156例急性脑出血患者的血糖测定及其临床意义

血糖水平与脑出血患者的关系日益引起人们的重视。我院1990年11月～1996年11月共收治脑出血156例，通过对其血糖水平的检测，以了解对病情、疗效、并发症、病死率的关系。现将结果报道如下：1材料与方法经CT确诊为脑出血且无糖尿病史的住院患者156例（均为急性期，7d内，平均2．5d），其中男98例，女58例，年龄在50～86岁，平均63岁。全部患者均于入院后24h内空腹静脉采取标本，用葡萄糖氧化酶法测定血糖。根据首次糖水平分为：血糖正常组（3．3～5．gmmol／L）和血糖升高组（＞6Zmmol／L）。病情以有意识障碍，瘫痪肌力图级以下为重型患…     

大面积烧伤患者医院感染分析及防控措施

目的 分析大面积烧伤患者医院感染的原因,探讨其防控措施.方法 对我院2012年1月-2013年1月收治的220例烧伤且发生感染的患者资料进行回顾性分析.结果 本组220例大面积烧伤患者中发生院内感染的共有105例,其中65例患者皮肤创面发生感染,占医院感染率的61.91%,10例患者发生下呼吸道感染,占9.52%,12例患者发生深静脉置管感染,占11.43%.此外,患者还发生了泌尿道、胃肠道等其它感染.结论 加强对医院疾病区的环境管理,保持卫生,正确处理患者创面,严格进行无菌操作,注重患者饮食营养,适时对患者进行心理疏导,能够有效提高患者机体免疫力,控制烧伤面的大范围感染.     

94例大面积烧伤患者临床治疗的回顾性分析

目的 回顾性分析近20年烧伤总面积≥50％成人烧伤患者临床资料,探讨大面积烧伤救治的经验教训.方法选择1992～2011年收治的烧伤面积≥50％ TBSA的94例成人烧伤患者临床资料.根据入院时间顺序分为前10年(1992～2001年,A组)和后10年(2002～2011年,B组)两组,比较两组保护心功能辅助用药情况、休克期补液总量及胶体、晶体和水分各成分补液量,尿量、休克期平稳度过及伤后内脏并发症和病死率.结果 B组患者应用心功能保护药物比率高,时间长,且多种药物序贯应用；B组患者伤后第1个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量及伤后第2个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量均较A组患者显著减少；B组患者内脏并发症发生率和病死率分别为12.82％、2.56％,较A组(32.72％和18.18％)均显著降低(P＜0.05).结论 早期、全程、多种药物序贯维护心脏功能,对休克期平稳度过、降低内脏并发症和病死率具有重要意义.     

1例糖尿病合并大面积烧伤的护理体会

糖尿病病人合并大面积烧伤是目前烧伤治疗和护理的难点之一。我科运用护理程序对 1例糖尿病人合并大面积烧伤患者实施了整体护理 ,收到了预期效果。1　病历简介患者 ( 型糖尿病 ) ,男 ,5 6岁 ,1999年 10月 30日下午 5时许 ,因全身热导油烫伤 ,面积达 92 % (其中深 度占 2 4 % , 度占 6 8% ) ,收入本病区住院治疗。入院时病人全身除下腹部及右大腿外侧共约 8%为正常皮肤外 ,其余均为创面 ,且部分坏死表皮已经脱落 ,基底红白相间及苍白。入院后立即组织抢救 ,进行上翻身床、抗休克、抗感染治疗、创面采用暴露疗法、外涂 2 0 %SD- Ag糊剂与…     

棕床替代翻身床治疗3例大面积烧伤患者的护理体会

大面积烧伤 ,在南方往往采用暴露疗法 ,其原理是控制室温、湿度 ,利用干燥的热疗作用 ,使创面干燥、结痂 ,减少细菌繁殖 ,促进烧伤创面在痂下愈合。大面积烧伤的治疗 ,常采用普通病床、翻身床和悬浮床。普通病床与翻身床的通风透气性差 ,受压创面潮湿 ,无法结痂 ,可延长创面愈合时间或加深了创面 ,而且危重患者用翻身床翻身时 ,容易加重病情 ,悬浮床虽干燥效果好 ,但价格昂贵 ,很难推广使用。我院用棕网床护理了 3例大面积烧伤患者 ,取得了良好的效果 ,现将体会报道如下。1　临床资料与结果1.1　一般资料大面积烧伤 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年…     

小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿的救治体会

目的：总结小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿的救治经验和教训。方法：对63例小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿病例进行回顾性分析。结果：63倒中,治愈57例,死亡6例（4例同时合并有肺、脑水肿．2例为单纯脑水肿）．治愈率为90．5％,病死率为0．95％。结论：对小儿大面积烧伤休克期进行合理的液体复苏可预防肺、脑水肿．及时、合理的治疗可提高抢救成功率。     

监测血糖在急性一氧化碳中毒中的临床意义

我们观察了急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗前后血糖水平的变化,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012-11—2013-03月间在北京军区北戴河疗养院急救中心就诊的急性一氧化碳中毒(ACOP)病人(中毒组)45例,男23例,女22例;年龄18~1岁,平均45.4岁;中毒前均无其他病史;45例病人     

癫痫患者烧伤后的护理对策

由癫痫引起的烧伤既涉及神经科的治疗和护理,又是烧伤科治疗护理中的一个课题。为选择最佳护理途径,作者就3例癫痫患者烧伤后的护理对策及体会作一总结。1　临床资料本组3例均为女性,年龄最大59岁,最小29岁。烧伤部位均为头面部、颈部、躯干、四肢;烧伤面积最大58%,最小6%;烧伤深度度最大为5%,最小4%。致伤原因:癫痫发作倒在炉火上烧伤2例,发作时倒在热汤中1例。3例病人中,1例伴有精神失常,经积极治疗和精心护理,创面好转,但因经济拮据而自动出院,另2例通过手术植皮创面治愈。3例癫痫患者住院期间无再发病。2　护理对策2.1　抗癫痫及防癫痫…     

危重新生儿血糖监测及其临床意义（一附38例高血糖报告）

近年研究发现在严重感染、创伤、手术等应激状态下体内内分泌系统紊乱，可使血糖增高。高血糖是危重患儿应激代谢的重要特征之一，已受到广泛关注。本文对院儿我科2004年1月～2005年10月收治49例危重新生儿进行血糖监测，其中38例呈高血糖状态，现分析如下。     

高压氧治疗大面积深度烧伤并吸入性损伤的疗效观察

目的观察高压氧治疗对大面积深度烧伤并吸入性损伤患者的临床疗效。方法大面深度烧伤并吸入性损伤患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上加用高压氧治疗,对比两组患者的Ⅱ度创面2周内上皮化情况。结果观察组Ⅱ度创面的治疗效果明显优于对照组(Hc=5.948,P<0.05);观察组肺部感染与肺水肿发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组行气管切开手术的患者有1例气道粘膜出现瘢痕,对照组则为4例;气管粘膜愈合时间和水肿消退时间均短于对照组(P<0.01)。结论高压氧治疗大面积Ⅱ度烧伤并吸入性损伤的效果显著,值得临床推广。     

1456例小儿烧伤原因及临床特点

目的：了解小儿烧伤的流行特点。方法：对近20年本市两所医院收治住院的小儿烧伤1456例接受伤年龄、原因、地点、部位、并发症发生率及死亡率等逐一统计。结果：发现小儿烧伤以0--3岁居多(占58．1％)；势液烫伤比例大(占71．8％)，家庭生活烧伤为主要场所(占80.8％)；随着烧伤面积增大死亡率逐渐上升(P＜0．001)。结论：提倡小儿入托，提高家长防范意识；对小儿烧伤的严重程度的划分提出建议。     

危重新生儿血糖监测及其临床意义(附38例高血糖报告)

近年研究发现在严重感染、创伤、手术等应激状态下体内内分泌系统紊乱,可使血糖增高。高血糖是危重患儿应激代谢的重要特征之一,已受到广泛关注。本文对院儿我科2004年1月～2005年10月收治49例危重新生儿进行血糖监测,其中38例呈高血糖状态,现分析如下。1对象与方法1.1对象38例高血糖危重新生儿中,男23例,女15例。足月儿13例,早产儿25例。出生体重<2.0kg18例,>2.0kg20例。原发病为缺血缺氧性脑病19例,败血症5例,硬肿症6例,重症肺炎7例,Ⅲ度营养不良1例。38例中单器官衰竭20例(其中心功能衰竭8例,呼吸衰竭12例),2个及2个以上器官衰竭14例(其…     

血糖化血清蛋白测定对判断急性脑血管病高血糖状态原因的临床意义

目的:对34例血糖增高的急性脑血管病患者行血糖化血清蛋测定.其中糖尿病继发脑血管病13例,血糖化血清蛋白水平4.72±1.36mmol/L,与正常对照组(血糖化血清蛋白1.67±0.43mmol/L)比较差异有非常显著性(P<0.001).无糖尿病脑血管病21例,血糖化血清蛋白水平2.03±0.47mmol/L,与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).糖尿病组与无糖尿病组的血糖化血清蛋白水平差异有显著性(P<0.01).提示血糖化血清蛋白测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别.     

重症烧伤患者营养支持治疗护理研究

目的探讨重症烧伤患者肠外和肠内营养支持治疗护理的效果.方法 选择62例大面积烧伤病人,并随机分为对照组和实验组各31例.在经肠道进食普通食品营养支持的基础上,对照组病人通过中心静脉置管进行营养支持治疗,实验组通过鼻饲或口服营养液进行营养支持治疗.观察两组病人治疗后第10天、第20天和第30天病人的体质指数变化、血清白蛋白水平,两组病人创面愈合时间.结果 ①实验组病人治疗后第10天、第20天和第30天体质指数分别为(20.84±3.39)kg/m2、(20.87±2.69) kg/m2、(21.39±3.G0) kg/m2,明显高于对照组的(18.68±3.66) kg/m2、(19.06±3.36)kg/m2、(19.55±2.96)kg/m2,对应的t值分别为-2.412、-2.451、-2.424,P值均＜0.05.②实验组病人治疗后第10天、第20天和第30天血清白蛋白分别为(36.87±3.24)g/L、(37.68±3.91)g/L、(39.35±3.98)g/L,明显高于对照组的(34.65±4.18) g/L、(35.77±3.18) g/L、(37.26±3.16)g/L,对应的t值分别为-2.347、2.259、-2.297,P值均＜0.05.③实验组创面愈合时间为(49.84±4.05)天,明显短于对照组的(52.77±4.96)天,t=2.553,P ＜0.05.结论 重症烧伤患者肠内营养支持治疗效果优于肠外营养支持治疗,应以肠内营养为主,必要时联合应用肠外营养.     

经外周置入中心静脉导管在小儿大面积烧伤输液中的应用

目的 观察应用经外周置入中心静脉导管（PICC）对大面积烧伤患儿液体治疗的临床应用效果.方法 42例烧伤总面积达30％ ～ 50％、2～5岁的小儿按前臂肘部皮肤是否被烧伤分为观察组和对照组：观察组22例,采用PICC进行输液治疗;对照组20例,采用静脉留置针进行输液治疗.对比两组方式置管的保留时间和静脉炎发生的情况及程度.结果 观察组留管时间为（100.0±20.3）d,远长于对照组的（5.0±2.3）d,（P＜0.01）;且治疗期间静脉炎发生率低于对照组（9.1％vs 40.0％,P＜0.05）.结论 PICC置管在救治小儿大面积烧伤时减轻患儿反复穿刺的痛苦和护士工作量,降低了治疗期间静脉炎的发生率.     

218例颜面烧伤病人的护理体会

面部是人体的暴露部位，易被烧伤。由于面部组织疏松，血运丰富，故烧伤后水肿明显，严重者出现睑外翻、眼不能睁开、口唇水肿、张口困难等功能障碍。颜面烧伤还经常伴有眼、耳、鼻和口腔等器官的烧伤，     

糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗后血糖增高5例临床分析

恶性肿瘤化疗是通过化疗药物在体内杀灭癌细胞或抑制癌细胞生长,同时对机体正常细胞有不同程度的损害,特别对生长旺盛的细胞、组织影响更明显,例如骨髓、胃肠道、生殖细胞、头发等,常引起不同程度的毒副作用,但关于对糖尿病患者血糖升高的影响,国内、外少见报道,现将本科5例糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗后出现血糖增高作一分析。1　临床资料5例中,男1例,女4例,年龄最小48岁,最大66岁,均经病理确诊为恶性肿瘤,以往均有糖尿病(型)病史,常规口服降糖药,血糖能控制在正常范围,化疗前除2例血糖稍高外,余3例均正常,化疗期间继续按原方案口服降糖药,…     

55例慢性肾功能衰竭患者糖化血红蛋白的检测

本文对55例慢性肾功能衰竭(CRF)患者作了糖化血红蛋白(GHb)检测,并同步检测了血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)等指标。结果表明:(1)本组 GHb为103.6±24.3g/L,显著高于正常人的58.3±17.5g/L;(2)本组GHb与Hb、BUN等的相关分析结果未见有相关性。     

重型颅脑外伤患者血糖水平的消长与预后的关系

目的了解重型颅脑外伤患者入院后血糖水平的消长与预后的关系。方法对2004年7月至2007年12月我院收治的重型颅脑外伤患者（住院时间≥4d,且住院前4d进行过血糖检测,治疗过程中未使用胰岛素者）123例的临床资料进行回顾性分析。按照患者出院时的预后情况分为死亡组和成活组,分析比较两组患者血糖的动态改变,并将血糖浓度≥11．1mmol／L作为高血糖的标准,比较高血糖患者病死率与时间的关系。结果患者入院时的血糖水平与ICU住院天数呈正相关（r=0．356,P〈0．01）;死亡组和成活组的血糖水平均高于健康组（P〈0．05）;成活组血糖水平在入院后持续下降,与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）;高血糖患者的病死率随时间的推移呈上升的趋势（／9〈0．05）。通过对患者资料进行分析后发现,12例血糖水平持续性升高的患者中有9例死亡（75．0％,9／12）;有4名患者在入院后第3或第4天出现血糖大幅度升高,均死亡,推测血糖水平持续性升高或大幅度升高均可能为预后不良的信号。结论血糖水平的消长与患者预后密切相关,动态检测重型颅脑外伤患者血糖水平对患者的预后判断具有一定的临床价值。     

荆州市烧伤患者细菌感染的调查与耐药性分析

目的:了解荆州市市直医院烧伤病人病原菌感染分布及耐药情况。方法:回顾性分析住院烧伤患者创口分泌物的微生物检测结果。结果:烧伤病人创口分泌物标本1378例,共检出病原菌710株,其中革兰氏阴性杆菌370株,占52.1%;革兰氏阳性球菌315株,占44.4%;真菌25株,占3.6%。发现肠杆菌属细菌对头孢菌素耐药率为45%,对喹诺酮类耐药率为57%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生率为26.7%。结论:创口定植菌分离率较高,临床分离菌株耐药现象严重,细菌耐药率呈上升趋势。