定,但是病程超过20年后,30％～50％的患者可进展至终末期的肾脏病.     

血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理对照分析

目的：探讨血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理特征。方法：采用血清乙肝病毒标志物阳性肾小球肾炎患者的临床与病理活检资料及实验室相关检查作对照分析。结果：血清乙肝病毒标志物阳性患者中乙肝病毒相关性肾炎(即伴有肾组织HBV阳性)的发病率为47．5％；乙肝病毒相关性肾炎的主要临床表现为肾病综合征(78．9％)；主要病理类型为膜性肾病(52．6％)和膜增生性肾小球肾炎(21．1％)，免疫荧光IgG、C3和C1q阳性率明显增高（P＜0．05)，肾小管间质病变明显较肾组织HBV阴性组严重(P＜0．01)；血清免疫学检查发现，乙肝病参相关性肾炎患者血清e抗原阳性率较高(84．2％)，而e抗体阳性率较低，肾组织HBV阴性组则相反。结论：血清乙肝病参抗原阳性患者肾组织HBV阳性组与肾组织HBV阴性组在临床表现、病理类型和实验室相关检查方面均有明显差异，在缺乏肾活检的情况下，临床表现和实验室检查对诊断乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎有一定的意义。     

中西医结合治疗小儿原发性IgA肾病38例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿IgA肾病的临床疗效。方法75例小儿IgA肾病患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(37例)。对照组用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上辨证服用中药,疗程1个月,观察两组临床疗效及尿分析、肾功能等变化。结果治疗组38例中,完全缓解12例,显著缓解16例,好转6例,无效4例;对照组则分别为5、13、11、8例。治疗组的疗效明显优于对照组(Hc=5.73,P<0.05)。治疗后两组的24 h尿蛋白定量、血肌酐、BUN及尿RBC计数均明显下降,且以治疗组更为明显(P<0.01)。结论中西医结合疗法治疗IgA肾病,疗效优于单纯西医疗法。     

伴有血尿症状IgA肾病患者尿酸水平分析

尿酸(uric acid,UA)是嘌呤代谢的终末产物,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是以嘌呤代谢紊乱为主的机体代谢性疾病,是导致痛风、痛风性肾病及尿酸结石的生化基础,且与人体多种代谢性疾病(如糖尿病、血脂异常、肥胖等)密切相关[1]。肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上可表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增殖性肾炎等。IgA肾病(IgA ne-     

肾小球疾病65例临床与病理对照分析

目的：观察65例肾小球疾病临床病理特点与诊断。方法：采用临床与病理检查对照分析。结果：（1）临床诊断：65例中以肾病综合征最常见有39例（60．0％），慢性肾炎12例（18．5％），陈匿性肾炎9例（13．8％），急性肾炎及慢性肾衰型各2例（3．1％），急性肾衰型1例（1．5％）；原发及继发性肾炎均以女性为多（各为1．2：1，12：1）。（2）病理诊断：65例中以原发性肾小球疾病最多（80％），其中系膜增生性肾炎（MsPGN)35例，膜性肾病（MN）7例，局灶节段肾小球硬化FSGS）及急性肾小球肾炎（AGN）各3例；继发性肾炎均为狼疮性肾炎（LN）有13例（20％）。（3）临床及病理关系：以肾病综合征为主要表现者病理类型原发性以MsPGN最常见，继发性以LN为主；以慢性肾炎为主要表现者病理类型主要为MsPGN，LN；以隐匿性肾炎为主要表现者，几乎均为MsPGN。结论：粤北地区肾脏病行病理检查结果表明，该地区以原发性系膜增生性肾炎为主（男性稍多，1.06:1)；以隐匿性肾炎为主要表现者几乎均为MsPGN；继发性肾炎者几乎均为狼疮性肾炎，女性占绝对优势；系膜增生性肾炎伴发血尿及非系膜增生性肾炎伴发高血压者明显增高P＜0．01。根据不同临床表现可大致推测肾脏病理类型。尿NAG、r-GT值不能准确反映肾间质小管功能损害。     

威特肾肿灵对IgA肾病的疗效研究

用四氯化碳引起鼠类中毒性肝硬变，进而导致ＩｇＡ肾病，同时运用脂多糖，使系膜区补体Ｃ３沉着。在此模型基础上，使用威特肾肿灵治疗，观察其对ＩｇＡ肾病的治疗效果。研究发现，威特肾肿灵有降低血清ＩｇＡ和ＩｇＣ，减少其在肾小球系膜区沉着，抑制补体的激活，减轻局部组织损伤的作用。     

苯那普利治疗Lee氏Ⅳ级IgA肾病的效果观察

目的 观察苯那普利治疗Lee氏Ⅳ级IgA肾病的疗效.方法 24例经肾穿病理确诊的Lee氏Ⅳ级IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各12例.治疗组采用苯那普利10～20mg/d 常规抗凝、护肾、降压、激素;对照组予抗凝、护肾、降压、激素等治疗.观察两组治疗前后尿蛋白及肌酐清除率、血压及药物副作用.结果 对照组于治疗第4周时出现尿蛋白降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组于第2周时即出现尿蛋白降低(P＜0.01),于第4周下降更为明显.两组治疗前后舒张压均有降低,对照组在第2周产生降压效应,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),第4周达到最大降压效应;治疗组在第1周已产生明显降压效应(P＜0.01),第3周达到最大降压效应.两组的血肌酐、肌酐清除率等无明显变化.结论 苯那普利治疗Lee氏Ⅳ级IgA肾病可阻断肾素-血管紧张素系统,同时起到降低尿蛋白及血压作用,疗效确切.     

36例阑尾肿瘤临床病理分析

本文对36例阑尾肿瘤,包括阑尾粘液囊肿21例、腺瘤2例、腺癌5例、类癌4例、转移癌2例,黄色肉芽肿及恶性淋巴瘤各1例作了临床病理分析。结果显示:良恶性瘤比例为2:1,均以男性多见,平均年龄51.2岁;临床误诊或漏诊者占本组病例的75％;对各类肿瘤的病理改变进行了较详细的描述,并对误、漏诊的原因及本组病理改变的某些特点作了讨论。     

老年肾病综合症31例临床分析

随着人口老龄化,老年肾病综合症的发病率呈上升趋势,据报道,老年肾病综合证约占肾病综合征的12%～35%.为提高老年肾病综合征的诊治水平,笔者总结了我院附属医院和荆州市第二人民医院2001～2004年底老年肾病综合征31例,报道如下.     

Alport综合征29例临床与病理分析

目的：探讨Alport综合征（As）的临床与病理关系。方法：回顾性分析1989年1月至2007年4月通过肾活检确诊的AS患儿29例的病理改变及）临床特点。结果：29例患儿均有典型的AS病理特征。另外还发现伴有轻度系膜增生11例,足细胞损伤13例,节段和球性硬化2例,间质泡沫细胞5例。伴系膜增生或足细胞损伤患儿尿蛋白显著增高。结论：肾小球基底膜的改变是AS的典型特征。然而,其他非特异性的改变如系膜增生、足细胞损伤、间质泡沫细胞、节段或球性肾小球硬化也可见到,他们的出现预示着疾病向终末肾发展。     

老年人胃癌207例临床病理分析

２０７例老年人胃癌的临床病理分析表明，其特点是：（１）大胃癌多（７４．９％）；（２）多属Ⅲ、Ⅳ期胃癌（８１．２％）；（３）高分化腺癌多（７３．９％），淋巴转移率高（８７．９％）；（４）多数患者临床症状隐袭、体征缺如、病程短、预后差。本组术后３年存活率仅为２５．０％，作者认为对老年人胃癌手术适应范围应予放宽，术后辅以化疗，以改善预后和提高生存率。     

幼少女卵巢肿瘤53例临床病理分析

幼少女卵巢肿瘤５３例临床病理分析伍维秀（湛江中心人民医院，湛江５２４０３７）１资料来源１．１发病概况：卵巢肿瘤是妇科常见疾病之一［１］，根据我院１９７４年１２月至１９９３年１２月９年共诊治卵巢肿瘤８２８例，其中良性６６７例，恶性１５７例，交界性４例，...     

基于网络药理学与分子对接探讨火把花根干预IgA肾病的作用机制研究

运用网络药理学及分子对接技术探讨火把花根治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)潜在分子机制。通过文献检索搜集中药火把花根的化合物成分信息,利用PubChem、SwissADME数据库筛选药物成分,通过Pharmmapper数据库预测药物作用靶点信息。利用DisGenet、DrugBank、GeneCards、OMIM数据库预测IgAN疾病靶点信息。利用R4.2.0 ggvenn包对预测的药物和疾病靶点交互映射、获得交集靶点;利用STRING11.5、Cytoscape 3.9.0对交集靶点进行蛋白互作分析;利用R4.2.0 clusterProfiler包对交集靶点进行GO、KEGG生物信息富集分析,获得火把花根干预IgAN的潜在通路;利用Cytoscape 3.9.0构建药物成分-靶点网络图;使用AutoDock Vina1.1.2对核心成分、受体蛋白结合模式进行分子对接验证。共筛选获得火把花根活性成分19个,预测到火把花根干预IgAN潜在靶点54个,利用cytohubba获得10个核心靶点;GO富集显示潜在靶点主要参与伤口愈合(wound healing)、激素...     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的；观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理。方法：对42例iNS并发ARF患者临床和病理改变进行分析。结果：iNS并发ARF的发生率为5．87％，临床上以少尿型为主(78．6％)．起病均在iNS的急性期。42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿，病程中无明显诱因出现少尿，尿素氮与血清肌酐增高。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型16例．轻度系膜增生型肾炎2l例；肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死。经利尿、强的松等治疗后，36例患者肾功能逐渐恢复正常。结论：iINS并发ARF多发生于肾小球轻微改变者；尽早明确iNS并发ARF，并给予适当治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎12例临床病理分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎的12例病例临床及病理学特征进行分析并文献复习。结果大体检查乳腺肿块直径3～12 cm,与周围组织界限不清,其中4例切面可见小脓腔或小囊腔,直径0.5～2.5 cm,腔内有灰红坏死样物或淡黄色分泌物。镜下病变为小叶中心性肉芽肿及混合性炎性细胞浸润,小叶内可见最具特征性的大油囊,油囊外为或窄或宽的中性粒细胞聚集带,其外周区见多少不等的类上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎有其独特的组织学特征,病理诊断是确诊肉芽肿性小叶性乳腺炎的重要方法,病理医师应对其镜下形态仔细鉴别。     

胃增生性息肉236例临床病理分析

胃增生性息肉是胃息肉的常见类型。由于其体积小 ,过去临床上未引起足够重视 ,但随着纤维胃镜技术的提高 ,它的临床诊断率已明显提高。本文收集 2 3 6例结合文献 ,就其临床特征和病理分型作分析。1　资料和方法收集我院近 5 a来纤维胃镜下摘除并经病理确诊的胃增生性息肉 2 3 6例。所有标本用 10 %福尔马林固定、石蜡切片和 HE染色。2　结果2 .1　临床资料2 3 6例中男 164例 ,女 72例 ,男女之比 2 ,3 :1。年龄 2 0～ 70岁 ,中位数 4 0 .5岁。全部病例均有上腹痛 ,其中 4 6例还伴反酸、暖气。病程为 3个月～ 4 a,中位数 1.8a。 2 2 4例为单…     

原发性肾病综合征34例临床和病理分析

目的：为了加深对成人原发性肾病综合征的认识，进一步提高对本病的诊疗水平。方法：收集１９９７年１２月－１９９８年１０月住院成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）３４例进行分析研究。结果：系膜增生性肾小球肾炎在本组中占５８．８％，是最常见病理类型。微小病变（ＭＣＤ）较非微小病变（ｎ－ＭＣＤ）有明显的尿蛋白，低蛋白血症和高脂血症；膜尿蛋白的选择性与病理类型及疗效无关，不能用于估计病理类型及治疗效果。