少动假单胞菌感染致小儿支气管肺炎1例

少动假单胞菌感染致小儿支气管肺炎,国内尚未见报道,我院曾收治1例,现报道如下。王某某.男,1岁3个月.因气促10d,发热咳嗽2d于1987年5月7日入院。入院前3个月起,头部皮肤脓疱疹反复发作,消瘦,夜间盗汗。查体:体温38.2℃,呼吸40次,脉搏148次。营养差,全身无黄染及出血点,浅表淋巴结及肝脾不大,心肺听诊未见异常.实验室检查:白细胞19.8×10~9L,中性粒细胞0.63.淋巴细胞0.37.X线胸片:间质性肺炎。两次血培养均为少动假单胞菌阳性(见中华医学检验杂志1989;12:315)     

新生儿低钠血症2例

例1：女，6天，因"新生儿高胆红素血症"入院。体检：T37℃，HR1 36次/分，R40次/分，体重3400克，精神反应可，巩膜及全身皮肤中度以上黄染，心肺听诊无异常，肝脾无肿大，新生儿生理反射正常，实验室检查：肝酶ALT正常，TBIL3072umol/ L，BDIL111umol/L，总蛋白及白蛋白正常，血及大小便常规无异常。患儿入院后即给予双面光疗、利胆退黄等对症支持治疗，第2天晨7点10分(光疗约18小时)，患儿突发抽搐1次，抽时意识丧失，唇发绀，四肢阵挛性抽动，立即予肌注安定1mg，吸氧等处理，抽搐约10分钟缓解。查体：眼睑浮肿，测体重365kg，全身皮肤黄染明显减轻，心肺无异常。急查血清钠(SNa)：1159mmol/L，氯：911mmol/L，钾、钙、血糖正常。头颅彩超无异常。追问家长夜晚喂水约600ml，稀牛奶约100ml，诊断：低钠血症、水中毒。予限水、利尿、补钠等综合治疗，48小时血清钠恢复正常。     

复方新诺明致过敏性紫癜肾炎1例

1　病例患儿 ,男 ,3岁。因腹泻家人给复方新诺明 2次 ,每次 1片(儿童片 ) ,服药 12 h后出现四肢皮肤紫斑 ,次日眼睑及双下肢浮肿 ,尿少而来就诊。既往史 :1个月前曾服复方新诺明 1片后 ,出现皮肤紫斑 ,停药第 2天消失。入院查体 :T36 .5℃ ,P10 0 /min,R2 4/ min,BP12 / 8k Pa。四肢皮肤可见大小不等的紫色斑点 ,以双下肢为著 ,略高出皮肤 ,压之不退色。两眼睑浮肿 ,瞳孔等大等圆、光反射灵敏。颈软 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肾区无叩击痛 ,双下肢有非指凹性水肿。实验室检查 :血白细胞10× 10 9/ L,中性 0 .5 0 ,淋巴 0 .45 ,嗜…     

婴儿免疫性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,5 6 d,因皮肤紫癜 18d入院。 1998年 6月 2日患儿面部出现针尖大小出血点 ,3d后腹部及四肢相继出现并逐渐增多。经当地卫生院检查血小板 6 0× 10 9/ L,诊为“血小板减少性紫癜 (ITP)”,给予强的松治疗 3d,皮肤紫癜逐渐消失。入院前 2 d患儿面部又出现大量出血点。患儿为第一胎足月顺产 ,阴道分娩 ,生后体查无异常。其母 2 4岁 ,妊娠前后无自发出血史。体查 :T36 .5℃ ,P130 / min,R38/ min,身长 6 0 cm,头围 40cm,面部及舌头有散在性针尖大小出血点 ,右足背可见 1.5 cm× 3cm的瘀斑 ,心肺正常 ,肝右肋下 1.5 cm,脾左肋下 1cm…     

急性血管内溶血诱发糖尿病酮症酸中毒并十二脂肠溃疡穿孔1例

患者男,47岁,因全身皮肤黄染5天,恶心、呕吐1天,于1990年3月28日入院。患者6天前因腹痛在当地就医、服药(药名不详),次日发现全身皮肤黄染,尿色如浓茶,间有酱油色尿,伴寒战、发热、头晕。入院前1天出现恶心、呕吐、烦躁不安即入我院。既往有糖尿病史6年。查体:T35.5℃,R26次,P120次,BP18/10kPa,神清,急性重病容,贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,无皮下出血点,浅表淋巴结不大。双     

口服安乃近致急性溶血1例的护理体会

1一般资料患者男，17岁，因全身皮肤黄染、酱油样尿3d入院。患者4d前因畏寒、发热、右上腹闷痛，当地乡村医生给予安乃近口服（每次1，0g，共服2次），服药后次日出现全身皮肤粘膜进行性黄染，且排出暗红色尿液，伴进行性意识障碍而入院。体查：T39．2℃，P140次，R24次，BP14／7kPa。嗜睡状，全身皮肤粘膜重度黄染。入院后化验结果；Hb40g／L，RL30％，ALT300U／L，TB306μmol／L，BUN22.5mmol／L。入院诊断为急性药物性免疫性溶血性贫血、给予激素、抗生素、护肝药物治疗，并予5％碳酸氢钠碱化尿液及给予利尿剂等对症治疗。治疗…     

自身免疫性溶血性贫血并发播散性隐球菌病1例

患者,男,36岁,因反复咳嗽2个月,咳血丝痰1个月于1989年5月2日入院。2年前曾因巩膜、皮肤黄染住我院,诊断为自身免疫性溶血性贫血,此后一直强的松30mg/d治疗.体查:无发热,贫血貌.心肺无异常,肝脾肋下未触及.Hb94g/L,WBC5.6×10~9/L。OT试验阴性,痰培养及涂片均未见抗酸杆菌或真菌.胸片:左上肺一直径3.5cm块状影.边缘毛糙,左肺门淋巴结肿大.提示左上肺癌伴肺门淋巴结转移.     

晚期肝硬化合并臭鼻杆菌败血症多脏器受损1例

1病例男,40岁,因反复腹胀黑便5年,再发黑便4d,烦躁不安1d入院。既往有乙肝、血吸虫病史,98年因巨脾行脾切除术。入院查体:T39.4℃P96次/min,BP90/70mmHg,神志恍惚,呼之能应,烦躁不安,消瘦,面色灰暗,皮肤微黄,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,球结膜无水肿,项强三横指,双肺无异常,HR96次/min,左上腹部可见一愈合手术瘢痕,腹平坦,腹壁静脉极度怒张,腹水I度,肝肋下未及,胆囊不大,双下肢I度水肿,双侧踝阵挛阳性,病理反射征(-)。实验室检查:肝功能:TBIL34umol/L,ALT25U/L,AST84U/L,TP59.62g/L,ALB20.1g/L,HB…     

先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形1例

先天性胆总管囊肿较为少见[1],合并胆囊畸形更为少见。现报道1例。 患儿,女,8岁。因阵发性腹痛、伴恶心呕吐15 d入院。患儿无明显诱因起病,发病后一直阵发性腹痛,呈钻顶样,腹无痛时活动正常。伴恶心呕吐,每天呕吐2～3次,呕吐出胃内容物。入院4天前开始低烧。体查:T:38.5℃,R:20次,P:100次, BP: 12/ 8 kPa,发育正常,营养差,急性痛苦病容。全身皮肤粘膜轻度黄染,全身浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。外科情况:腹部稍隆起,右上腹及右中腹各可触及- 3 × 4 cm及 5 × 4 cm包块,边界清,质中,压痛,可移动。肝肋下触及 5 cm,质中,肝上界在右第…     

以肾病综合征为首发表现的多发性肌炎1例

1　临床资料患者,男,50岁,因“尿黄3个月,发热、双下肢浮肿1周”入院。入院体检:T.37.6℃,全身皮肤、粘膜无黄染、无皮疹,浅表淋巴结未扪及。双侧眼睑无浮肿。心、肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未扪及,右侧肋脊点压痛(±),右侧肾区轻叩痛。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常。实验室检查:尿常规:潜血3+,蛋白2+。尿液镜检未见红、白细胞,可见颗粒管型2～3个/HP.24h尿蛋白总量7.2g。血清总蛋白39.2g/L,白蛋白27.6g/L。血BUN12.3mmol/L,肌酐231.4μmol/L。血胆固醇、甘油三脂正常。血沉12mm/h,抗链球菌溶血素“O”测定正…     

胆总管结石手术取石死亡教训1例

患者男,47岁,因反复右上腹疼痛伴眼黄12年,症状加重1天急诊入院。体查:体温35℃,脉搏 108次,呼吸24次,血压8/6kPa,巩膜中度黄染,肝肋下4cm,B超示胆囊10cm×8cm、总胆管扩张5cm。     

以头痛、颈痛和咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,6 5岁。头痛、颈痛和咽痛 3d,但无发热、咳嗽、胸痛和呕吐。头痛、颈痛和咽痛呈间歇性阵痛 ,咽痛与吞咽和进食无关。在当地医院诊治 (用药不详 ) ,未见好转。既往有高血压史 ,但无类似病史。入院体查 :T36 .5℃ ,P10 2 / min,R2 4/ min,BP2 0 .0 / 13.0 k Pa。神志清 ,口唇无紫绀 ,咽部无明显充血 ,双侧扁挑腺不大 ,颈部无红肿、压痛 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿性罗音。心率 10 2 / min,心音稍低钝 ,律整 ,未闻病理性杂音。腹 (一 )。实验室检查 :血白细胞 18.5× 10 9/ L,N 0 .91,L 0 .0 9,红细胞 4.4…     

舒降之致肝肾损害及肌酸激酶增高1例

患者 ,男 ,39岁 ,因身体肥胖但无任何不适于 2 0 0 0年 5月 16日到外院体检。体查 :心肺及肝、脾、肾均无异常 ,仅血脂升高 ,总胆固醇为 8.8mmol/ L。给予舒降之 (杭州默沙东制药有限公司 ,批号990 5 1)口服 ,每晚 2 0 mg,未服用其它药物。3d后患者出现疲倦乏力 ,全身肌肉酸痛 ,以双小腿及腰肌明显 ,疼痛呈持续性 ,与活动无明显关系 ,且逐渐出现颜面水肿 ,四肢肿胀不适 ,同时伴胸闷、心悸 ,无畏寒、恶心、厌油 ,皮肤巩膜无黄染。但仍继续服该药 15 d,6月 4日复查总胆固醇 (CH) 6 .78mmol/ L,甘油三酯 (TG)正常 ,但肌酸激酶 (CPK) 32 46 …     

犬急性溶血性贫血一例

犬急性溶血性贫血并发肝炎在临床上很少发生,2002年,我院在门诊接诊1例因患急性溶血性贫血来就诊的病犬,因病例特殊,现报告如下。1.病例:白京巴,公,7岁。据畜主介绍,3d前突然出现全身可视粘膜黄染、尿血、精神差、极度衰竭等症状。2.临床检查:T39℃,心跳快,呼吸频数浅表。病犬眼结膜、口腔粘膜极度黄染,全身皮肤发黄,肛门周围因黄色粪便污染毛发也呈黄色,食欲废绝、精神差,不愿运动。3.实验室检查:红细胞(RBC)1.97×1012/L,白细胞(WBC)24.85×109/L。血象检查表明,病犬极度贫血,红细胞数仅为正常值的1/3～1/4。尿液检查为尿蛋白+++,…     

先兆子痫并发HELLP综合征1例

患者 ,女 ,37岁 ,平素月经规律 ,末次月经为 1999年 8月 2 5日 ,预产期为 2 0 0 0年 6月 1日。 2个多月前出现双下肢水肿 ,近10多天出现头晕、头痛、眼花、视物模糊等症状 ,偶有恶心 ,伴呕吐 1次 ,在当地卫生院对症治疗无好转后转我院。患者既往体健 ,孕5 产3。查体 :T36 .6℃ ,P84/ min,R16 / min,BP2 6 / 19k Pa。神清 ,面色苍黄 ,心肺听诊无异常 ,全身水肿 ,无宫缩 ,胎心音140 / min。尿常规 :肉眼血色素尿 ,蛋白 ( ) ,潜血 ( )。血常规 :白细胞 10 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 111g/ L ,红细胞体积分数 0 .30 4,血小板 72× 10 9/ L,红…     

乌头碱致多发性周围神经炎1例

1病例男,40岁,站立不稳3 d。患者于4 d前饮附子(乌头碱)药酒出现上腹疼痛,呕吐,腹泻,予抗感染,解痉等处理后症状好转。其后出现站立不稳,四肢末端麻木而入院。入院时:T 36·5℃,R 20次/min,P 60次/min,Bp 17·5/12 Kp。体查心肺肝脾正常,患者神清,认知功能正常,语言流畅,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颅神经(-),双手及双膝以下浅、深感觉减退,昂白症(-),双上肢肌力5级,双下肢肌力5级减。有长期饮酒史,无家族性遗传性疾病。脑MRI未见异常。心电监测示窦性心动过缓。实验室检查:三大常规及电解质正常,尿酸425μmol/L,GPT 67 U/L,GOT 67 …     

胆汁性腹水3例

例 1,男 ,5 7岁 ,因腹痛伴恶心、眼黄 3d入院。体查 :皮肤、巩膜重度黄染 ,腹稍胀 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛不明显 ,肝脾肋下触诊不满意 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。CT提示肝内胆管、胆总管多发性结石 ,腹水 ,右肾囊肿。B超提示右肝、胆总管结石 ,腹腔积液 ,肠管扩张。胸片提示膈下未见游离气体影 ,心肺未见异常。血生化提示总胆红素 80 .7μmol/ L ,直接胆红素 5 1.5μ mol/ L ,碱性磷酸酶 191U/ L ,诊断 :肝内胆管、胆总管结石。施行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流、腹腔冲洗术。术中见腹腔内黄绿色胆汁样…     

血卟啉病误诊急腹症1例

患者男,35岁.2年前起常感剑突下疼痛、闷痛或灼痛,饮食不节及夜间症状明显,无返酸嗳气.1周前症状复发伴返酸嗳气于1991年1月4日入院.患者3年前因“结核性胸膜炎”;“右下肢血栓性静脉炎”住院.无光敏性皮炎史.检查:T36.7℃.P80,BP14/9kPa.巩膜不黄,浅淋巴结不大。心肺腹部检查正常.右下肢稍肿、皮温稍高.WBC72×10~9/L,N0.70,L6.30,Hb152g/L.BPC37×10~9/L.GPT20u、锌浊     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,36岁 ,孕 3产 1疤痕子宫。因停经 35 d,药流后 1个月 ,人流术阴道大出血 1+ h,于 2 0 0 0年 5月 3日晚 6时入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 9日 ,停经 35 d在我市某医院尿检HCG(+ ) ,并行药流术。术后仍感有恶心等早孕反应 ,于 5月 3日再次到我市某医院 B超检查示 :宫内妊娠 ,并于当日下午行人工流产术 ,刚一吸宫 ,立即阴道大出血 ,约 2 0 0 0 m L,即予宫颈注射宫缩素 10 U,即用纱布压迫止血 ,阴道流血停止 ,经抗休克治疗后叫我科出诊接回。入院体查 :T 36 .9℃ ,P 88/ min,R 2 0 /min,BP 12 / 8k Pa,神清 ,面色苍白 ,重度贫…     

伤寒合并金黄色葡萄球菌败血症1例

患者男,42岁,因畏寒、发热40天于1991年12月24日入院。入院前40天始出现发热,热型不规则,以午后为甚。体温最高达40℃,伴畏寒、乏力、纳差。院外用过青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵等无效,以“发热待查”收入院。发病前后无疖肿及皮肤化脓感染史。体查:T39.5℃,R20次,P100次,BP12/9kPa,神清,急性重病容,皮肤巩膜无黄染、皮疹及出血点,双颌下淋巴结稍肿大,轻压痛,咽无充