维持性血液透析患者血清铁状况的调查

目的:评价稳定的维持性血液透析患者的血清铁状况.方法:选取50例稳定的血液透析患者,在透析前测定血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC),在透析后取血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT).结果Hb(85.5±13.6)g/L,HCT(28.15±4.29)%,SF(297.56±213.81) ng/mL,TSAT(21.5±8.3)%,TIBC(58.46±18.49)μmol/L.绝对性缺铁占68%,功能性缺铁占20%.每天口服补充元素铁达到300 mg的患者铁缺乏占52.6%,达不到300 mg的患者铁缺乏占70.0%,差异无显著性(P＞0.05).结论:维持性血液透析患者铁缺乏较为普遍,口服补铁效果欠佳.     

复方霍山石斛含片清咽功能的动物试验研究

[目的]研究复方霍山石斛含片是否具有清咽功能。[方法]根据国食药监保化[2012]107号文件清咽功能动物试验要求,采用大鼠棉球植入、大鼠足趾肿胀、小鼠耳廓肿胀3种试验方法。具体将80只健康雄性大鼠、40只健康雄性小鼠按体重随机分2个大组,每个大组按低、中、高和空白对照4个剂量组[0.27、0.53、1.60、0 g/(kg·bw·d)],连续灌胃32 d后分别对不同剂量组进行棉球植入试验(肉芽肿的形成及测定)、足趾肿胀试验及测定、耳肿胀试验及测定。[结果]1.60 g/(kg·bw·d)组肉芽肿净量低于0 g/(kg·bw·d)组;0.53、1.60 g/(kg·bw·d)组1、2、4 h足趾肿胀率均低于0 g/(kg·bw·d)组,1.60 g/(kg·bw·d)组6 h足趾肿胀率低于0g/(kg·bw·d)组;1.60 g/(kg·bw·d)组耳廓肿胀率低于0 g/(kg·bw·d)组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]复方霍山石斛含片清咽功能的动物试验结果为阳性,具有清咽功能。     

慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素.方法:对600例次慢性肾功能不全患者(血液透析180例次,腹膜透析110例次,非透析患者310例次)的住院资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、原发病因、肾功能状态及营养状况进行分析.结果:①慢性肾功能不全代偿期和失代偿期患者感染率(26.6%)明显低于肾功能衰竭期和尿毒症期的患者(46.8%)(P＜0.05);原发病中糖尿病感染率最高;②细菌培养328例次,其中阳性268例次,以革兰氏阴性杆菌常见(46.3%);③感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组(P＜0.05);④血液透析患者的感染部位主要为肺部(46.4%)和静脉导管(21.3%),腹膜透析患者感染部位主要为腹腔;⑤血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著性(P＞0.05),但是血液透析患者乙型肝炎病毒携带率(18.3%)和丙型肝炎病毒阳性率(8.7%)均高于腹膜透析患者(P＜0.05),而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者(P＜0.05).结论:慢性肾功能不全患者感染率较高,糖尿病感染多见.贫血、低蛋白血症、肾功能损害的严重程度、高龄等因素均可能增加慢性肾功能不全患者感染的机会.血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著,但血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均显著高于腹膜透析患者,而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者.     

西那卡塞治疗维持性血液透析患者伴继发性甲旁亢并高钙血症25例

目的:观察在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)合并高钙血症的患者中使用西那卡塞治疗的有效性和安全性。方法:选择荆州市第一人民医院血液净化中心维持性透析伴继发性甲旁亢合并高钙血症的患者25例,采用单中心、自身前后对照的研究方法,口服西那卡塞治疗,观察周期为12周。分别于治疗前及治疗后第2、8、12周测定患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果:治疗12周后,患者血清iPTH下降至(534±168)pg/mL,与治疗前(1571±335)pg/mL比较差异明显,有统计学意义(P0.05);血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);血红蛋白轻微升高,差异无统计学意义(P0.05);临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善;治疗过程中出现低钙血症3例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解并完成治疗。结论:西那卡塞能有效降低维持性透析伴继发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症患者的血清钙、磷和iPTH水平,临床症状得到缓解,但长期确切疗效仍需大规模RCT研究证实。     

血透高血压危象电电导度及超滤量的关系分析

慢性肾功能衰竭患者血透时常发生血压升高(发生率约为80%[1]),少数患者随着透析脱水血压可进一步升高,出现高血压危象。为观察高血压危象的发生与电导度及超滤量(UFV)的关系,并为血液透析提供合适的电导度及UFV,本文对血透中发生高血压危象时各种电导度及UFV、每公斤体重UFV(UFV/w)的变化进行比较。1　材料与方法1.1　临床资料为本院接受常规血透20例患者的1648次透析资料。20例患者中男13例、女7例,年龄31～75(48.3±12.0)岁,透析时间4～76个月,每周透析8～12h,2次透析间体重增加1.5～3.5kg。全部患者均使用日本东丽(TORAY)公司生…     

终末期肾病患者血液透析期间低血压的临床分析

目的:探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析期间低血压发生的原因及对策。方法:回顾性分析行血液透析的ESRD30例患者临床资料。结果:ESRD30例患者血液透析2428例次,发生低血压206例次,发生率为8.5%;发生低血压的最重要原因是体液超滤过多过快(占63.6%),其次为心功能不全、自主神经功能紊乱等。结论:终末期肾病患者血液透析期间应避免体液超滤过多,设定合理的干体重,积极监控和预防血液透析中自主神经功能紊乱及其他引起低血压的相关因素。     

自我效能理论对维持性血液透析患者心理及生活习惯的影响

目的观察自我效能理论对维持性血液透析患者心理及生活习惯的影响。方法将维持性血液透析患者65例随机分为实验组（30例）和对照组（35例）,实验组采用自我效能理论进行护理,对照组则采用常规方法进行护理,比较两组患者的心理变化及生活习惯。结果实验组患者的情绪、心态和医患关系得到明显改善,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;实验组患者的饮食情况、睡眠质量和运动情况均好于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论实施自我效能干预措施有利于维持性血液透析患者缓解心理压力和养成良好的生活习惯,可进一步提高生活质量。     

彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及心功能评价价值

目的探讨彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的诊断及心功能评价价值。方法选取70例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象,依据透析龄分为8年组37例、≥8年组33例;依据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平分为iPTH≤122.2 pg·mL~(-1)组22例、122.2～549.9 pg·mL~(-1)组24例、≥549.9 pg·mL~(-1)组24例。分别测定血清钙(Ca~(2+))、磷(P)、iPTH值;采用彩色多普勒超声诊断仪检查患者甲状旁腺,记录单个患者最大腺体体积、单个患者所有增殖腺体总体积及增殖腺体数目;测定患者心功能,包括左室舒张末内径(LVd)、左室收缩末内径(LVs)、左室后壁厚度(LVPwd)、室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)、E/A。结果透析龄8年组患者血清P、iPTH低于≥透析龄8年组(P0.05);透析龄8年组患者增殖腺体数目少于透析龄≥8年组,且单个最大腺体体积、增殖腺体总体积小于透析龄≥8年组(P0.05);随着iPTH水平的升高,LVd、LVs、LVPwd、IVSd逐渐增加,LVEF逐渐减低(P0.05),舒张功能均减低,无明显变化。结论彩色多普勒超声可作为SHPT的首选检查手段,检测甲状旁腺数目、大小及位置,并对心功能进行评估,对临床治疗具有重要指导意义。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析肾性贫血患者的治疗分析

目的观察分析采用左卡尼汀和促红细胞生成素(r-HEPO)联合治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床效果及不良反应情况。方法选取接受维持性血液透析治疗的肾性贫血120例,按照患者对药物的选择分为对照组49例,治疗组71例,所有患者均进行血液透析治疗,对照组的患者在透析治疗后皮下注射r-HEPO,治疗组的患者在透析治疗后皮下注射r-HEPO的基础上静脉注射左卡尼汀1.0g,所有患者治疗12周,观察两组治疗前后各指标差异。结果 2组患者治疗前后的HCT、Hb和血清白蛋白均有所增高(P<0.05),且治疗组的Hb、HCT的增高量高于对照组(P<0.05);治疗组用药剂量较对照组明显减少(P<0.05),治疗组引起血压升高例数明显低于对照组(P<0.05)。结论对于维持性血液透析肾性贫血患者最有效的治疗方法就是采用左卡尼汀和r-HEPO联合治疗,其疗效显著,而且还能减少用药剂量和血压升高现象的发生率。     

维持性血液透析患者Palindrome导管晚期功能不良相关因素的Cox回归分析

目的探讨维持性血透(MHD)患者Palindrome导管晚期功能不良的相关因素。方法收集53例使用Palindrome导管的MHD患者临床资料,用Cox风险回归分析导管晚期功能不良的相关因素。结果单因素Cox回归分析显示原发病、置管部位、临时导管留置时间、低血压发生次数、红细胞压积、超滤率与导管晚期功能不良相关(P<0.01或0.05)。多因素Cox回归分析显示置管部位、红细胞压积、超滤率是导管晚期功能不良的独立影响因素(P<0.01或0.05),相对危险度分别为2.310、1.254、1.623。结论置管部位、红细胞压积、超滤率是MHD患者Palindrome导管晚期功能不良的独立影响因素。     

温度及体质量对黄鳝耗氧率和排氨率的影响

采用静水式研究方法,探讨了不同温度(15、20、25、30、35℃)对7种不同规格黄鳝的耗氧率和排氨率的影响。实验结果表明:温度、体质量对黄鳝的耗氧率和排氨率有显著的影响(P0.05),但温度和体质量的综合效应对这2个指标没有显著影响(P0.05);黄鳝的耗氧率(OR)与体质量(W)呈显著的幂函数回归关系OR=aWb。在15～35℃范围内,黄鳝的标准代谢耗氧率变化范围为6～75 mg/(kg·h),耗氧率随温度的升高而升高,随体质量的增加而降低;黄鳝的排氨率变化范围为0.31～6.34 mg/(kg·h),排氨率随温度的升高呈先上升后降低再上升的变化,随体质量的增加而降低。     

经皮肾镜术对肾功能正常结石患者术后早期肾功能的影响

目的:探讨标准通道经皮肾镜碎石术对肾功能正常的结石患者术后早期肾功能的影响。方法:回顾性分析医院2013年5月至2016年5月单侧肾结石且肾功能正常患者100例,以简化MDRD方程计算肾小球滤过率,比较患者术前、术后血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率的变化。结果:根据所设置的纳入标准,符合本研究患者数据如下:术前和术后血肌酐值分别为(73.01±14.85)μmol/L、(73.37±17.66)μmol/L,两者差异无统计学意义(P0.05);术前和术后尿素氮值分别为(5.00±1.19)mmol/L、(3.68±1.21)mmol/L,两者差异有统计学意义(P0.05);术前和术后肾小球滤过率分别为(105.04±23.46)mL/(min·1.73m2)、(107.03±33.87)mL/(min·1.73m2),两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于肾功能正常的单侧肾结石患者,选用标准通道经皮肾镜碎石术治疗结石,对患者术后早期肾功能无显著影响。     

两种水温条件下异育银鲫体内双氟沙星药代动力学比较

运用反相高效液相色谱法(RP-HPLC),对比了单次口灌20 mg/kg鱼体重剂量条件下,16℃和25℃两种水温时双氟沙星(DIF)在异育银鲫体内代谢动力学差异。数据经过药代动力学软件(3P97)处理,结果显示:两种温度条件下,双氟沙星药时规律均符合开放性二室模型且存在明显的差异。其中,吸收半衰期(T1/2Ka)与水温呈正相关,在两种温度条件下分别可达0.010 h和0.122 h;消除半衰期(T1/2β)、表观分布容积(Vd/F)、血浆和组织中药时曲线下总面积(AUC)等参数则与水温呈负相关,16℃条件下血浆T1/2β、Vd/F和AUC分别为70.968 h、1.875/kg和763.761μg/(mL.h),25℃则为18.322 h、0.676/kg和243.244μg/(mL.h);16℃条件下肝脏组织中AUC为746.622μg/(mL.h),肾脏组织中AUC为1 095.711μg/(mL.h),肌肉组织中AUC为1 222.750μg/(mL.h);而25℃条件下肝脏组织中AUC则为294.857μg/(mL.h),肾脏组织中AUC为258.587μg/(mL.h),肌肉组织中AUC为344.6...     

饥饿对白斑狗鱼耗氧率、代谢率及主要生化指标的影响

在不同温度下[(3±0.5) ℃,(8±0.5) ℃和(13±0.5) ℃)]对白斑狗鱼的呼吸耗氧率、代谢率及主要生化指标(肝糖元,乳酸,酸、碱性磷酸酶)进行120 h的饥饿试验.试验结果表明:在水温为(3±0.5) ℃、(8±0.5) ℃和(13±0.5) ℃下,白斑狗鱼的耗氧率与饥饿时间呈负相关,分别由(0.005 1±0.001 7) mg/(g·h)、(0.016±0.001 9)mg/(g·h)和(0.025±0.005 4) mg/(g·h)下降至(0.001 1±0.000 35)mg/(g·h)、(0.009 8±0.001 2) mg/(g·h)和(0.015±0.003 2) mg/(g·h).代谢率随着饥饿程度的加深而降低,分别由(5.23±0.34) mg O2/(kg·h)、(16.05±23.89) mg O2/(kg·h)和(25.39±37.28) mg O2/(kg·h)下降至(1.08±0.052) mg O2/(kg·h)、(7.48±14.77) mg O2/(kg·h)和(14.99±21.94) mg O2/(kg·h).肝糖元随着饥饿程度的加深而减少,分别由(67.70±6.66) mg/g、(59.69±5.75) mg/g和(41.83±3.72) mg/g减少至(54.14±5.12) mg/g、(38.77±3.38) mg/g和(19.18±1.14) mg/g;肝组织中乳酸含量随饥饿程度的加深而增加,分别从(0.36±0.004) 1 mmol/g prot、(0.25±0.002 9) mmol/g prot和(0.15±0.003 4) mmol/g prot增加至(3.16±0.089) mmol/g prot、(0.87±0.008 4) mmol/g prot和(0.48±0.028) mmol/g prot;随着饥饿时间的推移,肝胰脏中的酸、碱性磷酸酶活力也出现不同程度的增强,在(3±0.5) ℃下,分别增加了217.36 U/g prot和157.85 U/g prot;在(8±0.5) ℃下,分别增加了27.67 U/g prot和34.43 U/g prot;在(13±0.5) ℃下,分别增加了98.62 U/g prot和10.95 U/g prot.     

不同血液透析频次患者的心血管事件风险评估

目的评估不同血液透析(HD)频次患者的心血管事件的风险。方法回顾性分析156例在开平市中心医院HD患者的临床资料,记录其基线资料、合并症、实验室指标等,根据不同透析频次分为每周2次HD(2HD组)及每周3次(3HD组),观察其心血管事件,采用Logistic回归分析评估不同组血透患者的心血管事件的危险因素。结果研究期间共发生心血管事件58(37.2%)例次,其中2HD组28(30.4%)例次,3HD组30(46.9%)例次,3HD组心血管事件发生率明显高于2HD组(P=0.023)。年龄、糖尿病、心血管病史、HD次数、尿量及白蛋白是HD患者发生心血管事件的危险因素;校正糖尿病、心血管病史、白蛋白后,年龄(每增加10岁、每周3次HD及透析前尿量是HD患者发生心血管事件的独立危险因素。心血管病史及透析前尿量是2HD组发生心血管事件的独立危险因素;年龄(每增加10岁)、糖尿病及透析前尿量(尿量每减少100 m L/24 h)是其发生心血管事件的独立危险因素。结论每周2次HD患者的心血管事件发生率较每周3次HD者低,每周2次HD可作为终末期肾病患者较好替代治疗方案之一。     

单环刺螠幼体生长及摄食强度的研究

为探讨不同饵料(微绿拟球藻、2/3微绿拟球藻+1/3螺旋藻、1/2微绿拟球藻+1/2三角褐指藻)对单环刺螠Urechis unicinctus幼体(体质量约0.5 g)生长的影响,采用室内生态学试验方法测定了单环刺螠幼体的清滤率和滤食率。结果表明:用混合饵料投喂可显著提高单环刺螠幼体的增重率(P0.05);在一定盐度范围内,单环刺螠幼体的清滤率和滤食率均与盐度呈正相关关系;盐度为20~28时幼螠清滤率和滤食率随盐度的升高逐渐增加,盐度为28时达到最大值,幼螠的清滤率为(262.16±3.90)mL/(ind.·h),摄食率为(123.41±0.74)×10~4cells/(ind.·h);温度对幼螠的清滤率和滤食率影响显著(P0.05),温度为15~25℃时,清滤率和滤食率随温度升高逐渐增加,水温为20℃时幼螠的清滤率最高,为(251.33±10.16)mL/(ind.·h),水温为25℃时幼螠的滤食率最高,为(159.11±4.35)×10~4cells/(ind.·h)。研究表明:在较为理想的外界环境下,单环刺螠幼体的增重率与食物来源相关性较大,以混合饵料投喂效果最好;盐度和温度对单环刺螠幼体的摄食有显著的影响,幼体摄食的最适水温为20~25℃,最适盐度为28。     

超滤纯化青稞β-葡聚糖的研究

为对青稞(Hordeum vulgare)β-葡聚糖进行纯化,以膜通量为指标,采用单因素和正交试验,对青稞β-葡聚糖进行超滤处理,分析超滤过程中操作压力、温度和料液流速对膜通量的影响。结果表明,优化的超滤条件为操作压力0.12 MPa、温度45℃、料液流速20 mL/s。该条件下超滤膜通量可达38.5 L/(m2·h),β-葡聚糖截留率达到99.2%,表明超滤处理可应用于青稞β-葡聚糖纯化。     

玉屏风水提液对维甲酸诱导大鼠骨质疏松的预防作用

目的 了解玉屏风水提液对维甲酸诱导大鼠骨质疏松的预防作用.方法 雌性SD大鼠30只随机分成正常组、维甲酸组和玉屏风组,分别给予对照溶液、维甲酸70 mg/(kg·d)和维甲酸+玉屏风水提液5 mL/(kg·d)灌胃,连续28d;处死前第13、14天和3、4天分别皮下注射四环素、钙黄绿素进行荧光标记,处死后分别取股骨、胫骨测量骨密度、骨生物力学、骨形态计量学.结果 与正常组对比,维甲酸组股骨重量、骨密度、骨生物力学参数均下降(P＜0.01或0.05),胫骨松质骨总面积、骨小梁面积、骨小梁周长、标记周长百分数、骨形成率及皮质骨面积和骨外膜骨形成降低(P＜0.01或0.05),而骨内膜骨形成增强(P＜0.01).与维甲酸组对比,玉屏风组骨生物力学参数增加(P＜0.01或0.05),而其他参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玉屏风水提液可预防维甲酸所致大鼠骨生物力学降低,但对骨密度和形态计量学无明显影响.     

饲料中不同蛋白质水平和不同氮源对意大利西门塔尔公牛瘤胃发酵和肥育性能的影响

试验旨在评估不同饲料对肠道消化蛋白质的影响(PDI)及尿素(U)部分替代豆粕(SBM)对意大利西门塔尔公牛性能(试验1)和体外瘤胃发酵(试验2)的影响。试验1中,选取80头公牛(平均体重495±58 kg,14月龄),进行2×2因子设计,包括不同浓度的PDI(干物质基础上,82 g·kg-1和72 g·kg-1),分为中水平组和低水平组;全豆粕组和0.5%U替代豆粕的替代组。试验为期120 d。18月龄时进行屠宰,平均体重为656±56 kg。各组的平均日增重(ADG)为1.32 kg·d-1,而与低水平PDI组的1.28 kg·d-1相比,中水平PDI组ADG,有增加的趋势(P0.10)。各组间表观消化率和饲料利用率之间无显著差异,与低水平组每kg饲料0.137kg体增重相比,中水平组每kg饲料0.147 kg体增重有增高趋势(P0.10)。各组间屠宰性能无显著变化。试验2中,连续培养的瘤胃发酵接种液接种到试验1中各组。饲喂发酵液后0、1、2和3 h后分别采样,0、1、2 h后中水平组氨浓度极显著增加(P0.01),3 h后氨浓度显著增加(P0.05)。替代组中,1 h和2 h后p H显著下降(P0.05),可能与尿素的缓冲能力有关。替代组的体外干物质消化率有增加趋势(P0.10),但PDI含量变化对干物质消化率无显著影响。挥发性脂肪酸浓度的差异受到丁酸的限制,与低水平组12.5mol·100 mol-1相比,中水平组丁酸水平在饲喂发酵液后为13.6 mol·100 mol-1,有增加趋势;2 h后为13.8 mol·100 mol-1,极显著增加(P0.01)。与豆粕组相比,替代组丁酸水平在饲喂发酵液后为14.3 mol·100 mol-1(豆粕组11.9 mol·100 mol-1),2 h后为14.3 mol·100 mol-1(豆粕组12.1 mol·100 mol-1),极显著增加(P0.01)。试验结果表明,意大利西门塔尔公牛体增重受到PDI水平的影响,低水平PDI可降低其体增重,但PDI水平和U替代含量对屠宰性能和肉品质均无显著影响。中水平PDI组和U替代组发酵液中丁酸含量的增加需要进一步研究。     

重点护理干预对初始血透患者水盐依从性的影响

目的针对初始血透患者水盐控制依从性差的问题,探讨切实有效的护理干预措施。方法观察组采用1加3重点护理干预方法进行护理,即以1本《透析患者手册》为依托,同时对饮食、运动、内瘘三方面进行重点护理干预。结果患者每日体重平均增长数、平均超滤量、透析中低血压的发生率,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3加1重点护理干预,可以有效提高初始血透患者的水盐依从性。