腹壁下动脉插管化疗子宫内膜癌42例临床观察

子宫内膜癌的传统治疗是手术或手术加放疗,5年存活率60%～70%,个别高者只也达80%[5]。提高子宫内膜癌的存活率是临床工作者的研究热点,我院1994年～1997年采用手术加腹壁下动脉插管化疗治疗子宫内膜癌42例,收到较满意的疗效,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例全组70例,年龄30～60岁,平均年龄(51.5±4.7)岁,全组均经分段诊刮确诊后手术。把病例分成两组:手术后行腹壁下动脉插管化疗组(简称治疗组)42例,手术后未插管全身化疗作为对照组(简称对照组)28例。两组患者的发病年龄、ISGP组织学分类、FIGO手术分期及组织分级均具可比性,见表1～…     

复方丹参下鼻甲注射治疗慢性耳炎60例的疗效观察

本文试用活血化瘀药物复方丹参注射液作下界甲注射治疗慢性鼻炎6O例，获得满意的疗效，现报道如下；显材料与方法1．l病例选择按照慢性鼻炎诊断标准［‘j筛选病例，80例均为本科门诊患者，病程最短8月，最长14a，合并明显界中隔偏曲者除外。年龄最小12岁，最大52岁。分为两组：（l）治疗组（复方丹参组）6O例，平均年龄为254岁．男48例，女12例；（2）对照组（5％鱼肝油酸钠组）20例；平均年龄为25岁，男14例．女6例、两组患者临床症状、病程基本一致。互．2药物复方丹参注射液上海第九制药厂生产，Zml／安领，每lml相当于含生药丹参、降…     

四氢叶酸钙、五氟脲嘧啶加羟基喜树碱治疗晚期大肠癌——附36例报道

目的观察四氢叶酸钙(CF)、五氟脲嘧啶(5-FU)及羟基喜树碱(HCPT)治疗不能手术切除的大肠癌疗效.方法66例经过手术探查或经影像学检查证实不能行根治手术的大肠癌患者分成两组对比研究,治疗组36例以CF、5-FU与HCPT组成的联合化疗方案治疗;对照组以CF 5-FU方案治疗.结果两组均无CR病例,治疗组PR16例,NC14例,PD6例,有效率44.4%;对照组PR6例,NC14例,PD10例,有效率20.0%,两组有效率差异有显著性.两组毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,多为Ⅰ～Ⅱ度毒副反应.结论CF 5-FU HCPT治疗大肠癌疗效较高、副作用小,是治疗晚期大肠癌值得推荐的化疗方案.     

化疗泵植入门静脉化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床应用

目的:探讨结直肠癌术后肝转移的预防性化疗以降低肝转移发生率,提高患者的生存期.方法:分治疗组与对照组,治疗组手术切除肿瘤病灶,术中门静脉置化疗泵,术中至第7天持续化疗泵滴入或推注大剂量5-Fu,术后3周全身化疗.对照组:手术切除病灶,术后3周全身化疗.结果:治疗组16例病人中术后肝转移2例,肝转移率12.5%;对照组20例病人中术后肝转移9例,肝转移率45%.治疗组3年、5年生存率81%、75%;对照组3年、5年生存率55%、45%.结论:门静脉化疗可积极预防结直肠癌术后肝转移的发生.     

肝动脉化疗栓塞加二期手术切除治疗中、晚期肝癌的疗效分析（附10例报告）

肝动脉化疗栓塞加二期手术切除治疗中、晚期肝癌的疗效分析（附１０例报告）陈义雄，染立华，刁胜林（广东医学院附属医院放射科，湛江５２４００１）近年来，肝动脉插管化疗、栓塞术治疗中晚期原发性肝癌（ＰＨＣ）国内已有不少报道，但是，文献报道获二期手术切除病例甚...     

葫芦素片＋猪苓多糖治疗肝炎肝硬化的疗效观察

目前对肝炎肝硬化尚无特效的治疗方法，多采用综合治疗，笔者试图在抗肝纤维化基础上加用抗病毒治疗肝炎肝硬化．自1992年始，我院试用葫芦素片十猪谷多糖治疗肝炎肝硬化，取得较好的疗效，观介绍如下：1材料与方法1．1病例：根据1995年（北京）第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，选择住院的活动性肝炎肝硬化患者62例，随机分为两组：（1）治疗组32例，男22例，女10例，年龄30～50岁，病程5～10年；HBsAg（＋）32例，HBeAg（＋）13例，HBcAg（＋）23例，伴腹水者12例．（2）对照组30例，男24例，女6例，年龄28～…     

降低门诊手术切口感染的体会

门诊手术主要是完成一些无需住院的体表小手术，由于门诊手术室隔离室设施、无菌条件一般不如住院手术室条件好，加上患者手术后即回家，无医护人员观察、护理，因而切口感染率较高。自1995年以来，我室采取了严、管、护综合措施，感染率明显降低，现报道如下。1材料及方法1．1病例全部为我院门诊手术患者，1993年1月～1994年12月手术患者1342例（简称A组）其中男822例，女520例，年龄5～67岁，平均37.8岁。1995年1月～1996年12月手术患者1211例（简称B组）其中男748例，女463例，年龄4～71岁，平均39．2岁。1．2方法1．2.1严格消毒（1）手…     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗69例和贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗53例（对照）。结果：Hassab术组术后近、远期出血率分别为9．4％和21．5％，明显高于扩大术组的0和5．6％（P＜0．05）；术后食管静脉曲张消失Hassab术组为18.2％，明显低于扩大术组的40．5％（P＜0．05），且术后食管静脉曲张无改变6例均为Hassab术组的患者；术后随访，扩大术组3年生存率比Hassab术组高。本组急症手术死亡率为17．1％明显高于择期手术死亡率的2．3％（P＜0．01）；肝功能按Child分级C级者手术死亡率为26.3％，明显高于A、B级的2.9％（P＜0.01）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Hassab术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能C级者手术效果欠佳。     

经导管动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与病理观察

目的：观察动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与组织学疗效。方法：１９９０～１９９５年间行化疗栓塞加手术治疗（栓塞组）肾恶性肿瘤２２例,单纯手术切除（对照组）肾肿瘤２２例。对两组的手术时间、术中出血量以及术后组织学改变进行统计学分析处理。结果：（１）平均手术时间栓塞组为（９２．７±２２．９）ｍｉｎ,对照组为（１３４．５±３３．８）ｍｉｎ,（ｔ＝４．８,Ｐ＜０．００１）;术中出血量：栓塞组为（２２３±８４）ｍＬ,对照组为（４４３±１２４）ｍＬ,（ｔ＝６．９,Ｐ＜０．００１）。（２）栓塞组的组织有效率为８１．８％,与对照组（９．１％）比较差异有显著性（χ２＝１８．８,Ｐ＜０．０１）。结论：术前化疗栓塞对减少肾恶性肿瘤手术时间、术中出血量、提高组织学有效率及手术切除率均有显著的临床意义,也是中晚期肾恶性肿瘤有效的姑息治疗手段。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗早期宫角妊娠18例效果观察

目的 观察宫腔镜和腹腔镜联合治疗早期宫角妊娠的效果。方法31例确诊为早期宫角妊娠的患者随机分为两组：治疗组（18例）采用宫腹腔镜下联合治疗,对照组（13例）在B超下行常规刮宫手术。观察两组患者的术中出血量、手术成功率、术后β-HCG下降时间、月经恢复情况及再次妊娠结局。结果治疗组手术全部成功（100．0％）,优于对照组的7例（53．8％）;治疗组术中出血量（25．0±6．3）mL,较对照组的（52．6±23．4）mL少;治疗组HCG下降时间为（4．6±2．3）d,短于对照组的（12．6±8．7）d（均P〈0．05）。经随访,治疗组术后妊娠9／12例,对照组为5／10例。结论宫腹腔镜联合手术组较传统刮宫手术组治疗早期宫角妊娠安全、有效,值得临床推广应用。     

进展期食管癌112例根治术后的放射治疗

目的：探讨进展期食管癌根治术后放射治疗的疗效。方法：回顾性分析112例进展期食管癌根治性切除术后进行放射治疗的患者，其中34例单纯放疗，40例序贯放化疗（化疗用PF方案2～4周期），38例同步放化疗：化疗用优福定口服，每次4片（O．648g），每日3次，连续2～4周。放疗全纵隔野采用15MV-x线，DT50～60Gy／25～30次。锁骨上野为6MV-X线，Dm50Gy／22～23次。结果：全组1、3、5年总生存率分别为77．7％、45．5％、25．9％。术后单纯放疗组、术后序贯放疗组与术后同步化疗组在放疗毒副反应和1、3、5年无复发生存率（P=2．423）及总生存率（P=2．867）等方面差异无统计学意义。结论：术后序贯放化疗和同步放化疗较单纯放疗在局控和长期生存方面无明显优势，化疗方案有待进一步改进。     

急性脑梗塞患者心阻抗图的检测及意义

有关急性脑梗塞（ACI）患者导致内脏器官形态及功能改变的研究渐多，但应用心阻抗图检测心功能状态，为临床提供治疗依据等方面报道不多。为此，我们对40例作了心阻抗图9项指标的检测，现将结果报道如下。1材料与方法1．1对象健康人对照组25例，其中男23例、女2例，年龄40～75岁（平均61．9岁）。ACI组40例，其中男37例、女3例，年龄43～82岁（平均63．7岁）；40例均经临床排除心脏病、高血压病和糖尿病，并均经头颅CT或MRI以确诊。两组患者的性别、年龄经统计学检测具均衡性。1．2检查项目及指标患者入院1周内行心阻抗图检查，检测指…     

星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术治疗环状混合痔

目的：介绍里角状切口外剥内扎加断桥整形缝合治疗环状混合痔的方法。方法：联合应用痔核表面皮肤，祜膜里角状切口外剥内扎．以及断桥剥离整形缝合术治疗环状混合痔50例．与传统外剥内扎术70例进行对照。结果：术后肛门水肿．治疗组10％（5，／50）．对照组为17．1％（13／70）；创面愈合时间，治疗组（18±7）d，对照组（26±7）d；肛门皮赘或不平．治疗组3例，对照组12例；肛门狭窄．治疗组无．对照组5例（5/70）；感觉性大便失禁．治疗组无．对照组7（7／70）例；1年内复发率．治疗组2列．对照组15例。结论：星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术较传统外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率．缩短剖面愈合时间．保持良好肛门外观和生理功能，减少术后并发症。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进46例疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及其并发症。方法经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察术前及术后不同时期血象变化、脾脏厚度及长度变化、门静脉主干内径变化及并发症情况。结果术后1、2周和2、4、6个月时患者的血小板及白细胞计数均较术前明显增加（P〈0．01）;术后3、4、5、6个月时脾脏的长度和厚度均明显缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1个月时的门静脉内径为（1．54±0．13）cm,与术前的（1．55±0．15）cm比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3、5个月时的门静脉内径则分别为（1．36±0．17）、（1．35±0．06）cm,均比术前明显缩小（P〈0．01）。术后46例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,7例出现胸水,经对症治疗后全部缓解。结论PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压征合并脾功能亢进安全、有效、微创,值得临床推广。     

改良Mitchell手术治疗足拇外翻16例

足拇外翻是中老年妇女常患的一种足部畸形，自1945年Mitchell应用第一跃骨远端截骨术（即Mitchell手术）矫治这种畸形以来，已有许多中重度拇外翻得以矫治。但是Mitchell手术存在内固定不稳．术后需石膏外固定，康复期较长等缺点，且仅限于对中青年患者的治疗。故作者对其内固定方法进行了改进，应用形态记忆合金加压骑缝针将截骨后的第一筋骨头固定在矫正位置。从1993年五月～1994年3月，临床应用16例（25只足），收到良好效果，报告如下。亚临床资料1．l一般资料本组16例（25只足）全部为女性患者，最小年龄30岁，最大年龄65岁．平均年…     

带蒂包皮内板一期尿道成形治疗60例尿道下裂的体会

先天性尿道下裂患者（会阴型除外）采用带蒂色皮内板皮管一期尿道成形术治疗，仍有不少技术问题值得研究，本文是对60例患者的治疗体会。1材料与方法1．1病例本组60例，年龄1．5～31岁，平均8．6岁。阴茎型16例，阴茎阴囊型33例，阴囊型11例。（因会阻型采用其它方法治疗而未列入本组范围）。1．2治疗方法手术前彻底清洁阴茎及阴囊皮肤，清洗肠道。术中采用全麻或持续硬膜外麻，均取平卧位，手术分如下步骤进行：（1）阴茎下曲矫正：距冠状沟约0．2cm处作整齐的包皮环状切口，彻底切除阻茎腹侧的纤维索带和挛缩的阴茎筋膜，使下曲的阴茎充分…     

膈神经阻滞治疗术后顽固性呃逆30例

呃逆症状临床常见，大多数患者无须治疗可自愈。但顽固性呃逆者特别是手术后的顽固呃逆可严重影响康复，应尽早中止。有关顽固性呃逆的医治方法较多，但易反复。本文对我院1990～1996年30例持续呃逆3d以上并经常用方法治疗不能根治者行隔神经阻滞法治疗，现将结果报道如下。1临床资料1．卫病例本组30例患者中，男22例、女8例，年龄25～68岁（平均45岁）；分别为胃大部分切除术后16例，食管癌术后6例。胆、胰、消化道梗阻等手术术后8例。呕逆发作时间：术后当日5例，第id19例，第Zd6例。30例均先后应用镇静剂、解痉剂、呼吸兴奋剂等药物治疗…     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿37例临床分析

目的总结腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法回顾性分析37例肾囊肿患者腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床资料。结果36例患者手术成功，1例转为开放性手术，手术时间为50～120min，平均（65．0±9．6）min；术中平均出血量为（32．4±5．2）mL，平均住院天数（7．3±1．7）d，术后无严重并发症。术后26例随访2～12个月，无囊肿复发。结论腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿具有创伤小、出血少、手术时间缩短及并发症少等优点，是治疗肾囊肿安全有效的方法。     

中心静脉导管在急救中治疗气胸72例疗效观察

目的评价急诊急救中用中心静脉导管作胸腔闭式引流治疗气胸的临床疗效和安全性．方法收集72例急性气胸患者，随机分为两组，实验组36例用中心静脉导管作胸腔闭式引流，对照组36例用穿刺针作胸腔闭式引流，比较两组患者的临床指征、治疗效果、并发症情况．结果实验组手术时间（6．7±2．1）min、肺复张时间（3．8±1．4）d、术后住院时间（7．3±0．9）d均明显小于对照组的（10．3±2．5）lnin，（5．1±2．0）d，（11．2±1．5）d，实验组总有效率（97．2％）明显高于对照组（83．3％），实验组皮下气肿发生率（5．6％）、疼痛发生率（11．1％）、堵管发生率（0）、创伤性血胸发生率（2．8％）均明显低于对照组的38．9％，33．3％，13．9％，30．6％，两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）．结论中心静脉导管术在急救中治疗气胸是一种简便易行、安全有效、并发症少、易被患者接受的方法，在现场急救及转运过程中尤其适用，值得临床推广．     

健脾解毒方联合化疗治疗大肠癌术后患者的临床观察

目的 观察健脾解毒方联合化疗治疗II-III期大肠癌术后患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法 将40例大肠癌患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各20例。两组患者化疗均采用FOLFOX4化疗方案,治疗组加服健脾解毒方汤剂（每日1剂,连服8周）,化疗每2周重复1次,1次为1个周期,连用4个周期后观察两组临床疗效及其免疫功能的变化。结果 治疗结束后治疗组中医证候改善的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的中医证候总积分均较治疗前有所改善,两组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后治疗组在KPS评分疗效及体质量增加方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在免疫学指标CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺值改善方面优于对照组,差异具有显著统计学意义（P<0.01）。结论 健脾解毒方能提高大肠癌化疗患者的临床疗效,改善生活质量,并增强机体免疫力。