以顽固性哮喘样发作为首发症状的胃食管反流病1例

近年来的研究发现，胃食管反流病与部分发作性哮喘，特别是非季节性哮喘有关。但往往未能引起临床医师的足够重视，以致延误诊治。我院自1998年至2003年收治胃食管反流病19例，仅1例以顽固性哮喘样发作入院。现报道如下。     

28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验分析

目的：分析28例支气管哮喘继发肺部医院真菌感染的治疗及菌株药敏试验情况。方法：对28例支气管哮喘继发肺真菌感染患者进行回顾性分析。结果：所有病例均应用广谱抗生素、大荆量激素及解痉剂等未能控制哮喘,28例经痰及支气管分泌物涂片及真菌培养结果均见真菌生长（其中5例同时有细菌生长）．给予氟康唑治疗后22例（78．6％）症状好转或缓解。结论：支气管哮喘继发肺真菌感染时临床表现特异性少,常规治疗效果欠佳甚至无效,故临床治疗顽固性哮喘时应重视继发肺真菌感染的可能并采取相应的措施。     

荆州市部分基层医院哮喘防治调查与分析

目的:了解荆州市部分基层医院哮喘防治现状,为提高哮喘人群防治水平提供依据。方法:1996年1月至2009年1月以哮喘专科门诊为中心,采用统一设计的表格、问卷及必要的检查进行哮喘防治的调查与分析。结果:荆州市部分基层医院哮喘误诊率高达75.3%,住院率为61%,存在对无感染指征滥用抗生素现象(94%),而吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶咸类药物、抗胆碱能类药物使用较低,分别为8%、26%、57.3%、0,对缓解期的治疗缺乏必要的重视或者根本不予治疗(82%),肺功能检测率低(14.3%),几乎没有自备峰流速仪进行呼气峰流速(PEF)值测定,在哮喘专科门诊规范治疗后,患者有效率为92.5%。结论:荆州市基层医院哮喘防治现状形势十分严峻。要提高基层医院哮喘防治水平,必须加大《支气管哮喘防治指南》的推广力度。     

哮喘患儿自我护理能力的调查及健康教育的影响

目的了解哮喘患儿的自我护理能力,识别哮喘患儿的自理需求,并观察健康教育对哮喘患儿自我护理能力的影响。方法采用问卷调查法,根据目的抽样方法选取符合抽样标准的98例哮喘患儿。研究工具包括一般资料部分和自理能力问卷部分,并对其中64例进行健康教育干预。结果共回收有效问卷98份,98例哮喘患儿能正确认识哮喘本质者只有28.57%,掌握如何避免过敏原者只有34.69%,了解哮喘先兆症状者只有40.82%,顾虑吸入激素副作用者有77.55%。正确使用定量气雾剂（MDI）、峰流速仪的比率仅为55.10%、24.49%,能定期到门诊复诊的比率为20.41%,急性发作时能实施应急措施者为18.37%。患儿自我护理能力强者仅占30.61%。接受过健康教育者的自我护理能力明显高于未接受健康教育者（P〈0.01）。结论哮喘患儿对哮喘基本知识认识不足,掌握不够,患儿自我护理能力低下,需要临床护士采取个性化的健康教育措施,促进哮喘患儿自我护理能力的提高。     

64例哮喘患者糖皮质激素吸入用药的依从性调查与分析

目的 :了解哮喘患者糖皮质激素吸入用药依从性 ,并观察其与哮喘病情的关系。方法 :对 6 4例哮喘患者均给予布地奈德 (普米克 )气雾剂 ,通过门诊复诊及随访进行布地奈德气雾剂用药依从性调查。结果 :完全遵从医嘱用药者 47例 (依从率为 73.4% ) ,不同程度的未遵从医嘱用药 (依从性不佳 )者 17例 (占 2 6 .6 % ) ,两者哮喘症状复发率分别为 2 1.3%和 6 4.7% ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :糖皮质激素吸入用药依从性不佳是哮喘易复发、病情控制不理想的重要原因之一。     

中药治疗顽固性黄疸

中药治疗顽固性黄疸王伯章，黄泽辉（广东医学院附属医院中医科，湛江５２４００１）顽固性黄疸病人，多见于胆汁性肝硬化、壶腹癌性黄疸等病，临床治疗辨证用药甚为讲究，且不易为力。我科收治１例顽固性黄疸病人，临床诊断拟属壶腹部周围癌，因是高龄患者，，拒绝手术故...     

几丁质酶基因rs10494132T/C多态性与支气管哮喘的相关性研究

目的研究几丁质酶基因位点rs10494132基因多态性与支气管哮喘发病的相关性。方法选择133例支气管哮喘患者和90例正常对照,利用双脱氧链终止法测序进行rs10494132位点基因多态性分析,测定两组人群嗜酸性粒细胞绝对值(EO#)、血清总IgE水平及FEV1%(FEV1%占预计值百分比)。结果两组等位基因T和C分布、以及TT和TC基因型分布差异均无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘组中,不同基因型EO#、血清总IgE水平及FEV1%比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。同一基因型EO#、血清总IgE及FEV1%在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论湛江人群中几丁质酶基因rs10494132T/C位点多态性与支气管哮喘无明显相关,但可能与哮喘表型有关。     

机械通气治疗危重型支气管哮喘22例分析

目的:探讨机械通气治疗危重型支气管哮喘的上机时机、通气模式、气道管理和脱机时机选择。方法:总结我院机械通气治疗22例危重支气管哮喘的临床资料,分析治疗效果。结果:22例危重型支气管哮喘患者经机械通气治疗,18例治愈,治愈率为81.8%,4例因其它疾病或并发症死亡。结论:早期机械通气治疗危重型哮喘,采用正确的通气模式、重视气道管理和药物综合治疗是抢救成功的关键。     

胸腔内注射凝血酶治疗顽固性气胸32例

目的：观察凝血酶治疗顽固性气胸的临床疗效。方法：对32例顽固性气胸采用凝血酶2000u经胸腔闭式引流管注入1次或2次。结果：注药1次治愈26例，注药2次治愈5例，总治愈率96．9％。结论：胸腔内注射凝血酶治疗顽固性气胸疗效好，副作用少、轻，病人易接受。     

母猪顽固性便秘防治分析

本文对母猪的顽固性便秘的病因、发病危害以及相关防治措施做如下阐述,以供参考。     

哮喘患者抑郁心理对血清总IgE、FEV1%预计值和嗜酸性粒细胞绝对值的影响

目的研究支气管哮喘患者抑郁状态的分布及其对哮喘的影响。方法采用抑郁自评量表（SDS自评量表）对正常者（n=112）及哮喘患者（n=101）进行评估;同时检测哮喘患者血清总Ig E、EO#（嗜酸性粒细胞绝对值）以及FEV1%预计值（1秒用力呼气容积占预计值的百分比）,并分析这些指标与抑郁的相关性。结果哮喘患者中抑郁心理状态的发生率为40.6%;哮喘患者的血EO#、血清总Ig E均较正常人群高,而FEV1%预计值则低于正常人群（P〈0.01）;性别差异对哮喘患者合并抑郁心理状态的发生率无影响,且抑郁心理状态对哮喘患者血清总Ig E、FEV1%预计值及EO#无影响,差异无统计学意义（P〉0.05）;SDS值与血EO#、FEV1%预计值相关（r=0.161,P〈0.05;r=-0.207,P〈0.01）。结论哮喘患者易引发抑郁情绪,且其抑郁状态会加重哮喘病情。     

珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿吸入性过敏原的帕累托图分析

目的 调查珠海市诱发变应性鼻炎和哮喘患儿的主要吸人性过敏原.方法 采用前瞻性调查方法,对2004年10月至2006年10月珠海市250例变应性鼻炎和200例哮喘患儿进行血清特异性IgE和过敏原测定,将检出的阳性血清特异性IgE和过敏原用帕累托图分析找出最重要的过敏原.结果 变应性鼻炎和哮喘息儿血清特异性IgE总阳性率为95.6%,主要过敏原是螨(43.8%)和屋尘(35.3%).变应性鼻炎患儿对植物性过敏原易感性较哮喘患儿强,对兽羽类过敏原易感性较哮喘息儿弱.男女患儿血清过敏原有所差别,男性患儿对屋尘(45.6%)和螨(36.7%)过敏阳性率高,女性患儿对螨(52.4%)和植物过敏原(24.8%)阳性率高.结论 螨和屋尘是珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿主要过敏原,次要过敏原阳性率、不同性别对过敏原易感性有所不同,血清特异性IgE是诊断变应性鼻炎和哮喘的敏感指标.     

慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与其临床基线评估相关性分析

目的:探讨慢性持续期支气管哮喘患者痰液中白细胞介素-4(IL-4)水平与其临床基线评估的相关性。方法:分别对慢性持续期支气管哮喘患者轻度16例、中度14例、重度18例进行临床基线评估,主要是肺功能检测及哮喘症状控制评分;并同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其诱导痰液中IL-4水平。结果:慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与肺通气功能指标FEV1%呈负相关,与哮喘发作程度临床症状评分相一致。结论:慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与其发作程度有关,能作为哮喘评估的一项指标。     

中晚期妊娠合并重症哮喘12例临床分析

目的:探讨中晚期妊娠合并重症哮喘急性发作的治疗及其效果。方法:2002年1月至2006年1月中晚期妊娠合并急性重症哮喘住院患者12例,对该组病例资料进行回顾性分析。结果:在使用β2受体激动剂和糖皮质激素吸入治疗无效时,及时全身应用茶碱和糖皮质激素等治疗,症状缓解良好,12例中显效5例(41.7%),好转7例(58.3%)。随访至分娩,新生儿和母亲均正常。结论:中晚期妊娠合并重症哮喘急性发作病人及时全身使用糖皮质激素等药物可以尽快控制发作,并能保障母婴的安全和健康。     

顽固性念珠菌性阴道炎临床治疗方法的探讨

目的：探讨顽固性念珠菌性明道炎的治疗方法。方法，采用综合措施治疗顽固性念珠菌性阴道炎85例。结果：总有效率达97．6％，不良反应少。结论：综合措施治疗顽固性念珠菌性阴道炎疗效佳。     

联合吸入疗法治疗婴幼儿哮喘的观察及门诊护理干预分析

目的：分析联合吸入疗法治疗婴幼儿哮喘的护理干预效果。方法将我院90例婴幼儿哮喘患儿随机分为45例观察组和45例对照组。两组均采用联合吸入疗法。对观察组患儿进行门诊综合护理干预,对照组患儿进行常规护理干预,对比两组治疗及护理情况。结果：观察组患儿家属的总满意度为95.56%,对照组为82.22%,对照组明显低于观察组,且P<0.05。结论：采用联合吸入疗法治疗婴幼儿哮喘,可有效减少患儿哮喘发作次数。且门诊综合护理干预较好地配合了治疗,帮助改善患儿病症,获得家属较高的满意度,护理效果较佳,可推广。     

粤西地区哮喘患者吸烟状况调查

目的 了解粤西地区哮喘患者吸烟状况及香烟烟雾暴露对病情控制的影响.方法 采用问卷调查147名哮喘患者吸烟状况,分析吸烟对哮喘临床控制、气道炎症指标的影响.结果 147名哮喘患者中,72.79％有香烟烟雾暴露(主动、被动吸烟者各占39.45％、33.33％).与非暴露组比较,香烟烟雾暴露组哮喘控制测试评分、临床评估哮喘控制水平和肺功能降低,而1年内急性发作次数、吸入性糖皮质激素用量及主要气道炎症指标(痰液IL-1β、IL-8、中性粒细胞水平)增加(P＜0.01或0.05).结论 粤西地区哮喘患者香烟烟雾暴露水平高于全国平均水平;吸烟使哮喘患者气道炎症指标更高,临床控制更差.     

治慢性湿疹良方

慢性湿疹是常见的顽固性皮肤病,笔者在临床上采用如下方剂治疗慢性湿疹数十例,收效良好。内服方:生地15克,当归、川芎、白芍、荆芥、防风、苍术、黄柏各9克,     

小儿咳嗽变异性哮喘42例诊治体会

目的：总结咳嗽变异性哮喘诊断和治疗的方法。方法：对自1995年来收治咳嗽变异性哮喘42例患者临床资料进行回顾分析。结果：给予糖皮质激素、抗组胺药、β2受体兴奋剂及茶碱等药物治疗，1周后咳嗽消失18例，2周后咳嗽消失11例，3～6周咳嗽消失11例。8例于2～3a内转为哮喘典型发作。结论：早期诊断及治疗可提高咳嗽变异性哮喘治愈率．减少哮喘典型发作的转变率。     

变应原体外检测对咳嗽变异性哮喘的诊断意义

目的了解应用变应原体外检测系统进行变应原筛查和血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）测定对咳嗽变异性哮喘诊断的意义。方法选择CVA患儿32例（CVA组）、支气管哮喘（CVA除外）患儿29例（支气管哮喘组）、肺炎患儿30例（肺炎组）、健康儿童22例（正常对照组）,应用变应原体外检测系统进行变应原过筛试验及各组血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平测定。结果变应原过筛实验阳性率：CVA组75.0%,支气管哮喘组79.3%,肺炎组10.0%,正常对照组13.6%,CVA组与支气管哮喘组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而CVA组与肺炎组及正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。血清ECP水平：CVA组为（17.50&#177;6.98）μg/L,支气管哮喘组为（16.55&#177;3.56）μg/L,肺炎组为（5.62&#177;3.66）μg/L,正常对照组为（4.18&#177;2.14）μg/L,CVA组与支气管哮喘组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而CVA组与肺炎组及正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论变应原体外检测系统进行过敏原筛查试验及ECP测检对诊断咳嗽变异性哮喘有重要意义。