11例混合性睡眠呼吸暂停综合症多导睡眠图检测分析

目的：了解混合性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠检查图的某些特征。方法：运用多导睡眠仪整夜7h检测睡眠打鼾并疑有呼吸障碍的门诊和住院病人137例．从中筛选出11例混合性睡眠呼吸暂停综合征和97例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。结果：11例混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为男性，AHI〉21．最低Saoz≤79。结论：混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为重度或接近重度睡眠呼吸暂停综合症。     

卧位型心绞痛合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征80例临床分析

目的探讨卧位型心绞痛与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系,以及临床干预呼吸睡眠对卧位型心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的影响．方法将80例卧位型心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者随机分为两组,研究组在给予常规药物治疗的基础上,给予呼吸睡眠干预,对照组仅给予常规药物治疗．对两组患者的症状缓解情况和心电图改善、恶化等情况进行比较分析．结果研究组患者在症状改善、血压控制满意率、夜间动态心电图检测心肌缺血发生率、心电图改变、心肌梗死发生率、心绞痛发作频率、射血分数（LVEF）、心律失常发生率等方面与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）．结论临床干预呼吸睡眠可改善OSAS的预后．     

美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病不稳定型心绞痛患者血压的治疗效果及安全性。方法 136例不稳定型心绞痛患者随机分为缓释片组和平片组,每组68例,两组均给予常规抗心绞痛治疗,缓释片组应用琥珀酸美托洛尔缓释片,平片组则应用酒石酸美托洛尔片。观察两组治疗后血压变化和达到目标心率所需要的时间和耐受剂量,并记录副反应。结果两组均能有效减慢心率,不良反应的发生率及达到目标心率所用的时间差异均无统计学意义（均P〉0.05）,但缓释片组的平均收缩压标准差与平均舒张压标准差分别为（12.61±3.25）和（11.06±3.09）,均明显低于平片组的（13.96±4.41）和（12.65±4.88）（P〈0.05）;且缓释片组治疗2周后耐受药量为（94.75±8.20）mg,明显高于平片组的（48.15±14.77）mg（P〈0.01）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛安全、有效,降压平稳,患者依从性好。     

11例混合性睡眠呼吸暂停综合症多导睡眠图检测分析

目的了解混合性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠检查图的某些特征。方法运用多导睡眠仪整夜7h检测睡眠打鼾并疑有呼吸障碍的门诊和住院病人137例,从中筛选出11例混合性睡眠呼吸暂停综合征和97例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。结果11例混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为男性,AHI>21,最低Sao2≤79。结论混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为重度或接近重度睡眠呼吸暂停综合症。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者左心及血清心肌酶的变化

目的 观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者左心结构和功能异常情况以及血清心肌酶的变化.方法 103例经多导睡眠监测确诊为重度OSAHS患者,按有无合并高血压分为单纯OSAHS组(55例)和高血压合并OSAHS组(48例).同时选取20例原发性高血压患者(单纯高血压组)和20例健康查体人员作为对照(对照组).观察并对比4组的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平;两组OSAHS患者的心脏结构和功能异常率.结果 高血压合并OSAHS组的CK水平最高(P＜0.05或0.01),CK-MB、LDH水平均高于对照组(P＜0.05或0.01),CK-MB水平高于单纯高血压组(P＜0.05).单纯OSAHS组的CK、LDH水平高于对照组(P＜0.05或0.01).单纯高血压组的LDH较对照组高(P＜0.05).高血压合并OSAHS组左心室向心性肥厚、左心房增大、主动脉瓣返流、舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期心室充盈速度最大值比值(E/A)＜1的发生率均高于单纯OSAHS组(均P＜0.05);CK、LDH、左心室向心性肥厚与AHI呈正相关(P＜0.05),与LSaO2呈负相关(P＜0.05);E/A与AHI呈负相关(P＜0.05),与LSaO2呈正相关(P＜0.05).结论 部分重度OSAHS患者的心脏结构和功能存在异常,而合并有高血压者此概率更高.     

以腭舌肌解剖定位的改良腭咽成形术治疗中重度OSAHS临床研究

目的探讨依据腭舌肌解剖定位的改良腭咽成形术治疗口咽狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法对58例口咽狭窄的中重度OSAHS患者采取改良腭咽成形手术,对比术前、术后各项指标的变化,睡眠呼吸监测(PSG)结果结合病人自觉症状评价治疗效果,并以嗜睡量表(ESS)评价远期效果。结果术后经半年至3年随访,根据PSG,监测结果,治愈13例(AHI5),显效18例(AHI20并降低≥50%),有效22例(AHI降低≥50%),无效5例;有效率91.4%。治疗后和治疗前比较,AHI、LSaO2及ESS评分均有明显改善(P0.01)。结论以腭舌肌解剖定位的改良腭咽成形术治疗口咽狭窄的中重度OSAHS患者,可明显改善患者生存质量,手术效果肯定。     

102例打鼾患者多导睡眠图分析

目的 :观察多导睡眠图 (PSG)对睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的临床应用价值。方法 :对 10 2例打鼾患者进行多导睡眠图监测 ,记录患者的颈围、体重指数 (BMI)、有效睡眠占记录时间百分比 (睡眠效率 )、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数 (AHI)、最低血氧饱和度 (Min Sa O2 )及血氧饱和度≤ 90 %的累积时间占总监测时间的百分比 (SI 90 % )。结果 :通过数据分析对比 ,10 2例打鼾患者中 ,SAS88例 (占 86.3 % ) ,非 SAS 14例 (占 13 .7% )。其中颈围、BMI、AHI、呼吸暂停次数、低通气次数、Min Sa O2和 SI 90 % ,在 SAS及非 SAS间差异有显著性意义 (P<0 .0 5或 <0 .0 1)。结论 :PSG是诊断 SAS、判定病情程度、指导治疗的一种良好方法。     

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及相关因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况及相关因素.方法 280例2型糖尿病患者,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS筛查,将患者是否患OSAS分为病例组(212例)和对照组(68例),分析OSAS患病情况及相关因素.结果 病例组中,T2DM合并轻度、中度、重度OSAS者分别为17例(8.0％)、30例(14.2％)、165例(77.8％),其BMI水平、合并高血压患病率以及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAl C)、胰岛素抵抗指数水平均明显高于对照组(P＜0.01).回归分析示HbAlC与OSAS呈正相关(OR=6.31,P＜0.01).结论 T2DM患者OSAS的患病率高,且以重度为主,HbAlC是OSAS患病的独立危险因素.     

持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察

目的通过观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并2型糖尿病（T2DM）的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 46例合并T2DM的OSAHS患者随机分为2组,对照组（22例）行保守治疗,而实验组（24例）加用CPAP治疗。观察所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月的临床指标变化,采用稳态模式评估（HOMA）指数评价IR。结果实验组患者治疗1个月后,其最低SaO 2水平明显高于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗3个月后,其呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗6个月后,其空腹胰岛素及HOMA水平明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）。结论长期CPAP治疗可显著改善合并T2DM的OSAHS患者的IR。     

低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用低温射频等离子技术对95例OSAHS患者行下鼻甲、软腭、舌根黏膜下射频消融术。观察患者术前、术后6个月及术后1a的多导睡眠图(PSG)的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度SaO2(%),评价其疗效。结果本组患者术后6个月及术后1a的AHI较治疗前降低,最低SaO2(%)较术前升高(均P<0.01);术后6个月与术后1a的上述两项监测指标比较亦差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月有效率为90.5%(86/95),术后1a的有效率为81.1%(77/95)。结论低温射频等离子消融术能有效治疗OSAHS。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果观察

目的:分析口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O SA S)患者气道、睡眠结构及呼吸功能的影响。方法:对10例O SA S患者配戴矫治器治疗,治疗前后用夜间多导睡眠图(PSG)监测结合X线头影测量法以评价疗效。结果:配戴矫治器后,患者的呼吸暂停指数、平均呼吸暂停时间、低通气指数及呼吸紊乱指数值比治疗前明显下降(P<0.01或<0.05),最低血氧饱和度则明显升高(P<0.01);患者的下颌平面角、上后气道间隙及中气道间隙增加显著,软腭长度则明显减小(P<0.01或<0.05),下齿槽座角和下气道间隙值则治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:口腔矫治器可明显扩张上气道,是治疗O SA S的一种有效方法。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法25例MODS患者行CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化。结果与治疗前相比较,患者心率、呼吸频率显著下降（P＜0.01）,平均动脉压明显升高（P＜0.01）。血尿素氮、肌酐下降（P＜0.05或0.01）,动脉血氧分压、氧合指数明显升高（P＜0.01）;高钾血症、酸中毒得到纠正（P＜0.01）;Na＋、Ca2＋、Cl-差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电解质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

动态血压观察贝那普利降压疗效

目的观察贝那普利(Benazepril)的降压疗效.方法服用安慰剂10～14天后服用贝那普利(10～20)mg/d,上午8时顿服,总疗程4周.共治疗观察轻、中度原发性高血压(EH)患者25例.采用动态血压监测仪测定24h血压.结果4周后24h平均血压,白昼及夜间平均血压,血压负荷值均较用药前显著下降(P＜0.01),收缩压(SBp)和舒张压(DBp)的谷/峰比值分别降低54.1%和65.6%.结论贝那普利每日1次投药能有效的控制轻、中度EH患者24h血压水平.     

低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的了解用等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对135例OSAHS患者随机分组,分别进行单纯持续正压通气治疗（A组,n=45）、单纯等离子射频消融术治疗（B组,n=44）、等离子射频消融术联合持续正压通气治疗（C组,n=46）,随访至少6个月,根据临床症状的改善及多导睡眠监测（PSG）检查结果评定疗效。结果 C组的治疗有效率为97.8%,明显高于A组的82.2%和B组的77.3%（P〈0.05或0.01）。结论低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗OSAHS,具有较好的近期疗效,有较好的发展前景,值得推广应用。     

音乐干预对行鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的影响

目的观察音乐干预对行鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的效果。方法行鼻内镜术治疗鼻窦炎的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组按鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的护理常规进行护理,观察组在对照组基础上还采取了音乐干预。观察干预前后两组患者状态焦虑评分、睡眠效率值和平均住院时间。结果与干预前及对照组比较,干预后观察组的状态焦虑评分明显降低,睡眠效率值明显升高（P〈0.01）。观察组患者平均住院时间为（5.32±2.92）d,对照组为（9.69±3.47）d,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论音乐干预不仅可改善鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的状态焦虑,同时还提高睡眠质量,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

北京降压0号对高血压患者血压昼夜节律的影响

目的:观察北京降压0号对非杓型高血压患者24 h动态血压昼夜节律的影响。方法:经24 h动态血压监测(ABPM)入选124例血压状态属非杓型的轻至中度原发性高血压,随机分为2组,每组62例。分别选用北京降压0号1片和氨氯地平片5 mg,均为1次/d,8周后进行24 h动态血压监测。结果:北京降压0号组治疗前后收缩压昼夜变异率0.065±0.0154vs0.131±0.0375(P<0.01);舒张压昼夜变异率0.059±0.0189vs0.137±0.0268(P<0.01)。比较北京降压0号和氨氯地平片治疗8周后收缩压昼夜变异率SBPF>0.10者为69.35%(43/62)vs72.58%(45/62)(P>0.05);舒张压昼夜变异率BPF>0.10者为74.19%(46/62)vs70.97%(44/62)(P>0.05)。结论:北京降压0号不仅能24 h平稳降低血压,而且在改变血压昼夜节律方面,与氨氯地平有类似的疗效,能使高血压病人的昼夜节律由非杓型变为杓型。     

腹式呼吸训练对轻中度突发性耳聋患者的疗效观察

目的了解腹式呼吸训练对轻中度突发性耳聋患者的治疗效果。方法将100例轻中度突发性耳聋患者随机分为实验组和对照组,各50例。对照组采用轻中度突发性耳聋的常规治疗及护理,实验组在此基础上增加了腹式呼吸训练。观察两组患者治疗后的状态焦虑评分和听力改善的情况。结果实验组患者训练后的状态焦虑评分为（37.0±9.2）分,对照组为（48.0±10.2）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;实验组患者听力恢复程度优于对照组（P〈0.01）。结论腹式呼吸训练能够改善轻中度突发性耳聋患者的焦虑状态,有利于患者听力的恢复,值得临床推广应用。     

Autoset Portabe Ⅱ Plus睡眠诊断/治疗系统临床应用观察

目的:探讨Autoset PortableⅡPlus睡眠诊断/治疗系统在临床上的应用价值.方法:应用Autoset Portable ⅡPlus睡眠诊断/治疗系统监测130例患者,并对其中115例患者行APAP(auto-CPAP)治疗.结果:重度患者41例,中度患者47例,轻度患者31例,单纯鼾症患者11例.APAP治疗前及治疗时最长呼吸暂停时间、最低动脉血氧饱和度差异有显著性意义.结论:Autoset Portable ⅡPlus睡眠诊断/治疗系统是一种方便有效的诊疗仪.     

丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产术中的应用

目的 观察丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚应用于无痛人工流产术的临床效果。方法200例行人工流产术者随机分观察组和对照组,每组各100例。观察组应用丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚,对照组应用丙泊酚。结果观察组使用丙泊酚总量明显少于对照组[（107．40±13．67）vs（160．86±14．12）mg,P＜0．01],两组受术者意识恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组宫口松驰者明显多于对照组（587．3510例,P〈0.01）,观察组的人流综合征及术后腹痛的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。观察组术中、术后的血压、心率和血氧饱和度无明显变化;对照组术中的血压和心率则比术前明显下降（P〈0．01）。结论丙泊酚和盐酸戊乙奎醚联合应用于人工流产术中镇痛效果好,可减少丙泊酚的用量,有效防止人流综合征的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,其严重的睡眠病态呼吸危害患者的身体健康及生活质量.该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科最受关注的研究领域之一,本文就此方面的近况作一综述.