术前访视在104例前列腺电切患者中的实施及体会

目的:观察术前访视在前列腺电切患者中的实施效果。方法:对104例前列腺电切患者实施术前访视一系列整体护理。结果:术前访视前,担心手术时疼痛、担心手术中出现意外、担心手术效果并发症、对手术感到恐惧和紧张、感到孤单及无助者分别为92(88.5%)、86(82.7%)、82(78.8%)、95(91.3%)、78(75.0%),术前访视后则明显减少,分别为16(15.4%)、18(17.3%)、14(13.5%)、12(11.5%)、9(8.6),访视前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过术前访视,向患者提供有关手术、麻醉及护理等方面的信息,是消除患者恐惧、取得患者配合及顺利完成手术不可缺少的重要一环。     

不插气管导管下声带手术的麻醉处理

目的：为寻找一种较为理想的支撑喉镜下声带手术的麻醉方法。方法：采用不括气管导管，静脉复合全麻加咽喉部充分表麻，在支撑喉镜下完成132例声带新生物摘除手术。结果：麻醉效果好，声门显露清晰，咽喉无反射，术者操作满意，患者无痛苦，无呼吸抑制现象，术后清醒快。结论：不括气管导管静脉复合全麻 表麻，对于声带新生物摘除手术而言是一种理想及安全的麻醉方法。     

股静脉临时双腔导管血液透析中血流量不足的原因分析及护理对策

目的 分析股静脉临时双腔导管血液透析中血流量不足的原因.方法 2010年3月至2011年1月我科在血液透析治疗中行股静脉临时双腔导管置管术后出现血流量不足者40例,对其出现的原因进行分析,并采取相应的护理措施.结果 40例留置股静脉临时双腔导管出现血流量不足的原因依次为:导管侧孔贴壁22例(55.0%),体位不良8例(...     

肺泡灌洗术联合痰热清注射液治疗急性肺脓肿临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗联合痰热清注射液治疗急性肺脓肿的临床疗效,分析痰热清注射液在急性肺脓肿治疗中的应用价值。方法 106例接受支气管肺泡灌洗的急性肺脓肿患者根据随机数字表法分为观察组与对照组各53例,观察组患者接受支气管肺泡灌洗联合痰热清注射液治疗,对照组患者接受常规支气管肺泡灌洗治疗,治疗2周后,观察2组患者血气分析指标变化情况及临床疗效、药物不良反应的差异,随访对比2组患者住院时间、体温恢复时间、脓腔消失时间的差异。结果治疗后,观察组氧合指数(PO_2/FiO_2)、动脉血氧分压(PO_2)、血氧饱和度(SaO_2)提高幅度明显高于对照组,住院时间、咳嗽消失时间、脓腔消失时间明显短于对照组,观察组总有效率(94.34%)明显高于对照组(83.02%),差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合痰热清注射液灌注治疗急性肺脓肿能够缩短患者治疗疗程、加快临床症状缓解,是一种有利于急性肺脓肿疗效提升的治疗手段。     

双异丙酚镇痛用于人工流产术的临床观察

目的：观察双异丙酚镇痛用于人工流产术的临床价值。方法：随机抽取2000--2001年在我院进行人工流产术患者．分为双异丙酚组90例、对照组110例(不采用任何干扰措施)，对两组，脑床资料进行分析。结果：双异丙酚组术中镇痛有效率为100％，无1例发生人流综合症。麻醉诱导2min及手术结束时孕妇收缩压、心率及呼吸比用药前降低，差异有显著性(P＜0，01），但两组手术时间、出血量、子宫收缩情况及术后至离院时间差异无显著(P＞0．05)。结论：双异丙酚静脉麻醉用于人工流产术是一种安全、有效、操作方便的镇痛方法，值得临床推广应用。     

经尿道前列腺切除术对血液动力学的影响

经尿道前列腺切除术（TURP）已广泛应用于临床，为了解该术引起的血液动力学的变化，作者对20例行TURP的患者进行了术前、术中及术后早期的血液动力学监测，探索TURP所导致的病理、生理变化．1材料与方法1．1材料：行TURP20例患者年龄为54～73岁，平均64岁，身高156～173cm，平均163cm，体重45～76kg，平均57kg，术前肝肾功能正常。1．2均采用持续防管麻醉，建立静脉通道，输液种类有5％葡萄糖生理盐水或生理盐水，间以5％葡萄糖，未输血与使用利尿剂。1．3方法：用Olmpus或Stoze电切镜采用间断灌洗方法行前列腺电切，灌洗液采用3％…     

双异丙酚用于人工流产麻醉的疗效观察

目的：观察双异丙酚用于人工流产麻醉的疗效。方法：要求终止妊娠的早孕妇女220例，分为实验组(n＝120)及对照组(n＝100)，实验组以2．0mg/kg剂量实行双异丙酚静脉麻醉诱导，术中以4—10mg／kg的速度维持至手术结束，对照组按常规人工流产手术方法操作。结果：实验组镇痛效果：宫颈扩张程度、术中出血、手术时间恢复时间、人流综合征等指标均优于对照组(P＜0．05--0．01)。结论：人工流产应用双异丙酚麻醉是一种安全、效果好、手术质量高的方法。     

高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合

目的:探讨高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合。方法:回顾性分析经腹腔镜辅助下行胃癌根治性手术148例患者的术前准备、术中配合及术中护理的临床资料。结果:高清腹腔镜下胃癌根治术手术148例患者中,12例因恶性肿瘤侵袭广泛,腔镜手术困难,中转开腹手术外,其余均获成功。结论:在腹腔镜下行胃癌根治术创伤小,患者康复快,近期效果好。术中准确变换患者手术体位、熟悉仪器设备的功能、密切配合手术进程等良好的护理配合,为手术成功提供了重要保障。     

介入室护士全程参与急性冠脉综合征PCI围手术期的护理

目的:探讨急性冠脉综合征患者经桡动脉穿刺PCI术的护理。方法:选取2015年1月至2015年12月行PCI术的急性冠脉综合征患者102例,随机分为对照组和实验组各51例,对照组患者术前准备由心内科病区护理人员完成,实验组术前准备由介入室护士完成;两组患者术中配合均由介入室护士进行;对照组术后护理由病区护士完成,实验组术后护理由介入室护士与病区护士共同完成。结果:对照组患者接受手术时犹豫不决,担心害怕手术失败,1例患者手术途中要求终止手术。实验组患者能够情绪稳定地面对手术,积极配合医生穿刺,手术顺利进行(P0.05)。实验组患者PCI治疗后依从性好于对照组(P0.05)。结论:介入室护理人员参与急性冠脉综合征患者行PCI术治疗的术前准备、术中配合及术后护理全程,能缓解患者紧张、焦虑、恐惧情绪,积极配合治疗护理,顺利完成手术。     

肺大疱切除术的围手术期麻醉管理

目的探讨肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对37例开胸行肺大疱切除术患者的麻醉过程进行回顾性分析研究。结果所有患者手术均能顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。术中通气侧肺大疱破裂1例;单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)4例,复张性肺水肿1例,呼吸衰竭1例,及时处理后均恢复。结论肺大疱切除术术前充分的治疗准备,气胸侧行胸腔闭式引流,术中良好的气管插管及导管的管理,合理的麻醉方式和深度,加强围术期呼吸循环监测,及时处理手术并发症以及有效的术后镇痛以及护理是肺大疱手术麻醉成功的可靠保证。     

舒芬太尼与芬太尼在开颅手术麻醉中的临床应用比较

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼在开颅手术麻醉中的临床应用效果。方法:2013年6月至2014年5月在医院脑外科行开颅手术患者80例,随机分为两组,均在常规诱导下行静脉复合麻醉,对照组采用芬太尼,观察组采用舒芬太尼,比较两组患者的术中生命体征及术后各项指标。结果:观察组术中MAP、HR、SBP均明显低于对照组(P0.05);观察组术后疼痛情况、苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显低于对照组(P0.05)。结论:舒芬太尼在开颅手术麻醉中效果更佳,能够减轻心血管反应,有利于术后镇痛和呼吸管理。     

术前访视存在的问题与对策研究进展

术前访视是指手术室护士在手术前一天到病房了解患者的基本信息,并向其告知手术相关事宜,缓解患者心理压力的过程,是实施手术室护理的第一阶段,是将医学、心理、社会等知识综合应用于患者手术期护理的实践过程.术前访视改变了过去手术室护士只侧重手术配合的工作方式,是手术室护理迈向科学化的具体实施.如何更好地通过术前访视为患者提供优质护理服务,是手术室护理人员亟需解决的问题.为此,相关研究者针对术前访视的意义、存在问题与对策进行了深入探讨,并提出了诸多观点.     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响。方法选取行妇科腹腔镜手术患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,患者术前常规禁食禁饮,入室后建立静脉通道。观察组于麻醉诱导前10 min静脉泵入负荷量Dex 0.5μg·kg~(-1)泵注10 min,再以Dex 0.5μg·(kg·h)~(-1)维持至术毕前10 min;对照组以生理盐水同等剂量、同等速度泵注。2组患者于麻醉前、麻醉后1 h、术后24 h抽取静脉血,离心分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17),采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),邻苯三酚自氧化抑制比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)。结果观察组麻醉后1 h、术后24 h血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、MDA水平低于同期对照组(P0.05),SOD水平高于同期对照组(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者应用Dex能够更好地抑制围术期患者应激反应,减轻炎症反应。     

非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术中的应用

目的:探讨非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术的应用效果。方法:回顾分析2011年5月至2013年5月采用非气管插管全身麻醉颈部淋巴结结核病灶清除术56例患者的临床资料。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg和地西泮10mg,持续静脉靶控输入瑞芬太尼0.5~1μg/(kg·min)、异丙酚0.3~0.4mg/(kg·h)。手术结束前5min停止输注。监测患者麻醉前、术中及手术结束时各时间点的血压、心率、血氧饱和度,以及患者苏醒时间,统计不良反应发生情况。结果:所有患者在手术切开皮肤时均无明显反应。患者在麻醉诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度变化不大,与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者平均苏醒时间(2.7±1.8)min。56例中,发生心动过缓、呼吸抑制各1例,头痛恶心2例,给予对症处理后均好转,不良反应发生率为7.14%(4/56)。结论:在非气管插管下,瑞芬太尼复合异丙酚可安全有效地用于颈淋巴结结核病灶术,麻醉效果较好,术中患者生命体征平稳,术后苏醒快,不良反应发生率低。但需加强术中呼吸的管理。     

中心静脉导管置管技术在神经外科中的应用体会

静脉输液是危重患者临床治疗和抢救的重要手段，保持静脉输液通畅是临床护理人员的重要任务之一。神经外科危重病人多，治疗时间长，需长期输注刺激性较强、浓度较高的药物，对血管刺激较大，常发生静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等现象。我科2008年8月至2009年4月对17例患者进行经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）的输液技术，通过加强置管前后的健康宣教，术后并发症的预防及护理，收到满意效果。现就临床护理体会报道如下。     

硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的比较

目的观察不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化和血气的影响。方法患者124例随机分为全麻组和硬膜外组各62例,全麻组行气管插管全身麻醉,硬膜外组选择L 3-4间隙硬膜外穿刺,分别于麻醉前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕15 min采集动脉血及混合静脉血行血气分析,记录以上各采血时点的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及血气分析值等,比较两组间的差异。结果两组患者的年龄、手术时间、气腹时间差异无统计学意义,全麻组清醒时间比硬膜外组长(P<0.01)。两组患者麻醉期间和麻醉后SpO2、CO、CI均平稳,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外组MAP、HR在气腹建立后10 min下降,与麻醉前及同时间点全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PAP、PAWP在气腹建立后逐渐增高,尤其是硬膜外组PAP、PAWP气腹后30 min明显高于麻醉前(P<0.05)。两组患者PaO2在麻醉供氧后均较麻醉前明显增高(P<0.05);硬膜外组在气腹过程中PaCO2较麻醉前明显增高(P<0.05),气腹后30 min增高,与全麻组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术毕15min下降至麻醉前水平。硬膜外组在气腹后HCO3-增大,术中的时点与麻醉前及全麻组比较差异有统计学意义,术后15min恢复至正常水平。结论气管插管全麻与硬膜外麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但在控制患者血压、调整呼吸循环功能、维持良好的血气状态等多方面气管插管全麻优于硬膜外麻醉。     

气管内全麻吸痰致呼吸心跳骤停1例

病例：患者，男，5岁，因确诊右下颌骨髓炎住院。术前检查：一般情况良好，心肺听诊未发现异常，血常现，胸透，肝功能检查均正常。术前30min肌注复方冬眠灵25mg，皮下注射海俄辛0．15mg。患者入室后，测P120次，R24次，开放静脉输液，面罩给O2，肌注安定5mg和2．5％硫责妥钠13ml，smin后再肌注氯胺酮60mg，10min后病人入睡，待患者下颌松弛及充分给O2后用弯喉镜暴露声门顺利插入F22号不带套囊的气管导管。插管后反复听诊．确定双肺呼吸音清及左右呼吸音强度一样后，接上103型麻醉机给O。，保留自主呼吸。呼吸28次即开始手术．术中仅肌注…     

异丙酚复合氟芬合剂在人工流产手术中的应用

目的:观察异丙酚复合氟芬合剂用于人工流产手术的麻醉效果及不良反应.方法:33例患者术前禁食4h先缓慢注入氟芬1/2u,再缓慢注入异丙酚1.5mg·kg-1,患者入睡后立即手术.术中监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录药物起效时间,术后苏醒时间,观察患者术中有无疼痛感,记录用药过程的不良反应,患者苏醒后询问术中的记忆和知晓.结果:异丙酚复合氟芬合剂用于人工流产手术起效时间0.30±0.05min,苏醒时间6.12±2.6min,术中镇静镇痛效果好,无恶心、呕吐,呼吸抑制轻微,P、DBP显著下降(P＜0.01),略有下降,O2变化不大,术后患者无痛苦回忆.结论:异丙酚复合氟芬合剂静脉麻醉用于人工流产手术起效快、苏醒快、不良反应少,患者术后无痛苦回忆,是一种简单易行、安全无痛的麻醉方法,值得推广.     

术前肠道准备的护理研究进展

术前肠道准备是为了刺激肠道排空粪便、气体,防止患者因麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出污染手术切口,减轻术后患者腹胀不适[1]。肠道准备的好坏直接影响到手术的顺利进展。近年来,随着腔镜手术技术的广泛开展,对术前的肠道准备提出了更高的要求。为提高灌肠效果,笔者在本文拟对术前肠道     

全麻与脊椎-硬膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能的影响

目的:比较全麻和脊椎-硬膜外阻滞对老年患者认知功能的影响。方法:需行外科手术治疗的老年患者87例,随机分为全麻组42例和脊椎-硬膜外阻滞组45例。比较两组患者手术一般情况及在术前24h、术后6h及术后24h的β淀粉样蛋白(Aβ)表达与简易智力状态检查(MMSE)评分。结果:两组患者在手术时间、麻醉时间、出血量、输液量、尿量及疼痛评分(VAS)等方面比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后6h和24h与术前相较,Aβ表达水平均升高(P0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组升高更为明显(P0.05);MMSE评分均降低(P0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组降低更为明显(P0.05)。结论:脊椎-硬膜外阻滞较全身麻醉可明显降低麻醉对老年患者术后24h内的认知功能的影响。