微泵镇痛分娩对产妇泌乳功能的影响

目的 :观察微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩镇痛对产妇泌乳功能的影响。方法 :观察组 70例 ,在微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩 ;对照组 67例 ,未用任何镇痛药物自然分娩。观察微泵持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对泌乳功能的影响。结果 :两组产妇 72 h内开始泌乳时间、哺乳次数、泌乳素、雌激素水平差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对产妇泌乳无明显影响。     

微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛79例分析

目的 :探讨微泵法持续硬膜外阻滞麻醉在分娩中的镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法 :采用微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛产妇 79例作为观察组 ,将未用任何镇痛药的产妇 80例作为对照组 ,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等。结果 :镇痛观察组 79例产妇中显效 70例 (88.6 % ) ,有效9例 (11.4% ) ,总镇痛有效率 10 0 % ;观察组的活跃期和第二产程时间短于对照组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;两组分娩方式比较 :观察组正常产明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产率则以对照组为高 (P<0 .0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛有疼痛阻滞完善、产程时间短和能降低剖宫产率 ,且对母婴无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法。     

连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛的比较

目的比较连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛用于分娩自控镇痛的临床效果观察。方法随机选择自愿接受无痛分娩的初产妇80例,其ASA为Ⅰ级或Ⅱ级,妊娠≥37周且产前未服用催眠药、镇痛药。80例随机分为连续硬膜外自控镇痛组（A组）;脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛组（B组）,每组40例。A组：用2mg/L芬太尼＋0.125%罗哌卡因8 mL,B组：蛛网膜下腔注入用10%葡萄糖稀释成的0.0625%罗哌卡因＋10mg/L芬太尼共3 mL,然后置入硬膜外导管并经导管注入0.125%罗哌卡因＋2 mg/L芬太尼共6 mL。观察两组产妇疼痛效果、产程进展、分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分等方面且进行比较。结果A组与B组相比,两组镇痛前平均动脉压、心率与镇痛后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组镇痛效果优于A组（P〈0.05）。A组运动阻滞与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛起效快、镇痛确切,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛。     

可行走式硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛的观察与护理

目的总结可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的护理效果及体会。方法选择730例产妇行可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩(观察组),另选择同等条件未行分娩镇痛产妇750例为对照组。由麻醉师与助产士共同管理进行硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的产妇,实施全程严密观察与护理,并做好并发症的早期预防。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.01);产妇的生命体征、神经运动阻滞程度、总产程时间、阴道手术产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率等指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组应用催产素者明显多于对照组(P<0.01)。结论对实施可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩过程中的产妇进行精心护理、密切观察和预防并发症是保证产科质量的关键。     

术后硬膜外自控镇痛治疗的施护

既往术后疼痛通常采用间断肌注镇痛药进行镇痛治疗 ,但这种方法往往使临床上约 75 %的病人存在不同程度的镇病不全 [1 ] ,而新型的硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗 ,不但可克服间断肌注镇痛的缺点 ,且能用最小的有效药量达到最佳的镇痛效果 ,副作用也少。本文是笔者对我院骨科应用 PCEA的护理体会 :1　临床资料1.1　一般资料本组 12 2例 ,其中男 79例 ,女 4 3例 ,年龄最大 97岁 ,最小11岁 ,均为下肢或腰椎手术 ,均作硬膜外麻醉。 12 2例中留置镇痛泵 3～ 4 d者 115例 ,留置 2 d者 6例 ,1例留置 9d。1.2　治疗方法术前 ,麻醉师将吗啡 10 mg、0…     

罗哌卡因及布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床比较

目的 :比较 0 .2 %罗哌卡因和 0 .1 5 %布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 :2 6 0例产妇随机分为两组 ,A组 :0 .2 %罗哌卡因 +芬太尼 (2 μg/mL) ,B组 :0 .1 5 %布比卡因 +芬太尼 (2 μg/mL)。进行视觉模拟疼痛评分 (VAS)和运动能力的评定 ,并记录两组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、催产素使用情况和新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇分娩镇痛效果良好 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。镇痛后A组产妇双下肢肌力均为 5级 ,而B组产妇双下肢肌力 5级占39% ,4级占 6 1 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :0 .2 %罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果优于 0 .1 5 %布比卡因。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征38例术前术后的护理

为了使多囊卵巢综合征患者在非药物治疗下达到排卵的目的 ,我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 3月为 38例多囊卵巢综合征患者在腹腔镜下行双侧卵巢打洞术多点烧灼穿刺术 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临订资料38例多囊卵巢综合征患者 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均年龄 32 .2岁 ,未婚者 5例。麻醉方法是静脉全麻加硬膜外麻醉。住院天数6～ 8d,平均 7d,术后住院天数 4～ 6 d,平均术后住院天数 5d。2　护理2 .1　术前准备2 .1.1　心理护理　腹腔镜下手术仍未被广大患者所接受 ,因此 ,要向被手术者讲述此术式的优点 ,消除患者的心理顾虑 ,取…     

曲马多与吗啡用于上腹部手术后硬膜外镇痛的比较

曲马多、吗啡用于硬膜外镇痛已广泛应用于临床。本文是观察曲马多与吗啡用于上腹部手术后硬膜外镇痛效果、不良反应及安全性的比较。1　资料与方法1.1　一般资料选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的上腹部手术患者 70例 ,均行胆囊切除、胆总管切开取石、“T”管引流术。 70例中男 4 0例 ,女 3 0例 ;年龄 (64.2 1± 3 .5 1)岁 ,体重无明显差别 ,全部患者留置尿管。术中常规分次给予 IU氟 -芬合剂作为麻醉辅助用药。1.2　方法全部病例按进入观察顺序分组 ,奇数者使用曲马多 ,偶数者使用吗啡 ,每组各为 3 5例 ,术后均保留硬膜外导管 ,接上…     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 :比较罗哌卡因蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞 (CSEA)与硬膜外自控镇痛 (PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法 :12 0例单胎初产妇随机分为罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞镇痛组 (CSEA组 ,n =6 0 )和用0 .15 %罗哌卡因与芬太尼 2 μg/mL硬膜外自控镇痛组 (PCEA组 ,n =6 0 )。比较两组镇痛起效、完善时间及镇痛强度、运动阻滞程度、产妇舒适度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量等。结果 :两组产妇镇痛效果均良好 ,但CSEA组镇痛显效及镇痛完善时间明显较PCEA组短 (P <0 .0 1) ,产妇舒适度优于PCEA组 (P <0 .0 5 ) ,CSEA组用药量明显较PCEA组少 (P <0 .0 1)。两组产妇分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛安全有效 ,对产程及母婴无不利影响     

无痛分娩对产妇泌乳影响的观察

目的：观察微泵法持续硬膜外阻滯麻醉下分娩对产妇泌乳的影响。方法：产妇76例分两组：微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩40例为麻醉组，未用任何镇痛药的产妇36例为对照组，观察无痛分娩对汾乳的影响。结果：两组的泌乳时间与泌乳率、雌激素水平差异无显著性(P＞0．05)。结论：微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对母亲泌乳似无明显影响，因病例数少须扩大研究。     

异丙酚合用芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的:观察异丙酚和芬太尼复合麻醉下人工手术流产的效果。方法:采用临床治疗性试验病例对照研究方法,设立试验组(n=16 2 )和对照组(n=16 0 ) ,试验组用异丙酚结合芬太尼,对照组予局部麻醉下施行人工手术流产,监测两组镇痛效果、术中出血量、宫颈松弛情况及并发症等指标。结果:镇痛效果:对照组0级2 6例,1级5 8例,2级6 4例,3级12例;试验组16 2例均为0级。两组镇痛效果比较差异显著(H c=188.76 ,P<0 .0 1)。对照组术中出血量为(2 5 .2±4 .1) m L,试验组为(2 6 .3±3.1) m L,两者差异无统计学意义(P>0 .0 5 )。以试验组患者宫颈通过6、7号扩宫器率为高(10 0 .0 % vs75 .0 % ) ,人工流产综合征发生率则以对照组为高(6 .9% vs0 .6 % ) ,差异均有显著性(P<0 .0 1)。结论:异丙酚加芬太尼复合静脉麻醉用于人工流产术的镇痛效果好且安全,对呼吸功能抑制轻微,不良反应少,有推广应用价值。     

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果观察

目的;观察低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:100例初产妇随机分为A组(采用0.15％罗哌卡因+芬太尼2μg/mL麻醉)和B组(以0.15％布比卡因+芬太尼2μg/mL麻醉).每组50例。观察各组产妇的生命体征、镇痛评分、产程、下肢运动评分、催产素用量、器械助产分娩率和新生儿Apgar评分。结果:两组产妇生命体征平稳,分娩镇痛效果良好且差异无显著性(P>0.05),镇痛后A组所有产妇均能下床行走和自行排尿,而B组仅35例(70.0％)能下床行走和自行排尿,两组比较差异有显著性(P>0.05)。两组的新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论:0.15％浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛安全有效,对运动神经的阻滞轻。     

硬膜外麻醉致患者语言障碍1例

1病例 患者,男,59岁,患L4～L5椎间盘突出,右大小腿外侧麻木疼痛3个月,于5d前在外院欲手术治疗,因硬膜外麻醉行L1～L2椎间隙穿刺困难取消手术,转我院治疗。既往病人无特殊病史。胸片示：L3～L5椎体见不同程度骨质增生,L4～L5椎体间隙变窄。拟在硬膜外麻醉下行L4～L5椎体开窗减压髓核摘除术。患者入手术室后开通静脉通道,常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度,鼻导管给氧,行T12～L1椎间隙正中入路硬膜外麻醉,穿刺时无明显突破黄韧带感觉,     

两种分娩镇痛方法的临床效果比较

目的:比较观察硬膜外阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法:将720例产妇随机分为硬膜外阻滞组(A组)230例,笑气组(B组)250例,对照组(C组)240例。分别观察3组镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水污染、产后出血等。结果:A组与B组镇痛效果均明显.镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05);A组第二产程时间长于B组(P<0.05);A组与B组剖宫产率(10.0％、10.8％)均明显低于C组20.8％(P<0.01);A组阴道助产率(13.0％)比B组(6.0％)和C组(5.0％)均高(P<0.01);A组的羊水污染率高于B组(P<0.05);A、B两组的麻醉副反应差异无显著性(P>0.05)。结论:A组与B组用于分娩镇痛均有确切疗效,但B组对产妇无创伤。对母儿无不良影响.操作简便易行,更易为产妇及家属接受。可作为当前无痛分娩安全有效的方法应用于临床。     

氟哌利多用于镇痛致动眼危象6例

近年来氟哌利多与其他麻醉药物配伍用于术后镇痛已在临床上广泛应用 ,其椎体外系副作用的报道已有不少 ,但对动眼危象的报道却极少。我院妇产科近 2年亦于剖宫产后将氟哌利多与吗啡配伍用于硬膜外腔 PCEA泵持续镇痛 ,既增强了吗啡的镇痛作用 ,又减轻了吗啡的恶心、呕吐副反应 ,取得了良好的效果 [1 ,2 ]。但在经上述处理的 617例部宫产病例中发现 6例出现动眼危象 ,发生率为 0 .97% ,现就此作一报道。1　临床资料6例均为女性 ,年龄 2 0～ 3 2岁 ,孕足月 ,因胎儿宫内窘迫、殷切盼儿、相对头盆不称或疤痕子宫行剖宫产术 ,术中予以 1%普鲁卡…     

利多卡因与普鲁卡因联合用于会阴局部麻醉的效果观察

目的:观察会阴局部麻醉在会阴侧切及缝合过程中的镇痛效果。方法:将经阴道分娩的初产妇240例,随机分为观察组140例和对照组100例,两组均采用阴部神经阻滞和局部浸润麻醉。观察组使用2%利多卡因和1%普鲁卡因各10mL混合进行会阴局部麻醉;对照组只用1%普鲁卡因20mL进行会阴局部麻醉。结果:观察组镇痛效果为:0级32例,级96例,级12例,级0例;对照组为0级8例,级40例,级48例,级4例。两组镇痛效果比较差异有显著性意义(Hc=49.139,P<0.01)。两组均无明显的毒副作用。结论:利多卡因与普鲁卡因联合行会阴局部麻醉在会阴侧切及缝合过程中的镇痛效果满意。     

吗啡加芬太尼鞘内注射无痛分娩100例分析

大量研究结果表明 ,产痛不仅给产妇带来巨大的精神压力和痛苦 ,而且对母儿均有危害 ,从而导致宫缩不协调、产程延长、胎儿宫内窘迫及酸碱平衡失调等。本文观察了鞘内 (蛛网膜下腔 )注射小剂量吗啡与芬太尼进行无痛分娩的效果和并发症。1　资料和方法1.1　病例　随机选择自愿接受无痛分娩者 10 0例 (镇痛组 ) ,无椎管内麻醉禁忌证 ,无严重心肺功能异常 ,且为单胎、头位、足月妊娠的初产妇 ;并以同等条件选择同期自然分娩者 10 0例进行比较 (对照组 )。1.2　方法　镇痛组 :产妇宫口扩张至 3～ 4cm时 ,开放静脉 ,用硬膜外与脊麻联合阻滞 (SEC…     

肾移植治疗终末期肾病3例

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月 ,对 3例肾病终末期患者施行同种异体尸肾移植术 ,患者恢复良好 ,无严重并发症发生 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 3例中男 1例 ,女 2例 ,年龄 4 4～ 4 6岁 ;发病时间 1～4 a,透析时间 0 .5～ 3a,每周透析 2～ 3次 ,每次 4 h;术前每日尿量约 10 0 m L。 3例均有贫血貌 ,面部及四肢浮肿 ,2例合并高血压。2例诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症期 ,1例为多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿毒症期。1.2　辅助检查血红蛋白 6 4～ 74 g/ L,总蛋白 5 7～ 6 5 g/ L,血尿素氮 15 .2～ 2 8.…     

硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛115例临床观察

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的产妇115例作为观察组,将未采用分娩镇痛药物的产妇115例作为对照组,观察比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息情况.结果两组产程活跃期比较,差异非常显著(P＜0.05)[ WTBZ ;两组分娩方式比较差异显著(P＜0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异(P＞0.01).结论PCEA用于分娩镇痛产程时间短,降低了剖宫产及阴道助产率,对母婴无不良影响.     

腰-硬联合麻醉加速产程进展的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于无痛分娩对产程和母婴的影响.方法:选择宁夏盐池县人民医院2007年1月～2009年1月200例初产妇为研究对象,分为观察组100例和对照组100例.观察组活跃期采用罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用泵硬膜外腔给药行无痛分娩,对照组未用药.观察两组产程时间、分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况.结果:观察组产妇活跃期、第一产程明显缩短(P＜0.05),但3组第二、三产程无统计学差异;两组难产率、新生儿窒息率、镇痛有效率比较,均有统计学差异(P＜0.05);但产后出血量比较无统计学差异(P＞0.05).结论:腰-硬联合麻醉用于无痛分娩,疼痛阻滞完全,加速产程的进展,降低难产率,对母婴无不良影响,值得临床推广.