鼾症手术2例麻醉分析

1病例介绍病例1:患者男性,36岁,体质量105kg,因睡眠打鼾5年加重3月入院。拟在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术前心电图、胸片检查、肺功能及实验室化验检查未见明显异常,ASA分级Ⅱ级。入室血压(BP)140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/min,血氧饱和度(SpO2)93%,呼吸20次/min,心电示波未见异常,面罩吸纯氧后SpO升至99%。给予阿托品0.5 mg、咪达唑仑     

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

正1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60mmHg (1 mmHg=0.133kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑"急性下壁心肌梗塞",静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)~(-1)后血压132/70mmHg,转入我院。既往史:高血压病5年,口服"硝苯地平缓释片10mg,2次/d",血压控制在110～130/65～95     

脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患者女,59岁,因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08日入河北省胸科医院。查体:体温正常,心率90次/min,呼吸频率10次/min,血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗4横指,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无阳性体征,双下肢无水肿。2013-04-15日于某医学院第一附属医院查体,B超示:脂肪肝,余未见异常;胸部CT示:右肺中叶结节样高密度影,边缘清晰,右肺门内小钙化灶,脾内微小钙化灶。2013-04-23日血常规:白细胞16.01×109/L,中性粒细胞79.5%,淋巴细胞14.6%,血红蛋白148g·L-1,血小板424×     

注射用阿奇霉素磷酸二氢钠致过敏反应1例

1病例 患者,男,46岁,患2型糖尿病6年,一直口服二甲双胍肠溶片0．5g,3次／d。因口渴、多饮、多尿、咳嗽、咳黄色浓痰3d,门诊测血糖为11．2mmol／L,于2009年6月24日入院,入院体检：体温36．7℃,脉搏76次／min,呼吸19次／min,血压130／75mmHg,无药物过敏史。入院后给予注射用阿奇霉素磷酸二氢钠0．5g（商品名：亦欧青,齐鲁制药有限公司,批号：8070181CA）加入90g／L氯化钠500ml中静滴（滴速为30滴／min）,     

异丙酚对眼压的影响

近年来，异丙酚已广泛用于临床手术，在眼科手术中使用较少，为了探讨其能否运用于眼部手术，我们通过眼科Schiotz氏眼压计观测异丙酚对眼压的改变，报道如下。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、经眼科医生检查无明显眼部疾患的成年非头颈部手术患者30例(男18例、女12例)60只眼。术前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，于1h内按10～15ml/kg输入林格氏液，以芬太尼0.2mg、异丙酚(1.5～2mg/kg)、阿屈库铵(Tracrium 0.06～0.08mg/kg)快速诱导插入气管导管，以氧气和氨氟醚维持麻醉。同时测量血压、心率和脉搏、氧饱和度(SpO\-2)的变化，如血压＜80/50 mmHg、SpO\-2＜93%，心率＜50次/min，撤出试验。 观察项目包括麻醉前、诱导、插管时、插管后1min、3min、5min、10min、15min的眼压变化。所有数据均在手术前收集。用方差分析和直线相关分析进行统计分析，计算P值。 2 结果 异丙酚对眼压的影响见表。 诱导时，眼压都略有下降，与麻醉前比较P＞0.05。插管略有上升，与诱导时眼压差＜3mmHg。插管后15分钟内慢慢回到麻醉前水平。     

丘脑出血误诊为糖尿病胃肠自主神经病变1例

1病例男,56岁。因多尿、多饮10年,纳差、呃逆3d入院。患者10年前出现多尿、多饮,当时查空腹血糖（FPG）16.3mmol/L,诊断为“糖尿病”,予诺和灵R治疗（10、8、8u,三餐前皮下注射）,平时血糖控制一般（FPG7～8mmol/L,餐后2h血糖9～13mmol/L）。病程中曾因糖尿病视网膜病变致眼底出血行光凝治疗。3d前无明显诱因出现上腹饱胀、纳差、呃逆,伴恶心、欲吐。无腹痛、腹泻,无头痛、头昏。门诊查FPG14.4mmol/L,尿酮体（-）,以“2型糖尿病并胃肠自主神经病变并视网膜病变”收住院。既往有高血压病史6年,平素血压控制在140～160/90～100mmHg。查体：体温36.9℃,脉搏76次/min,血压200/120mmHg。神清,左眼仅有光感。颈软,鼻唇沟对称、吐词清楚、伸舌居中,甲状腺无肿大。心、肺听诊正常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲征阴性,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,锥体束征（-）。入院查肝、肾功能及电解质：血钾3.46mmol/L,余正常;尿常规：蛋白质（＋＋＋）,糖（＋＋＋）,酮体（？）;血常规：白细胞总数12.4G/L,中性粒细胞占87.3%,淋巴细...     

晚期肝硬化合并臭鼻杆菌败血症多脏器受损1例

1病例男,40岁,因反复腹胀黑便5年,再发黑便4d,烦躁不安1d入院。既往有乙肝、血吸虫病史,98年因巨脾行脾切除术。入院查体:T39.4℃P96次/min,BP90/70mmHg,神志恍惚,呼之能应,烦躁不安,消瘦,面色灰暗,皮肤微黄,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,球结膜无水肿,项强三横指,双肺无异常,HR96次/min,左上腹部可见一愈合手术瘢痕,腹平坦,腹壁静脉极度怒张,腹水I度,肝肋下未及,胆囊不大,双下肢I度水肿,双侧踝阵挛阳性,病理反射征(-)。实验室检查:肝功能:TBIL34umol/L,ALT25U/L,AST84U/L,TP59.62g/L,ALB20.1g/L,HB…     

两例难产肉牛助产体会

2005年黑龙江省农垦总局红兴隆分局畜牧水产局处置了2例肉牛难产病例,现将病例基本情况及助产体会简介如下。1病例介绍a.病例一1头经产肉牛难产,经畜主长时间助产无效后前来就诊。经检查,病牛心跳104次/min,呼吸42次/min,体温38.6℃,精神紧张,起卧不安,频频努责,阴门外露有胎膜     

应用CRRT成功抢救重度乳酸酸中毒、高钾血症、MODS并发心脏骤停1例

<正>1病例介绍患者男,75岁。主因纳差3d,加重伴恶心、呕吐,全身疼痛1d于2014-10-9 01∶15急诊入河北北方学院附属第二医院。既往因"肾结核"行左肾切除术,后反复发作心悸;"糖尿病"病史10余年,平素口服中成药降糖治疗,近期血糖不稳定。入ICU时查体:T 35.5℃,P 66次/min,BP 68/38 mmHg(液体复苏中),R 33次/min,SPO270%。意识迷糊,呈谵妄状态,四肢末梢厥冷,双下肢皮肤散在花     

连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎合并乳酸酸中毒2例

<正>1病例介绍1.1病例1患者男,47岁,既往高血压、糖尿病、心肌梗死病史。主因突发胸痛、背痛5h,于2011-11-21日入河北北方学院附属第二医院。患者伴恶心、呕吐,进行性加重,查体:体温不升,HR 126次/min,R 36次/min,BP108/64mmHg;神志清,躁动;全身皮肤黏膜可见散在花斑;双肺(-),心音低钝,心律齐;腹软,全腹压痛,上腹部为著,肠鸣音弱;未引出病理征。化验血常规:WBC 48.3×109/L,N     

细菌性肝脓肿误诊为急性阑尾炎1例

1 病历简介 患者男性,28岁.因劳累后出现右上腹部隐痛不适,呈持续性,伴恶心,呕吐少量胃内容物十余次.次日上午疼痛转移到右下腹,相继出现寒颤,体温39℃.在当地经多种抗生素和激素治疗,病情无好转,以"急性阑尾炎"收入院.查体:T 38.6℃,P118次/min,BP 120/80 mmHg.腹平坦,肝脾未触及,右下腹腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,未触及明显包块,肝区和右肾区叩击痛(士),肠鸣音存在.胸腹透视未见异常.实验室检查:化验:Hb 100 g/L,WBC 28.6×109/L,N 90%,L 10%.B超检查均提示肝胆及双肾无病理性改变.诊断为急性阑尾炎.     

有氧健身操锻炼对普通女大学生STI的影响

探讨较长时间的有氧健身操锻炼对普通女性大学生STI是否有良性的影响，30名普通女性大学生分成实验组（15人，3次/周， 90min/次）和对照组（15人，1次/周， 90min/次），共16周（一个学期）有氧健身操定量锻炼。分别在锻炼前、第8周末、16周结束时测量STI指标。结果表明，8周有氧健身操锻炼有一定的效果，但并不显著，直到16周结束STI相应指标才出现较明显的变化。提示：短期的有氧健身操锻炼对心脏的影响较小，要使心脏发生与运动相适应性的良性变化，锻炼的周期要长，且要保证每周锻炼的次数和时间。     

晚期肝硬化合并臭鼻杆菌败血症多脏器受损1例

1病例 男，40岁，因反复腹胀黑便5年，再发黑便4d，烦躁不安1d入院。既往有乙肝、血吸虫病史，98年因巨脾行脾切除术。入院查体：T39．4℃P96次／min，BP90／70mmHg，神志恍惚，呼之能应，烦躁不安，消瘦，面色灰暗，皮肤微黄，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，球结膜无水肿，项强三横指，双肺无异常，HR96次／min，左上腹部可见一愈合手术瘢痕，腹平坦，腹壁静脉极度怒张，腹水I度，肝肋下未及，胆囊不大，双下肢I度水肿，双侧踝阵挛阳性，病理反射征（一）。     

氯氮平致下肢深静脉血栓形成1例

患者,女,38岁,因少眠少食、自笑自语、寡言懒散5a,复发加重10d第4次住院.既往无高血压、糖尿病及心脏病史,无外伤、手术史.体查:血压90/60mmHg,脉搏100次/min.     

两种麻醉方法在小儿隐匿阴茎手术中的应用比较

小儿隐匿阴茎显露术是常见的儿科泌尿外科术式之一,而经常采用的静脉麻醉常伴有术后苏醒延迟的缺点。我院对60例拟行隐匿阴茎显露术的患儿分别给予丙泊酚静脉麻醉加单次骶管麻醉和给予丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉,比较2者术中血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸（R）的变化及术后苏醒时间,以探讨最佳的麻醉方法。1对象与方法1.1对象选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级隐匿阴茎手术患儿60例,均无心、肺、肝、肾疾病。随机分为异丙酚加单次骶管麻醉组（A组）和丙泊酚加氯胺酮静脉麻醉组（B组）各30例,年龄3～5岁。2组患儿年龄、体重等无显著性差异（P＆gt;0.05）。1.2方法术前1d询问病史,体格检查及实验室检查。常规禁食、禁饮6～8h,术前30min肌肉注射阿托品0.01～0.02mg/kg,鲁米那2～3mg/kg,入手术室前开放外周静脉,入手术室后面罩吸氧,静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg。监测呼吸、循环指标变化,适当补充血容量。丙泊酚加单次骶管麻醉组（A组）：待患儿入睡后采取侧卧位行骶管穿刺,穿刺成功1次注入0.25%罗哌卡因,按容量1ml/kg,速度（1～1.5）ml/s缓慢注入。继之持续静脉注射异丙酚3mg/（kg...     

腰麻-硬膜外联合麻醉致癫痫样发作1例

1病例 患者，女性，38岁，已婚，术前诊断为子宫肌瘤，即往无特殊病史，拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术。医院检查生命体征平稳，心、肺未见异常，生化检查正常。患者入手术室后先输液，常规监测心电图、无创血压和脉搏氧饱和度。患者心率82次／min，血压126／80mmHg，血氧饱和度98％。     

急性伊维菌素中毒抢救1例

1病例介绍患者男,40岁,2010-05-15日21∶00(饮酒后)因与家人生气后口服伊维菌素约100mL,约10h后被家人发现呼之不醒,急送往当地医院诊治,给予药物治疗(具体药物不详),治疗1d未见明显好转,遂来河北北方学院附属第一医院就诊。入院后查体:体温36.5℃,心率120次/min,呼吸频率33次/min,血压130/70mmHg,患者神志昏迷,口唇紫绀,四肢无活动,双侧瞳孔正大等圆,直径约4.0mm,均无对光反射,双肺呼吸音粗,并可闻及湿性啰音,心音低顿,节律规整,无其他阳性体征。辅助检查:白     

双水相法提取澳洲茶树黄酮研究

为优化双水相法提取澳洲茶树中黄酮类化合物的条件,以澳洲茶树叶的总黄酮提取率为评价指标,分别对双水相的溶剂饱和程度、乙醇浓度、料液比、提取时间、提取温度对黄酮提取率影响进行了探究。结果表明,双水相提取优化条件为溶剂饱和度磷酸二氢钾∶乙醇1∶2（w/v）,70%（v/v）乙醇,料液比1∶20（w/v）,提取时间为90min,提取温度90℃。提取率最高6.74%。双水相提取澳洲茶树黄酮提取率较高,且分相时间短,不存在有机溶剂残留,易于工艺放大和连续操作,是一种理想的提取方法。     

黑玉米饮料的工艺与配方研究

[目的]寻求黑玉米饮料的最佳生产工艺。[方法]以成熟度为60%～70%的黑玉米鲜穗为材料生产黑玉米饮料,研究不同酶解条件、糖化时间、糖化酶用量和稳定剂等对产品质量的影响。[结果]最佳酶解条件为：a-2淀粉酶用量1%,90℃保温酶解5 min;糖化酶参考用量为：液化DE值17%,淀粉乳33%,酶制剂240 U/g淀粉,实际生产中,糖化酶加入比例1%,55～60℃保温糖化4～5 h;添加比例为0.20%的复合稳定剂（琼脂＋黄原胶）的稳定效果最好;三聚磷酸钠、食盐、柠檬酸钠等对饮料电解质平衡和稳定性具有重要影响。[结论]黑玉米饮料的最佳生产工艺为：a-2淀粉酶（添加比例1%）90℃酶解5 min,糖化酶（添加比例1%）55～60℃糖化4～5 h,0.20%复合稳定剂（琼脂＋黄原胶）。     

小儿急性氰化物中毒1例

1病例患儿,男,4岁。因误服毒狗药2h入院。患儿于误服毒物后10min左右出现意识模糊,口吐白沫,双眼上翻凝视,四肢无明显抽动。立即送往当地卫生院行生理盐水洗胃后急转入我院。入院查体:体温36.2℃,呼吸32次/min,心率112次/min,血压70/50mmHg。昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸稍急促,两肺可闻及大量痰鸣音,心音尚有力,肝脾无肿大,四肢肌张力高。经核对误服剩余药物包装,入院初步诊断为:急性氰化物中毒。患儿入院后立即予以再次洗胃一次、吸氧、镇静及其它对症支持治疗,同时立即吸入亚硝酸异戊酯(将药液滴于纱布,每隔1～2min吸入15～30s),1%美兰(1ml/kg)加入25%葡萄糖20ml静脉推注,至口唇发绀,继之给予25%硫代硫酸钠溶液1.6ml/kg,10～20min内缓慢推注,并于抢救头8h内交替给予上述两药静脉推注。期间于清理呼吸道时发现有粉红色泡沫痰,同时血气分析提示低氧血症,考虑肺水肿、肺出血、严重酸中毒,将鼻导管给氧改为CPAP给氧;另于交替推注美兰及硫代硫酸钠溶液,在此过程中出现血红蛋白尿一次。该患儿经24h左右积极抢救,患儿意识转清,生命体征稳定,但口...