腰大池置管引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者的规范化管理

目的 探讨艾滋病合并颅内压增高患者腰大池置管引流的管理对策.方法 对21例艾滋病合并颅内压增高的患者,在治疗原发和继发感染的基础上,行腰大池置管间断开放引流及规范化管理.结果 头痛、呕吐等颅内压增高症状消失或明显减轻出院17例(腰大池置管6～60d),术后并发神经根疼痛2例(9.52％),引流管不通4例(19.05％),拔管后出现穿刺部位脑脊液漏2例(9.52％),4例因全身衰竭仅留置1～4d死亡.结论 腰大池置中心静脉导管间断开放引流管治疗艾滋病合并颅内压增高患者,经过规范化管理,大部分患者能配合治疗,无留置管脱出现象,有效减少了患者的疼痛.     

早期持续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血41例

目的探讨早期持续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法将外伤性蛛网膜下腔出血患者76例随机分成2组,治疗组41例早期行持续腰大池脑脊液外引流术,对照组35例采用常规腰穿治疗。对2组治疗后病情恢复进行比较。结果早期持续腰大池脑脊液引流患者的意识恢复、颅内压下降、脑脊液正常较对照组明显,脑积水并发症减少。结论早期持续腰大池脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血具有较好的临床疗效。     

早期脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的;分析早期脑脊液外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）中的治疗作用。方法。对动脉瘤性SAH早期行脑脊液外引流术58例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组58例开始行外引流时颅内压均大干25mmHg．脑脊液均为血性。治愈生活自理37例．好转生活部分自理13例,死亡8例,死于栓塞或夹闭术造成动脉瘤破裂出血5例、心肌梗死2倒、肾功能衰竭1例。结论：对存在颅内高压及高危血管痉挛的动脉瘤性SAH患者．早期脑脊液外引流不但可降低和稳定颅内压．而且还可能引流出逆流入脑室系统内的血性脑脊液。减少脑血管痉卒及并发症的发生、对动脉瘤性SAH患者的脑功能恢复有重要意义。     

腰大池置管持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用

目的观察腰大池置管持续引流在治疗蛛网膜下腔出血中的疗效。方法原发性蛛网膜下腔出血患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。两组在止血、脱水、防止血管痉挛等常规治疗基础上,对照组予常规腰椎穿刺脑脊液置换治疗,观察组行腰大池置管脑脊液持续引流。比较两组的疗效及并发症发生率。结果观察组治愈12例,显效6例,有效1例,无效2例;对照组治愈7例,显效4例,有效2例,无效8例。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.428,P〈0.05）。观察组脑积水的发生率为4.8%,明显低于对照组的33.3%（P〈0.05）;且头痛缓解时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论腰大池置管持续脑脊液引流能快速廓清血性脑脊液,更快缓解临床症状,减少并发症,提高治疗有效率。     

腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染

目的:观察腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染的效果。方法:应用腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染80例。结果:引流5~14d,临床治愈76例,死亡4例。结论:腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染安全可行、疗效确切、并发症少。     

早期腰穿在自发性蛛网膜下腔出血中的作用

目的：探讨早期腰穿放血性脑脊液对自发性蛛网膜下腔出血的治疗作用。方法对18例自发性蛛网膜下腔出血的患者,在发病后的第二天开始常规腰穿测压,同时行生理盐水与血性脑脊液置换。结果18例患者第一次腰穿时压力均较高,经给以缓慢放血性脑脊液,并用等量生理盐水多次置换,第二次腰穿测压时,压力都有明显下降,第三次腰穿时测压全部正常,但部分脑脊液仍为血性,以后继续腰穿直至脑脊液理化指标正常。患者在腰穿放血性脑脊液后,意识障碍和头痛很快恢复正常,远期随访并无脑室扩大现象。结论自发性蛛网膜下腔出血早期颅内压增高状态下,谨慎腰穿放血性脑脊液是可行的。     

脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗40例脑室铸型出血的疗效分析

目的 探讨脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗脑室铸型出血的疗效.方法 对40例脑室铸型出血患者采取脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗,观察其疗效.结果 本组40例脑室内血液5d内完全清除24例,6～8d内12例,9～10d内4例,治疗后恢复良好6例,轻残14例,重残7例,植物生存7例,死亡6例,仅2例患者发生脑积水.结...     

中心静脉导管治疗自发性气胸78例临床分析

目的：探讨中心静脉导管引流自发性气胸的临床疗效。方法：局麻下中心静脉导管植入78例气胸患者体内，外接引流瓶。结果：78例患者肺压缩面积30％～90％，引流天数5-16d，平均5．6d，治愈74例。结论：中心静脉导管引流气胸具有安全有效、并发症少等优点，值得临床推广。     

颅底肿瘤术后脑脊液漏21例的防治体会

目的总结颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的防治经验。方法对21例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果经保守治疗治愈2例,漏口缝合、切缘皮下穿刺抽液和（或）置管持续引流及术区加压包扎治愈7例,腰大池置管持续引流脑脊液治愈9例;行开颅手术修补治愈1例,行鼻内窥镜修补治愈1例,行脑室腹腔分流手术治愈1例。结论 ＂不透水＂缝合硬脑膜、术中恰当处理敞开的副鼻窦,是避免脑脊液漏的有效方法。对已发生脑脊液漏者,卧床、早期穿刺抽吸皮下积液伤口加压包扎或腰大池持续置管引流脑脊液对大部分患者有效,无效及晚期患者需要再进行手术修补。     

微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的 观察微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效.方法 80例高血压脑出血破入脑室患者随机接受微创血肿清除术(对照组)或微创血肿清除联合腰大池持续置管引流(观察组),比较两组血肿清除效果、住院时间及术后并发症.结果 观察组术后1周内血肿清除率明显高于对照组,而住院时间及术后颅内感染、脑脊液漏...     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的：观察标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效．探讨改善重型颅脑榍伤患者预后的有效措施。方法：对我院2002年1月至2007年5月间96例重型颅脑损伤患者怍为治疗组实施标准外伤大骨瓣开颅术，对照细选择1997年1月至2001年12月间按常规额颞骨瓣开颅术治疗的124例重型颅脑损伤忠苦，对治疗结果按GOS评分进行评定并进行统计学分析比较。结果：治疗组总有效率为57．29%，显著高于对照组的12．74％．其死亡率为26．04％．显著低于对照组39．52%（P〈0．05）；治疗组术后颅内压弧显著低于对照组（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤术后减压充分．从而碱轻继发性脑损伤．能有效改善其顸后并降低死亡率．     

颅脑损伤后吸入性肺炎69例诊治体会

目的：总结颅脑损伤后吸入性肺炎的诊断、治疗及预防措施。方法：对69例颅脑损伤后吸入性肺炎的临床资料作回顾性分析。结果：69例中行气管插管62例,插管后转行气管切开58例,发生呼吸衰竭35例．24例因呼吸衰竭而死亡、病死率为34．8％。结论：重型颅脑损伤、颅底骨折并脑脊液口鼻漏、酒醉后脑外伤、头面部损伤者易致吸入性肺炎、对于此类患者应加强防治。早期气管插管、气管切开、气道冲洗、控制感染对吸入性肺炎的治疗和预防有一定效果;机控呼吸和早期大剂量激素的应用对防治呼吸衰竭有一定疗效。     

脑性盐耗综合征54例临床分析

目的探讨颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征的原因、诊断及治疗方法,以提高颅脑疾病的综合治疗水平．方法回顾性分析54例颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征患者的临床资料．结果全部病例均符合CSWS诊断金标准,患者于术后4—10d血清钠均低于130mmol／L,24h尿钠均大于80mmol／L,血浆渗透压小于270mmol／L．经治疗,48例患者恢复正常,2例患者入院后病情危重死亡,1例放弃治疗,死于低钠血症,1例死于术后出血性脑梗死,2例为长期植物生存状态．结论脑性盐耗综合征诊断标准是低血钠、高尿钠、低血容量,中重度颅脑外伤术后和鞍区、下丘脑病变患者手术后常并发此症,应该及时给予患者补钠、补液治疗,绝大多数预后良好．     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水83例体会

目的：总结减少脑室-腹腔分流术治疗脑积永并发症及再手术率的经验。方法：应用脑室-腹腔分漉套管,穿刺侧脑室前角,使脑脊液分流入腹腔治疗脑积水83例。结果：85例均无感染,3例分流管梗阻而再次手术,分流管梗阻率为3．6％。结论：脑室-腹腔分流术是治疗脑积永有效、简单及经济的方法,采取一定的措施可明显减少并发症及再手术率。     

不同给药形式的多西紫杉醇方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的探讨老年晚期胃癌的有效治疗方案。方法46例初治老年晚期胃癌随机分为治疗组（26例）：多西紫杉醇35mg／m^2以生理盐水或5％葡萄糖液250mL稀释,静脉滴注1h,于第1、8、15天给药;亚叶酸钙200mg／m^2以生理盐水100mL稀释,静脉滴注（先用）,5-Fu350-400mg／m^2以生理盐水100mL稀释,静脉滴注（后用）,5＋Fu2500-3000mg／m^2入泵持续静脉滴注48h,休息1周,28d为1个周期。对照组（20例）：多西紫杉醇75mg／m^2,以生理盐水或5％葡萄糖液250mL稀释,静脉滴注1h,于第1天给药,5-Fu和亚叶酸钙用量及给药方法同治疗组,28d为1个周期。比较两组的临床疗效、毒副作用及生活质量改善情况。结果治疗组总有效率为57．7％,对照组为55．5％,两组疗效基本相同（P〉0．05）;毒副作用：治疗组出现Ⅰ～Ⅱ度反应占96．2％,Ⅲ～Ⅳ度反应占3．8％,对照组出现Ⅰ～Ⅱ度毒性反应占25．0％,Ⅲ～Ⅳ度反应占75．0％,治疗组的毒性反应程度明显轻于对照组（P〈0．01）;生活质量改善情况：治疗组生活质量的改善率为65．4％,对照组为60．0％,两组之间生活质量的改善差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多西紫杉每周方案疗效肯定,毒性反应明显降低,老年人更易耐受,值得临床推广应用。     

双侧脑室引流、冲洗结合腰穿救治高血压脑出血破入全脑室患者的临床观察

目的 观察双侧脑室冲洗、引流结合腰穿治疗高血压脑出血破入全脑室的有效性和安全性.方法 将高血压脑出血破入全脑室的83例分成双管组(n=57)和单管组(n=26),双管组采用双侧脑室引流、冲洗结合腰穿的方法治疗(57例);单管组用单管引流治疗(26例),将两组治疗结果进行统计学分析和比较.结果 双管组:良好和中残35例(61.4%)、重残11例(19.3%)、植物生存2例(3.5%)、死亡9例(15.8%),单管组分别为6例(23.1%)、6例(23.1%)、1例(3.8%)、13例(50.0%),以双管组的疗效为优(P＜0.01);且双管组的病死率明显低于单管组(P＜0.01).双管组的脑脊液廓清时间为3～6(4.2±1.3)d,明显短于单管组的6～15(8.6±2.1)d(P＜0.01).结论 双管引流比单管引流更容易保持引流通畅,脑脊液廓清迅速,并发症减少,能降低病死率,提高生存质量,是一种安全、有效治疗全脑室出血的方法.     

甲克粉剂防除野荸荠、眼子菜试验

经2001～2002年2年盆栽及田间小区药效试验，结果：2．5％甲克粉剂防除眼子菜田间用量为32g／667m^2，施药时期为插秧后5～15d，药后45d防除效果在80％以上；防除野荸荠1次施药防治用量为60～70g／667m^2，施药期为插秧后10～15d，采用2次施药防治，每次用量为40g／667m^2，施药期为插秧后5d，2次施药间隔期为10d，对野荸荠防效在80％以上，且以毒土法施药防治效果较好。盆栽、小区及大面积示范对水稻十分安全，无药害发生。     

100例腮腺炎病毒性脑炎的临床与脑电图分析

腮腺炎病毒性脑炎(腮脑)是腮腺炎常见并发症,临床报道不多。我院自1995年2月至1998年4月,共收治临床确诊为腮脑患者100例,现将其脑电图、头颅CT、脑脊液及临床作一分析。1　临床资料与分析1.1　一般资料本组100例患者,男78例,女22例,男女之比3.5∶1;年龄分布:<5岁26例,6～10岁39例,11～15岁17例,16～20岁13例,>20岁5例,平均(11±6.5)岁。其中10岁以下65例占65%。1.2　诊断标准腮腺炎伴下列三项之二者可诊为腮脑:(1)颅内压增高伴意识障碍和(或)神经症状;(2)出现脑膜刺激征或病理神经反射;(3)脑电图或脑脊液异常。脑电图异常程度按轻、中、重…     

醉酒后颅脑损伤35例临床分析

目的：了解醉酒后颅脑损伤的临床特点、诊治要点。方法：回顾性分析35例酒醉后颅脑损伤患者的临床资料。结果：醉酒后容易发生颅脑损伤,并且颅脑损伤的临床表现不典型．合并症和并发症多,常易误吸致呼吸道堵塞。特重型,重型颅脑损伤比例高(占54.3％)．残废率、病死率高(分别为59．7％、17．1％)。结论：密切观察神经系统体征的变化,保持呼吸道通畅,早期应用纳洛酮,动态复查头部CT,可以提高醉酒后颅脑损伤的治愈率。     

标准外伤大骨瓣减压术后对侧外伤迟发性颅内血肿发生情况的临床观察

目的了解重型颅脑伤患者标准外伤大骨瓣减压术后对侧迟发性颅内血肿（DTIH）的临床特点。方法回顾性分析50例行标准外伤大骨瓣减压术患者的临床资料，统计出现对侧DTIH的发生率、血肿类型、出现血肿时间、出血量。结果11例（22．0％）发生对侧DTIH，其中3例术中出现3例，7例为术后3h内出现，1例于术后12h常规复查CT发现；出血量最小40mL，最大150mL；4例血肿侧合并颅骨骨折；硬膜外血肿9例，硬膜下血肿1例，脑内血肿1例。结论颅脑伤患者标准外伤大骨瓣减压术后出现对侧DTIH时间短，出血速度快、出量大、硬膜外血肿发生率高。