肠系膜恶性间质瘤1例

<正>1病例介绍患者女,31岁,1个月前无意中发现下腹部偏左一肿物,如拳头大小,无明显腹胀、腹痛,不伴恶心、呕吐,无放射痛,无发热、寒战、黄疽、气短、胸闷等症状,无明显黑便史,小便正常;近期体质量无明显减轻。既往曾行左上臂神经纤维瘤切除术。彩超示:左中下腹实质性包块;CT示:腹盆腔实性肿物,考虑来源于神经/肠系膜组织。门诊以腹腔肿物收入院。彩超示:左中下腹腔内探及8.9 cm×6.5 cm实质样低回声,边界尚清,形态欠规则,内及条状低无     

胃神经鞘瘤1例

本文报告1男性病人,58岁,因腹痛黑便,当地医院诊断为溃疡病出血,治疗后血止。钡餐检查,拟诊为胃     

胃血管球瘤1例

胃血管球瘤在临床上属罕见肿瘤,现报道1例. 病例:男性,岁.间断剑突下隐痛不适1wk,胃镜检查示胃窦部粘膜下1.5×1.5cm隆起性病变,疑为平滑肌瘤,于2003年7月29日入院.入院查体:生命体征稳定,一般情况好.皮肤巩膜无黄染,全身未触及肿大淋巴结.心肺听诊正常,腹部平坦,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋弓下未触及,腹部无包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.化验检查:血常规、血肝肾功能电解质正常,心电图、胸片无异常.经术前准备于2003年8月1日行毕Ⅰ式胃大部切除术.术中见胃窦部前壁隆起,局部可触及一个约1.5cm×1.5cm的包块,质中等,可活动.剖检示:胃窦部粘膜隆起,包块位于胃壁肌层内,有完整包膜,切面灰红色,与周围无侵犯.术后送病理检查报告:胃血管球瘤.术后病人恢复顺利,于2003年8月5日治愈出院.随访无异常.     

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

正1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60mmHg (1 mmHg=0.133kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑"急性下壁心肌梗塞",静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)~(-1)后血压132/70mmHg,转入我院。既往史:高血压病5年,口服"硝苯地平缓释片10mg,2次/d",血压控制在110～130/65～95     

直肠前壁低度恶性间质瘤3例临床分析

目的探讨直肠前壁低度恶性间质瘤的诊断及手术治疗效果．方法回顾性分析3例直肠前壁低度恶性间质瘤患者的临床资料．结果3例患者均行手术治疗,经病理及免疫组化证实均为直肠低度恶性间质瘤．其中,2例完整切除,1例未完整切除．未完整切除者术后16个月死亡,另2例现无瘤存活．结论直肠前壁低度恶性间质瘤临床虽极少发生,但术前仍可作出初步诊断,病理及免疫组化可确诊,术中要尽可能完整切除肿瘤,这是治疗的关键,可明显改善预后．     

卵巢恶性勃勒纳氏瘤1例

卵巢恶性勃勒纳氏瘤发病率低 ,临床罕见 ,近 2 0 a来 ,国内文献报道共 7例 [1～ 4] 。该病术前难以确诊 ,治疗尚无成熟的措施 ,亦无评价预后的可靠指标。我院近来收治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,49岁 ,已婚。因发现下腹包块 5 d于 2 0 0 0年 5月31日入院。患者入院前 5 d因“感冒、腹胀”在当地医院作 B超检查 ,发现“盆腔右侧卵巢区实性占位性病变”而就诊我院。并诉数月来体重减轻约 5 kg。查体 :消瘦 ,左锁骨上有一肿大淋巴结 ,大小为 4cm× 3cm× 2 cm,活动、无压痛 ,心肺正常。腹平坦 ,右下腹可及一包块大小为 16 cm× 14c…     

16例胃间质瘤的临床、内镜及CT特点分析

目的了解胃间质瘤的临床、内镜及CT特点。方法回顾性分析16例经病理证实的胃肠道间质瘤的临床、内镜及CT资料。结果 16例胃间质瘤主要临床表现为腹部隐痛6例（37.5%）。胃镜仅有2例内镜下活检证实为胃间质瘤,恶性者表面多有溃疡或糜烂（84.5%）。CT表现肿块直径大于10cm的肿瘤5例,术后病理证实均为恶性。结论胃间质瘤临床表现无特异性,内镜下活检阳性率低,应综合分析临床、内镜和CT的资料,为临床诊治提供依据。     

胃肠道间质瘤21例诊治分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床特征、诊断与治疗。方法:回顾性分析2001年1月至2007年12月收治的胃肠道间质瘤患者21例的临床资料。结果:21例均行手术治疗,免疫组化结果CD117阳性率90.5%,CD34阳性率80.9%。按Fletcher等提出的风险分级标准:极低风险者2例、低风险者6例、中风险者9例和高风险者4例。中风险者和高风险者有61.5%的复发转移率。结论:胃肠间质瘤临床表现无特异性,诊断有赖于内镜及影像学与免疫组化的结合,手术切除是主要的治疗手段,格列卫为胃肠道间质瘤的治疗提供了新的选择。     

卵巢硬化性间质瘤1例及其组织化学和免疫组化及电镜观察

患者,女,20岁。因月经周期不规则,经血过多4年入院。体查:全身一般情况好,子宫前位,于子宫右后方可及一鸡蛋大肿块,质硬,活动欠佳,无压病。其它检查未见异常。临床诊断:右盆腔肿瘤。于1988年12月20日行手术治疗。 病理检查:肿物位于卵巢内,约鸡蛋大,外有包膜,与卵巢分界清楚。肿物表面光滑,实性,切面灰白色,有多个灶性黄色区,部分区域囊性变,可见半透明粘液物质。镜检;肿瘤细胞波致密的胶原纤维和水肿的结缔组织分隔成分叶状,血管丰富。瘤细胞为间质样细胞,大小及形态呈多样性,多数为圆形、椭圆形、多角形、少数呈梭形。部分瘤细胞胞浆透明,…     

胃肠道间质瘤61例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)临床和病理特点。方法:回顾分析医院2007年至2015年胃肠道间质瘤61例临床和病理资料。结果:胃肠道间质瘤61例发生在胃39例,小肠15例,结肠及直肠3例,腹膜后4例,平均年龄61岁。所有病例均经病理证实,其中极低度类风险14例,低度类风险14例,中度类风险21例,高度类风险12例。结论:胃肠道间质瘤容易误诊,其确诊需要依靠病理组织学检查及免疫组织化学染色。治疗以外科手术切除为主。     

腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤46例分析

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道最常见的间叶组织源肿瘤。近年来,胃肠间质瘤的诊断、治疗与研究进步迅速,尽管分子靶向药物如伊马替尼(格列卫)对其疗效显著,但手术切除仍是原发GIST获得临床治愈的最佳途径。自Lukaszczyk等[1]首次应用腹腔镜行胃间质瘤切除以来,因其对机体创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,使腔     

肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

1 病历简介 患者,女,岁.因突发腹痛伴呕吐3h,于2004年4月27日凌晨2 h 30 min急诊入院.患者近2年月经周期缩短至20d,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经:2004年4月21日.患者入院前3h房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹,伴频繁呕吐,为胃内容物及胆汗.查体:T37℃,6次/min,0次/min,130/90mmHg.急性痛苦病容.腹平软,剑突下及麦氏点压痛,移动性浊音阴性.B超示:肝脾正常,子宫切面10.3×8.3×6.6cm,前壁厚4.7cm,后壁厚2.1cm,左侧附件区见5.3×4.0cm的无回声区,边界清,右侧附件见两个无回声区,大小各为:1.4×1.5cm,1×3.2cm.陶氏腔见前后经2.2cm的液性暗区,阑尾区无异常.查血Hb120G/L,C10G/L,T222G/L.行腹腔穿刺阴性.在内科疑为阑尾炎,予抗炎、支持治疗后,病情无缓解,腹痛加重,不能平卧,腹部出现移动性浊音,后再次B超检查示腹腔积液增多,复查血色素明显下降,考虑腹腔内出血,急请妇产科会诊.妇检:后穹窿饱满,触痛,宫颈举痛,子宫、附件触及不清,均有压痛,行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液5ml,初步诊断:卵巢巧克力囊肿破裂,于当日中午12时在全麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内有鲜红色血液1500ml,凝血块300g位于上腹部,子宫11×8.5×7.0大小,表面欠光滑、充血、质硬、活动.左侧卵巢鸭蛋大小,囊性,表面光滑,无破口,右侧卵巢正常,双侧输卵管充血,积水,与盆腔粘连.盆腔内未见出血点,右侧探查上腹,见肚脾包膜完整,肝胃韧带处有-0.5×1.5cm的小结节.脾区不断有小凝血块及血液溢出,疑为脾破裂,行左肋下切口探查:脾正常,肝胃韧带温氏孔有-4.0×3.0cm的血块附着,清除血块,见肝胃韧带近胃小弯处有一小结节,呈暗红色,表面有0.3×0.1cm的破裂口.诊断为:肝胃韧带血管瘤破裂,行病灶切除,同时行全子宫 左侧附件 右侧输卵管切除术.术后病理诊断:肝胃韧带毛细血管瘤破裂,子宫腺肌症;子宫内膜呈增生改变;慢性子宫颈炎伴潴留囊肿;左侧卵巢单纯性事宜肿;双侧慢性输卵管炎.     

颊部混合瘤1例

颊部混合瘤１例袁土金（广东医学院第二附属医院口腔科，湛江５２４００３）混合瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种。腮腺是最常见的部位，而生长在颊、舌部少见。作者曾遇１例颊部皮下混合瘤，报道如下：患者，女，１８岁。左颊部无痛性肿物８个月。初时约拇指头大小，以后逐渐...     

以上消化道大出血并休克为主要临床表现的胃平滑肌瘤1例

发生临床症状的胃良性肿瘤较少见，以突发性上消化道大出血并休克为主要临床表现者更是罕见，作者曾诊治１例，现报道如下：患者，男，４５岁，因反复呕血、便血３ｄ，加重１２ｈ而急诊入院。既往体健，否认有“消化性溃疡”及“肝炎”等病史，无烟酒嗜好。入院查体：ＢＰ...     

恶性组织细胞病误诊1例

男性,３６岁,农民。因不规则发热０５ａ伴腹泻１月余,以“发热待查”住外院１个月,仍发热,每天排黄色水样便５～８次,间有粘液血便和里急后重。骨髓检查为感染性骨髓象,检查Ｂ超、ＣＴ,仍未查明病因,以“发热待查,结肠癌？”收住我院。平素健康。入院检查：Ｔ３８２℃,Ｐ１０２／ｍｉｎ,Ｒ２０／ｍｉｎ,ＢＰ１１／９ｋＰａ。贫血貌,巩膜无黄染,表浅淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝右肋下３ｃｍ,质中,无触痛,脾不大,余腹未及包块,直肠指检阴性。实验室检查：Ｈｂ７９ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２２×１０９／Ｌ,Ｎ０８２,…     

鞍上恶性畸胎瘤1例

患儿,男,11岁。因多饮多尿3年,口角右歪半年,左下肢跛行3个月于1990年1月20日再次入院。3年前,患儿无明显诱因出现多饮多尿,6个月后住院,诊断为“肾性尿崩症”.口服双氢克尿塞,症状改善。出院后间断服药,症状时重时轻。近半年出现口角右歪.讲话欠清,反应迟钝。3个月来感左下肢麻木、无力,出现跛行,入院前10天出现视物模糊、头痛、呕吐,多饮多尿症状加重。无中枢神经系统感染及外伤史。     

卵巢未分类性索间质肿瘤1例

1 病例介绍 患者女, 34 岁, G0P0,主因"毛发增多 5年,发现盆腔肿物 5 月余"入院手术.体格检查:唇周、双上肢毛发增多,无乳房萎缩、声音变粗、阴蒂增大等表现,无黑棘皮症及库欣综合征表现.妇科检查:子宫左后方可触及一直径约 6 cm 的偏实性肿物,质硬,界清,活动可,无压痛.     

免疫组织化学染色及超声内镜在胃平滑肌瘤与间质瘤的鉴别意义

目的:探讨胃平滑肌瘤与间质瘤的临床特征,并评估其在超声内镜与免疫组织化学染色的鉴别诊断意义。方法:收集我院消化内镜科内镜粘膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗的106例胃粘膜下隆起患者的临床病理资料,术前患者均行超声内镜检查,术后标本行病理学检查和免疫组织化学分析。结果:106例标本中,92例为间质瘤,14例为平滑肌瘤,超声内镜诊断正确率达98.8%。免疫组织化学结果显示间质瘤CD117、CD34、SMA阳性率为89%、76%、34%;平滑肌瘤中CD117、CD34、SMA阳性率为26.4%、38.7%、90%。结论:病理免疫组织化学检查结合超声内镜可提高诊断的效率及准确率,是未来对平滑肌瘤与间质瘤诊断的较佳选择。     

右下肺纤维组织瘤1例

患者,女,52岁,干部。因体检发现右胸内团块状阴影,诊断为右胸内良性肿瘤于1988年8月20日入院。患者无咳嗽、咯血或胸痛等自觉症状。既往体健,无肺结核等病史。体查:除右下肺呼吸音稍低外,余无阳性体征发现。化验室检查均在正常范围。心电图:偶发房性早搏。X线胸孝H:右心隔角区团块状阴影,边缘光滑与心包及右隔面有关系,考虑为胸内良性肿瘤可能性大。于1988年8月26日手术开胸探查,术中见肿瘤在右下肺前基底段周边,为实质性肿块,切除后     

声门下黄色瘤1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,因反复胸闷与气喘 1a,近 3d加重于1998年 10月 10日入住我院呼吸内科 ,入院诊断为“慢性支气管炎 ,支气管哮喘”。患者起病以来一直有喉部阻塞感 ,间中有呼气困难 ,以夜间睡眠时更明显 ,但左侧卧位时可减轻。无声嘶、发热及痰中带血表现。入院前 3d呼气困难明显加重。入院后给予抗生素及激素治疗症有状有所缓解 ,但夜间气促改善不明显。经支气管纤维镜检查发现声门下有肿物生长 ,转耳鼻咽喉科治疗。体查 :一般情况好 ,口唇无紫绀 ,呼气稍感费力 ;听诊双肺呼吸音对称 ,呼气时可闻哮鸣音 ;无喉鸣音。间接喉镜检查 :喉部粘膜…