立体心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 以冠状动脉造影结果作为金标准,对比分析常规12导联心电图(ECG)、向量心电图(VCG)、立体心电图(SECG)等检查对诊断冠心病心肌缺血的敏感性,评价SECG在冠心病心肌缺血诊断中的价值。方法 选择156例行冠脉造影(CAG)的患者,其中冠心病组103例,非冠心病组53例,分析其于同一心电工作站所做的ECG、VCG、SECG资料,观察比较这三种方法的检出结果。结果 SECG在诊断冠心病心肌缺血方面,检出率高于VCG、ECG,差异有统计学意义(P<0.05);SECG在诊断冠心病心肌缺血方面的灵敏度、特异度、正确指数、诊断符合率均高于VCG、ECG;SECG在诊断冠心病冠脉多支病变上与ECG、VCG无差异,在一支病变及两支病变上与ECG相比差异有统计学意义(P<0.05),检出率较ECG明显增高,而与VCG相比差异无统计学意义(P>0.05);SECG在诊断冠心病Ⅱ～Ⅲ级狭窄组中检出率较ECG明显增高(P<0.05),但与VCG相比差异无统计学意义;在完全闭塞组中,虽然SECG检出率较VCG、ECG高,但结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SECG在诊断冠心病心肌缺血有一定的诊断价值,且优于VCG、ECG。     

12导联动态心电图对冠心病的诊断价值

目的 探讨12导联动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值.方法 66例疑似冠心病患者行常规和12导联动态心电图检查.以冠状动脉造影检查为金标准,比较常规心电图和12导联动态心电图诊断冠心病的敏感度、特异度、预测准确度及冠状动脉病变的检出率.结果 66例患者中经冠脉造影检查确诊54例.12导联动态心电图...     

平板运动试验阴性冠心病300例冠状动脉病变特点分析

目的总结平板运动试验阴性的冠心病患者的冠状动脉病变特点。方法对平板运动试验阴性而用冠脉造影确诊为冠心病的300例进行回顾性分析。结果 300例中以单支病变者最为多见,共195例（占65%）,其次为二支病变者共90例（占30%）,3支及以上病变者15例（占5%）。195例单支血管病变中血管狭窄为50%～74%者158例（81.0%）,75%及以上狭窄者37例（19.0%）。在2支及以上血管病变的105例中,88例（83.8%）血管狭窄部位相互对应,17例（16.2%）无血管狭窄部位相互对应。结论对临床疑为冠心病患者,即使平板运动试验阴性也应及早作冠脉造影检查以明确诊断。     

中青年与老年冠心病患者临床特点的比较分析

目的探讨中青年冠心病患者的临床特点,并分析其危险因素。方法对比71例50岁以下冠心病患者和71例老年(≥60岁)冠心病患者的临床资料。结果冠脉造影显示中青年组的冠脉病变以单支居多(占60.6%),老年组冠脉病变以多支为主(占50.7%),差异具有统计学意义(P<0.01)。中青年组具有典型心绞痛症状和明显诱发因素,与老年组相比较差异具有统计学意义(均P<0.01);中青年组阳性家族史、男性、吸烟、喝酒、高血脂、高体质量指数及有精神抑郁的患者百分率均高于老年组(P<0.05);而中青年组患者高血压及糖尿病患者百分率均低于老年组(P<0.01)。结论中青年组冠心病患者以单支冠脉病变为主,具有明显诱发因素及典型心绞痛症状,阳性家族史、男性、吸烟、喝酒、高血脂、高体质量指数及伴有精神抑郁是中青年患者的主要危险因素,有效地干预危险因素是中青年患者冠心病防治的关键。     

经皮冠状动脉腔内成形术前后QT离散度预测恶性心律失常的意义

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后QT离散度(QTd)对预测恶性心律失常的意义。方法:经PTCA术冠心病患者44例,分为单支病变组(24例)及多支病变组(20例)。手术前、术后1 h、1 d、3 d、7 d分别进行12导联心电图检查,测量QTd。结果:单支病变组则术后1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.01),多支病变组则术后1 h、1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.05或0.01);术后7d单支病变组与多支病变组比较差异有显著性意义(P<0.05),其余则差异无显著性(P>0.05)。QTcd 60～70 ms时,预测恶性心律失常为4.5％;QTcd>70ms时预测率达50.0％;QTcd>80ms时预测率达90％。结论:冠心病患者QTd、QTcd值越大,发生恶性心律失常机率越高。     

动态心电图在诊断老年女性无症状性心肌缺血中的应用

目的了解24h动态心电图在诊断老年女性无症状性心肌缺血(SMI)中的应用。方法选取我院老年女性SMI患者45例,采用美国DMS动态心电图分析系统进行24h的12导联同步记录,使用CM1、CM5、MaVF3通道同步记录24h心电图,记录时间从6:00至次日6:00。结果老年女性SMI患者出现ST段下移655阵次,平均14.56阵次/人,下移的幅度为(0.21±0.11)mV,心肌缺血持续时间平均为21.8min/次。ST段压低过程中伴有明显心率上升,发作前平均心率为(73.1±7.7)次/min,发作时平均心率上升至(90.1±11.5)次/min。ST段下移白天(6:00-18:00)出现460阵次,夜间(18:00至次日6:00)195阵次,白天是夜间的2.36倍,其中6:00-12:00出现361阵次(55.1%),12:00-18:00出现99阵次(15.1%),18:00-24:00出现131阵次(20.0%),24:00至次日6:00出现64阵次(9.77%)。结论 SMI是老年女性冠心病最常见的表现形式,24h动态心电图对检测老年女性SMI有重要意义。     

45岁以下女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨45岁以下女性冠心病患者的发病特点。方法以45岁以上女性冠心病患者(n=119)为对照,回顾性分析45岁以下女性冠心病患者(n=123)的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果45岁以下女性冠心病组合并高血压64例(52.0%),糖尿病21例(17.0%),高胆固醇血症32例(26.0%),均明显低于45岁以上女性冠心病组(P<0.05);45岁以下女性冠心病组有心肌梗死病史43例(35.0%),与45岁以上女性冠心病组没有显著差别。与45岁以上女性冠心病组相比,冠状动脉造影零支病变和单支病变多见,三支病变少见,接受药物治疗和单支血管介入治疗者多见(P均<0.05)。结论45岁以下女性冠心病患者危险因素相对较少,高血压是重要的危险因素。冠状动脉造影显示病变相对局限,心肌梗死的发生率没有降低,应积极防治。     

心电图运动试验QRS时限延长对冠心病的诊断意义

目的了解QRS时限延长对冠心病的诊断意义.方法对照观察经冠状动脉造影确诊为冠状动脉至少一支狭窄≥50%的冠心病患者32例(冠心病组)和冠状动脉造影正常者25例(对照组)的心电图运动试验前后QRS时限值.结果冠心病组运动后QRS时限延长,对照组运动后QRS时限缩短,对照组运动试验后QRS时限均值明显短于冠心病组[(76.8±8.0)ms vs (85.0±11.4)ms, P <0.01].ST段明显压低者,QRS时限延长更显著.结论运动试验后QRS时限延长是心肌缺血的标志之一,有助于冠心病的诊断.     

宫腔镜检查和阴道B超对宫腔内病变的诊断意义

目的分析经阴道B超和宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断意义。方法对150例子宫腔内病变患者行阴道B超检查、诊断性宫腔镜检查,在宫腔内定位摘取病变组织或诊断性刮取内膜。结果宫腔镜的诊断符合率为85.3%(128/150),阴道B超的符合率为54.0%(81/150),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道B超是筛选子宫腔内病变的方便、简捷、有效与经济的方法。宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高,宫腔镜检查结合定位病变活组织检查是诊断子宫腔内病变可靠和理想的手段。     

Th22细胞及其细胞因子IL-22在冠心病外周血的表达及与冠脉病变的相关性研究

目的:观察冠心病患者外周血Th22细胞及其细胞因子白细胞介素-22(IL-22)的水平变化,探讨其与冠状动脉病变的相关性。方法:入选冠心病患者60例,其中急性心肌梗死组(AMI)20例、不稳定型心绞痛组(UAP)20例及稳定型心绞痛组(SAP)20例,同时选取同期健康对照组(HC,冠脉造影正常者)20例。采用流式细胞技术检测各组外周血Th22细胞在外周血细胞中的比例;ELISA法检测血浆IL-22浓度;Gensini评分系统评价冠脉病变程度,分析Th22及IL-22与冠脉病变程度的相关性。结果:AMI组血浆Th22细胞在CD4+T细胞中的比例为(2.02±0.84)%、IL-22浓度为(39.12±5.41)pg/mL,显著高于SAP组(0.74±0.27)%、(28.14±3.78)pg/mL,UAP组(1.20±0.34)%、(33.50±3.47)pg/mL及HC组(0.48±0.19)%、(25.38±3.13)pg/mL,差异具有统计学意义(P均0.05);UAP组与SAP组和HC组差异有统计学意义(P均0.05);SAP组与HC组差异有统计学意义(P0.05)。AMI组、UAP组及SAP组患者的Th22细胞比例与IL-22浓度均呈显著正相关,γ分别为0.877,0.764,0.968,P均0.001。Th22和IL-22与Gensini评分呈显著正相关,person分析,γ分别为0.962,0.889,P均0.001。结论:Th22细胞及其分泌的主要细胞因子IL-22在冠心病的发生中起重要作用,血浆中Th22和IL-22水平的测定可为早期诊断冠心病及评估冠状动脉病变程度提供临床依据,是一种无创、有效的诊断方法,值得在临床推荐使用。     

降纤酶治疗不稳定型心绞痛30例临床观察

目的:观察降纤酶治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:60例UAP患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用降纤酶,疗程为12d。结果:治疗后,观察组心绞痛症状和心电图缺血较对照组明显改善(P<0.05或0.01),且其观察组心绞痛发作频率、心电图12导联中ST段压低的导联数(N ST)和ST段压低数值的总和(∑ST)较治疗前和对照组治疗后有明显改善(P<0.01)。结论:降纤酶对UAP有较好的临床疗效。     

906例孕妇产前行无应激试验判断胎儿预后的结果与分析

目的:了解产前行无应激试验(N ST)判断胎儿预后的效果。方法:对906例孕妇N ST的结果和胎儿预后的资料作回顾性分析。结果:本组906例,N ST无反应型268例,胎儿预后不良172例,临床符合率为64.2%;N ST反应型638例,胎儿预后良好599例,临床符合率为93.9%。各种不同的合并症中,过期妊娠20例,N ST无反应型16例(占80%),胎儿预后不良14例,临床符合率87.5%(14/16)。妊娠高血压疾病40例,N ST反应型24例,胎儿预后良好10例,临床符合率为41.7%(10/24);N ST无反应型16例(占40%),胎儿预后不良16例,临床符合率100%。羊水过少57例,N ST反应型9例,胎儿预后良好3例,临床符合率为33.3%(3/9);N ST无反应型48例(占84.2%),胎儿预后不良36例,临床符合率75.0%(36/48)。脐带因素216例,N ST无反应型136例(占63.0%),胎儿预后不良86例,临床符合率63.2%(86/136)。胎儿生长受限伴脐带因素8例,全部为N ST无反应型,胎儿均预后不良。结论:应对孕妇重复N ST试验,综合分析,当孕妇存在过期妊娠、胎儿生长受限及脐带因素者,N ST检查为无反应型时或孕妇有妊娠高血压疾病和羊水过少时,则无论N ST检查是否为无反应型都应及时采取措施,尽可能避免胎儿预后不良。     

161例冠状动脉CT血管造影正常者的左心室心肌强化程度分析

目的 分析64排螺旋CT血管造影(CTA)冠状动脉(简称冠脉)正常者的左心室心肌强化程度,为应用CTA判断冠脉狭窄患者左心室心肌缺血(心肌强化程度减低)提供参考.方法 选取我院近2年行64排螺旋CT心脏冠脉成像中冠脉正常者161例为观察对象,观察其室间隔中部、左心室前壁中部、底壁中部、心尖部4个感兴趣区(ROI)测量其平扫及增强时的心肌密度(CT值),分析其左心室心肌强化情况.结果 161例观察对象的各ROI强化值有一定差别,由高到底依次为左心室底壁、室间隔中部、左心室前壁、左心室尖部;各ROI左心室心肌强化值女性高于男性(均P＜0.01).结论 64排螺旋CT心脏冠脉成像中冠脉正常者的左心室心肌强化程度的初步参考范围为(55.15±9.65) ～ (67.28±8.36) Hu,可为进一步应用CTA判断冠心病患者左心室心肌缺血情况提供参考.     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声与临床触诊诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确度性。方法:应用双盲法对53例(55侧)行乳腺癌根治术患者的术前触诊、超声检查及术后病理检查进行对比分析。结果:55侧中,病理证实41侧有淋巴结转移,临床触诊和超声检出侧分别为35侧和39侧,触诊的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为68.3%、50.0%、63.6%,超声则分别为87.8%、78.6%、85.5%,两组间的灵敏度及诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),特异度则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查腋窝淋巴结的灵敏度及诊断符合率均高于触诊,可作为诊断淋巴结转移的常规检查项目。     

45岁以下男性急性心肌梗死患者临床及冠脉造影特点

目的探讨45岁以下男性青年人急性心肌梗死(AMI)的临床及冠状动脉造影特点。方法回顾性分析50例青年男性(年龄≤45岁)和同期随机抽取的50例年龄>45岁的中老年男性AMI患者50例,比较两组患者临床特点及冠状动脉造影结果。结果青年组中,吸烟史、糖尿病、高血压等发病危险因素差异有显著性(P<0.05),典型胸痛表现差异有显著性(P<0.05)。青年组中冠状动脉造影显示冠脉病变以单支为主(P<0.05),中老年组冠状动脉造影显示多支病变的比率明显高于青年组。结论 45岁以下青年养成良好的生活习惯是防治青年AMI的重要措施。     

58例小肠肿瘤的诊断和外科治疗

目的:总结小肠肿瘤的临床表现、诊断方法及治疗经验。方法:对我院58例小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中,恶性肿瘤38例,良性肿瘤20例。肿瘤位于十二指肠5例,空肠30例,回肠23例。首发症状为:腹痛28例占48.3%,腹部包块17例(29.3%),出血9例(15.5%),梗阻4例占6.9%。术前诊断符合率为63.8%(37/58)。恶性肿瘤根治切除率为60.5%(23/38),其中34例获随访,已死亡17例,平均存活(36±18)个月。结论:小肠肿瘤临床表现极不典型,早期诊断极其困难,B超、CT、全消化道钡餐诊断符合率低,医生加强对本病的重视和认识是改善患者预后的关键。     

贵阳黔灵公园动物园笼养黑叶猴的行为观察

2004年4月26日至5月25日,在贵阳黔灵公园动物园,采用扫描取样法对其笼养状态下的黑叶猴的日活动节律及活动时间分配行为进行了观察记录并对引起群体活动时间分配的内在和环境因素进行探讨分析。研究结果表明:1.黑叶猴的日活动具有一定的节律性,一天中有9:00~10:30和15:30~16:30两个明显的行为活动高峰期。2.黑叶猴在活动时间分配中:休息占62.3%,取食占15.1%,移动占8.9%,梳理占6.1%,戏耍占2.6%,威胁占0.5%,其它行为约占4.5%,但在活动时间分配上个体间(P<0.01),成体-青年体间(P<0.05)存在明显差。3.统计分析表明黑叶猴的群体、成体、青年体、雄性、雌性以及大部分个体具有显著(P<0.05),或极显著(P<0.01)的左侧优势现象。     

液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学技术(LCT)在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法对宫颈脱落细胞采用LCT检查和Bethesda分级系统(TBS)分类,对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊。结果 2 523例LCT检查结果中,无上皮内病变及恶性病变(NILM)为阴性,阴性率82.44%(2080/2523);以非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASCUS)及以上病变为阳性,阳性率17.56%(443/2523),阳性病变中ASCUS 141例占31.83%;非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCH)37例占8.35%;LSIL 172例占38.83%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)65例占14.67%;鳞状细胞癌(SCC)2例占0.45%,非典型腺细胞(AGC)26例占5.87%。年轻妇女的LCT阳性率最低,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P<0.001)。LSIL及以上病变与组织病理学活检的符合率为71.55%。结论采用LCT检查和TBS分类诊断系统能及早发现宫颈病变,提高宫颈癌的检出率。     

经阴道与经腹部超声用于诊断早期宫外孕的比较

目的:分析腹部超声和阴道超声诊断早期宫外孕的准确性。方法:对116例诊断为早期宫外孕的病例进行回顾性分析,比较其经腹部或阴道超声的诊断符合率。结果:经腹部超声检查53例,诊断早期宫外孕22例,未检出31例,诊断符合率为41.5%;经阴道超声检查63例,诊断早期宫外孕57例,未检出6例,诊断符合率为90.5%。两者差异有统计学意义(χ2=31.772,P<0.01)。阴道超声未检出6例中,1例经三维成像技术诊断为间质部妊娠,腹腔镜证实2例为卵巢妊娠,2例为伞端妊娠,1例为峡部妊娠。结论:高分辨力的阴道超声检查在早期宫外孕的诊断中发挥了明显的优势。     

细菌性阴道病对早产发生率的影响及其治疗的研究

目的观察细菌性阴道病(BV)对早产发生率的影响及其治疗研究.方法选择孕期在28～36周的孕妇224例,其中诊断为BV者149例,然后将149例随机分为2组,(1)治疗组(n=78),采用红霉素0.5 g,每日2次,连服7 d,并加用灭滴灵0.2 g,每日 3次,连服 7 d.(2)安慰剂组(n=71),用糖钙片,每日3次,每次1片,连服7 d.另选无BV75例作为早产发生率的对照组.然后追踪观察3组发生早产的病例数.结果(1)治疗组78例,发生早产20例,发生率为25.6%.(2)安慰剂组71例,发生早产31例,发生率为43.7%.(3)无BV对照组75例,发生早产4例,发生率为5.3%,(经统计学检测(1)vs (2),P＜0.05(2)vs(3),P＜0.01).检出阴道致病菌有淋病12例(发生早产8例,占66.7%),加德纳菌39例(发生早产19例,占48.7%),嗜血杆菌49例(发生早产20例,占40.8%),霉菌等76例(发生早产4例,占5.3%).结论孕妇合并细菌性阴道病者,发生早产率高于无BV者,但经治疗后可显著降低其发生率.