73例桥小脑角区巨大肿瘤的诊治分析

目的：总结桥小脑角区巨大肿瘤的诊治经验。方法：对我科73例桥小脑角区巨大肿瘤的发病率、临床和影像学表现、定位与定性诊断、手术治疗及随访期心理治疗等作分析。结果：本组73例桥小脑角巨大肿瘤(均≥4cm)中，属神经鞘瘤50例(68．5％)、脑膜瘤19例(26．0％)与胆脂瘤4例(5．5％)。临床特点：73例均有所神经、小脑损害的症状与体征及颅内高压征。73例中手术全切除者60例、次全切除l3例(其中10例残留肿瘤，结合枷码刀治疗)。全切除组中2例死于肺部感染，次全切除组中3例放弃治疗，余者随访3—5a，无复发。在颅神经损伤所致并发症的56例中，出现心身疾病须心理治疗者40例(71．4％)。结论：临床特点结合影像学检查可作出早期定位与定性诊断．并有助于手术设计。提高疗效的关键是早诊断、早治疗以及娴熟的显微操作技术。手术结合枷码刀以及心理治疗可改善预后、提高生存质量。     

斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症

目的:评价斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症的疗效。方法:10例患者均采用斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,并进行随访。结果:10例均获得满意的治疗效果,10例患者均获得2~5年随访,均无阴茎硬结复发。结论:斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症,手术操作简单,术后恢复快,并发症少,复发率低,近期效果明显,远期疗效较肯定。     

腹腔镜下不同保守性手术方式治疗输卵管不同部位妊娠98例

目的:讨论腹腔镜下输卵管不同部位妊娠的保守性手术方法、适应症选择及疗效。方法:腹腔镜下对98例输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞部各段妊娠,分别采取开窗取胚+输卵管植入、输卵管节段切除+端端吻合、输卵管开窗取胚、伞部妊娠胚胎组织挤出等手术方式。输卵管系膜常规注射甲氨蝶呤(MTX)50mg,术后1月行输卵管通液1次,6月行输卵管造影。结果:手术均获成功,无1例中转开腹,术后6个月输卵管碘油造影,手术侧输卵管通畅71例,通畅率72.44%,其中间质部妊娠开窗取胚+输卵管植入12例,12例通畅,通畅率100%;峡部妊娠输卵管节段切除+端端吻合8例,7例通畅,通畅率87.5%;壶腹部妊娠开窗取胚65例,52例通畅,通畅率80.00%;伞部妊娠胚胎挤出13例,通畅9例,通畅率69.2%,术后并发2例输卵管积水,1例持续性异位妊娠。结论:腹腔镜下输卵管不同部位妊娠采取不同保守性手术方式治疗,术后复通率高,可提高生育机会,不失为输卵管妊娠患者提供输卵管保留可靠有效选择。     

输卵管残端妊娠21例分析及文献复习

目的:探讨输卵管切除术后输卵管残端妊娠的临床特点、发生原因及预防处理措施。方法:回顾性分析输卵管切除术后输卵管残端妊娠21例患者临床资料,综合分析患者的临床表现及术中情况。结果:21例患者发病时停经36~71d,平均(48.3±12.7)d,均以腹痛伴或不伴阴道出血为首发症状;术中见有残端遗留18例;峡部膨大或破裂17例,间质部或宫角部膨大4例;可见输卵管腹腔瘘5例;妊娠黄体与病灶同侧18例,对侧3例。结论:输卵管切除术后输卵管残端过长及瘘管形成或为造成残端妊娠的主要原因,故切除时应尽量靠近宫角,将残端固定缝扎,包埋于腹膜后避免瘘管形成。     

面颈部毛母质瘤47例临床分析

目的:探讨面颈部毛母质瘤的临床特点。方法:医院口腔科1987年至2010年收治的经过术后病检确诊的毛母质瘤47例,分析其临床表现、术前诊断、治疗方式及效果。结果:毛母质瘤女性发病率高于男性,无特征性的病史及临床表现,术前误诊率高达85.1%;手术完整切除后无复发及恶变。结论:面颈部毛母质瘤极易误诊,目前尚无术前诊断的标准程序及可靠的客观指标,完整的肿瘤切除手术能取得良好的治疗效果,对疑是病例,手术切口需考虑美学需求。     

直肠前壁低度恶性间质瘤3例临床分析

目的探讨直肠前壁低度恶性间质瘤的诊断及手术治疗效果．方法回顾性分析3例直肠前壁低度恶性间质瘤患者的临床资料．结果3例患者均行手术治疗，经病理及免疫组化证实均为直肠低度恶性间质瘤．其中，2例完整切除，1例未完整切除．未完整切除者术后16个月死亡，另2例现无瘤存活．结论直肠前壁低度恶性间质瘤临床虽极少发生，但术前仍可作出初步诊断，病理及免疫组化可确诊，术中要尽可能完整切除肿瘤，这是治疗的关键，可明显改善预后．     

鞍区囊性病变32例MRI分析

目的:分析鞍区几种囊性病变的MRI表现特点,提高术前诊断水平。方法:32例经手术及病理证实的鞍区囊性病变包括垂体腺瘤囊变16例、Rathke囊肿5例、颅咽管瘤6例、垂体脓肿3例、表皮样囊肿2例,所有病例均行MRI平扫,22例行增强扫描。结果:囊性垂体腺瘤主要表现为长T1、长T2信号,14例有囊壁环形强化;Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿信号多变,与囊内容物有关;表皮样囊肿显示为与脑脊液信号相等的信号。结论:注意鞍区囊性病变的临床和MRI表现特点对提高诊断的正确性是有帮助的。     

小儿腹部手术中行阑尾内翻切除术

腹部手术附加阑尾切除术,在外科手术中应用十分广泛,但多数行常规阑尾切除术。为了减少常规阑尾切除术带来的污染,我院自1995年5月至1999年1月对72例小儿腹部手术中行阑尾内翻切除术,取得满意效果,现报道如下:1　临床资料1.1　一般情况本组72例,年龄15d～6岁,男54例,女18例;肠套叠53例(不需要行肠切除者),粘连性肠梗阻11例,先天性肠旋转不良8例。1.2　手术方法处理完原发病后,显露回盲部及阑尾,用蚊式钳提起阑尾系膜,于系膜根部切断,结扎系膜动、静脉,完全切除阑尾壁上的系膜以便于内翻,用直径1mm圆头探针从阑尾尖端开始将阑尾套叠内翻至盲…     

超声介入硬化治疗肝巨大囊肿临床疗效多因素分析

目的:通过分析不同因素影响下,超声引导置管硬化治疗巨大肝囊肿的结局,筛选影响该治疗方式疗效的高危因素,以指导临床治疗。方法:对荆州市第一人民医院2010年1月至2016年1月收治的首次超声引导下置管硬化治疗的单纯性巨大肝囊肿(直径≥10cm)72例患者资料进行回顾性调查,分析复发的原因,运用单因素分析得出的与囊肿复发有关的变量进入回归统计,采用Logistic法建立回归模型。结果:巨大肝囊肿患者72例中有效58例,复发14例。单因素分析发现:患者性别、囊肿数量及是否合并慢性肝功能损伤与囊肿的复发无显著相关性;而患者年龄、囊肿硬化后囊腔有无分隔、囊肿最大径线及容积与囊肿治疗后结局显著相关。多因素分析显示:囊肿硬化后囊腔有无分隔、囊肿最大径线及囊肿容积是影响囊肿复发的独立因素。结论:囊肿硬化后囊腔内出现分隔、囊肿最大径线及容积是影响超声引导下置管硬化治疗巨大肝囊肿复发的危险因素。     

加味逍遥散治疗输卵管积液七例报告

近来我们用加味逍遥散治疗输卵管积液七例,均获临床治愈,现报告如下。临床资料一、诊断依据:本组病例均为以临床症状和局部体征,并结合B型超声波证实有积     

哈萨克羊棘球蚴和细颈囊尾蚴混合感染的诊治

结合巴里坤县一牧民的哈萨克羊棘球蚴和细颈囊尾蚴混合感染的诊治过程,介绍了该病的发病情况、临床症状、病理剖检及治疗措施,并结合笔者经验分析了羊棘球蚴和细颈囊尾蚴病的发病原因及防控措施,以期为该病的防治提供参考。     

14例迟发症状儿童先天性膈疝误诊误治分析

目的进一步提高迟发症状儿童先天性膈疝的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我科收治的16例迟发症状儿童先天性膈疝的临床资料,并对其中14例误诊的原因进行分析。结果本组16中14例转入我科前误诊误治,其中误诊为急性胃肠炎7例,小儿肺炎3例,先天性膈膨出、先天性肺囊肿、急性脓气胸和气胸各1例,误诊率高达87.5%。14例经X线检查、钡剂或碘油造影、CT、超声检查确诊;15例治愈,1例死亡(死于呼吸衰竭)。结论迟发症状儿童先天性膈疝由于症状迟发且不典型,容易误诊误治。提高对迟发症状儿童先天性膈疝的认识,对疑似病例进行特殊性检查且追踪观察是可望确诊的。     

鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究

目的：为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法：回顾研究1987～2000年我院收治75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果：75例鞍区肿瘤(手术后病理证实)中,属垂体腺瘤41例(54．6％),颅咽管瘤20例(26．7％)。脑膜瘤7例(9．3％)。畸胎瘤2例(2．7％)。脊索瘤2例(2．7oA)。生殖细胞瘤1例(1．3％)，其它恶性肿瘤2例(2．7％)。临床特点是：(1)视力、视野改变者25例(37．0％)；(2)内分泌改变者27例(36．0％)；(3)头痛、呕吐、颅内压增高者42例(56．0％)。术后结合放射治疗24例(35．0％)．结合伽玛刀治疗2例。手术病死率为0％。平均随访3a，复发率为20．0％。大部分疗效满意。结论：首发症状 影像学检查 内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效，微创显微外科技术是减少术后并发症，获得较好预后的关键。     

13例肠系膜淋巴管瘤CT分析

目的：探讨肠系膜淋巴管瘤(ML)的CT表现及其分型。方法：经病理证实的ML13例，男7例，女6例，平均34岁。8例做常规CT扫描，5例做螺旋CT扫描，层厚10mm。结果：10例起源于小肠系膜，3例起源于结肠系膜。单房型囊肿3例，多发或多房囊肿10例，囊壁菲薄，光滑，囊内密度均匀，增强扫描如有囊壁及分隔有明显强化是其特点。成年型：囊肿形状较规则，分叶明显，类似扩张的结肠；幼儿型：囊肿形状欠规则，分叶及分隔不规则。结论：肠系膜淋巴管瘤好发于小肠系膜，无年龄特异性，CT表现为单房或多房性(多发性)囊肿，多呈壁薄分叶状多房性囊肿，增强扫描多数病变囊壁及分隔有明显强化。     

327例老年人急性腹膜炎的临床特点及影响预后因素分析

目的 :探讨老年人急性腹膜炎的临床特点及影响预后因素。方法 :对 32 7例 60岁以上老年人急性腹膜炎的临床资料进行回顾分析。结果 :老年人急性腹膜炎绝大多数是继发性 (97.2 % ) (急性感染占 46.5% ,急性穿孔占 48.6% ) ,其临床表现不典型 ,易被误诊、漏诊。本组患者手术治疗 2 74例 ,治愈 2 53例 (92 .3% ) ,死亡 2 1例 (7.7% ) ;保守治疗 53例 ,治愈 43例 (81 .1 % ) ,死亡 1 0例 (1 8.9% ) ,两者比较差异有显著意义 (P<0 .0 5)。结论 :老年人急性腹膜炎有就诊延迟 ,临床表现不典型 ,漏诊、误诊率高的特点。术前并存疾病及手术延迟是影响预后的主要因素。早期正确诊断 ,早期手术 ,积极处理并存疾病是提高疗效的关键。     

45例肾结核的外科诊治经验

目的：为了提高肾结核的诊治水平。方法：研究诊治45例肾结核的经验。结果：45例中尿路刺激症状合并血尿者占7l.1％，无症状者占26．7％：尿抗酸杆菌阳性率为26.7％；IVP、逆行尿路造影和CT诊断符合率分别为31．7％、41．2％、64．5％。45例中有4例肾功能不全患者经核磁共振(MRI)检查均诊断为肾结核。45例中40例行肾和部分输尿管切除，4例肾功能不全患者先行肾造瘘术后待肾功能改善分次行息肾切除术和结肠膀胱扩大术，l例抗结核治疗半年后随访因息肾功能严重损害而行患肾切除。全部患者术后行病理检查证实为肾结核。结论：凡有膀胱刺激征合并血尿和尿常规异常者可认为是诊断肾结核的主要线索；尿抗酸杆菌、IVP、逆行尿路造影和CT是诊断肾结核的主要方法；MRI对肾功能不全的肾结核患者的诊断有帮助。抗结核治疗需严密随访，对肾脏破坏严重或无功能肾应行手术切除。     

肺泡蛋白沉积症的X线诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺泡蛋白沉积症（ＰＡＰ）的Ｘ线诊断、Ｘ线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析１５例经病理证实的ＰＡＰ的Ｘ线表现,全部病例都作了胸部Ｘ线平片检查,其中３例作了全肺体层。结果：１５例中９例表现为双肺广泛分布的小结节状阴影,３例表现为以肺门为中心,向外放射的蝶冀状阴影,３例表现为双下肺野大片状致密阴影。结论：ＰＡＰ根据Ｘ线表现可分为多发小结节型、类肺水肿型和类炎症型,分别应与肺泡细胞癌、肺水肿及肺部     

囊性脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨囊性脑膜瘤的病理、临床特点及手术方法。方法:对13例囊性脑膜瘤临床资料进行回顾性分析。结果:肿瘤实质及囊壁全切除9例,肿瘤实质全切加囊壁部分切除3例,肿瘤实质及囊壁部分切除1例,无手术死亡和严重并发症。结论:脑膜瘤由于急性囊变加速了病情发展,引起严重的临床症状,易误诊为其它性质的肿瘤,MRI可以提高诊断的准确率。应尽早手术,肿瘤结节与囊壁尽可能彻底切除以防复发。     

应用双倍PCR技术快速检测大豆胞囊线虫

描述了一种基于双倍PCR技术，用种特异性引物快速鉴定大一啼胞囊线虫方法。应用两组引物扩增胞囊线虫的rDNA。第一组引物含有2个通用引物D3A和D3B，用于扩增大亚基核糖体基因（28S rDNAgene）的D3扩展区；第二组引物包括大豆胞囊线虫特异性引物GlyF1和一个通用引物rDNA2，用于扩增ITS2区的片断和部分28S基因，用此双倍PCR扩增技术检测了来自中国、俄罗斯、美国和巴西的53个大豆胞囊线虫群体，结果表明，用两组引物进行双倍PCR扩增，所有53个大豆胞囊线虫群体都产生两个明显的片断（181bp and 345 bp），其中181bp片断是SCN特异性引物GlyF1和rDNA2扩增出大豆胞囊线虫中特异性片断，在所测试的其它胞囊线虫群体，仅仅扩增出345bp的片断，而不能扩增出大豆胞囊线虫的特异性片断，用该项技术能从大豆胞囊经一虫的胞囊或单头二龄幼虫的微量DNA中，扩增出大豆胞囊线虫的特异性片断，该技术的敏感性达到单条二龄幼虫的水平。     

Runx3基因在肝癌手术前后血浆中异常甲基化检测及临床意义

目的:研究肝细胞癌组织及手术前后外周血浆中Runx3基因启动子区异常甲基化状态,探讨其在肝癌早期诊断及疗效评估中的价值;方法:采用DNA甲基化特异性PCR(MSP)技术分别对肝癌患者肿瘤组织及相应血浆进行Runx3异常甲基化检测。结果:在81例肝癌组织中,Runx3异常甲基化率为43.2%(35/81),相应血浆中Runx3甲基化检出率为39.5%(32/81),血浆中Runx3基因甲基化改变与肿瘤组织甲基化状况显著相关(P<0.05);其中15例手术治疗患者手术前组织及血浆中Runx3甲基化检出率均为40%(6/15),术后只有1例患者血浆中Runx3基因异常甲基化。结论:血浆Runx3基因异常甲基化检测在肝细胞癌早期诊断及疗效评估方面有一定应用价值。