原位气压弹道碎石治疗输尿管膀胱结石86例的体会

本文收集我院自１９９６年１０月～１９９８年１０月,在输尿管肾镜和膀胱碎石镜检查术下,采用瑞士产气压弹道碎石机治疗输尿管及膀胱结石８６例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８６例中,男４８例,女３８例;年龄２０～６２岁,平均年龄（３３±０．５）岁;病史３个月～１５ａ,平均７．５个月。８６例中膀胱结石８例,输尿管上段结石１５例、中段２６例、下段３７例。８６例中属多发膀胱结石３例,双侧输尿管结石３例,合并同侧肾结石４例,对侧肾结石３例;输尿管结石体外震波碎石（ＥＳＷＬ）失败者８例,腹段输尿…     

输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石的体会

输尿管镜及腔内碎石治疗输尿管结石已日趋完善,并已广泛应用于临床。本文为笔者对广州医学院第一附院1999年9月至2000年3月用输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石112例所作的回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组112例,男72例,女40例,年龄16～75岁,输尿管上段结石12例,中段38例,下段62例,其中双侧输尿管结石8例,结石横径0.4～1.0cm。IVP显示同侧肾积液64例(占57%),肾功能受损28例(25%)。1.2　方法硬膜外麻醉,截石位,用德国WOLFF8-9.8输尿管镜,用其本院研制的输尿管灌注泵水压扩张输尿管口,插入输尿管导丝或F4输尿管导管,在其引…     

保守排石在中上段输尿管结石治疗中的效果

目的观察保守排石在治疗中上段输尿管结石时的效果。方法对90例中上段输尿管结石(直径0.7～1.0cm)患者进行了为期30天的保守排石治疗观察,给予坦索罗辛、中药排石等综合治疗。结果综合自然排石率为88.89%,而结石向下位移率为100.00%。结论保守排石对中上段输尿管结石治疗效果明确,费用低廉。     

改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石35例报告

目的 总结改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的可行性及安全性.方法 采用自制的单孔多通道装置,经后腹腔入路,在气腹完全腹腔镜下分离出输尿管结石嵌顿段,撤除单孔多通道装置在无气腹直视腹腔镜辅助下切开行输尿管取石、安置双J管、缝合,手术35例.其中输尿管上段结石29例,输尿管中段结石6例.结果 所有手术都取得成功,手术时间40～68min,平均52min,术中出血量10～30ml,平均15ml,术中、术后无明显并发症,无结石遗留.结论 改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石安全可靠,具有临床应用价值,随临床实践、机械改进,改良单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用.     

微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石33例

目的：观察应用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：采用MPCNL治疗33例单侧嵌顿性输尿管上段结石,其中5例术后辅以体外冲击波碎石治疗。结果：MPCNL术后3d结石清除率为84．8％（28／33）,术后1个月结石清除率为100％（33／33）。结论：微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的清除率,联合体外冲击碎石可提高疗效。     

输尿管气囊导管在ESWL治疗94例输尿管结石中的应用

我院采用国产JT－ESWLⅡ型碎石机对94例输尿管结石患者（其中治疗前估计碎石效果差者56例，本院或外院曾原位碎石失败者38例），采用送行抽入输尿管气囊导管后ESWL，取得满意效果，现报道如下：1材料与方法1．1病例本组94例中年龄18～60岁，平均35．5岁；男性31例，女性63例。上段结石58例占61．7％，中段结石25例（26．7％），下段结石11例（11．7％）。结石最小者0．6cmX0．5cm．最大者2cmX1．5cm。单个结石老89例，占94.7％，2个结石以上者5例，占5．3％。1．2治疗方法碎石当天先经膀胱镜逆行插入输尿管气囊导管（德国WALF公司生…     

ESWL联合凿石丸治疗泌尿系结石600例

目的:分析ESWL联合凿石丸治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:应用B超定位下行ESWL联合我院自制中成药凿石丸口服治疗泌尿系结石600例,其中肾结石138例,输尿管上段结石213例,输尿管中下段结石203例,膀胱结石46例。B超或X光片示结石长径:0.6~1.8cm。结果:肾结石138例中治愈120例,治愈率87.0%;输尿管上段结石213例中治愈195例,治愈率91.5%;输尿管中下段结石203例中治愈194例,治愈率95.6%;膀胱结石46例中治愈39例,治愈率84.8%。泌尿系结石总治愈率91.3%。结论:ESWL联合凿石丸治疗泌尿系结石创伤小,费用低,碎石、排石疗效满意。     

超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的了解超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月98例采用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床资料。结果96例均一次性取石成功;2例失败改行经尿道输尿管镜碎石。碎石效果良好,平均手术时间60min,平均出血45mL,平均住院10d,无严重并发症出现。结论B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石创伤小、安全、效果良好。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石139例临床分析

目的了解用输尿管硬镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的疗效。方法用输尿管硬镜结合钬激光治疗不同部位输尿管结石患者139例,比较其碎石成功率、手术时间、术中术后并发症发生等情况。结果 132例一次性碎石成功,整体成功率为95.0%;手术时间15～130 min,平均（42.0±35.8）min;121例术后3周内结石全部排净,占91.7%;输尿管上段结石在手术时间、并发症发生上均劣于输尿管中下段结石。结论应用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中、下段结石明显较输尿管上段结石容易,且并发症发生少。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:回顾性分析65例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者临床资料.结果:碎石成功率92%(60/65),其中1次性碎石成功率89%(58/65).58例随访1～12个月,术后1 wk内结石排净45例,术后1月内结石排净56例.双侧输尿管结石并梗阻性肾功能不全2例,术后肾功能恢复正常.IVU检查未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少.     

医源性输尿管异物3例报告

输尿管异物临床较少见,我院于1988～1990年间遇到3例。现报告如下。病例介绍例1.男性,54岁。1988年6月因右输尿管中段结石入院。在硬外麻下行右输尿管中段切开取石术.同时放置F_6硅胶管作输尿管肾盂造瘘术.术后3周拔管时断裂.KUB片示相当于右输尿管上段位置有长12cm管状阴影.2周后经腰部小切口,作右输尿管上段切开,完整取出残留硅胶管,痊愈出院.     

体外震波治疗肾,输尿管结石196例的分析与体会

目前ESWL已广泛应用于泌尿系结石的治疗，但由于掌握适应症不严、施术不当及病史不清，也往往带来严重的并发症和不良效果。本文是对肾、输尿管结石196例治疗的分析与体会。1临床资料1．1本组196例中男123例、女73例，年龄23～67岁，平均42．7岁。1．2196例结石部位：右肾103例、左肾65例、右输尿管12例、左输尿管16例；数目与大小：单个结石145例．多发结石51例，直径最小0．5cm，最大4.3cm；形态与密度：肾结石多数近似三角形、圆形及鹿角形，输尿管结石多数为长条形、校形及桑椹形，密度X线显影高低不等，其中阴性结石5例。2治疗情况Z…     

采用输尿管镜综合处理输尿管上段结石的疗效观察

目的：观察采用输尿管镜综合处理输尿管上段结石的疗效及总结经验。方法：对235例输尿管上段结石的患者经输尿管镜综合处理的情况进行回顾性分析。结果：235例输尿管上段结石的腔内结石清除率为100％，结石清除率为97．9％。结沦：输尿管镜综合处理输尿管上段结石的效果令人满意；与患者的病史、采取的手术方法、术者的手术经验及所采用的设备等均有关。     

微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石25例

目的了解微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对25例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者应用微创腔内技术治疗,12例上段结石中8例单纯留置双J管,4例将结石推回肾盂后留置双J管;13例中下段结石中7例单纯留置双J管,4例用输尿管镜下钬激光碎石,2例用输尿管镜下气压弹道碎石。结果 25例均首先用膀胱镜逆行置管,15例手术成功,余10例行输尿管镜治疗。21例术后肾绞痛立即消失,余4例有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。4例钬激光碎石和2例气压弹道碎石患者均有碎石排出,其余19例中有6例于分娩前自行排出,余13例在生育后进行输尿管镜碎石取石术。所有患者术后肾积水均消失,均顺利生育。结论妊娠并输尿管结石患者在保守疗法无效的情况下,采用逆行输尿管置管术或输尿管镜取石术安全、有效。     

输尿管结石部位对体外冲击波碎石疗效的影响

目的了解输尿管结石的治疗部位对体外冲击波碎石疗效的影响。方法464例输尿管结石患者按输尿管解剖特征分为A(肾盂输尿管连接处,UPJ)、B(UPJ至第二狭窄)、C(第二狭窄)、D(第二狭窄至壁间段)、E(壁间段)、F(膀胱开口处)6组,比较6组的治疗参数和疗效,并对残石患者资料进行分析。结果随着结石部位的降低,体外冲击波碎石的疗效增加。病程长、结石体积大和碎石反流是残石的主要因素。结论冲击波碎石是输尿管中下段结石的理想选择,病程长且无症状的UPJ、输尿管上段结石残石率较高,不宜首选体外冲击波碎石。     

原发性血小板减少性紫癜107例临床分析

原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是常见的出血性疾病之一。为提高对该病的认识,现将我院近年收治的１０７例ＩＴＰ病儿报道如下。１临床资料１．１一般情况男６４例,女４３例,年龄最小５个月,最大１４岁。＜１岁１２例,～５岁４９例,～１０岁３７例,＞１０岁９例...     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石53例

目的 了解微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段大结石的疗效。方法利用MPCNL治疗输尿管上段大结石53例55侧。结果53例55侧输尿管大结石全部一次取净,手术时间30～96min,平均43min,结石碎石率及清石率均为100％。术后住院5～7d,平均5．5d。无输尿管穿孔及大出血等严重并发症出现。结论MPCNL治疗输尿管大结石时间短、效果确切、并发症少。     

微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析

目的 比较微创经皮肾镜(MPCNL)与经输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效。方法 选取126例输尿管上段结石合并肾积水患者,分别采用MPCNL和URL方法进行治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、住院天数、住院费用、术中出血量及术后各类并发症的发病率。结果 MPCNL组患者术后3 d及术后1个月结石清除率(95.24%,100.00%)高于URL组(79.37%,88.89%),MPCNL组手术时间、住院天数、术中出血量及住院费用均高于URL组,MPCNL组患者术后并发症的发病率(22.22%)高于URL组(3.17%),均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 URL有创伤小、恢复快、费用低等优点,但是结石清除率低,MPCNL结石清除率高,但是术中出血量大、并发症较多,费用高,对于输尿管上段结石合并肾积水宜采用MPCNL治疗。     

非特异性尿管炎性狭窄19例临床分析

非特异性输尿管炎是导致输尿管狭窄的病因之一,由于临床表现多无特异性,容易造成误、漏诊。我院1990～1998年共收治非特异性输尿管炎性狭窄19例,治疗效果满意,为减少误漏诊,现把我们诊治的病例作一报道。1　临床资料1.1　病例本组19例,男5例,女14例,年龄19～73岁,平均46岁。左侧狭窄8例,右侧狭窄9例,双侧狭窄2例。病程1个月～5a。腰部胀痛18例,伴右上腹包块1例,肾绞痛6例。19例中血尿15例,尿频、尿急和尿痛6例。17例单侧病变中,下段8例,中段5例,上段4例;双侧病变中,1例均为下段,1例分别为上段和中段。狭窄长度1～4cm。19例均行B超检查,16例…     

减创手术治疗输尿管上段结石28例

目的：了解减创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法：不适行腔镜或体外冲击波碎石治疗的55例输尿管上段结石患者,随机分为常规手术组（n=27）及减创手术组（n=28）．常规手术组采用12肋下切口进行治疗,减创手术组采用小切口进行治疗。结果：两组的手术时间,下床活动时间出血量差异有显著性。结论：减创手术治疗输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、恢复时间短等优点,值得在基层单位推广应用。