关节镜下肩峰成形肩袖修补术治疗肩袖损伤18例的疗效观察

目的观察关节镜下肩峰成形肩袖修补术的疗效。方法肩袖损伤患者20例（左肩8例,右肩12例,涉及优势侧12例）,术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,20例行MRI检查。全部患者均行关节镜下肩峰成形肩袖修补术。分别在术前和最终随访时采用美国肩肘外科肩关节评分标准进行评价。结果评分从（20.3±5.0）分提高到（88.1±5.0）分（P〈0.01）。所有患者均对手术效果表示满意。结论关节镜下肩峰成形肩袖修补术有效。     

关节镜下清理术联合玻璃酸钠及曲安奈德注射治疗膝骨关节炎疗效分析

目的探讨关节镜下清理术联合玻璃酸钠及曲安奈德注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法关节镜下清理术治疗老年性膝关节骨性关节炎58例,其中29例术后行膝关节腔内玻璃酸钠及曲安奈德注射作为治疗组,余29例单纯行关节镜下清理术的患者作为对照组。比较治疗后患者膝关节Lysholm膝关节评分。结果 58例患者均获得随访,随访3~14个月,平均(13±2.5)个月,2组疗效优良率差异有统计学意义。结论关节镜下关节腔清理术后注射玻璃酸钠及曲安奈德治疗膝关节骨关节炎疗效较好,手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理

目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的护理体会。方法通过20例椎体成形术患者术前、术后护理,进行总结分析。结果 20例患者术后均无严重并发症发生。治疗前患者的VAS评分为（7.80±1.30）分,ODI评分为（2.80±0.62）分;出院时VAS评分（1.81±0.46）,ODI评分（1.26±0.43）分,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快等优点,同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。     

鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术，术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分（VAS评分）和鼻内镜检查，观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果术后1周，191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月，患者术后鼻内镜检查评分为（1．08±0．23），明显低于术前的（2．77±0．65）（P〈0．01）。术后6个月鼻塞VAS评分：左侧为（37．0±8．3）％，右侧为（40．3±11．0）％，均明显低于术前[左侧为（68．3±8．0）％，右侧为（72．1±9．5）％]（P〈0．01）。结论低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，安全可靠，术后恢复快，对鼻腔正常生理功能损伤小，是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。     

关节镜治疗交叉韧带断裂32例临床疗效分析

目的探讨和观察关节镜治疗膝关节交叉韧带断裂患者的具体临床效果．方法选取收治的交叉韧带断裂患者共32例，给予关节镜下自体胭绳肌肌腱单束四股移植和重建术．然后通过随访对手术效果进行评价．结果经过2个月-2a的随访和Lysholm评分，患者由术前平均55分提高到手术以后的96分，手术后4周关节活动度均达到90度以上，较手术前有显著的改善，手术优良率达90．6％．全部患者均没有关节僵直、血管神经损伤和感染等各类并发症的发生．结论在关节镜下进行交叉韧带断裂的重建术创伤小、稳定性好、并发症少，治疗效果满意，值得临床推广．     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理

目的总结应用Sky（骨膨胀系统经皮穿刺椎体后凸成形术）治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的护理特点和注意事项。方法230例老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者共262个椎体在C型臂X线机透视下行Sky手术。术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估,术后监测生命体征,观察术部炎症反应,指导进行康复训练。结果230例均顺利完成手术,VAS疼痛评分由术前的平均（7.2±1.5）分降至术后的（1.5±0.4）分,椎体前后壁比值由术前的（57.4±4.3）%恢复到术后的（81.0±3.5）%,后凸Cobb角由术前的（21.8±5.3）°矫正至术后的（9.2±4.8）°,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。无出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。结论术前、术后实施有效的护理措施是使Sky老年患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段。     

三种不同方法治疗重症肩关节周围炎的疗效比较

重症肩关节周围炎的治疗方法很多,但何种方法疗效确切,尚无定论。因而作者对60例重症肩关节周围炎患者随机采用3种不同疗法,旨在观察其疗效。1　对象与方法1.1　对象本组60例患者,男36例,女24例,年龄36～82岁,平均51岁。病程0.5～3a。左肩33例,右肩27例。1.2　病例选择标准所有患者均符合下列条件:(1)肩周经常疼痛,严重影响日常生活和睡眠;(2)肩周有明显压痛点3～6处(如肱骨大结节,结节间沟,喙突,肩峰下,肩胛冈上窝、下窝,大、小圆肌,斜方肌等处);(3)肩关节活动明显受限,外展<40°或前屈上举<90°,后伸<20°,内或外旋<10°;(4)X线片提示肩…     

膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的疗效观察

目的总结膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的经验。方法膝内外翻畸形关节炎患者11例（12膝）,均采用全膝表面置换术治疗,其中单膝置换10例,双膝置换1例,均采用国产后方稳定型假体。术前及术后1 a采用美国纽约特种外科医院人工膝关节置换评分法（HSS）进行功能评定。结果术后随访7~18个月,HSS评分由术前（40.53±10.80）分提高到术后1 a的（87.30±8.52）分,平均膝关节活动度由术前的（31.20±10.25）提高到术后的（91.80±5.43）,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。本组疗效：优7膝,良4膝,可1膝,优良率为91.7%。结论对有内外翻畸形伴功能障碍、关节疼痛患者,选择全膝表面置换术治疗,疗效满意。准确的截骨操作、软组织松解及术后康复训练是手术治疗成功的关键。     

髌骨外侧压迫综合征的微创手术治疗

目的 总结髌骨外侧压迫综合征(LPCS)的微创手术治疗经验.方法 15例LPCS(左膝7例,右膝8例)患者行关节镜下外侧支持带松解术,部分病例加关节清理术,术后采取康复训练,用Lysholm膝关节功能评分评价疗效.结果 所有患者术后1个月膝关节疼痛明显减轻或消失;术后半年Lysholm评分优良率为86.7％,患者主观满...     

关节镜下LARS人工韧带重建膝关节前交叉韧带的临床应用

目的了解LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的临床应用效果。方法回顾性分析因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的13例患者的临床资料。结果随访2-24个月,平均12个月,所有患者膝关节疼痛减轻或消失,无不稳及肿胀,前抽屉试验阴性,关节功能良好,根据Lysholm膝关节评分法,平均积分由术前的（47.1±5.2）分提高到术后的（82.2±2.5）分,二者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带操作简便,早期恢复效果满意,适用于需要尽快恢复运动的人群,或者对自体取材或异体移植物有过分顾虑者。     

经尿道汽化电切术联合经尿道电切术治疗高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻27例

目的 总结经尿道汽化电切术(TUVP)联合经尿道电切术(TURP)对高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗效果.方法 对27例高危晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用TUVP联合TURP治疗.结果 切除前列腺组织10～55g,平均38.9 g.术后均一次性解除后尿道梗阻,最大尿流率从术前(5.8±3.0)mL/s升至(16.8±4.4)mL/s,残余尿从术前的(135.1±25.3)mL降至(20.2±6.4)mL.国际前列腺症状评分由术前的(23.5±5.5)分降至术后的(8.5±1.6)分.生活质量评分从术前(4.9±0.9)分降至术后的(1.5±0.8)分.术前术后各参数值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于高危晚期前列腺癌患者,经TUIP联合TURP可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,提高患者生活质量.     

关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的康复护理

目的:探讨关节镜下治疗膝关节骨关节病的早期康复护理的方法.方法:在关节镜下行膝关节清理术,共76例96膝,术后使用被动活动器(CPM)锻炼,并进行主动锻炼等康复护理.结果:本组术后2年以内优良率83%,术后2年以上优良率71%.结论:关节镜下膝关节清理术可明显缓解关节疼痛,改善关节功能.关节镜术后早期使用CPM进行主动活动,具有住院时间短,康复快的优点,并且康复护理对保证关节镜术后治疗效果十分重要.     

床垫支撑力对侧卧姿势下肩关节生物力学的影响

对人体侧卧姿势下肩关节进行生物力学分析,建立了肩关节中盂肱关节、三角肌和冈上肌肌力的计算公式,探究了床垫支撑作用力对肩关节中盂肱关节力、三角肌和冈上肌肌力的影响。结果发现,随着床垫对肩部支撑力的增大至120 N时,盂肱关节力和三角肌肌力逐渐增大;当床垫对肩部支撑力大于120 N时,盂肱关节力和三角肌肌力逐渐减小。冈上肌肌力则随着床垫对肩部支撑力增大,呈现先减小后增大的趋势,在床垫支撑力在85 N左右时为该趋势的转折点。随着床垫对上肢支撑力的增大,盂肱关节力和三角肌肌力逐渐增大;冈上肌肌力则呈现先减小,后增大再减小的趋势,从生物力学角度阐明了人体在睡眠过程中需要进行睡姿调整的内在原因。     

自体颞肌筋膜用于鼓膜修补术围术期的护理

目的 探讨颞肌筋膜移植鼓膜穿孔修补术患者围术期护理的效果.方法 对75例行自体颞肌筋膜用于鼓膜穿孔修补术的患者进行细致的术前护理,充分的术前准备及耐心、周到的术后护理.结果 全部患者听力恢复好,效果满意.结论 围术期护理措施得当,利于患者的康复.     

带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带的应用解剖

目的为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带(PCI)提供应用解剖学基础.方法在50侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式.结果半腱肌腱长15.2cm,宽0.5cm,厚0.4cm ,其血供主要来源于月国动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网.肌门位于半腱肌外后,距股骨内上髁上方3.6±0.8cm ;结论半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度.血供丰富为多源性.以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能.故采用带血供的半腱肌肌腱重建后交叉韧带是较理想的替代物.     

倍频532nm激光治疗视网膜干性裂孔或变性区后黄斑厚度和视力的变化

目的观察倍频532激光治疗视网膜干性裂孔或变性区后视网膜厚度和视力变化。方法对视网膜干性裂孔或格子样变性区的患者30例（31眼）行倍频532 nm视网膜激光光凝术,采用3D-OCT追踪测定患者术前及术后1周、1个月、3个月的黄斑中心凹、距中心小凹3 mm上、下、鼻、颞侧扇形面积下视网膜全层的平均厚度,并测量其视力。结果术术后1周,患眼黄斑中心凹及上、下、侧3 mm扇形面积下的视网膜全层厚度均比术前增厚（P〈0.01或0.05）,视网膜水肿于术后1周达高峰,术后1个月慢慢下降,术后3个月恢复术前水平。患者术前及术后1周以及术后1、3个月的视力分别为5.00±0.18、4.70±0.13、4.80±0.12、4.90±0.15,患者视力术后出现先下降后逐渐回升的趋势。结论倍频532 nm激光治疗视网膜干性裂孔和变性区后视网膜黄斑中心凹及旁中心凹均出现视网膜水肿,水肿随着时间推移会慢慢消退,同时患者出现视力下降,但术后会逐渐恢复。     

超声定位乳腺钙化灶真空辅助切除活检的临床应用

目的 分析超声定位乳腺X线显示的钙化灶进行真空辅助旋切活检的可行性.方法 高频超声引导下应用真空辅助活检系统对48例乳腺钙化进行旋切活检,术后标本送X线照片明确钙化灶并行病理检查.结果 全组48例乳腺钙化灶活检成功率为70.8％(34/48),其中恶性钙化灶占12.5％,BI-RADS 3、4和5类钙化灶的恶性率分别为...     

钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察

目的 探讨钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死患者8例.术前根据影像学资料,按Steinberg进行分期,采用Harris评分系统评估患者术后髋关节功能改善情况.结果 术后随访12～20个月,平均14个月.所有患者均在随访时间内进行疗效评估,对患者髋关节功能Harris评分由术前平均（65.28±4.26）分提高到术后末次随访平均（95.28±2.42）分,其中优5髋,良3髋.髋关节影像学稳定,股骨头无坏死进展.结论 髓芯减压钽棒植入可以延缓和逆转早期股骨头缺血性坏死进程.     

稳定型心绞痛PCI术前应用强化阿托伐他汀治疗的效果观察

目的观察稳定型心绞痛冠状动脉介入（PCI）术前强化阿托伐他汀治疗的效果。方法将64例稳定型心绞痛患者随机分常规组和强化组各32例,常规组术前用常规剂量阿托伐他汀治疗,强化组术前予强化剂量阿托伐他汀治疗,术前和术后8、24 h抽取肘静脉血检测血浆肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白（cTnI）及炎症反应标志物C反应蛋白（CRP）。结果PCI术后两组CK-MB、cTnI及CRP均有不同程度升高（P＜0.01）,但强化组增高幅度明显低于常规组（P＜0.01）。结论稳定型心绞痛患者PCI术前7d持续口服强化剂量阿托伐他汀能明显减少手术对患者造成的心肌损伤及炎症反应。     

全身与局部应用氨甲喋呤预防腹腔镜术后持续性异位妊娠的效果比较

目的比较全身与局部应用氨甲喋呤预防腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）的效果及安全性。方法将100例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分为两组：A组（48例）于术前全身性使用MTX50mg（单次肌肉注射）,B组（52例）于术中取胚后使用MTX25mg（注入输卵管内）。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应,并动态监测患者术前及术后1、4、12d的血pHCG值。结果A组术后发生1例,发生率为2．1％,B组无PEP的发生,两组的PEP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后1、4、12d的血清β-HCG水平均明显低于术前,且以B组下降更为明显（P〈0．01）。B组毒性副反应明显低于A组（0％ vs 10．4％,P〈0．05）。结论腹腔镜下异位妊娠保守手术治疗,两组PEP发生率均明显低于文献报道,术前、术中使用MTX均能减少PEP的发生,但术中用药毒性副反应低,值得临床进一步推广。