稳定型心绞痛PCI术前应用强化阿托伐他汀治疗的效果观察

目的观察稳定型心绞痛冠状动脉介入（PCI）术前强化阿托伐他汀治疗的效果。方法将64例稳定型心绞痛患者随机分常规组和强化组各32例,常规组术前用常规剂量阿托伐他汀治疗,强化组术前予强化剂量阿托伐他汀治疗,术前和术后8、24 h抽取肘静脉血检测血浆肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白（cTnI）及炎症反应标志物C反应蛋白（CRP）。结果PCI术后两组CK-MB、cTnI及CRP均有不同程度升高（P＜0.01）,但强化组增高幅度明显低于常规组（P＜0.01）。结论稳定型心绞痛患者PCI术前7d持续口服强化剂量阿托伐他汀能明显减少手术对患者造成的心肌损伤及炎症反应。     

丹参川芎嗪注射液对行全髋关节置换术后患者血浆红细胞聚集指数及血液黏度的影响

目的观察丹参川芎嗪注射液对行全髋关节置换术后患者红细胞聚集指数（EAI）及血液黏度（b）的影响。方法64例行全髋关节置换术患者随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组进行常规围术期治疗,观察组则在对照组治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液。比较两组患者术前与术后1、3、5 d的血EAI和b水平。结果两组患者手术前血EAI和b水平差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第1天开始,两组的血EAI和b水平较术前升高,但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论丹参川芎嗪注射液可改善全髋关节置换术后患者血浆中的EAI和b水平,说明其对改善微循环状态具有一定的效果。     

筋膜下全子宫切除术与常规子宫切除术的效果比较

目的：了解筋膜下全子宫切除术的临床应用价值。方法：将161例患者随机分为两组，分别以筋膜下全子宫切除术及常规全子宫切除术进行手术治疗，对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症。结果：筋膜下全子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于常规全子宫切除术组，差异有非常显著性（P＜0．01），且前者具有术后并发症少、生活质量高等优点。结论：筋膜下全子宫切除术具有较高的临床应用价值。     

SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术早期疗效比较

目的 比较SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的早期疗效.方法 回顾性分析SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的临床资料.15例行SuperPath微创人工全髋关节置换术的患者为SuperPath组,选择15例同期行常规全髋关节置换的患者为常规组.观察并对比两组患者的术中出血量、引流量、输血量、置换时间、切口长度、置换后早期的功能锻炼情况及影像学评价结果.结果 SuperPath组的切口长度较常规组短,术中出血量、引流量及输血量均少于常规组(均P＜0.01);两组的置换时间、置换后影像学评价及髋臼角测量、术后1个月Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).置换后时两组假体位置均良好.结论 SuperPath全髋关节置换创伤小,围手术期出血少,切口小且响假体位置及置换后早期功能锻炼,可选择性用于部分病例的全髋关节置换.     

快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用

目的观察快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用效果。方法接受泌尿外科腹腔镜手术的69例患者随机分为常规护理组（34例）和快速康复技术组（FTS组,35例）。常规护理组患者围术期采用常规护理方法,FTS组采用FTS理念指导的术前、术中、术后的优化护理措施进行围术期处理。对比两组患者住院时间、住院费用和并发症发生情况等。结果 FTS组患者的术后住院时间以及住院费用均低于常规护理组,分别为（4.0±1.8）d vs（6.8±2.5）d、（1.27±0.23）万元vs（1.62±0.39）万元,差异均有统计学意义（P〈0.01）,但两组的并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论快速康复外科理念应用于泌尿外科腹腔镜手术围手术期是可行且安全的,能促进患者的康复,缩短住院时间,降低患者的住院费用。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的临床研究

目的 探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的手术切除治疗效果.方法 选取本院2010年12月～2012年10月收治的甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿患者23例为观察组,选取同期健康体检人员23例为对照组,行血钙与血清甲状旁腺素水平检测.结果 观察组平均手术时间为(147.15±35.87) min,平均术中出血量为(132.63±41.52)ml,平均术后住院时间为(8.36±1.92)天,总有效率为95.65％;术前观察组血钙、血清甲状旁腺素均明显高于对照组;术后观察组血钙、血清甲状旁腺素均明显下降,且均明显低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05);出院时观察组血钙、血清甲状旁腺素恢复到正常水平,与对照组相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 手术是治疗甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的有效方法,可显著降低患者的血钙与血清甲状旁腺素水平.     

不同水平低中心静脉压对肝叶切除术患者失血量的影响

目的 观察肝叶切除患者术中不同水平低中心静脉压（CVP）对失血量的影响.方法 80例择期肝叶切除手术患者随机分为I组（CVP=1 cmH2O）、Ⅱ组（CVP=2 cmH2O）、Ⅲ组（CVP=3 cmH2O）、Ⅳ组（CVP=4 cmH2O）,每组20例;术中控制CVP水平,并维持动脉收缩压（SBP）≥90mmHg或平均动脉压（MAP）≥60mmHg.记录肝实质离断前、中、后出血量及单位横截面积出血量.结果 肝实质离断过程中,Ⅲ、Ⅳ组的MAP水平明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间的出血量以及单位横截面积出血量差异无统计学意义（P＞0.05）,但均明显少于Ⅳ组（P＜0.01）.结论 控制性低CVP技术可明显减少肝叶切除术中失血量,3 cmH2O CVP可维持围术期血流动力学及减少术中失血量.     

胃肠肿瘤患者围手术期血浆神经肽Y动态变化及意义

目的:探讨胃肠肿瘤患者围手术期血浆神经肽Y(NPY)动态变化及意义.方法:采用放射免疫测定法对24例胃肠肿瘤患者手术前、手术中、手术后血浆NPY进行检测.结果:胃肠肿瘤患者手术中动脉血、肿瘤区域静脉血、外周血NPY均明显高于手术前(P＜0.01),其中以动脉血升高更明显,其次是肿瘤区域静脉血,外周静脉血最低(P＜0.01),术后第1d血浆NPY水平降低非常明显,术后第7d有所回升,但仍低于术前血浆NPY水平(P＜0.01).结论:胃肠肿瘤患者手术中血浆NPY水平升高,手术后血浆NPY水平降低,表明NPY可能参与创伤应激反应的调节.     

老年人妇科恶性肿瘤93例临床分析

目的探讨老年患者妇科恶性肿瘤的临床特点及围手术期相关问题。方法对93例老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床资料进行回顾分析,并与同期131例中年妇科恶性肿瘤进行对照分析。结果93例老年患者妇科恶性肿瘤的前3位分别卵巢恶性肿瘤38例（占40．9％）,子宫内膜癌24例（占25．8％）,宫颈癌20例（占21．5％）。老年组的术前合并症明显多于中年组（78．5％vs47．3％,P〈0．01）;老年组的术中出血量、输血量、手术持续时间、术后严重并发症的发生率及术后住院时间与中年组相比较均差异无统计学意义。结论老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为主,年龄不是老年妇科恶性肿瘤患者手术的禁忌,通过加强围手术期的处理,可以取得满意的手术效果。     

血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者生存质量的评估价值

目的 探讨血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性心力衰竭患者预后及生存质量的预测价值.方法 检测460例慢性心力衰竭患者入院时血浆中和肽素及NT-proBNP水平,并分为A组220例(和肽素≥14.36pmol/L或NT-proBNP≥1923.90 ng/L)和B组240例(和肽素＜14.36 pmol/L且NT-proBNP＜ 1923.90 ng/L),比较两组患者出院后1a预后、生存质量、心功能指标差异.结果 入院时A组的心功能分级明显较B组差(P＜0.01).出院1a后B组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、6 min步行距离均显著优于A组(P＜0.01),心理、生理、社会评分均显著高于A组(P.＜0.01),心衰复发率和心脏相关死亡率明显低于A组(P＜0.01或0.05).结论 慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP水平过高可能预示后期生存质量、心功能恢复较差.     

尿道肉阜环切联合尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜的效果观察

目的 观察尿道肉阜环切联合尿道-阴道间距延长术对尿道肉阜的治疗效果.方法 接受尿道肉阜手术治疗的患者59例,随机分为对照组（28例）和观察组（31例）.对照组采用尿道外口黏膜环切术,观察组采用尿道肉阜环切加尿道-阴道间距延长术.比较两种方法的手术时间、术中出血量和手术效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量与对照组比较差异有统计学意义[（24.2±3.8） min vs （44.3±5.8） min,（58.3±5.2） mL vs （98.5±11.4） mL,P＜0.01],治愈率高于对照组（96.8％ vs 71.4％,P＜0.05）.结论 尿道肉阜环切联合尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜具有手术时间短、术中出血量少、疗效显著等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术的临床比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术（TLH）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（TAVH）2种术式的应用价值。方法分析我院2004年10月至2009年3月43例在我院行TLH（14例）和TAVH（29例）的临床资料作一回顾性分析,比较其基本特征、手术时间、出血量、术后住院时间、手术费用及并发症等情况。结果TLH组术中出血量为（119.3±28.7）mL,明显少于TAVH组的（157.6±19.9）mL;手术费用为（7062.8±943.5）元,明显高于TAVH组的（6206.8±1320.1）元,差异均具有统计学意义（P＜0.01或0.05）。在手术时间、术后住院时间及手术并发症方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TLH和TAVH均是安全可行的术式,各有优缺点,TLH有成为子宫切除主要术式的趋势,应根据患者的具体情况及术者的熟练程度选择具体的方式。     

腹腔引流管对腹腔镜胆囊切除患者术后康复的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后放置引流管对患者早期康复的影响。方法 回顾性搜集行LC的90例患者的临床资料,按照术后是否放置引流管分为观察组48例,术后均未放置腹腔引流管;对照组42例,术后常规预防性放置腹腔引流管。比较两组患者性别、年龄、术前住院时间、术前诊断、合并症、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后进食时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、总住院时间、并发症等情况。结果(1)两组患者的性别、年龄、术前住院时间、术前诊断、合并症数据差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中出血量数据差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)观察组患者术后1、4、8、12、24、48及72 h的疼痛评分均明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.01)。(3)两组患者术后进食时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气、排便时间及下床活动时间均明显短于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.01),观察组总住院时间明显短于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症如尿潴留、腹胀、胆瘘等在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC手术放置腹腔引流管应根据术中情况严格掌握指征,不放置引流管具有疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、并发症少的优点,更有利于患者的早期康复。     

术前访视在心脏术后患者预防ICU综合征中的应用

目的 降低心脏术后患者ICU综合征的发生率.方法 76例心脏手术后患者随机分为对照组(44例)和观察(32例),对照组进行常规术前准备和宣教,观察组在此基础上进行术前访视.比较两组患者入住ICU的时间、出ICU后的住院时间,以及谵妄、思维和智力障碍、情感障碍、行为动作障碍和扮演角色障碍等ICU综合征的发生率.结果 观察组患者均明显短于对照组(P＜0.01),谵妄、思维和智力障碍、情感障碍、行为动作障碍和扮演角色障碍等ICU综合征发生率明显少于比对照组(P＜0.05或0.01).结论 术前访视能有效缩短心脏术后患者的住院时间,降低ICU综合征的发生率,值得临床推广应用.     

小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折32例

目的:探究采用小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取老年肱骨近端骨折患者64例,随机数字法平均分为对照组和治疗组,对照组患者采用传统胸大肌三角肌入路切口锁定钢板治疗,治疗组患者采用小切口入路锁定加压钢板治疗,观察比较两种手术方法的应用效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的81.3%(P0.05)。治疗组患者手术时间短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。治疗组患者住院时间和骨折愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折,可有效减轻患者疼痛,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,治疗效果良好。     

临床护理路径在腰椎不稳症患者行固定术后健康教育中的应用

目的了解临床护理路径在后路脊柱三维矫形钉内固定结合植骨融合治疗腰椎不稳症患者健康教育中的效果。方法选取2009年1月至2010年4月腰椎不稳症患者48例,观察组和对照组各24例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的同时实施临床护理路径。比较两组患者术前等待时间、平均住院时间、健康知识知晓率和护理工作满意率。结果观察组的术前等待时间和平均住院时间均短于对照组[（3.29±0.96）vs（6.38±1.50）d、（15.13±1.36）vs（19.50±1.69）d,均P〈0.01];观察组的健康知识知晓率和护理工作满意率均优于对照组（95.8%vs66.7%,100.0%vs75.0%,P〈0.05）。结论对腰椎不稳症手术患者实施临床护理路径进行健康教育,能缩短患者术前等待时间和平均住院时间,提高健康知识知晓率和护理工作满意率。     

术后促进康复程序在择期剖宫产术中的应用

目的观察应用术后促进康复程序（ERAS）对择期剖宫产术后康复的影响。方法对100例孕妇随机分为两组,每组50例,ERAS组应用ERAS方案,对照组应用常规治疗方案,比较两组产妇术后末梢血微量血糖、肛门排气时间、住院天数、乳汁分泌量、术后并发症发生率。结果ERAS组术后末梢血微量血糖（5.17±0.72）mmol/L,低于对照组（6.78±0.92）mmol/L（P＜0.05）;ERAS组术后肛门排气时间（26.38±3.98）h及住院天数（5.4±0.50）d较对照组（40.28±5.32）h（、7.1±0.84）d明显缩短（P＜0.01）;ERAS组乳汁分泌量多于对照组（P＜0.05）;对照组产妇术后腹胀发生率明显高于ERAS组（P＜0.05）。结论择期剖宫产应用ERAS,能促进术后的康复且有利于母乳喂养。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的近期效果观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的近期效果.方法 60例急性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组.两组均予以常规抗心衰治疗,观察组加用rhBNP治疗,对照组加用硝酸甘油治疗.对比两组近期疗效.结果 观察组总有效率、左室射血分数明显高于对照组(P＜0.01),而治疗后心率、血浆NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhBNP辅助治疗急性心力衰竭近期疗效显著,可有效降低血浆NT-proBNP水平.     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与传统开腹手术的比较分析

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值.方法 对2008年4月～2012年12月我院分别采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组,n=35)与传统开腹手术(开腹手术组,n=33)治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者资料进行回顾性分析.结果 所有患者均全部完成手术并治愈出院,两组并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)；腹腔镜组在手术时间比开腹手术组明显延长、住院费用也明显高于开腹手术组(P＜0.01),但术中出血量、排气时间、住院时间、术后镇痛药使用率均明显低于开腹组(P＜0.05或P＜0.01).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤更小、恢复更快、住院时间更短,但手术费用相对较高.     

腹腔镜微创手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果观察

目的 探讨卵巢良性肿瘤采用腹腔镜进行手术切除的治疗效果.方法 回顾卵巢良性肿瘤患者的临床治疗经验,将采用腹腔镜进行手术切除的96例患者作为观察组,开腹手术切除的112例患者作为对照组.比较两组患者的术持续时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间,以对比两种手术方式的效果.结果 采用腹腔镜进行肿瘤切除的患者术中出血量少于开腹手术患者,肛门排气时间和住院时间也少于开腹手术患者,差异有显著性(P＜0.05).手术时间两组患者差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜微创手术具有创伤小、出血少、恢复快的特点,受到了越来越多患者的选择,逐渐成为卵巢良性肿瘤手术切除的首选方式.