肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗

目的：总结肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗经验。方法：回顾性分析经手术切除治疗、病理证实的肺部良性孤立病灶67例的临床资料。结果：67例中仅26例术前明确诊断，最终病理诊断主要有炎性假瘤、结核球、错构瘤、硬化性血管瘤等，均行手术切除治疗，无手术死亡。结论：肺部孤立病灶的良、恶性决定手术方式，术前未能确定为良性占位疾病或除外肺癌者，术中应作快速冷冻病理检查以明确诊断，手术应以尽量保留正常肺组织、减少组织损伤为原则。     

肺部炎性假瘤34例诊断与外科治疗分析

目的：总结肺部炎性假瘤的临床特点及治疗方法。方法:对34例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性临床分析。结果：全组均行手术治疗，其中20例行肺叶切除，13例行肺楔形切除(其中2例在胸腔镜下完成)，1例行肿瘤摘除术。全组术后无死亡a结论：肺炎性假瘤的临床症状和影像学检查与肺癌鉴别困难，术前的纤维支气管镜检查和经皮穿刺肺活检有一定的误诊率。肺炎性假瘤的治疗应以手术为主，术中要以冰冻切片明确诊断，术式以胸腔镜下肺楔形切除为佳。     

胆固醇性肺炎(附2例报告)

胆固醇性肺炎属内源性类脂质肺炎，国内报道很少。罗馥芳报道的3例（1984）、刘景坤等报道的5例（1987）术前均误诊为肺癌或结核瘤，后经术后病理确诊。为提高诊断水平，现将笔者所遇2例报道如下。1病例介绍例1，男，65岁，因反复干咳2月余，经门诊抗炎治疗2周无效，胸片及胸部CT诊断为“右上肺癌”入院。入院后开胸探查，术中见右上肺叶后段肿物约4cmX3cm大，质硬，浸润下叶背段并与中叶粘连。上下肺叶与胸壁及隔肌广泛粘连，行肺叶楔形切除（含肿物）。手术诊断：右肺癌。病理诊断：胆固醇性肺炎。例2，男，64岁，因石胸痛Zd，无咳嗽、…     

纤维鼻咽喉镜下声带良性肿物摘除术126例报告

目的探讨纤维鼻咽喉镜下行声带良性肿物摘除术治疗的疗效．方法对126例声带良性肿物患者在表面麻醉下行纤维鼻咽喉镜下声带良性肿物摘除手术，随访3～6个月．结果纤维鼻咽喉镜下摘除声带良性肿物，治愈率97．54％．结论纤维鼻咽喉镜下治疗声带良性肿物疗效确切，具有反应轻、痛苦小，恢复快、费用低等特点．     

高频超声及彩色多普勒血流显像在四肢软组织病变诊断中的应用

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在诊断四肢软组织病变中的应用。方法对143例经手术、病理证实的四肢软组织病变患者的二维声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。结果软组织损伤51例,软组织肿物92例。92例四肢软组织肿物中76例良性肿物,16例恶性肿物。良性肿物中47例可探及血流信号。结论高频超声及彩色多普勒血流显像对四肢软组织病变的诊断及鉴别诊断具有较高临床价值。     

检测支气管肺泡灌洗液中Cu、Zn含量对肺癌诊断价值的探讨

目的：检测肺癌和良性肺疾病患者ＢＡＬＦ的Ｃｕ、Ｚｎ值,探讨其与肺癌的相关性。方法：选择病理确诊病例６９例为观察对象,其中肺癌组３１例,肺良性病组３８例。常规支气管肺泡灌洗术取得标本,灌洗液为ＮＳ３０ｍＬ,回收率４０％～６０％;用原子吸收光谱法测定Ｃｕ、Ｚｎ,并与血液为对照。结果：肺癌组血Ｃｕ显著高于良性组,Ｐ＜０．００５;肺癌组Ｃｕ／Ｚｎ高于良性组,Ｐ＜０．０５。肺癌组ＢＡＬＦＣｕ、Ｚｎ均低于良性组,Ｐ分别＜０．００５及０．０５;ＢＡＬＦＣｕ／Ｚｎ二组差异无显著性。表明检测ＢＡＬＦＣｕ、Ｚｎ对肺癌诊断有一定意义。结论：检测ＢＡＬＦＣｕ、Ｚｎ值及Ｃｕ／Ｚｎ比值对肺癌诊断有价值     

73例桥小脑角区巨大肿瘤的诊治分析

目的：总结桥小脑角区巨大肿瘤的诊治经验。方法：对我科73例桥小脑角区巨大肿瘤的发病率、临床和影像学表现、定位与定性诊断、手术治疗及随访期心理治疗等作分析。结果：本组73例桥小脑角巨大肿瘤(均≥4cm)中，属神经鞘瘤50例(68．5％)、脑膜瘤19例(26．0％)与胆脂瘤4例(5．5％)。临床特点：73例均有所神经、小脑损害的症状与体征及颅内高压征。73例中手术全切除者60例、次全切除l3例(其中10例残留肿瘤，结合枷码刀治疗)。全切除组中2例死于肺部感染，次全切除组中3例放弃治疗，余者随访3—5a，无复发。在颅神经损伤所致并发症的56例中，出现心身疾病须心理治疗者40例(71．4％)。结论：临床特点结合影像学检查可作出早期定位与定性诊断．并有助于手术设计。提高疗效的关键是早诊断、早治疗以及娴熟的显微操作技术。手术结合枷码刀以及心理治疗可改善预后、提高生存质量。     

周围型小肺癌“颗粒征”影像动态观察

目的：探讨小肺癌灶（直径＜3.0 cm）“颗粒征”影像的动态表现,以期提高对小肺癌的诊断率。方法收集经手术、病理、细胞学及临床证实的45例小肺癌患者,选取具有小斑点、斑片或结节状征象者30例作为观察对象,分析其动态变化。全部病例均摄有常规 X胸片（2次以上）并作同期肺部 CT扫描。结果30例患者 X线片、肺部CT扫描的影像学表现均有从小到大,密度从淡变浓,由形态多样到融合成团块,从不典型到典型的分叶、毛刺、棘状突起或血管改变等综合影像。2月以上复查成结节肿块者8例,1年以后有变化者12例,3～4年有变化者6例,5～6年以上者4例。总计恶性结节22例,良性结节8例。结论“颗粒征”在周围型肺癌的诊断中有重要价值,为小肺癌早期手术提高生存率有重要意义。     

老年肺心病继发肺部真菌感染26例临床分析

目的：加强对老年肺心病继发肺部真菌感染临床表现的认识，提高其诊断率及治愈率。方法：回顾性分析26例患者的临床资料。结果：本组病例治愈20例，死亡5例，痊愈率为76．9％。结论：要重视老年肺心病继发肺部真菌感染，因其临床及X线表现无特异性，在长期应用抗生素、激素疗效不佳情况下，应及时进行真菌检查(涂片或培养)。早期诊断，及时治疗，可取得良好的疗效。     

26例原发性肺癌的CT误诊病例分析

目的：总结分析26例原发性肺癌的CT误诊原因,旨在提高肺癌CT诊断准确性以及患者手术切除机会。方法：搜集1992～1999年间26例CT误诊,而经手术病理或其他临床证实且资料完整的原发性肺癌病例进行回顾性分析。结果：26例中,周围型肺癌20例,误诊为结核瘤10例,炎症假瘤5例,真菌感染2例,错构瘤2例,胸膜间皮瘤1例;中央型肺癌6例,误诊为纵隔淋巴瘤2例,胸腺瘤2例,肺部炎症2例。重新回顾性阅片发现,26例肺癌中具有典型肺癌征象,可作出诊断12例(占46%),具有部分特征表现,而结合临床可作出诊断的6例(占23%),其余8例(占31%)诊断仍较困难,需作穿刺活检或剖胸探查方可能诊断。结论：原发性肺癌术前CT误诊原因是多方面的,其中对肺癌病灶CT特征性表现征象认识不足是主要原因。加强肺癌CT征象的认识,密切结合临床,提高或改进扫描技术,争取多种影像学方法的综合应用,将是减少误诊,提高诊断准确性的关键。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫颈肿物诊断的比较分析

目的 比较经腹及经阴道彩色多普勒超声对宫颈肿物的临床诊断.方法 对49例临床疑诊的宫颈肿物分别进行经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查及宫颈细胞学病理检查和组织活检,对其结果进行分析.结果 49例宫颈肿物均经病理证实,经腹部彩色多普勒超声检查检出25例,漏诊24例,诊断率51.0 %(25/49),漏诊率49.0%(24/...     

高龄肺癌患者40例外科治疗的效果与预后分析

目的：总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验。方法：对1991年1月一l996年6月在我科接受手术的65岁以上肺癌患者40例进行回顾性分析。结果：40例中术后早期死亡l例(15d内)。5a随访率达90．0％，全组1年生存率为82．0％，3年生存率为40．0％，5年生存率为28.0％。结论：高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病，手术治疗应预防围手术期可能出现的急症和术后并发症的处理。     

静脉药瘾者右心感染性心内膜炎的临床特征

目的：分析静脉药瘾者右心感染性心内膜炎的临床特征及其诊断要点。方法：回顾性分析23例静脉药瘾者右心感染性心内膜炎的临床资料。结果：静脉药瘾者右心感染性心内膜炎均有肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿。绝大多数累及三尖瓣，多普勒超声赘生物阳性率为82．6％。血培养阳性率56％，痰培养阳性率82．6％。经敏感抗生素治疗，19例临床痊愈。结论：静脉药瘾者右心内膜炎均有肺部感染和肺栓塞，常合并多脏器感染；多普勒超声对本病诊断有重要价值；预后多良好。     

新生儿与婴儿颅内出血手术治疗及术后随访干预的研究

目的：为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平。方法：收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿l2例，对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究。结果：12例颅内出血的原因，证实属维生素K缺乏症5例、产伤2例、早产儿2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)l例。主要临床表现是：频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。全部进行手术治疗，术后痊愈11例(91．7％)，合并肺部感染死亡l例(8．3％)。11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数(MPI)与运动发育指数(PDI)检测，结果11例均接近或达到同龄正常儿水平。结论：尽早手术清除血肿，可减轻后者对脑组织的毒性刺激，并能改善预后，术后随访结合综合性干预措施，可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响；手术适应症应放宽。     

彩色多普勒超声与触诊对鼻咽癌放疗后颈部肿物诊断的比较

目的：比较彩色多普勒超声（CDFI）与临床触诊对鼻咽癌放疗后颈部肿物的诊断价值。方法：84例鼻咽癌根治性放疗后又出现可疑颈部包块者行临床触诊、CDFI和穿刺活检。以病理学诊断为金标准．评价触诊和CDFI对肿瘤复发与放射性纤维化诊断的敏感性和特异性。结果：（1）105个颈部肿物中,64个为复发肿物．41个为纤维化改变;（2）临床触诊发现颈部肿物92个．诊断的敏感性为61.9％,特异性为73.8％,符合率为66．7％;（3）CDFI检出颈部肿物105个．诊断的敏感性为92．2％．特异性为85．4％．符合率为89．5％;（4）复发组的纵、横径比值（L／T）明显小于纤维化组．但峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数明显增高（P〈0．01）。结论：CDFI对鉴别鼻咽癌放疗后颈部肿瘤复发与放射性纤维化的价值明显优于临床触诊。     

婴儿先天性心脏病15例外科治疗体会

目的 总结15例婴儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法2005年2月至2008年10月，对15例2～12月龄的先天性心脏病患儿行手术治疗，其中体外循环下行心内畸形一期矫治13例，常温下行动脉导管结扎及肺动脉环缩术各1例。结果住院期间死亡1例（6．7％），1例严重肺部感染治愈。本组术后平均机械通气时间为（30．9±33．3）h，术后住1CU时间为（49．2±40．3）h，住院时间为（49．2±8．6）d。14例患儿均痊愈出院。术后随访3-36个月，无并发症出现。功能单心室患儿经皮血氧饱和度为75％-85％，心功能Ⅱ级。结论对有症状且有手术指征的先天性心脏病婴儿行手术治疗，可以获得满意效果，精细的手术操作及妥善的围手术期处理是关键。     

360例绝经后妇女阴道出血原因分析

目的：分析绝经后阴道出血的病因及诊断方法。方法：对360例绝经后阴道出血患者进行临床及病理分析。结果：360例绝经后阴道流血患者中，非器质性病变47例，占13．1％；良性病变275例，占76.4％；恶性病变为38例，占10．6％，其中宫内腹癌最多见。结论：绝经后阴道出血患者大部分是良性病变，年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤发生率越高。     

老年胃癌患者的外科治疗（附72例报告）

目的：探讨老年胃癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析经外科治疗的老年胃癌72例患者的临床资料。结果：行胃癌切除术49例（占68．1％），其中根治性切除35例，姑息性切除14例。术式为远端胃大部切除术35例，近端胃大部切除术11例，全胃切除术3例（联合脾切除1例）；捷径手术7例；剖腹探查术2例；非手术治疗14例。行胃癌切除术49例中37例术后发生各种并发症54例次，死亡5例。结论：外科手术是老年胃癌患者治疗最有效的方法，加强围手术期处理，选择适当的手术方式，可以降低手术风险，减少并发症的发生。     

小儿支原体肺炎40例临床分析

目的：通过观察支原体肺炎肺部临床表现及其诊断治疗．提高对本病的认识。方法：对40例支原体肺炎临床和实验室资料进行回顾性分析。结果：40例均有咳嗽．发热29例，仅9例肺部听诊有干湿性罗音。40例胸片均可见肺部阳性X线征，其中27例为肺实变影；8例有肺外表现。40例均用红霉素治疗，3例重症者配合用利福平，效果满意。结论：该病临床症状重，体征轻，胸片表现重。其特点为：症状与体征、体征与X线胸片不一致。红霉素治疗有效。重症者配合利福平治疗可缩短病程。     

支气管肺泡灌洗液中Cu,Zn含量及其比对肺癌诊断价值的探讨

对３１例肺癌患者的ＢＡＬＦ及血中Ｃｕ与Ｚ作了检测的结果显示：肺癌组ＢＡＬＦ Ｃｕ与Ｚｎ含量及其Ｃｕ／Ｚｎ比值均显著低于肺良性疾病组，对诊断肺癌有明显价值。