结肠造口术围手术期的护理体会

目的：提高结肠造口术围手术期的护理水平。方法：对128例结肠造口术患者采用重视患者心理的适应过程、术后指导患者及家属使用和更换造口袋、早期发现并发症并及时处理等护理方法。结果：术后发生并发症10例,其中结肠造口部梗阻、造口肠管坏死、造口旁疝各2例,出血3例,回缩1例。患者出院后心理康复好,社交能力恢复．生存质量提高。结论：重视患者心理的适应过程．早期发现并发症并及时处理是结肠造口术围手术期护理的关键。为了防止人工肛门狭窄,应指导患者学习手法扩肛。     

泌尿造口患者出院后的延续护理干预

目的:探讨膀胱全切回肠代膀胱术后留置永久性腹壁尿路造口患者出院后的延续护理方法及效果。方法:建立电话回访,电话咨询,开设造口门诊,定期安排知识讲座,造口联谊会,标准的造口用品更换流程A(Apply佩戴)R(Remove摘除)C(Check检查)的再培训等多种形式,确保出院后的延续护理。通过焦虑自评量表(SAS)调查延续性护理对患者情绪的影响。结果:延续性护理有效地提高了患者自护能力,及时预防和护理患者并发症。干预后焦虑发生率有所下降,但差异无统计学意义(P0.05),SAS评分较干预前明显降低(P0.05)。结论:延续护理提高了患者自我护理技能,减少了造口并发症的发生,改善病人焦虑状况,提高了患者生活质量,促进患者早日回归社会。     

延续性护理在肠造口患者中的应用效果研究

目的 :探讨延续性护理在肠造口患者中的应用效果。方法 :以方便抽样法抽取2014年6月至2015年6月在我校的附属医院新郑市人民医院成功复诊的肠造口术后患者61例,30例作为对照组给予常规出院指导,另31例作为干预组在常规出院指导基础上再通过电话回访,建立随访登记本,利用现代通讯工具进行健康教育或上门访视等一系列院外延续性护理措施,比较分析两组患者的自护能力、知识掌握程度以及患者满意度。结果:干预组与对照组相比,干预组在造口相关知识掌握、自护能力及患者满意度等方面,明显好于对照组(P<0.05)。结论:延续性护理干预能有效提高肠造口患者的自护能力及知识掌握水平,进而提高了患者满意度。     

延续护理在泌尿造口患者出院后的应用

从护理服务形式多样化,确保护理干预延续性;流程科学标准化,进一步落实A(Apply佩戴)R(Remove摘除)C流程(Check检查)流程;开展多学科合作综合治疗,早日回归社会三个方面,探讨对膀胱全切回肠代膀胱术后留置永久性腹壁尿路造口的患者进行出院后的延续护理。     

精油联合氧化锌治疗肠造口周围皮炎的观察与护理

目的:观察使用精油联合氧化锌治疗肠造口周围皮炎的临床疗效。方法:肠造口皮炎患者72例随机被分为实验组和对照组,两组均给予肠造口常规护理,实验组应用精油及氧化锌软膏,对照组应用造口护肤粉及皮肤保护膜,观察两组的治疗效果。结果:实验组与对照组有效率分别为88.89%(32/36)、66.67%(24/36)(P0.05)。结论:精油联合氧化锌软膏治疗肠造口周围皮炎,具有见效迅速、刺激性小、取材便利、无不良反应、价格低廉等优点,值得临床推广。     

改良直肠癌Mile''s手术经腹膜外通路人工肛门的疗效观察

目的:评价直肠下段癌行Mile's手术,经腹膜外通路制作人工肛门的临床效果.方法:对71例低位直肠癌行Mile's手术切除,造口段结肠经腹膜外穿通腹壁肌肉引出腹壁行人工肛门单腔造口;与同期完成的46例传统Mile's手术人工肛门进行随机对照分析.结果:改良组90.14%(64/71)和传统组23.91%(11/46)的病人术后3个月控便满意,改良组91.07%(51/56)和传统组40.54%(15/37)的病人术后1年控便满意.改良组无人工肛门缺血坏死、脱出及人工肛门旁疝等并发症;切口感染、造口周围皮肤炎症的发生率低于传统Mile's组(P<0.05).结论:改良术式提高了人工肛门的控便能力,减少了人工肛门的并发症,提高了患者的生活质量.     

皮肤保护膜联合造口袋对昏迷腹泻患者肛周皮肤的保护效果观察

目的 观察皮肤保护膜联合一件式造口袋对昏迷腹泻患者肛周皮肤的保护效果.方法 200例昏迷腹泻患者随机分为研究组和对照组,研究组采用皮肤保护膜联合一件式造口袋进行肛周皮肤保护,对照组采用常规皮肤护理,比较两组肛周皮肤状况、保护效果和并发症.结果 研究组会阴皮肤评估量表(PAT)评分及并发症明显低于对照组(P<0.01),...     

改良直肠癌Mile＇s手术经腹膜外通路人工肛门的疗效观察

目的：评价直肠下段癌行Mile’s手术．经腹膜外通路制作人工肛门的临床效果。方法：对7l例低位直肠癌行Mile’s手术切除．造口段结肠经腹膜外穿通腹壁肌肉引出腹壁行人工肛门单腔造口；与同期完成的46例传统Mile’s手术人工肛门进行随机对照分析。结果：改良组90．14％（64／71）和传统组23．91％（11／46）的病人术后3个月控便满意，改良组91．07％（51／56）和传统组40．54％（15／37）的病人术后1年控便满意。改良组无人工肛门缺血坏死、脱出及人工肛门旁摘等并发症；切口感染、造口周围皮肤炎症的发生率低于传统Mile’s组（P〈0．05）。结论：改良术式提高了人工肛门的控便能力．减少了人工肛门的并发症．提高了患者的生活质量。     

造口护理学组在肠造口患者全程整体护理中的应用

目的 探讨造口护理学组在肠造口患者全程整体护理的作用.方法 对2012年1月-2013年1月在我院住院138例肠造口患者,实施了全程整体护理,包括加强术前护理、强化术后护理、重视出院护理指导及随访等措施.结果 造口患者及家属自觉按照造口护理常规进行护理的依从性显著提高,造口周围皮肤并发症从2011年的21.30%降至2.17%,造口患者及家属对造口护理学组的满意度为99.50%,全年无投诉和纠纷.结论 造口护理学组对肠造口患者实施全程整体护理,提高了造口患者及家属自觉按照造口护理常规进行护理的依从性,减少并发症的发生,提升了专科护理质量.     

个案管理护理对直肠癌Miles手术患者术后心理状况的影响

目的 了解个案管理护理对改善直肠癌造口手术（Miles手术）患者心理状况的效果.方法 90例直肠癌Miles手术患者随机分为实验组和对照组,每组45例.实验组入院后给予个案管理护理,对照组按照Miles手术护理进行护理、教育与康复指导.调查患者的造口护理知识得分和心理状况.结果 实验组患者的造口护理知识得分明显高于对照组[（55.09±5.97） vs （50.21±12.43）],而HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分明显低于对照组[（13.22±1.78） vs （16.13±1.39）],（P＜０.05或0.01）.结论 个案管理护理能够提高直肠癌Miles手术患者的护理知识,改善患者的心理状况.     

根治性膀胱切除加尿流改道术38例综合护理干预

目的：：探讨对根治性膀胱切除加尿流改道患者进行综合护理干预的措施及其临床效果。方法：选择根治性膀胱切除加尿流改道患者76例,通过随机性方法平均分为观察组与对照组。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预。比较两组患者的近期并发症、护理满意度以及平均住院日。结果：观察组近期并发症发生率为13.2%(5/38),护理满意度为95.3%,平均住院日(11.5±1.2)d;对照组近期并发症发生率为28.9%(11/38),护理满意度为85.5%,平均住院日(14.5±1.5)d。两组患者手术并发症发生率、护理满意度以及平均住院日有统计学差异(P<0.05)。结论：对根治性膀胱切除加尿流改道患者进行综合护理干预,能减少近期并发症发生率,降低平均住院日,提高患者护理满意度。     

造口护理技术准入管理实践分析

1917年英国医生J.P.Lockhart Mummery最早提出了"造口护理"概念,1935年肠造口袋问世。我国每年永久性肠造口患者不断递增,总数已经超过100万[1]。肠造口手术会改变病人原有的正常生理排便方式,给病人日常生活造成极大不便,生活质量受到极大影响[2]。肠造口手术并发症给患者带来严重影响,有些不得不通过再次手术纠正[3]。随着造口护理技术的不断完善,造口专科护理人才需求也逐渐增     

临床护理路径在输尿管腹壁造瘘患者中的应用

目的 评价临床护理路径在输尿管腹壁造瘘中的实施效果.方法 将90例输尿管腹壁造瘘手术的患者随机分为观察组和对照组.观察组按制定好的医护人员版和患者版临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法.比较两组患者的住院天数和住院总费用.结果 实施临床护理路径后,观察组患者的住院天数、医疗费用低于对照...     

快速康复外科理念在选择性痔上黏膜切除钉合术围术期中的应用

目的 观察快速康复外科理念在选择性痔上黏膜切除钉合术患者围术期中的应用效果.方法 40例选择性痔上黏膜切除钉合术患者随机分为对照组和实验组,对照组采用围术期常规干预,而实验组采用快速康复外科理念干预.比较两组手术时间、住院时间、术后并发症、有效率及满意度.结果 实验组手术时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),术后并发症总发生率少于对照组(P＜0.05),但有效率、满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期快速康复外科理念干预可缩短选择性痔上黏膜切除钉合术患者手术时间、住院时间,减少并发症.     

经腹切除吻合器吻合术治疗直肠癌23例

目的：总结直肠癌经腹切除吻合器吻合术的手术适应证与吻合器的正确使用。方法：对低位直肠癌采用经腹切除吻合器根治切除术23例的资料进行回顾性分析。结果：全组患者均采用吻合器切除吻合术,除1例(4．3％)术后第7天出现吻合口瘘放弃治疗出院外,其余患者治愈出院,随访2a未见复发转移。结论：采用吻合器对较低位直肠癌根治手术操作简单,吻合口瘘减少,可保留肛门,提高生活质量而未增加复发率。     

老年性大肠癌致肠梗阻的外科治疗（附158例报告）

目的：探讨老年性大肠癌致肠梗阻外科治疗的相关问题。方法：分析1998年至2007年70岁以上的大肠癌致肠梗阻行手术治疗158例患者的临床资料。结果：158例患者均行手术治疗。Ⅰ期切除吻合术46例;Ⅰ期切除,Hartmann造口,Ⅱ期闭瘘术91例;Mile’s术8例;肿瘤无法切除而行结肠造口术13例。术后并发症6.9%（11/158）,围手术期死亡率1.3%（2/158）。结论：①重视对老年性大肠癌致肠梗阻的认识;②老年（高龄）患者不是手术禁忌证,选择合理术式,目的是解除梗阻,切除肿瘤,但彻底根治不是努力的方向;③积极的围手术期处理对术后恢复有非常重要的作用。     

人工回结肠袋全膀胱置换术：（附6例报告）

本文报道6例膀胱癌切除全膀胱后用人工回肠结肠袋与后尿道吻合以置换膀胱。6例术后均能自控排尿,每2～4h排尿一次,每次200～400ml,无尿失禁现象。效果满意。避免患者下腹造口、尿路改道以及日夜使用尿袋的痛苦。     

切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床观察

目的:观察对高位肛瘘患者行以切开挂线疗法治疗的效果。方法:择取2017年5月至2018年6月我院收治的高位肛瘘患者70例,随机分成对照组和实验组,对照组35例患者行以常规手术治疗,实验组35例患者行以切开挂线疗法治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果:实验组临床总有效率为100%,对照组为80.00%,实验组临床总有效率高于对照组(P0.05);实验组并发症发生率为2.86%,对照组并发症发生率为17.14%,实验组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对高位肛瘘患者行以切开挂线疗法治疗的效果良好,避免并发症发生,临床价值显著,值得推广。     

1例可控回肠代膀胱术的护理

晚期膀胱癌行全膀胱切除需要同时行尿道改道术,过去常行回肠或直肠代膀胱等手术,均需从腹壁收集尿液,手术复杂,并发症多,且给患者的生活造成诸多不便.为了远期效果满意、提高患者手术后的生活质量,我科于1999年3月成功的开展了1例可控回肠代膀胱术,术后并发症少,患者掌握自我导尿技术,能自行定时插管排尿,免去了配带集尿袋的麻烦,取得良好的效果,现报道如下.     

经皮肾微造口取石术的围手术期护理

目的总结经皮肾微造口取石术的围手术期护理经验。方法对32例采用经皮肾微造口取石术治疗的上尿路结石患者的围手术期护理进行回顾性分析。结果32例经围手术期的精心护理，治疗效果满意，无发生大出血、感染等并发症，平均住院10d均康复出院。结论全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复的重要保证。