保脾治疗外伤性脾破裂18例体会

１９９０年１月～１９９７年５月本院共收治外伤性脾破裂患者２０例,行单纯脾切除２例,保脾治疗共１８例,其中行缝合修补、部分脾切除、脾片移植术的保脾手术１７例,均痊愈,非手术保脾治疗１例死亡,现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例脾破裂保脾治疗患...     

儿童外伤性脾破裂保脾手术探讨

目的：探讨儿童外伤性脾破裂采取保脾手术的指征和方法。方法：回顾性分析采取保脾手术治疗的儿童外伤性脾破裂15例患者的临床资料。结果：10例采取缝合修补术或加明胶海绵填塞,2例采取脾部分切除术,3例采取全脾切除＋自体脾组织大网膜袋内移植术,术后随访13例,随访6月～3年,脾脏组织存活,血清IgG、IgA和C。检测处正常范围内,无脾切除后凶险性感染。结论：选取恰当的保脾手术方法治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。     

外伤性脾破裂诊治的体会

1974年至1991年我院外科共收治外伤性脾破裂57例,现就其诊治问题作一报道。 临床资料 本组男48例,女9例。年龄5～64岁,14岁以下10例,15～45岁39例,46岁以上8例,以青壮年为多。开放性损伤2例,闭合性损伤55例。受伤原因:车祸27例、欧斗9例、重物撞击7例、坠落6例、跌伤6例和爆炸伤2例。就诊时间最短者为伤后30分     

外伤性脾破裂118例诊治体会

目的：总结外伤性脾破裂的临床诊治体会。方法：回顾性分析1996年8月至2007年8月外伤性脾破裂118例患者的临床资料。结果：118例中,手术治疗112例,其中脾切除术106例,脾修补术2例,脾部分切除术2例,脾切除脾片大网膜移植术2例;非手术保守治疗6例。本组118例中,除1例合并重型颅脑损伤行脾切除后死亡,其余均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一、保留脾脏第二的原则,以达最佳疗效。     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

目的：总结外伤性脾破裂的非手术治疗适应证。方法：对非手术治疗的脾破裂36例进行回顾性分析。结果：36例患者中除3例转手术治疗外，其余均以非手术治疗方法治愈。结论：脾脏损伤程度轻，生命体征稳定患者，可采用非手术治疗。     

外伤性脾破裂的非手术治疗

外伤性脾破裂非手术治疗文献报道不多，作者收集１９９０～１９９８年外伤性脾破裂１６例行非手术治疗，结果成功１４例，中转手术２例，疗效满意，现作一报道。１临床资料１．１一般资料本组１６例，其中男１２例，女性４例，年龄９～６１岁，平均３１．８岁。全组病例均...     

B超诊断外伤性脾破裂42例分析

目的：了解脾外伤的超声诊断及其临床意义。方法：回顾性分析42例外伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征，可将其分为3类：(1)真性破裂；(2)中央性破裂；(3)包膜下破裂；本组42例中，B超确诊脾破裂40例，满诊2例．诊断符合率95．2％；手术治愈30例，保守治愈12例。结论：B超诊断外伤性脾破裂准确率可达95％以上，可为临床决定治疗方案(手术治疗或保守治疗)提供重要依据，故腹部外伤应将B超诊断作为常规检查方法。     

乳腺癌保乳治疗进展

乳腺癌的保乳手术（breast conservation theraPy，BCT）在欧美等发达国家是治疗乳腺癌的常规方法，并越来越受到更多患者的青睐，已成为治疗早期乳腺癌的首选方案。近年来，随着BCT在乳腺癌治疗中地位的提高，人们对BCT的研究更为广泛和深人，在新辅助治疗的支持下，BCT的应用范围进一步扩大。本文仅就乳腺癌保乳治疗的历史及其进展作一综述。     

原发性脾脏肿瘤36例诊治体会

目的：总结原发性脾脏肿瘤的诊治方法，以提高该病的诊治水平。方法：收集我院自1990年来治疗的原发性脾脏肿瘤的临床资科，分析诊治的经验与体会。结果：20例良性占位病变除1例因合并脾静脉血栓和肠系膜上静脉血栓于半年后死亡，2例失访外，其余均健在。16例恶性肿瘤中，血管内瘤3例于7个月内死亡；纤维肉瘤2例、平滑肌内瘤2例于1a内死亡；恶性淋巴瘤7例(2例失访)生存满5a以上者1例，生存满3a以上者2例，生存满2a以上者2例，2例于1a内死亡。结论：CT是目前较敏感的检查方法。早期诊断、根治手术及综合放、化疗是提高脾脏恶性肿瘤疗效的关键。     

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗18例的体会

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗１８例的体会谢汝欢（阳江市人民医院内科，阳江５２９５００）门脉高压食管静脉曲张破裂出血是常见的消化系危重疾病，经内镜对曲张静脉行硬化疗法是治疗和预防其破裂出血的有效方法。有关硬化剂治疗该病，文献虽有不少报道，但仍有些问题值...     

10例肺大疱破裂致难治性自发性气胸的外科治疗

目的：观察肺大疱破裂致难治性自发性气胸外科治疗的疗效。方法：在气管内插管加全麻下，取患侧第5或第6肋间入胸行肺大疱切除修补术。结果与结论：9例均痊愈出院，死亡l例，本术式简单，效果好，能迅速切除病灶，解除气胸的诱因及其临床症状等优点。     

颅内动脉瘤术中破裂的应急处理

目的：介绍颅内动脉瘤显微手术过程中破裂的处理经验，探讨预防措施及术中不同时期的应急处理。方法：36例颅内动脉瘤全部在气管括管全麻及较多地采用控制性低血压下手术。用改进的Yasargil或Yasargil入赂，在显微镜下操作10例于术中破裂出血，均经不同措施止血及处理，1例行颈动脉结扎 动脉瘤包裹术，3例行动脉瘤夹 切除术，6例行动脉瘤夹闭术。结果：恢复生活及部分工作6人，轻残1人，重残2人，植物状态1人。结论：反复出血的颅内动脉瘤，术中易破裂。术中颅内动脉瘤不同时期的出血，预防及应急处理各有不同。有效的显露，控制性低血压，载瘤动脉的分离与暂时阻断，依然是控制颅内动脉瘤术中出血的关键。     

闭合性肠道破裂32例诊治体会

闭合性肠道破裂是较严重的外科急腹症,随着交通事故的增多而逐渐增加［１］。本院自１９８７年８月至１９９６年８月共收治经手术证实为闭合性肠道破裂的患者３２例,现将诊治体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男性３０例,女性２例,年龄最小１２岁,最大６３...     

外伤性脾破裂自体脾移植的临床应用

作者对8例外伤性脾破裂患者作了全脾切除后,采用三种不同的术式(自体脾片腹直肌内移植、自体脾片大网膜内移植及自体脾浆大网膜内输注)进行了自体脾组织的移植,效果满意。8例病人术后恢复良好,均未     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进46例疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及其并发症。方法经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞,观察术前及术后不同时期血象变化、脾脏厚度及长度变化、门静脉主干内径变化及并发症情况。结果术后1、2周和2、4、6个月时患者的血小板及白细胞计数均较术前明显增加（P〈0．01）;术后3、4、5、6个月时脾脏的长度和厚度均明显缩小,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1个月时的门静脉内径为（1．54±0．13）cm,与术前的（1．55±0．15）cm比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3、5个月时的门静脉内径则分别为（1．36±0．17）、（1．35±0．06）cm,均比术前明显缩小（P〈0．01）。术后46例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,7例出现胸水,经对症治疗后全部缓解。结论PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压征合并脾功能亢进安全、有效、微创,值得临床推广。     

应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义

目的探讨应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义。方法选择急诊住院且初步诊断为肝/脾破裂患者56例,根据血压数值计算休克指数(SI),再根据SI预测出血量并判断休克程度,并以此结果进行针对性急救、护理及手术。结果根据SI计算方法,本组56例患者中SI1者1例(1.8%),SI=1者42例(75.0%),SI1者13例(23.2%)。根据手术前SI预测出血量与手术中收集实际出血量比较,基本符合者54例(96.4%)。56例肝/脾破裂患者根据SI进行了急救与护理后,均及时采取了手术治疗,术后未发生并发症,且均痊愈出院。结论采用SI评估肝/脾破裂患者出血量及休克程度,方法简便易行,准确度较高,以此为依据对肝/脾破裂患者进行针对性的急救、护理及手术有积极的临床意义。     

手术加介入治疗原发性肝癌破裂23例的随访分析

目的：寻找治疗肝癌破裂出血较安全、可靠、有效和便于操作的方法。方法：肝癌破裂23例,采用肝叶肝段系统切除、肝癌姑患切除、肝癌缝扎止血或加压缝扎止血,术中行门静脉插管皮下埋泵。术后再行肝动脉化疗栓塞术(TACE)和经泵门静脉化疗(PCV)。并随访0～18个月,观察治疗效果。结果：随访,3个月内死亡5例,9例半年存活．6例1a存活,3例超过18个月。结论:急诊手术和术后介入治疗肝癌破裂出血能有效地延长病人生存期,提高病人生存质量,是肝癌破裂出血治疗的一种有效可行的方法。     

术中后囊破裂行后房型人工晶体植入32例体会

目的：探讨白内障手术引改后囊破裂行后房型人工晶体植入术的适应证。方法：对我院32例后囊不完全破裂的老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障以残留囊膜撑植入后房型人工晶体。结果：随访3—12月，术后视力为0．04—0．5，矫正视力为0．5以上者ll例，占35．2％；0．1—0．4者18例，占67．6％；0．1以下者3例，占9．6％。均未发现人工晶体脱位病例。结论：后囊中央或旁中央破裂直径＜4mm且近圆形，或周边破裂＜1／2者，只要行适当的处理，可行囊袋或睫状沟植入人工晶体。     

镉对生长期小鼠脾组织及脾细胞DNA的损伤作用

【目的】研究镉对生长发育阶段小鼠脾组织及脾细胞DNA的损伤作用,以揭示镉的免疫毒性作用机制。【方法】将生长期小鼠随机分为对照组、镉低剂量组(LD50/100,经口灌胃测定镉的半数致死剂量LD50为187mg/kg)、镉中剂量组(LD50/50)和镉高剂量组(LD50/25),饮水染镉40d时处死,分析脾脏相关参数和血液免疫指标变化,利用光学显微镜检查脾脏组织的病理学变化,利用彗星试验研究脾细胞DNA的损伤情况。【结果】随着染镉剂量的增加,小鼠的脾脑系数和脾脏指数均增大;白细胞总数和淋巴细胞比率升高,中性粒细胞比率不变,中值细胞比率、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M降低;各镉剂量组小鼠脾脏组织的形态结构均遭到损伤,镉高剂量组最严重,表现为白髓区淋巴细胞数量明显减少,红髓内红细胞数量明显增加;各镉剂量组小鼠脾细胞DNA的拖尾率、尾长、彗星全长、尾矩、Olive尾矩和损伤等级均高于对照组,呈明显的剂量-效应关系。【结论】镉可致生长期小鼠的脾脏相关参数、血液免疫指标、组织形态结构改变和脾细胞DNA损伤,从而对其免疫功能产生抑制性影响。