29例不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎临床分析

目的分析不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎的特点。方法回顾性分析29例不典型性脑脊液的化脓性脑膜炎的特点、临床资料。结果本组患者多为急性、亚急性起病;发热、头痛、呕吐为主要的临床表现,部分病例以意识障碍、抽搐、耳聋症状为首发表现,脑脊液检查中29例白细胞计数均低于500×106/L,4例蛋白正常,8例葡萄糖含量正常,3例氯化物正常,29例脑脊液培养均找到致病菌。结论对发热、持续头痛,伴或不伴有意识障碍及精神症状的患者,应高度怀疑化脓性脑膜炎,疾病早期、不规范使用抗生素或部分致病菌脑脊液检查结果可不典型,可通过多次复查腰穿或脑脊液培养而确诊。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法回顾分析6例脑脊液鼻漏病人诊治过程,对脑脊液鼻漏的定位及修复方法进行讨论。结果6例病人,男、女各3例,年龄28~45岁。医源性2例,外伤性2例,自发性脑脊液鼻漏2例。于鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于颅前窝3例,位于蝶窦3例。以明胶海绵蘸生物蛋白胶加鼻黏膜修复4例,生物蛋白胶加肌肉、阔筋膜加脂肪、阔筋膜各1例。83%(5/6)1次修复成功、1例2次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏定位和修复具有方法简捷、疗效确切,推荐作为脑脊液鼻漏治疗的首选方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗

目的：总结鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗经验，探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法：回顾分析6例脑脊液鼻满病人诊治过程，对脑脊液鼻漏的定位及修复方法进行讨论。结果：6例病人，男、女各3例，年龄28~45岁。医源性2例，外伤性2例．自发性脑脊液鼻满2例。于鼻内镜下寻找漏出部位，发现位于颅前窝3例．位于蝶窦3例。以明胶海绵蘸生物蛋白胶加鼻黏膜修复4例．生物蛋白胶加肌肉、阔筋膜加脂肪、阔筋膜各l例。83％（5／6）1次修复成功、1例2次修复成功。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏定位和修复具有方法简捷、疗效确切，推荐作为脑脊液鼻漏治疗的首选方法。     

以腰腿痛为早期表现的化脓性脑膜炎2例误诊分析

例１女,５４岁,因左腰腿痛１０ｄ,于１９９２年３月２４日上午入院。１０ｄ前腰部持续性疼痛并向左下肢放射,无发热、头痛、呕吐等,当地予抗炎和激素治疗,症状无好转。腰椎和骨盆摄片阴性。５ａ前双肾取石术,术后长期伴有慢性肾功能不全,可坚持上班,术后无腰痛病...     

检测脑脊液细胞因子水平对化脓性脑膜炎与病毒性脑炎鉴别诊断的价值

目的 :了解中枢神经系统 (CNS)感染性疾病患儿脑脊液中细胞因子水平对化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断价值。方法 :采用双抗体夹心ELISA法检测化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和非CNS感染性疾病患儿脑脊液中的G CSF、TNF α、IL 8和sIL 2R水平 ,观察它们与粒细胞、蛋白含量和糖定量间的相关性并对它们在不同疾病组脑脊液中的水平进行比较。结果 :中枢神经系统 (CNS)感染性疾病患儿脑脊液中的G CSF、IL 8、sIL 2R与粒细胞计数呈正相关 (P均 <0 .0 5 ) ;化脓性脑膜炎组脑脊液中G CSF、IL 8明显高于病毒性脑炎组 (P均 <0 .0 1) ,而TNF α、sIL 2R与病毒性脑炎组的差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。病毒性脑炎组脑脊液中的TNF α、sIL 2R均高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,而G CSF、IL 8与对照组的差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论 :脑脊液中G CSF、IL 8水平对化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断有一定的价值     

原发性鼻结核1例报道

1 病历简介 患者,男,58岁,因"鼻腔反复出血1年、加重2周"于2004年8月入院.入院后常规术前检查(三大常规、胸透、心电图)未见异常.鼻腔检查:鼻腔粘膜光滑无充血,双侧下鼻甲不肿大,鼻中隔左侧嵴性偏曲.在局麻下行鼻中隔粘膜下整形术,手术器械经过严格消毒,术中见鼻中隔粘膜剥离时质脆,无弹性,粘膜易穿破,部分软骨暴露.住院期间经大量抗生素治疗,出院时粘膜未完全愈合.     

迟发性外伤性颅内血肿13例报道

迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指颅脑外伤患者在首次CT检查时无血肿,而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿.本文总结我院1996年5月～2000年11月收冶的13例外伤性迟发性颅内血肿,报道如下.     

结核性脑膜炎并低钠血症29例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎并发低钠血症的临床表现、治疗方案及对预后的影响。方法回顾性分析29例结脑并发低钠血症的临床症状、头颅CT及CSF生化等指标。结果低钠血症的严重程度与预后呈正相关,血钠越低预后则越差。结论及早预防并纠正低钠血症有助于结核病人的治疗,正确的补钠方法可以减少并发症,提高患者的存活率。     

结核性脑膜炎并低钠血症29例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎并发低钠血症的临床表现、治疗方案及对预后的影响。方法：回顾性分析29例结脑并发低钠血症的临床症状、头颅CT及CSF生化等指标。结果：低钠血症的严重程度与预后呈正相关，血钠越低预后则越差。结论：及早预防并纠正低钠血症有助于结核病人的治疗，正确的补钠方法可以减少并发症，提高患者的存活率。     

脑脊液置换及椎管反复用药治疗新型隐球菌脑膜炎（附2例报告）

脑脊液置换及椎管反复用药治疗新型隐球菌脑膜炎（附２例报告）韩陈保，巫志明，陈煜森，陈小江（广东医学院附属医院神经内科，湛江５２４００１）新型隐球菌脑膜炎（简称隐脑）是一种严重的颅内感染，以往治疗效果欠佳。１９９２年３月以来我们对２例隐脑患者采用脑脊液...     

颅底肿瘤术后脑脊液漏21例的防治体会

目的总结颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的防治经验。方法对21例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果经保守治疗治愈2例,漏口缝合、切缘皮下穿刺抽液和（或）置管持续引流及术区加压包扎治愈7例,腰大池置管持续引流脑脊液治愈9例;行开颅手术修补治愈1例,行鼻内窥镜修补治愈1例,行脑室腹腔分流手术治愈1例。结论 ＂不透水＂缝合硬脑膜、术中恰当处理敞开的副鼻窦,是避免脑脊液漏的有效方法。对已发生脑脊液漏者,卧床、早期穿刺抽吸皮下积液伤口加压包扎或腰大池持续置管引流脑脊液对大部分患者有效,无效及晚期患者需要再进行手术修补。     

带蒂颅骨骨膜骨瓣修复重建颅底术治疗外伤致颅底缺损并脑脊液漏6例

目的探讨外伤致颅底缺损并脑脊液漏的治疗方法。方法以带蒂颅骨骨膜骨瓣修复重建颅底术治疗6例外伤致颅底缺损并脑脊液漏患者。结果6例颅底骨折致颅底破坏并脑脊液漏患者症状消失，随访2a，元颅内感染及气颅等手术并发症。结论带蒂颅骨骨膜骨瓣修复外伤致颅底缺损是治疗外伤致颅底缺损并脑脊液漏的有效方法。     

轻型颅脑损伤并迟发性颅内血肿48例

轻型颅脑损伤，首发症状轻微，并发颅内血肿者，不多见［１］；而且血肿发生的时间长短不一，发生的部位多样性，临床上容易漏诊或误诊［２］。本文收集本科５ａ来，轻型颅脑损伤并迟发性颅内血肿患者４８例，结合文献进行分析讨论如下。１资料与方法１．１一般资料４８例...     

洛菲氏不动杆菌脑膜炎发病10d脑脊液检查正常1例

患儿，男，岁，因嗜睡3d，发热，呕吐1d入院。入院前曾肌注先锋IN、口服胃复安3d。体检：体温37．7℃，精神倦，嗜睡状，咽充血（＋），颈有抵抗，心肺正常，克氏征、布氏征（－）。初诊为：上呼吸道感染，病毒性脑炎？给予青霉素、先锋霉素治疗。次日患儿嗜睡加重，双眼间有凝视，颈抵抗明显，查脑脊液外观无色透明，潘氏试验（－），白细胞0．01×109／L，糖3．9mmol／L，氯化物115mmol／L，涂片未找到细菌。外周血白细胞11．02×109／L，中性粒细胞0．59，淋巴细胞0．36，血清电解质正常，CRP＞80mg／L。脑电图显示波型不整，有弥漫…     

多中心胶质瘤1例报道并文献复习

目的：探讨多中心胶质瘤的发病机理、临床诊断、病理影像特点及手术治疗。方法：回顾性分析1例经手术和病理证实的颅内多中心胶质瘤病例资料,结合文献对多中心胶质瘤的组织起源、发病机理、诊断、治疗及预后进行讨论。结果：多中心胶质瘤多发生于中老年人,其临床表现多样而无特征性,影像学检查主要与颅内多发转移瘤、脑脓肿相鉴别,易误诊。结论：多中心胶质瘤非常罕见,胶质母细胞瘤占其中多数,治疗多以手术切除为主,放化疗为辅,预后不佳。     

鼻内窥镜下微波热凝治疗鼻出血11例报道

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗鼻出血的效果。方法：让本科收治的11例鼻出血患者取坐位，用1％地卡因加适量1‰肾上腺素棉片于鼻腔黏膜表面麻醉2次，每次间隔5min，后用视角0&#176;或30&#176;鼻内窥镜在其导视下仔细寻找出血点，发现出血点用微波治疗。结果：11例患者治疗1次有效者8例，2次有效者2例，无效者1例。结论：鼻内窥镜导视定位准确，微波治疗加热均匀，内外同热，组织从里到外瞬间凝固，深度足够，有强大的凝固力，止血速度快，无碳化、无气雾、无禁忌证及并发症，提高了鼻出血常规治疗的效果和质量，值得推广。     

黑斑-息肉综合征2例报道

黑斑息肉综合征（Peutz—Jeghers syndrome，PJS）是一种少见的以胃肠道多发错构瘤性息肉合并皮肤黏膜色索沉着为特征的家族遗传性疾病，据相关报道显示在美国大约每6万～30万人有1例PJS患者。月前我国对该病的发病率的报道仍较低。作者收集了近30余年附属第一医院收治的2例PJS,现将病例综合报道如下。     

黑斑-息肉综合征2例报道

黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种少见的以胃肠道多发错构瘤性息肉合并皮肤黏膜色素沉着为特征的家族遗传性疾病,据相关报道显示在美国大约每6万~30万人有1例PJS患者。目前我国对该病的发病率的报道仍较低,作者收集了近30余年附属第一医院收治的2例PJS,现将病例综合报道如下。图1 PJS的皮肤黏膜色素沉着图2 PJS的胃肠道多发错构瘤性息肉1临床资料2例病例中,1男1女,年龄分别为10岁、16岁。患者皆是无明显诱因发生口唇周围出现黑斑,逐渐增多,随年龄增长逐渐发展到手和足的掌面(如图1)。伴有间断腹痛、腹泻。不伴里急后重、畏寒发热、恶心、呕吐等。行肠镜检查见直结肠距肛门5~15 cm有多处的息肉样病变,息肉无特征性表现,有蒂、无蒂、分叶状均可见到(如图2)。息肉主要分布于结肠、直肠。息肉的大小及数量不等,直径可以从1 cm至5 cm以上,以多发为主,多数表面黏膜光滑。经肠镜下经高频电加圈套器切除。病理组织学检查证实,诊断为胃肠多发息肉。经内镜下切除息肉后,腹痛腹泻都能有所缓解,色素沉着无缓解。经随访发现,症状缓解后易复发,时间短,仅为4月余。2讨论PJS是一种极少见的以...     

成人慢性肾小球肾炎并发鼠伤寒沙门氏菌性脑膜炎1例报道

患者女,26岁,因水肿、蛋白尿反复发作4月余而拟慢性肾炎收入院。查体:BP20.0/13.3kPa,贫血貌,颜