丝裂霉素C联合巩膜层间引流池样小梁切除术治疗难治性青光眼

目的观察丝裂霉素C联合巩膜层间引流池样小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法将临床收治的45例(50眼)难治性青光眼患者随机分为联合治疗组25例(28眼),施行丝裂霉素C联合巩膜层间引流池样小梁切除术;对照组20例(22眼),行巩膜层间引流池样小梁切除术.术后分析比较其视力,前房、滤过泡和眼压等情况.结果联合治疗组术后与术前相比眼压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);滤过泡均为功能性滤过泡;视力保持不变或有所改善;并发症仅为早期浅前房和低眼压.术后随访联合治疗组眼压控制在21mmHg以下(94.01%);对照组随访眼压控制在21mmHg以下(70.13%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组功能滤过泡占93.30%,多于对照组的68.85%(P<0.05).结论丝裂霉素C联合巩膜层间引流池样小梁切除术应用于难治性青光眼,可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法.     

巩膜层问引流池样小梁切除术38例近期疗效观察

目的探讨巩膜层间引流池样小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）、巩膜瓣调整缝线的术后近期降眼压效果,评价其安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼38例46眼,常规制作以穹窿部为基底的结膜瓣,巩膜瓣下及筋膜下用MMC处理,先以角膜缘为基底做6mmX4mm厚约1／3的板层巩膜瓣,再在该瓣下以角膜缘为基底做4mm×3mm厚1／4的板层巩膜瓣,并切除之,使该部位成4mm×3mm×0．2mm引流池,最后切除小梁组织,联合外露可拆除式调整缝线缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜。结果术后1、14、30d所有病例均形成前房和滤过泡,眼压下降至21mmHg以下,无严重手术并发症,术后30d所有术眼前房稳定。结论巩膜层间引流池样小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）、巩膜瓣调整缝线治疗闭角型青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效。     

巩膜层间引流池样小梁切除术38例近期疗效观察

目的探讨巩膜层间引流池样小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、巩膜瓣调整缝线的术后近期降眼压效果,评价其安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼38例46眼,常规制作以穹窿部为基底的结膜瓣,巩膜瓣下及筋膜下用MMC处理,先以角膜缘为基底做6mm×4mm厚约1/3的板层巩膜瓣,再在该瓣下以角膜缘为基底做4mm×3mm厚1/4的板层巩膜瓣,并切除之,使该部位成4mm×3mm×0.2mm引流池,最后切除小梁组织,联合外露可拆除式调整缝线缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜。结果术后1、14、30d所有病例均形成前房和滤过泡,眼压下降至21mmHg以下,无严重手术并发症,术后30d所有术眼前房稳定。结论巩膜层间引流池样小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、巩膜瓣调整缝线治疗闭角型青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效。     

丝裂霉素-C及可拆式缝线在高眼压下小梁切除术中的应用

目的：探讨高眼压状态下的小粱切除术中应用丝裂霉素-C及可拆武缝线是否能提高手术成功率，减少并发症。方法：丝裂霉素-C联合可拆武缝线小粱切除术治疗26例(28眼)高眼压状态下的青光眼，术后随访6～24个月，检查记录术眼前房深度、眼压、滤过泡情况。结果：本组病例术后早期全部形成前房，眼压控制在4～14mmHg，滤过泡扁平或良好，随访期保持功能性滤过泡21眼。全部术眼均无伤口满和滤过泡满，手术成功率达92．8％。结论：丝裂霉素-C可提高高眼压状态下术后眼压控制率，而联合可拆武缝线，可有效控制术后滤过水平，减少术后并发症。     

两种质量浓度丝裂霉素C应用于青光眼手术中的效果比较

目的 比较小梁切除术中使用两种不同质量浓度丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗青光眼的临床疗效.方法 青光眼小梁切除术53例(66眼)随机分为低质量浓度组(27例33眼)和高质量浓度组(26例33眼),分别使用质量浓度为0.2、0.4 g/L的MMC治疗.术后随访半年,观察患者的滤过泡情况、眼压变化和并发症情况.结果 低浓度组、高浓度组术后分别有4例(5眼)、3例(5眼)未能坚持随访.两组患者术后1周的眼压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月高质量浓度组的眼压低于同期的低质量浓度组(P＜0.01).两组术后滤过泡及并发症发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用0.2 g/L或0.4 g/L质量浓度MMC联合小梁切除术治疗青光眼均可有效降低眼压,但高质量浓度组控制眼压远期效果更为理想.     

闭角型青光眼小梁切除并巩膜瓣原位术的改进

目的：改进传统小梁切除术以预防青光眼滤过手术后波过道阻塞并提高远期疗效。方法：１２７例随机分２组：（１）传统组：５２例５３眼,采用传统小梁切除术;（２）改良组：７５例７５眼,在传统小梁切除术中改巩膜瓣原位缝合为错位反转缝合及结膜瓣钉缝于巩膜瓣旁浅层巩膜面。结果：结果表明改进的术式显优于传统小梁切除术（Ｐ〈０．０１）,显示早期与远期降眼压效果均好。结论：改进的小梁切除并巩膜瓣错位术治疗闭角型青光眼近     

生物羊膜覆盖联合可调整缝线在青光眼小梁切除术中的疗效分析

小梁切除术是目前治疗青光眼的经典术式,但术后早期浅前房、滤过过强、脉络膜脱离、晚期滤过口的瘢痕化等并发症均会影响手术效果而致手术失败。我院于2005年3月至2008年7月对56例？75眼？青光眼患者小梁切除术中应用生物羊膜覆盖联合可调整缝线,取得了良好的效果,现报道如下。1对象与方法1.1一般资料我院2005年3月至2008年7月收治青光眼56例（75眼）,其中男性25例（28眼）,女性31例（47眼）。年龄29～65岁,平均53岁。急性闭角型青光眼27眼（36%）,慢性闭角型青光眼30眼（40%）,开角型青光眼13眼（17.3%）,残余青光眼5例（6.7%）。术前眼压26～74mmHg。药物降眼压至正常,有前房炎性反应者监测眼压同时点双氯芬酸钠及典必殊减轻炎症。1.2羊膜材料江西科学院的瑞济生物羊膜,厚度0.1～0.3mm,面积1.5cm&#215;1.5cm,经钴60辐照灭菌。使用前用无菌生理盐水浸泡复水。1.3手术方法显微镜下操作,做以穹窿部为基底的结膜瓣,方形巩膜瓣4mm&#215;4mm约1/2巩膜厚度直达透明角膜缘内1.0mm,前房穿刺,缓慢放房水,切除1.5mm&#215;3mm小梁组织,剪除略大于小梁切除口的周边虹膜。在巩...     

小梁切除术联合羊膜植入和干扰素α-2b治疗难治性青光眼

目的 :观察小梁切除术联合同种异体羊膜植入和术眼球结膜下注射干扰素 α- 2 b治疗顽固性青光眼的疗效。方法 :对 1 3例 (1 3只眼 )顽固性青光眼行小梁切除术联合羊膜移植于巩膜床 ,分别于术时、术后 1 d、3 d、7d、1 4 d术眼球结膜下注射干扰素α- 2 b 50万单位。术后随访 6～ 1 5个月 ,平均 1 0 .5个月。观察术后阻止瘢痕性滤过泡形成的效果、降眼压作用、手术成功率及视力变化。结果 :1 3只眼中 ,形成功能性滤过泡 1 1只眼 ,无功能滤过泡 2只眼 ,术后 3个月眼压从术前的 (36.42± 5.64) mm Hg降低到 (1 5.73± 2 .99) mm Hg(t=1 1 .465 ,P<0 .0 1 )。术后1 2个月末 ,手术的成功率为 79.8% (寿命表法 )。结论 :小梁切除术联合羊膜植入与干扰素α- 2 b注射能提高成功率 ,且安全、可靠。     

青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析

目的:探讨青光眼小梁切除术后浅前房的原因,正确掌握处理浅前房的时间和方法。方法:对92例133眼青光眼患者行小梁切除术,经术后观察,确定浅前房发生的眼数及程度并给予相应处理。结果:133术眼中发生浅前房46眼,浅前房发生率为34.58%,其中小梁切除术为12眼(24.49%),小梁切除术+MMC为34眼(40.47%)。引流过畅、房水渗漏、脉络膜脱离、恶性青光眼是小梁切除术后浅前房的主要原因。术中精细操作、术终前房重建、术后及时处理浅前房是减少这一并发症的重要措施。结论:术后浅前房不能完全预防,但可减少其发生。前房如未形成,应找出原因及时处理。     

持续高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术疗效观察

目的观察持续性高眼压状态下急性闭角型青光眼患者行小梁切除术的安全性及临床疗效。方法对治疗组38例42眼、对照组36例41眼急性闭角型青光眼患者行小梁切除术。结果术后随访6个月,治疗组视力0.05-0.1者15眼,＞0.1-0.6者25眼,＞0.6-1.0者2眼;对照组的视力0.05-0.1者17眼,＞0.1-0.6者23眼,＞0.6-1.0者1眼。两组比较差异无统计学意义（Hc=0.40,P＞0.05）。两组眼压控制及术后并发病的发生情况差异无统计学意义,均P＞0.05。结论对药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼及时行前房穿刺加小梁切除术手术治疗十分必要。     

难治性青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C的疗效观察

抗青光眼滤过性手术失败的主要原因是滤过泡瘢痕形成。新生血管性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、无晶体和（或）人工晶体眼的青光眼、复发性青光眼、年轻患者青光眼等，其滤过泡特别容易瘢痕形成，使手术成功率降低，故称为难治性青光眼或顽固性青光眼［１］。如何减少手术滤...     

减压阀植入术治疗难治性青光眼的远期疗效观察

目的:观察青光眼减压阀植入手术治疗难治性青光眼的远期疗效。方法:应用青光眼减压阀植入手术治疗19例21眼难治性青光眼,术后随访5~8a,(平均6a),观察其临床疗效及其手术并发症。结果:本组远期成功率为53.3%;眼压由术前的(45.39±13.14)mmHg降至术后的(18.32±6.42)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。导致手术失败并发症为:引流盘周纤维包裹6眼(28.6%),引流管口堵塞2眼(9.5%),引流管暴露1眼(4.8%),角膜内皮失代偿1眼(4.8%)。结论:应用青光眼减压阀植入手术治疗难治性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法。     

氩激光治疗青光眼手术后高眼压47例疗效观察

手术仍是目前治疗各类型青光眼的有效办法,但由于受各种因素的影响,手术后仍有部分患者滤过功能不足导致眼压偏高,笔者应用氩激光治疗了47例青光眼手术后高眼压患者,疗效满意,报道如下。1　临床资料1.1　对象本组患者47例47眼,其中男17例,女30例,年龄7～65岁,平均(45±3)岁。青光眼类型:先天性青光眼2例,慢性单纯性青光眼15例,急性闭角型青光眼18例,继发性青光眼12例。抗青光眼术式:小梁切除术25例,虹膜周切术12例,小梁切除联合白内障摘除术10例。抗青光眼术后至接受氩激光治疗时间最短为2周,最长为3个月。治疗前眼压为3.57～5.62kPa,平均(…     

钝挫伤性前房出血继发青光眼的治疗方式及手术时机选择

目的探讨钝挫伤性前房出血继发青光眼的治疗方式及手术时机选择。方法 73例（73眼）钝挫伤性前房出血继发青光眼患者（排除晶体脱位、半脱位及房角后退大于180°）采用保守疗法和（或）手术治疗。结果保守疗法治愈48例,25例行前房穿刺或前房冲洗。25例手术治疗患者中,治愈21例,4例好转。结论保守疗法和（或）前房穿刺或前房冲洗均可有效治疗钝挫伤性前房出血继发青光眼,正确选择手术时机可最大限度地控制眼压和保护视功能。     

白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效分析

目的探讨白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼的临床疗效.方法对33例（35只眼）确诊为原发性急性闭角型青光眼的患者行白内障超声乳化手术治疗,分别评估术前、术后1周及1个月患者的最佳矫正视力、眼压、前房深度及前房角宽度.结果术后所有病例视力较术前均有不同程度的改善;前房深度较术前明显加深;眼压明显低于术前眼压（均P〈0.01）,具有统计学意义;前房角镜检查提示：术后房角均较术前不同程度的开放.结论超声乳化手术治疗合并有白内障的原发性急性闭角型青光眼是一种有效可行的方法.     

小切口白内障手术联合后房型人工晶体治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果观察

目的观察小切口白内障手术联合后房型人工晶体植入治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法 32例（35眼）合并有白内障、房角关闭粘连小于180°的首发闭角型青光眼的患者,单纯行小切口白内障联合后房型人工晶体植入术,术后随诊12-24个月。比较手术前及末次复诊的视力、眼压及前房角的差异。结果末次复诊的视力、平均眼压以及前房角均优于术前,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。术中、术后无严重手术并发症。结论小切口白内障手术联合后房型人工晶体植入术治疗合并有白内障且前房角关闭粘连范围小于180°的首发闭角型青光眼,能有效的开放房角,不同程序加深前房,有效降低眼压,提高患者视力。     

手法小切口白内障摘除术治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察

目的观察手法小切口白内障摘除术在治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效及并发症。方法应用手法小切口手术治疗膨胀期白内障继发青光眼患者30例（30眼）,观察患者视力恢复、眼压控制情况以及术中、术后并发症。结果术后1周、1个月时患者的平均眼压分别为（22.4±2.6）、（13.6±2.1）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.01）,27眼（90.0%）术后眼压正常。并发症：术中发生后囊破裂2眼（6.7%）、后弹力层脱离1眼（3.3%）;术后角膜明显水肿者5眼（16.7%）。术后平均随访9个月,矫正视力≥0.5者占70.0%（21/30）,明显提高者占93.3%（28/30）。结论手法小切口白内障摘除术治疗膨胀期白内障继发青光眼远期视力提高明显,眼压控制良好,并发症少,值得临床应用。     

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎152例疗效分析

目的探讨妥布霉素地塞米松眼膏在睑缘炎中的治疗效果．方法选取睑缘炎患者152例,根据治疗方案分为两组,76例患者采用红霉素眼膏治疗为对照组,76例患者采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗为观察组,疗程4周,比较两组患者的7d近期疗效、28d远期疗效、眼压改变情况、不良反应情况．结果治疗后,两组患者眼压均显著升高,观察组患者眼压（16．3±2．2）mmHg明显高于对照组（14．5±1．6）mmHg;观察组患者7d近期疗效（30．3％）、28d远期疗效（92．1％）均明显好于对照组（13．2％,63．2％）;观察组患者不良反应发生率（1．3％）明显低于对照组（9．2％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）．结论妥布霉素地塞米松眼膏是治疗睑缘炎的有效药物,可明显改善患眼的临床病症,显著提高疾病治愈率,不良反应少,且安全性高,值得临床推广使用．     

药物未能控制眼压的青光眼术前处理——扁平部切开法

在临床中常会遇到各种药物联合治疗也无法使急性青光眼的眼压降至正常者,在这种情况下,有的临床医生继续保守治疗,消极等待眼压下降,也有采用后巩膜切开或前房穿刺法使眼压下降。笔者多年来主张药物治疗48小时眼压仍不能控制者应采取扁平部切开法降压,本法既简便又安全,经处理的病例均获较好效果。     

综合疗法治疗正常眼压性青光眼42例临床观察

目的：观察综合疗法治疗正常眼压青光眼的临床疗效。方法：采用综合疗法治疗正常眼压性青光眼42例（78眼）,对比分析治疗前后患者视力、视野缺损、眼压,采取彩色多普勒超声检查仪测定患者眼动脉与视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数,并与治疗后所测定值进行对比。结果：经4周降眼压、扩管、保护视神经等综合治疗措施后,患者视力明显提高、眼压下降,视野缺损显著改善。同时,患者眼动脉与视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度明显提高,阻力指数下降,经统计学检验,治疗前后对比差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论：综合疗法治疗正常眼压性青光眼,可以显著改善患者临床症状,提高眼部血供,防止视功能恶化,安全有效。