老年性大肠癌致肠梗阻的外科治疗（附158例报告）

目的：探讨老年性大肠癌致肠梗阻外科治疗的相关问题。方法：分析1998年至2007年70岁以上的大肠癌致肠梗阻行手术治疗158例患者的临床资料。结果：158例患者均行手术治疗。Ⅰ期切除吻合术46例;Ⅰ期切除,Hartmann造口,Ⅱ期闭瘘术91例;Mile’s术8例;肿瘤无法切除而行结肠造口术13例。术后并发症6.9%（11/158）,围手术期死亡率1.3%（2/158）。结论：①重视对老年性大肠癌致肠梗阻的认识;②老年（高龄）患者不是手术禁忌证,选择合理术式,目的是解除梗阻,切除肿瘤,但彻底根治不是努力的方向;③积极的围手术期处理对术后恢复有非常重要的作用。     

老年胆道疾病患者围手术期的护理

胆道疾病行外科治疗者常见,但老年胆道疾病者由于老年人各种重要器官的功能均有不同程度减退,对手术的耐受力较差,故围手术期护理有其特殊性．预防和治疗并发症,对手术效果密切相关。2000年1月至2002年12月我院肝胆外科手术治疗了60岁以上胆道疾病患者121例,现将此121例的围手术期护理体会报道如下。     

56例老年糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结老年糖尿病患者妇科手术围手术期的处理技巧。方法对我院2001年1月至2006年12月收治的56例老年妇科疾病合并糖尿病者施行妇科手术的围手术期处理情况进行回顾性分析。结果本组56例中,切口Ⅰ期愈合54例(占96.4%),脂肪液化致切口愈合不良1例(占1.8%),切口感染1例(占1.8%);同期非糖尿病老年妇科手术239例,切口Ⅰ期愈合234例(占97.9%),切口愈合不良3例(占1.3%),切口感染2例(占0.8%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组平均住院时间为12.5d,术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症。结论保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键。     

选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血12例围手术期护理

目的,探讨选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的围手术期护理,以提高手术配合质量,及早发现并发症,提高治疗的成功率。方法。回顾性分析2003年7月至2006年6月行选择性血管栓塞术的严重鼻出血患者12例的临床资料。结果：12例病人顺利通过手术,取得了满意疗效。经4～12月随访,仅1例复发鼻出血,经再次手术痊愈。结论：围手术期应细致准备,严密观察及精心护理,可以有效提高手术成功串及降低并发症。严重鼻出血患者多有焦虑、恐惧,尤其应强调心理护理的重要性。     

ESD治疗上消化道隆起性病变护理干预

目的探讨护理干预在内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗上消化道隆起性病变中的作用。方法选取行ESD治疗的上消化道隆起性病变患者50例,对照组25例实施常规护理,研究组25例行ESD专项护理,比较护理效果。结果 50例患者通过ESD术完整、彻底剥离病变,手术顺利,手术效果明显,均在术后5~7d出院。对照组4例患者出现不同程度出血,2例患者出现胃肠减压管脱落;研究组患者无术后大出血、胃肠减压管脱落情况。结论对行ESD术治疗的上消化道隆起性病变患者行ESD专项护理干预可提高患者对手术的耐受性,缩短围手术期,减少手术并发症的发生,促进术后患者的康复。     

结肠穿孔52例治疗体会

目的 总结结肠穿孔的治疗体会.方法 收集我院2001-2010年5月治疗的结肠穿孔患者52例,回顾性分析其临床资料.结果 本组52例患者均行急诊剖腹探查手术,Ⅰ期肠切除吻合术32例,行造瘘术20例.本组死亡12例,病死率为23.1%.其中9例死于急性感染中毒性休克,3例死于急性多器官功能衰竭.49例出现并发症,分别为切...     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一，发病率为20％～40％。糖尿病则是一种以碳水化合物代谢紊乱为特征的代谢性疾病，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，危急患者生命。子宫肌瘤合并糖尿病手术者的护理难度较一般子宫肌瘤患者更高，我院妇产科2004年1月～2005年12月共收治子宫肌瘤合并糖尿病患者52例，除1例因术后切口愈合不良行Ⅱ期缝合、1例因伤口脂肪液化延期愈合外，其余患者切口均I期愈合，治疗、护理效果满意，现将其围手术期护理体会总结如下。     

乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期术式的选择

目的：比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的治疗方法。方法：观察23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术后的疗效，并与同期的80例改良根治术后的疗效进行比较。结果：行保乳手术患者的总生存率为91．3％，无复发生存率为86．9％；而行改良根治术患者的总生存率为92，5％，无复发生存率为91．3％。两种手术的总生存率和无复发生存率差异并无显著性(P＞0．05)。结论：对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，可以选择保留乳房的手术。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术38例临床体会

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾性分析2004年5月至2007年9月完成的肝硬化行腹腔镜胆囊切除术38例患者的临床资料。结果：全部38例在腹腔镜下完成手术,其中30例采用三孔法,8例采用四孔法。4例肝功能ChildC级先行护肝等综合治疗,待肝功能升至ChildB级以上再手术。6例采用逆行法胆囊切除,1例行胆囊次全切除、黏膜烧灼。术后1例发生腹腔出血,再次开腹止血治愈。1例出现少量胆漏,持续引流保守治疗胆漏自动停止。5例出现中等量腹水,经护肝等综合措施治疗好转。无胆管损伤及肝功能衰竭等严重并发症。结论：肝硬化行腹腔镜胆囊切除术要严格掌握适应证,加强围手术期处理,了解手术中的困难和注意事项,精细操作。手术安全,且具微创优势。     

肺大疱切除术的围手术期麻醉管理

目的探讨肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对37例开胸行肺大疱切除术患者的麻醉过程进行回顾性分析研究。结果所有患者手术均能顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。术中通气侧肺大疱破裂1例;单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)4例,复张性肺水肿1例,呼吸衰竭1例,及时处理后均恢复。结论肺大疱切除术术前充分的治疗准备,气胸侧行胸腔闭式引流,术中良好的气管插管及导管的管理,合理的麻醉方式和深度,加强围术期呼吸循环监测,及时处理手术并发症以及有效的术后镇痛以及护理是肺大疱手术麻醉成功的可靠保证。     

锁骨中段骨折4种钢板内固定术后医源性失败285例临床分析

目的总结分析锁骨中段粉碎性骨折4种不同钢板内固定术后出现医源性手术失败的原因,并提出改进手术方法及提高术者技术的策略.方法锁骨中段闭合粉碎性骨折按照Allman分类,Ⅰ型c亚型患者共285例.其中,左侧69例,右侧216例.致伤原因：车祸伤106例,高处坠落伤87例,跌倒摔伤42例,其他伤50例,其中同时伴有复合伤37例.受伤至手术时间为2～14 d,平均2.5 d.285例患者采取切开复位法选择4种不同钢板内固定手术治疗.结果随访3～36个月,平均13个月.在取出内固定物前,按照连学全等锁骨疗效标准评估方法进行评估,本组有32例患者术后出现并发症,其中24例患者因医源性手术失败而进行再次翻修术,翻修率为8%.优良率为89%.结论锁骨中段粉碎性骨折是钢板内固定手术治疗的指征,依据骨折情况及术者手术技巧来选择钢板种类.正确应用锁定钢板内固定技术,提高术者手术技巧,是避免医源性手术失败发生的重要因素.     

86例股疝手术治疗的回顾性分析

目的总结股疝手术治疗的经验。方法对86例股疝的临床资料进行回顾性分析。86例均行手术治疗,其中急诊手术46例,择期手术40例;单纯疝囊高位结扎6例,Cooper韧带修补法3例,网塞填充法18例,Mcvay法6例,Lichtenstein手术45例,腹腔镜下全腹膜外疝修补术（TEP）8例。结果术中发现股环嵌顿78例,无嵌顿8例;大网膜嵌顿26例,小肠嵌顿23例,9例需要行肠部分切除术。术后随访2个月至4.5a,围手术期死亡2例。单纯疝囊高位结扎患者6例术后,1例择期行Lichtenstein手术,1例择期行腹腔镜下全腹膜外疝修补术,2例未及时随诊,因为直疝再次住院行手术,2例失访,其余患者无术后并发症。结论早期、正确诊断并手术可以有效治疗股疝,Lichtenstein手术能避免股疝复发及新发腹股沟疝,是合理的股疝修补术式。     

FTS护理在钬激光前列腺剜除术围手术期的应用

目的探讨钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)围手术期加速康复外科(FTS)护理应用效果。方法回顾性分析50例行Ho LEP良性前列腺增生症(BPH)患者的临床资料,在围手术期实施FTS护理。结果 50例患者均无护理并发症发生,术后快速康复,顺利出院。结论对行Ho LEP患者实施FTS护理能明显减轻患者痛苦,促进术后康复,减少并发症,提高患者满意度。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术92例围手术期护理

目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的病理生理特点和围手术期护理。方法：对92例老年胆囊疾病患者，做好术前生理准备，监测术后生命体征的变化，根据不同病情进行对症护理。结果：85例成功的施行了LC，5例中转开腹．2例行腹腔镜下胆囊切开取石．部分胆囊切除术。结论：老年胆囊炎、胆囊结石患者病情复杂，合并症多．手术难度大，风险高，只要高度重视围手术期护理，掌握手术转巧．对老年患者行LC是安全可行的．     

先天性单纯阴茎下曲的手术治疗及随访

目的：研究单纯阴茎下曲畸形术式的选择和并发症的防治。方法：单纯性阴茎下曲12例，年龄3～25岁，采用多种术式进行矫正。结果：本组12例属I期治愈有ll例，并随访6个月～3a，手术效果满意，1例术后出现尿瘘行手术修补。结论：单纯阴茎下曲手术的治疗，应根据不同型选择其不同术式，并按具体情况作适当改进，才可达最佳手术治疗效果。     

清醒导尿及麻醉后导尿对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的比较清醒导尿及麻醉后导尿对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法 100例择期手术行气管插管全麻胸腔镜手术患者,随机分为清醒导尿组与麻醉后导尿组,每组50例。观察躁动和导管相关膀胱刺激征（CRBD）的发生情况。结果男性患者苏醒期躁动的发生率高于女性（19.6%vs 4.5%,P〈0.05）;清醒导尿组躁动和CRBD的发生率明显低于麻醉后导尿组者（4.0%vs 22.2%,2.0%vs 16.0%,P〈0.05）。结论清醒导尿能降低围手术期躁动和CRBD的发生率。     

子宫肌瘤剔除术285例临床分析

目的:评价子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的疗效。方法:对本院10a间子宫肌瘤摘除术285例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组285例手术患者术后经过均良好,无感染及出血等并发症。随访251例,术后月经恢复正常者为94.1%(176/187例),术后妊娠率为71.6%(78/109例),有27例术后肌瘤复发,复发率为10.8%。结论:子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状,保留年青患者的生育功能,更重要的是维持卵巢-子宫的内分泌功能,保障了妇女的身心健康,在生育期妇女中有一定的应用价值。     

大肠癌并发急性肠梗阻63例的外科治疗体会

目的:总结大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析近5年63例急症手术治疗大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果:右半结肠癌23例,行一期切除吻合22例,行短路手术1例;左半结肠37例,行一期切除吻合33例,捷径手术2例,H arl-m ann手术2例。直肠癌3例中行M iles 1例,D ixon 1例,单纯造瘘1例。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染5例,切口感染7例,切口裂开2例,造口旁疝1例,总并发症发生率为25.4%。死于多器官功能衰竭2例。随访统计1,3,5a生存率分别为88.9%,57.1%和31.7%。结论:对该病症应根据具体病情而选择术式,通过正确操作及围手术期处理,一期吻合手术效果满意。     

老年胃癌患者的外科治疗（附72例报告）

目的：探讨老年胃癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析经外科治疗的老年胃癌72例患者的临床资料。结果：行胃癌切除术49例（占68．1％），其中根治性切除35例，姑息性切除14例。术式为远端胃大部切除术35例，近端胃大部切除术11例，全胃切除术3例（联合脾切除1例）；捷径手术7例；剖腹探查术2例；非手术治疗14例。行胃癌切除术49例中37例术后发生各种并发症54例次，死亡5例。结论：外科手术是老年胃癌患者治疗最有效的方法，加强围手术期处理，选择适当的手术方式，可以降低手术风险，减少并发症的发生。     

快速康复护理对宫腔镜术后疼痛及康复的影响

目的探讨宫腔镜手术围手术期应用快速康复护理对患者术后疼痛及康复的影响。方法行宫腔镜手术治疗的90例患者依据数字表法随机分为快速康复组及常规护理组各45例,快速康复组患者围手术期给予快速康复护理,常规护理组围手术期给予常规护理。采用视觉模拟评分法(VAS)评定术后4、8、12、24、48 h疼痛情况,比较2组术后排气、排便、下床活动及住院时间。结果快速康复组患者术后4、8、12、24 h VAS评分低于常规护理组(P0.05),术后48 h 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);快速康复组患者术后排气、排便、下床活动及住院时间均短于常规护理组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用快速康复护理可减轻宫腔镜手术围手术期患者疼痛,促进术后康复,值得临床推广应用。