妊娠中、晚期孕妇心律失常及其对分娩结局的影响

妊娠合并心律失常临床常见,特别是妊娠中、晚期孕妇,随着孕周增加,心脏负荷加大,更容易出现各型心律失常,妊娠合并心律失常是否对分娩产生不利影响,是临床较关注的热点。我们以妊娠中、晚期孕妇为研究对象,探讨妊娠中、晚期孕妇合并心律失常与分娩结局的关系。     

生活方式干预对高风险孕妇发生妊娠糖尿病的预防作用

目的:探讨生活方式干预对高风险孕妇发生妊娠糖尿病是否具有预防作用。方法:将272名GDM高风险孕妇(有GDM病史和/或BMI≥28Kg/m2)随机分为干预组(n=150)和对照组(n=122),于入组时至妊娠结束对两组孕妇进行生活方式干预。干预组进行强化的个体化饮食管理和运动干预;对照组进行适合当前身体状况的生活方式干预措施。GDM的诊断依据妊娠24周后75g口服葡萄糖耐量试验。结果:最终有218名孕妇完成研究。干预组GDM的发生率为12.9%,对照组为20.6%(P=0.042,校正年龄、孕前体重指数、是否有GDM和孕周病史后),OR=0.62(95%CI 0.36~0.94);干预组相对于对照组妊娠体重增加量减少了0.51(95%CI 0.06~0.92),P0.001。干预组相对于对照组孕妇运动量增加,饮食质量改善。结论:通过控制饮食和增加运动的生活方式干预可减少高风险孕妇妊娠糖尿病的发生,推荐对这部分人群进行饮食和运动干预。     

前置胎盘65例临床分析

目的:总结前置胎盘处理方法,以减少产前产时的出血,而达到降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法:对65例前置胎盘病例的阴道流血、宫缩情况、期待治疗及术中出血情况进行回顾性分析。结果:孕周达36周的6例部分性前置胎盘和4例边缘性前置胎盘者行急诊剖宫产,新生儿均存活。4例孕周为33 4、34 3、35 4、35 5周,阴道流血>600 mL者行急诊剖宫产,新生儿均存活。1例孕35 6周,出血量中等且合并重度子痫前期者行急诊剖宫产,新生儿存活。其余有活动性少量出血的50例则行期待疗法,结果48例有效,有效率为96%;无效2例于孕34 4和33 6周时行急诊剖宫产。有效的48例均期待治疗到36周后行剖宫产终止妊娠,延长孕龄3~47 d,新生儿轻度窒息6例,无新生儿和孕产妇死亡。结论:期待治疗可延长孕周,提高婴儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁;剖宫产则为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

妊娠合并梅毒41例临床分析

我院产科自1997年2月至2004年12月共收治妊娠合并梅毒产妇41例,现将其临床资料进行分析,旨在提高妊娠合并梅毒的诊治水平,减少妊娠合并梅毒造成的不良影响,改善围生儿的预后。1资料与方法1.1一般资料1997年2月至2004年12月我院产科住院分娩或引产的妊娠合并梅毒产妇共41例。孕期未经治疗18例为对照组,其中8例为无产前检查或不在我院产检,于入院待产时发现梅毒,孕周大于34周6例,为发现死胎入院引产时发现;孕周为28~36周4例,于孕20周内首次产检时发现,不愿治疗,均要求引产,年龄21~38岁,平均25岁,初产妇15例,经产妇3例。孕期治疗23例为治疗组,…     

正常妊娠和妊高征孕妇血清载脂蛋白AI和B含量的分件

用透射比浊法测定２８２例正常妊娠孕妇和５３例妊高征患者血浆载脂蛋白ＡＩ和Ｂ含量，结果表明正常妊娠孕妇血ＡＩ和Ｂ含量随孕周增加而逐渐稳步升高，至３６－３７孕周达高峰，３８周后虽有所下降但仍保持在较高水平；妊高征患者血ＡＩ和Ｂ含量明显地较正常妊娠孕妇高，且随病情加重而升高；ＡＩ／Ｂ值变化不明显，提示ＡＩ含量和Ｂ含量在正常妊娠孕妇和妊高征患者中的改变均是一致的。     

妊娠合并梅毒36例临床分析

目的 探讨妊娠合并梅毒的治疗方法及围生结局.方法 对在本院分娩的36例妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,其中孕＜24周诊断并规范抗梅毒治疗的24例为A组,孕≥24周诊断并规范抗梅毒治疗的12例为B组,比较两组的死胎、早产、先天梅毒儿的发生率和新生儿病死率.结果 36例中一期梅毒1例,隐性梅毒35例;A组无死胎及新生儿死亡,B组的死胎、新生儿病死率均为8.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的早产、先天梅毒儿发生率为0%和16.7%,明显低于B组的33.3%和66.7%(P＜0.01).结论 妊娠合并梅毒患者以隐性梅毒为主;对所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒筛查;早发现及规范的抗梅毒治疗能有效改善围生结局.     

小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察

近几年国内外均有研究资料证明米索前列醇在终止中晚期妊娠中有一定的作用。我院自1998年1月～1998年12月采用小剂量米索前列醇行足月妊娠引产36例,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象本组66例为1998年1月～1998年12月在本院住院分娩的产妇,纳入观察标准为单胎头位足月妊娠,无内外科合并症的初产妇,因胎膜早破、胎盘老化及孕周超过41周需行引产及计划分娩者,排除头先露以外的胎位异常、头盆不称等引产禁忌证。66例随机分为实验组(米索组)36例和对照组(催产素组)30例。用药前两组孕妇均经胎监NST检查为反应型。两组产妇在年龄、孕周、孕次…     

轻型胎盘早剥保守治疗64例临床分析

目的观察保守治疗对轻型胎盘早剥孕妇妊娠结局的影响。方法 120例胎盘剥离面积1/3的孕妇依据治疗方案不同分为保守组及非保守组,保守组孕妇行保守治疗,非保守组孕妇立即终止妊娠,对比2组孕妇分娩孕周、分娩方式及母婴结局。结果保守组分娩孕周明显高于非保守组(P0.05),保守组自然分娩率高于非保守组,剖宫产率低于非保守组(P0.05);2组DIC、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05);保守组新生儿死亡率低于非保守组(P0.05);2组新生儿Apgar评分≤3分、4~7分及≥8分分布比较均具有统计学差异(P0.05)。结论保守治疗可延长轻型胎盘早剥孕妇孕周,降低母婴并发症发生率,改善妊娠结局。     

正常妊娠妇女血清碱性磷酸酶的检测及其在不同孕期的参考值分析

目的:探讨正常妊娠妇女妊娠各期血清碱性磷酸酶(ALP)值的变化规律并分析其参考值范围。方法:采用日本A u-640型全自动生化分析仪检测400例早、中、晚期妊娠妇女(实验组)及56名未孕健康育龄妇女的血清ALP值(对照组)。结果:对照组血清ALP值为(67.2±19.8)U/L,早期妊娠时ALP为(47.2±15.1)U/L,比对照组明显降低(P<0.01);中期妊娠时ALP值为(68.7±21.2)U/L,与对照组比较差异无显著性(P>0.05);晚期妊娠时ALP值为(156.8±52.3)U/L,比对照组比较显著升高(P<0.01)。血清ALP值随孕周的增加而上升。结论:正常妊娠时,孕妇体内ALP值在早孕时降低,中孕时无明显变化,晚孕时快速升高,建议建立晚孕期ALP参考值范围,以利于孕期保健。     

孕中期膳食营养

孕中期,孕妇呕吐和妊娠不适已消失,食欲好转并大振.同时,胎儿生长速度加快及孕妇体内营养素贮存增加,要求饮食有所调整,以适应营养素的需要.     

妊娠合并梅毒者妊娠结局的临床选择

目的:探讨妊娠期梅毒患者是否终止妊娠。方法:对97例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇,根据是否行规范抗梅毒治疗,分为三组:孕早中期治疗组(A组,33例):孕满24周之前治疗;孕晚期治疗组(B组,26例):孕25周开始治疗;未治疗组(C组,38例);比较孕妇的妊娠结局、围产儿预后及新生儿先天性梅毒的发生情况。结果:A组、B组、未治疗组三组早产发生率分别是6.1%、26.9%、21.1%,死胎流产发生率分别是3.0%、19.2%、42.1%,先天梅毒儿发生率分别是39.4%、65.4%、76.3%,围产儿病死率分别是3.0%、19.2%、44.7%,低体重儿发生率分别是6.1%、26.9%、31.6%。A组与C组比较:早产发生无显著差异,其他各方面比较差异有统计学意义(P<0.01);B组与C组比较:只在足月产和围产儿病死率方面差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较:死胎流产及围产儿死亡无显著差异,其他方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早中期有效的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后、降低先天梅毒患儿发生的关键,如能使梅毒在妊娠早期即能得到有效的诊治,可不主张终止妊娠。     

无负荷试验与脐血流图联合监测胎儿宫内窘迫562例分析

为提高胎儿宫内窘迫的诊断率 ,我院 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月对 562例足月及过期妊娠产妇进行了无负荷试验 (NST)和脐血流图联合监测 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料1 999年 9月～ 2 0 0 0年 9月为 62 1例孕妇进行无负荷试验和脐血流图联合监护 (其中 59例脐血流图记录不满意未能做临床分析 )。 562例记录成功的孕妇年龄 1 9～ 39岁 ,平均 2 5岁 ;初产妇 464例 ,经产妇 98例 ;孕 36周～ 41 + 6 周 486例 ,过期妊娠 76例 ;正常妊娠 50 8例 ,高危妊娠 54例。1 .2　方法采用美国惠普公司出品的 50 A胎心监护仪 ,受试者左侧卧…     

全程健康教育与管理对妊娠合并糖尿病的影响

目的观察全程健康教育与管理对妊娠合并糖尿病母儿的影响。方法将356例妊娠合并糖尿病孕妇随机分为研究组与对照组,每组各178例。研究组与对照组均建立“孕妇系统管理保健手册”,另对研究组孕妇建立“妊娠合并糖尿病健康教育与管理手册”,产科和内分泌科护士共同对研究组孕妇在门诊、家庭、住院期间施行全程健康教育与管理。结果研究组使用胰岛素治疗的孕妇较对照组明显减少（31＂US74例）,血糖控制满意率明显高于对照组（86．5％＂Us69．7％）（P〈0．01）。研究组出现羊水过多、子痫前期、早产、巨大儿的情况低于对照组（P〈0．01）。结论对妊娠合并糖尿病孕妇施行全程健康教育与管理,可有效控制血糖,降低了糖尿病对孕妇及胎儿的影响。     

孕期中的危险信号

1.宫外孕信号:妊娠早期突然出现下腹部持续性剧烈疼痛,并伴有恶心呕吐、面色苍黄、昏厥、头晕和欲大便的感觉。这是妇科急症,应立即去医院就诊。2.葡萄胎信号:表现为妊娠早期或中期子宫增长过快,与妊娠月份不符,并伴阴道少量流血,既无胎心也无胎动。3.胎儿死亡信号:子宫及腹部变小,胎儿停止生长,胎动消失。数天后孕妇口臭,全身疲乏无力。4.胎儿宫内缺氧信号:12小时胎动少于10次。5.胎儿宫内发育迟缓信号:子宫增长过缓,宫底达不到孕周应有的高度。6.先兆流产或早产信号:妊娠37周前,如果出现有规律的阵发性宫缩痛,并伴有少量阴道流血,应想到先…     

重度子痫前期合并腹水36例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发腹水终止妊娠的时机和方式及母儿的结局。方法对36例重度子痫前期并发腹水患者进行回顾性分析,并抽取同期100例未并发腹水的重度子痫前期患者作为对照组。结果 36例重度子痫前期并发腹水占重度子痫前期的10.78%,36孕妇中治愈35例,1例转院后治愈。本组剖宫产率为100.0%,明显高于同期重度子痫前期无腹水者（61.0%,P〈0.01）;病死率为8.3%,与无腹水组的4.0%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度子痫前期并发腹水经积极期待治疗,适时终止妊娠是唯一有效方法,孕周大于34周的新生儿存活率高,且并发症相应减少。终止妊娠的方式首选剖宫产。     

双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析

目的观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系,以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段,每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白（Hb）的差值、新生儿体质量、1min Apgar评分及转归。结果当孕周小于30周时,阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组（P〈0.05）;当孕周小于34周时,阴道分娩组的围产儿病死率明显高于剖宫产组（P〈0.05）,而死亡组的新生儿平均体质量及1min Apgar评分比存活组的明显偏低,两者比较＋6＋6＋6有统计学意义（P〈0.01）。当孕周处于30～31周、36～37周、38～39周这3个阶段时,剖宫产组的产后出血量明显多＋6于阴道分娩组（P〈0.05）;除32～33周阶段外,剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组（P〈0.05）;当孕周＋6处于36～37周时,剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组（P〈0.05）。结论双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、新生儿体质量及1minApgar评分关系密切;适当控制双胎妊娠的剖宫产率,有利于减少产后出血量,改善妊娠结局。     

妊娠合并心脏病11例围产期护理

目的:探讨妊娠合并心脏病的护理。方法:对11例妊娠合并心脏病患者在产前、产中、产后的护理资料进行回顾性分析,总结护理经验。结果:11例妊娠合并心脏病患者自然分娩率90.9%。其中风湿性心脏病1例(9.10%),合并先天性心脏病4例(36.36%),合并甲亢性心脏病1例(9.10%),围产期心脏病5例(45.45%)。妊娠合并心脏病并发心衰仅1例(9.10%),产时助产率63.6%。经过精心的治疗和护理,10位孕妇均顺利生产,1例未产,安全出院,无1例死亡。结论:妊娠合并心脏病是产科严重合并症,加强围产期的监护,重视产前、产时、产后的观察护理和及时对症处理,能有效地减少心力衰竭的发生,确保母婴安全。     

不同孕期孕妇的甲状腺功能情况分析

目的 观察不同妊娠期孕妇甲状功能情况,以减少甲状腺疾病对妊娠与胎儿的负面影响.方法 1 250例既往无甲状腺相关病史的健康妊娠妇女按孕期分为孕早期组(孕1～12周)、孕中期组(孕13 ～27周)和孕晚期组(孕28 ～ 40周),选取同期非孕健康女性630名为对照组.对比4组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平和甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率.结果 4组的TSH、FT3、FT4水平差异均有统计学意义(P＜0.05).TSH水平:孕晚期组＞孕中期组＞孕早期组＞对照组,FT3、FT4水平:孕晚期组＜孕中期组＜孕早期组＜对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).孕晚期的A-TG、TPOAb的阳性率均较孕中期组和孕早期组的低(P＜0.01或0.05).结论 妊娠妇女血清甲状腺激素水平与孕期密切相关,早期发现,早期采取干预措施,达到优生优育的目的.     

妊娠合并血液病的产科处理

妊娠合并血液病是产科的严重并发症,虽然发病率较低,但对母婴威胁大,病死率高。为了总结产科处理的经验,现将1994～1998年在我院治疗分娩的44例妊娠合并血液病患者作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组44例中年龄最小28岁,最大37岁,平均31.7岁,孕周为12～41周,其中妊娠合并缺铁性贫血31例,再障4例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例,骨髓异常增生综合征(MDS)1例,自身免疫性溶血1例,急性白血病1例,地中海贫血4例。1.2　处理及结果患者孕期均采用支持疗法,输全血或浓缩红细胞、血小板,改善贫血症状,补充各种维生素,未采用化疗药物。31例缺…     

妊娠期细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的:观察妊娠期细菌性阴道病(BV)对妊娠结局的不良影响。方法:对我院产前检查的妊娠16~28周的520例孕妇做BV筛查,感染BV的167例孕妇分为两组:治疗组(93例)给予甲硝唑外用;未治疗组(74例)未行治疗;对照组(251例)为正常孕妇(排除其他病原体感染);感染其他者102例不作观察及随访。随访并记录3组早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率。结果:BV在妊娠期的检出率为32.1%;BV孕妇未治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);BV孕妇治疗组与未治疗组比较早产及产褥感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BV在妊娠期的检出率较高,可明显增加早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,故对妊娠期进行常规BV筛查和系统治疗是十分必要的。