食管,贲门癌切除术食管胃置入吻合18例效果观察

食管、贲门癌切除术食管胃置入吻合１８例效果观察姚冠文，容国富，蓝玉华（广东省化州市人民医院外科，化州５２５１００）食管、贲门癌在手术切除癌肿后，以往多采用食管－胃端端全层吻合法，然而，该术式对术后出现的反流性食管炎等并发症却难以预防。为此，笔者采用改...     

经颈、腹行全胸食管抽剥术在食管癌治疗中的作用

目的：总结不用开胸行全胸食管切除术在食管癌治疗中的作用。方法：对30例食管癌患者行经颈、腹全胸食管切除，食管、胃颈段吻合术。结果：术中2例需开胸切除食管，余28例免开胸，手术过程顺利，患者均康复出院。结论：经颈、腹行全胸食管切除，胃、食管颈段吻合术对一部分肺功能差，不能耐受手术开胸者或估计肿瘤未侵犯主动脉弓患者均能获得满意效果。     

食管癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊断与防治

从１９７３年１月至１９９５年２月治疗食管癌切除术后胸胃排空障碍１１例。１０例行１１次手术：膈下胸胃十二指肠吻合术１例，胸内胸胃空肠合术２例，幽门区纵行全层切开横行缝合术１例；粘连松解术７例，其中同时行十二指肠松解术１例，幽门成形术２例。术后均解除梗阻。还就此症的诊断和预防作了讨论。     

吗丁啉加体位疗法治疗新生儿胃食管反流的疗效观察

目的:观察吗丁啉在治疗新生儿胃食管反流((GER)中的疗效。方法:将32例诊断为GER的新生儿随机分为治疗组和对照组, 治疗组采用体位治疗+吗丁啉(每次0.3 mg/kg、4～6次/d),对照组单纯体位治疗。结果:两组患儿在呕吐症状、体重、食管钡餐造影方面具 有显著的差异(P<0.01),治疗组疗效明显好于对照组。结论:吗丁啉+体位治疗GER临床疗效显著,值得临床使用。     

自我管理项目干预对胃食管反流病患者自我管理行为和疗效的观察

目的观察自我管理项目干预对胃食管反流病（GERD）患者自我管理行为和疗效的影响。方法将160例GERD患者随机分为试验组和对照组,每组80例。试验组给予药物治疗与自我管理项目干预;对照组予药物治疗与常规的健康指导。干预6个月后采用GERD患者自我管理行为量表和反流性疾病问卷（RDQ）分别对两组患者的管理行为、症状及疗效进行评价。结果干预6个月后,试验组患者自我管理行为优于对照组（P〈0.01）;试验组的RDQ评分明显低于对照组[（4.32±3.18）分vs（8.49±5.21）分,P〈0.01];试验组总有效率为87.5%,明显高于对照组的50%（P〈0.01）。结论对GERD患者进行自我管理项目干预能有效提高患者自我管理行为,改善临床疗效,值得临床推广。     

30例小儿颈部巨大淋巴囊肿手术的麻醉处理

小儿颈部巨大淋巴囊肿手术临床上不多见，但因其囊肿压迫气管而给麻醉诱导及气管插管、术毕的导管拔管带来极大的困难及危险。本院自１９９０～１９９７年共施行小儿颈部巨大淋巴囊肿手术３０例，现将有关麻醉及围手术期处理体会总结如下。１临床资料３０例中男１８例，女...     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性疾病54例临床观察

目的观察抑胃酸药联合促动力药治疗胃食管反流性疾病的疗效。方法对2008年1月至2011年12月期间,经反复治疗无效的慢性咽炎240例患者进行胃镜、24hpH值监测检查,并将其中确诊为胃食管反流性疾病的108例随机观察组和对照组,每组54例。观察组应用抑胃酸药（奥美拉唑肠溶胶囊）联合促动力药（莫沙必利分散片）治疗,对照组采用清热解毒药（清开灵胶囊）治疗。比较两组咽喉部症状好转及电子喉镜下病理改善情况。结果在顽固性慢性咽喉炎患者中,患有胃食管反流性疾病者占45.0%（108/240）。观察组显效27例,有效21例,无效6例,对照组显效、有效、无效分别为0、8、46例,以观察组的疗效为优（Hc=62.43,P〈0.001）。结论胃食管反流与咽喉慢性炎症有明确致病关系,喉咽反流疾病经抑酸剂与促动力剂治疗有效,可改善咽部症状和病理。     

10例食管癌术后呼吸衰竭的临床分析

１０例食管癌术后呼吸衰竭的临床分析陈家华，胡荣敏，章五一（广东农垦中心医院心胸外科，湛江５２４００２）呼吸衰竭（简称呼衰）是食管瘤术后严重并发症和近期死亡的主要原因之一，其发生率国内报告为５．８％～１２％［１］。目前由于外科技术的提高，造成食管癌术后...     

一期切除吻合术治疗28例急诊左半结肠疾病的体会

一期切除吻合术治疗２８例急诊左半结肠疾病的体会张森煌（雷州市人民医院，雷州５２４２００）结肠急诊疾病以往多主张分期手术，但近年文献报道，行一期切除吻合术可获良效。笔者１９８５～１９９３年间对收治的２８例左半结肠急诊疾病行一期切除吻合术，现将体会作一介...     

超声引导下射频消融与手术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效比较

目的 比较超声引导下射频消融与手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效.方法 35例原发性甲亢患者分别接受超声引导下射频消融治疗(n=13)或甲状腺次全切除术(n=22),比较两组术后当天疼痛分级、住院时间、疗效、甲状腺激素水平.结果 射频组术后当天疼痛分级、住院时间低于手术组(P<0.01).两组术后6个月疗效差...     

肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的应用意义

目的 了解肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的应用意义.方法 将98例超低位直肠癌患者随机分为对照组和试验组,每组49例.对照组采用直肠癌超低位前切除术,而试验组在对照组基础上加用肠外置术.比较两组在吻合口瘘、排气时间、住院时间及生活质量方面的差异.结果 试验组吻合口瘘发生率显著低于对照组(2.0％ vs 20.4％,P＜0.0);排气时间、住院时间均显著短于对照组[分别为(36.6±4.9)h vs(44.8±5.2)h,(21.3±3.6)d vs (28.6±4.7)d,均P＜0.01),生活质量评分显著高于对照组[(73.2±8.5) vs (56.9±7.6),P＜0.01].结论 肠外置术对超低位直肠癌前切除术效果显著,其吻合口瘘发生率少,患者住院时间短、恢复快,生活质量高.     

顺铂联合吉西他滨或紫杉醇对晚期肺鳞癌的疗效评价

目的观察吉西他滨联合顺铂和紫杉醇联合顺铂对晚期肺鳞癌的疗效差异。方法 78例病理确诊的Ⅲb~Ⅳ期肺鳞癌患者随机分为GP组和TP组,分别采用吉西他滨联合顺铂、紫杉醇联合顺铂治疗,每组39例。21 d为1个周期,至少接受4个周期化疗,每2个周期通过胸部CT评价疗效。结果 GP组和TP组中位生存期分别为11.6个月和10.1个月,1a生存率分别为53.8%和30.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;临床获益率分别为33.3%和28.2%,疾病控制率分别为79.4%和76.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GP与TP方案治疗晚期肺鳞癌疗效相当,但GP方案可获得更高的中位生存期和1 a生存率。     

大庆油田嫩二段底部标准层进水后的黏滑变形计算模型

大庆油田嫩二段底部(以下简称嫩二底)标准层高压进水改变了其力学状态,使其形成滑移的条件发生变化.为研究进水压力对标准层滑移的影响,基于区域间地层压差作用下的地层位移解析解,推导了标准层断裂前、后的垂向正应力与剪切应力计算公式;考虑长期注采条件下地层存在反复多次滑移的实际情况,运用黏滑理论建立了标准层断裂后层面残余剪切应力与滑移量计算模型,计算了不同进水条件下地层的滑移临界条件与滑移量.研究表明,在区域间地层压力差的作用下形成滑移后,在标准层断裂面上会有部分剪切应力未完全释放,标准层进水后,会使标准层形成滑移的区域间压差值降低,标准层滑移后断裂面的残余剪切应力降低,形成更大的剪切应力释放,使标准层更易滑移、滑移量更大.大庆油田嫩二底标准层进水后的黏滑变形计算方法可为标准层剪切套管损坏的有效防控提供理论依据.     

食管鳞状细胞癌中p53蛋白和PCNA表达与淋巴结转移的关系

目的：探讨食管鳞状细胞癌ｐ５３蛋白及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）共同表达的意义。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法研究１０３例食管鳞状细胞癌ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ表达情况。结果：ｐ５３蛋白阳性率为６０．２％,ＰＣＮＡ高表达率为５５．３％;ｐ５３蛋白阳性、ＰＣＮＡ高表达均与淋巴结转移有关（Ｐ＝０．０２８７,Ｐ＝０．０００７）;当两者共同表达时,淋巴结转换率比其单表达者明显增高（Ｐ〈０．０１）。结论：ｐ５３和ＰＣ     

放疗后复发鼻咽癌微卫星不稳定和杂合性缺失改变的研究

目的比较放疗后复发鼻咽癌（NPC）与初诊NPC中染色体微卫星不稳定（MSI）和杂合性缺失（LOH）发生情况。方法选择1p、3p、3q、4q、9q、11q、13q、14q的12个微卫星多态性位点,显微切割分离22例初诊和18例放疗后复发NPC组织和正常组织,提取DNA,经PCR扩增及聚丙烯酰胺凝胶电泳和硝酸银染色,进行MSI及LOH分析研究。结果（1）8个位点发生了LOH：复发癌与初诊癌相比,LOH发生率在D1S2697位点为28.6%比20.0%,在D13S133位点为30.0%比20.0%,在D9S1682位点为7.7%比9.1%;D5S433和D14S65位点只在复发癌中发生LOH,分别为33.3%和6.7%;D13S263、D4S350、D14S258位点只在初诊癌发生LOH,分别为20.0%、33.3%、16.6%。（2）11个位点发生了MSI：4个位点在复发癌和初诊癌中都发生MSI,4个位点只在复发癌中发生MSI,3个位点只在初诊癌中发生MSI。结论 D1S2697、D13S133、D5S433位点可能含有与放疗后复发NPC相关的肿瘤抑制基因,放疗后复发NPC中MSI发生率呈增高趋势,提示部分放疗后复发NPC与原发癌可能属不同细胞克隆起源。     

快灵和米螨防治烟青虫的田间药效试验

试验结果表明　 :,快灵 90 %可湿性粉剂 30 0 0倍液在施药后 1、3、8天对烟青虫的防治效果明显高于米螨 2 4 %悬浮剂 1 50 0倍液 ;在施药后 3天防效达到最大(1 0 0 % ) ;在施药后 8天药效仍接近 90 % ;施药后 1 6天 2种药剂对烟青虫的防效相当 ,均在 70 %左右。米螨 2 4 %悬浮剂 1 50 0倍液在施药后 1、3、8、1 6天 ,防效呈上升趋势 ,施药后 8天达到最大(74.46% )。     

104例食管癌上中段与下段内镜检查结果的比较与分析

目的：探讨食管癌的发病部位与年龄，性别，病灶大小，内镜分型和病理类型之间的关系。方法：将食管划分为上中，下两段，上中段为距门齿１５－３２ｃｍ，下段３２ｃｍ以下，１０４例食管癌均经内镜及病理学证实，属上中段组５０例，下段组５４例。结果与结论：两节段组在年龄，性别，病灶类型及组织学分型上差异均有统计学意义。     

基于畜禽废弃物管理的发酵床技术研究Ⅱ.接种剂的应用效果研究

用腐熟猪粪堆肥为材料制作微生物接种菌剂,在室内模拟条件下,研究了木屑、木屑与稻壳混合两种不同垫料发酵床应用接种剂后,垫料中pH值、无机氮及部分酶活性变化,探析应用接种剂对猪粪的原位降解效果。试验结果表明,菌剂能降低垫料环境pH值;垫料铵态氮和硝态氮含量在第5 d均降到最低值,其中混合垫料铵态氮含量最大时接种组与CK差异极显著;过氧化氢酶活性在第5 d达到最大值,其中木屑垫料过氧化氢酶活性最大时接种组与CK差异极显著;脲酶活性在第10 d达到最大值,两种垫料脲酶活性最大时接种组与CK均达到极显著水平;纤维素酶活性在第5 d达到最大值,两种垫料纤维素酶活性最大时接种组与CK均达到极显著水平;蛋白酶在整个试验过程中保持旺盛的酶活性,呈逐渐增加趋势,应用接种剂加快了猪粪原位降解速率。     

直肠癌经腹会阴联合切除术后腹部腹膜外盆腔引流的应用

目的：探讨直肠癌经腹会阴联合切除后不同盆腔引流方式的应用效果。方法：对298例直肠癌经腹会阴联合切除后采用经腹部腹膜外(经腹部组)或经会阴(经会阴组)的两种不同的盆腔引流方式进行比较。结果：经腹部组的会阴部伤口一期愈合率高，感染率低，住院时间短；两组引流时间无明显差异。结论：经腹部腹膜外盆腔引流方式有更好的引流效果。