COPD患者急性期吸入布地奈德-福莫特罗对炎性介质IL-8、TNF-α的影响

目的：探讨吸入布地奈德-福莫特罗治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抗炎疗效。方法选取34例COPD患者,随机分为吸入组和常规组,以健康非吸烟者为正常对照组。记录各组治疗前后IL-8、TNF-α的含量。结果吸入组TNF-α水平治疗后低于治疗前及常规组治疗后（P＜0.05）,吸入组 IL-8水平治疗后低于治疗前及治疗后的常规组（P＜0.05）。结论 COPD患者炎症介质 IL-8、TNF-α水平升高,与气流受限相关。吸入布地奈德-福莫特罗使气道的炎症介质水平降低,可起到抗炎及缓解气道痉挛作用。     

无创正压通气联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床疗效分析

目的探讨无创正压通气联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取COPD并呼吸衰竭患者76例,随机分为观察组及对照组各38例,2组患者均行常规治疗及无创正压通气,观察组在上述治疗的基础上给予舒利迭雾化吸入治疗,对比2组患者临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论无创正压通气联合舒利迭雾化吸入治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切。     

国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性观察

目的 观察国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 将125例COPD患者随机分为试验组(62例)与对照组(63例).试验组予国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗,对照组予进口异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入液治疗.观察治疗前和治疗后第7、14天肺功能第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流速峰值(PEF)的变化,比较两组的疗效及不良反应的发生率.结果 与治疗前比较,两组治疗后第7天及第14天的肺功能FEV1 FVC及PEF明显改善(P＜0.05),但同一时间段两组肺功能FEV1、FVC及PEF的变化差异无统计学意义P＞0.05);两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的不良反应症状均较轻,不影响继续治疗.结论 国产异丙托溴铵雾化吸入液用于COPD,与对照药物爱全乐具有相同的有效性和安全性.     

急性有机磷农药中毒患者C-反应蛋白的检测及其临床意义

目的 :探讨急性有机磷农药中毒患者血液中 C-反应蛋白 (CRP)的变化及其临床意义。方法 :将 65例急性有机磷中毒患者根据入院时中毒程度分轻度、中度及重度中毒组 ,在入院的第 1、3、7天分别抽静脉血检测 CRP值并进行分析。结果 :中毒后第 1、3、7天 ,轻度、中度及重度中毒组的 CRP均随着中毒程度的加重而增高 (P<0 .0 1 ) ;重度中毒组患者于中毒后第 7天 CRP水平进一步升高 (P<0 .0 1 ) ,中度中毒组第 7天 CRP水平则明显下降。 CRP>50 .0 mg/ L患者死亡 9例占 45.0 %,9.0～ 50 .0 mg/ L者死亡 3例 ,占 1 4 .3%,而 CRP<9.0mg/ L则无 1例死亡 ,其病死率随着 CRP水平的增高而逐渐增高 (P<0 .0 1 )。结论 :急性有机磷农药中毒患者血液中 CRP水平的升高与中毒程度相一致 ,检测血液中 CRP有助于判断急性有机磷中毒患者的病情轻重和估计预后 ,并可作为疗效指标之一。     

体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察

目的:观察体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的疗效。方法:将77例COPD患者随机分为A组(n=25),B组(n=26),C组(n=26)。A组作单纯体位引流,B组作单纯超声雾化吸入,C组在体位引流前作超声雾化吸入。观察并记录患者每日的痰液排出量、血象恢复天数及住院天数,以其作为临床疗效指标。结果:C组患者每日排痰量明显高于A组和B组(P<0.01);血象恢复天数及住院天数较A组和B组缩短(P<0.01)。结论:体位引流结合雾化吸入能提高COPD患者的临床疗效,减轻患者痛苦,促进康复。     

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘35例临床分析

目的观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松吸入治疗支气管哮喘(BA)的临床效果及相关机制。方法 70例支气管哮喘患者随机分为治疗组及对照组各35例,均给予哮喘常规治疗,并给予沙美特罗替卡松吸入治疗;治疗组在上述治疗的基础上给予盂鲁司特钠。对比2组患者治疗12周后肺功能改善情况及临床疗效,并对比治疗前后血清IL-6及TNF-α水平变化。结果治疗组治疗总有效率高于对照组(P0.05),肺功能改善程度优于对照组(P0.05),血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松吸入可有效改善支气管哮喘患者肺功能,降低气道炎性反应,提高治疗效果。     

参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素受体的影响

目的 观察参芪扶正注射液能否提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者活性糖皮质激素受体(GCR)的数量以及增强糖皮质激素(GC)的疗效.方法 40例CADPD患者随机分为参芪组和激素组(每组各20例),参芪组给予参芪扶正注射液250ml静滴,激素组静脉给予甲泼尼龙40mg.采用放射免疫法测定两组血浆皮质醇(F)的质量浓度,检测外周血混合白细胞GCR,同时检测肺功能,并同健康正常者作比较.结果 参芪组和激素组患者治疗前GCR数量均显著低于正常组(P＜0.01).治疗后激素组的GCR显著降低(P＜0.05),参芪组则有一定程度的提高(P＜0.05);两组患者治疗前血浆F水平均显著高于正常组(P＜0.01),治疗后均降至正常水平(P＞0.05);两组患者治疗前后的FEV1%均显著低于正常组(P＜0.01),治疗后均有不同程度的提高(P＜0.01).结论 COPD急性加重期患者应用参芪扶正注射液后的活性GCR数量增多,血浆内源性F质量浓度升高,表明参芪扶正注射液在保护GCR的同时,还可改善皮质功能,提高内源性皮质激素水平.     

无创通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨无创BiPAP通气中雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床意义。方法选取在我院住院治疗的COPD伴Ⅱ型呼衰的患者45例,随机分成A、B、C 3组,每组各15例。3组在常规治疗基础上,A组每天上午及下午进行支气管扩张剂雾化吸入各1次;B组每日上午及下午进行BiPAP通气各2 h;C组综合A组和B组治疗,每天上午及下午进行BiPAP通气2 h,通气过程中雾化吸入支气管扩张剂各1次。观察患者治疗前后的呼吸频率、肺功能测定、血气分析、呼吸浅快指数、吸气时间/呼气时间的比值6、min行走距离、呼衰纠正时间。治疗3~8 d,比较通气前后各指标的差异。结果A组进行支气管扩张剂雾化吸入或B组进行BiPAP通气后,患者的呼吸频率有所减轻,FEV1有所上升,但差异尚未有统计学意义(P>0.05),而PCO2、PO2、f/Vt及6min行走距离明显改善(P<0.05或<0.01);C组综合A、B的治疗方法后,患者的各项指标均明显改善,且其改善程度比A、B两组更加明显,呼衰纠正时间明显缩短(P<0.05或<0.01)。A、B组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气和雾化吸入支气管扩张剂均可独自有效纠正呼衰,两者同时使用存在协同作用,提示无创BiPAP通气联合雾化吸入支气管扩张剂在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好疗效,值得推广。     

妊娠高血压综合征患者血浆内皮素的检测及其与眼底视网膜血管病变的关系

目的观察血浆内皮素(ET)在妊娠高血压综合征(PIH)眼底视网膜血管病变发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测35例住院PIH患者(轻度10例、中度11例、重度14例)和20例正常足月妊娠待产产妇产前和产后血浆ET水平,同时专人检查PIH患者产前、产后眼底视网膜病变情况;对比分析PIH患者与正常足月妊娠待产妇血浆ET水平的差异以及PIH患者产前、产后血浆ET水平变化与眼底改变之间的关系。结果重度、中度、轻度PIH组产前及产后的血浆ET水平均明显高于正常妊娠组,重度、中度、轻度PIH组之间无论是产前还是产后其ET水平差异均有统计学意义(P<0.01);正常妊娠组的产后ET水平比产前明显下降(P<0.05),重度、中度、轻度PIH组则产前产后无明显变化。眼底视网膜病变各期产前血ET水平差异均有统计学意义(P<0.01或0.05),随着眼底病变的加重,其血浆ET水平也相应增高。结论血浆ET水平与PIH的病情和眼底病变有密切关系,ET可能在PIH眼底视网膜病变发生发展过程中发挥重要作用;ET可能是反映PIH和视网膜病变程度的良好指标。     

红霉素、甲硝唑和利福平联用治疗宫颈糜烂100例的疗效观察

目的观察红霉素、甲硝唑和利福平联用治疗宫颈糜烂的疗效。方法宫颈糜烂患者100例,按糜烂面积分为轻度52例,中度36例和重度12例,将红霉素0.25g×9片、甲硝唑0.2g×6片和利福平0.15g×3片依次放置于阴道后穹隆,1次/d,治疗7d后观察疗效。结果轻、中、重度宫颈糜烂组的治愈、显效、有效和无效例数分别为45、6、1、0,27、8、1、0,0、3、7、2(Hc=45.3218,P<0.01);轻度、中度组宫颈糜烂的疗效好,与重度组比较差异均有统计学意义(P<0.01);轻度组宫颈糜烂的疗效与中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05);整个治疗过程中无1例发生不良事件。结论红霉素、甲硝唑和利福平联用治疗轻、中度宫颈糜烂疗效显著,具有疗程短、无明显不良反应、操作方法简单、易掌握等优点。     

不同机械通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析的影响

目的:探讨不同机械通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析的影响。方法:选择医院2016年4月至2017年4月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,将其随机分为两组,每组各30例。对照组采用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察组采用同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)治疗,比较两组临床疗效和血气指标。结果:观察组总有效率、PaO2水平较对照组高,PaCO2水平较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PSV+SIMV较BiPAP通气模式治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果更为确切,利于改善患者动脉血气指标,临床应用价值较高。     

双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察及护理

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理方法。方法100例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组即治疗组和对照组,每组均50例,治疗组予常规治疗联合BiPAP治疗,对照组仅作常规治疗,比较其治疗效果并探讨其护理方法。结果治疗组pH、PaO2、PaCO2较治疗前有显著改善(P<0.01)对照组仅PaO2较治疗前差异有显著性(P<0.05)。结论BiPAP在提高pH、PaO2,降低PaCO2方面疗效显著,是无创性治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施。     

乙型肝炎患者血脂水平与病情和预后关系的探讨

目的探讨血脂水平与病毒性乙型肝炎病情及预后的关系.方法采用RI-1000TM全自动生化分析仪测定240例乙型肝炎患者[其中急性肝炎48例,慢性肝炎90例(轻度25例,中度30例,重度35例),重型肝炎40例,肝炎肝硬化62例(Child-Pugh A级15例,B级23例,C级24例)和50例正常人血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白(Lp-α)载脂蛋白A-Ⅰ(APOA-Ⅰ)、载脂蛋白B(APOB)水平.结果除急性肝炎组外,重型肝炎组、肝硬化组和慢性肝炎组血清TC、TG、HDL、LDL、VLDL、Lp-α、APOA-Ⅰ、APOB水平均较正常对照组显著降低(P＜0.01).各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组,死亡组显著低于存活组);同时亦随着病程进展和肝纤维化的加重而降低(Child-Pugh C和B组显著低于Child-Pugh A组).结论对病毒性肝炎患者进行血脂和载脂蛋白水平的监测,对了解肝细胞损害的程度和估计预后均有一定的意义.     

阿托伐他汀联合吸入沙美特罗替卡松治疗轻中度哮喘患者的临床观察

目的:探讨阿托伐他汀联合吸入舒利迭(沙美特罗替卡松)治疗轻中度支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选择2012年9月至2013年9月医院呼吸内科病房及门诊的轻中度支气管哮喘患者60例,随机分为2组,治疗组予以阿托伐他汀10mg每晚1次及吸入舒利迭(沙美特罗/替卡松,50/250μg,2次/d);对照组予以吸入舒利迭(沙美特罗/替卡松,50/250μg,2次/d)。观察12周后比较2组治疗前后肺功能(第1秒用力呼气容积FEV1,呼气峰流速PEF)、血IGE水平、EOS水平、哮喘控制测试(ACT)评分。结果:治疗12周后2组各指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后FEV1、PEF、血IGE水平、EOS水平及ACT评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀联合舒利迭可有效缓解轻中度哮喘患者气道炎症,改善患者肺功能及临床症状。     

有机磷农药中毒患者血清C-反应蛋白的测定及临床意义

目的:观察有机磷农药中毒患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法:采用比浊法检测56例轻度、中度和重度有机磷农药中毒患者血清CRP含量,并与正常对照组进行比较。结果:轻度、中度和重度有机磷农药中毒患者血清CRP平均含量分别为(25.62±7.03)、(31.68±8.16)、(58.61±9.38)mg/L,均较对照组明显升高,且随着中毒程度的加深而升高(P<0.01)。治疗后,有96.4％患者血清CRP浓度降至正常。结论:血清CRP的检测可作为有机磷农药中毒患者的诊疗参考指标之一。     

黄土高原中南部土壤侵蚀强度对气候变化的敏感性研究——以陕西省咸阳北5县为例

全球气候变化正在改变着全球陆地生态系统结构、全球格局甚至生态功能,由于土壤侵蚀这一全球性生态环境问题备受热议,土壤侵蚀强度对气候变化的敏感性问题逐渐受到关注。黄土高原地区土壤侵蚀强弱对气候变化的敏感性越来越成为公众关注的热点话题。本文在无实测数据的条件下,将历史资料中关于暴雨洪水的定性描述进行定量化为等级1 (轻度侵蚀)、等级2 (中度侵蚀)、等级3 (重度侵蚀),结合区域气候干湿变化记录,试图查明近360a黄土高原中南部地区土壤侵蚀强度在不同气候条件下的变化特征。结果表明:近360a来,该区共发生42次不同强度土壤侵蚀事件,平均约每9a发生1次,其中1级轻度侵蚀29次,2级中度侵蚀2次,3级重度侵蚀11次。在10a至数十年尺度上,气候偏湿期共发生22次土壤侵蚀事件,其中1级轻度侵蚀17次,2级中度侵蚀1次,3级重度侵蚀4次,说明土壤侵蚀程度总体较弱;气候偏干期共发生20次,其中1级轻度侵蚀12次,2级中度侵蚀1次,3级重度侵蚀7次,说明土壤侵蚀程度总体较强。     

复方益肺督气胶囊对慢性阻塞性肺疾病 稳定期的疗效及血清白介素一8的影响

〔摘要〕目的观察复方益肺督气胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病((COPD)稳定期患者临床疗效及对血清IL-8的影 响〔方法将COPD稳定期患者60例,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组吸入嚷托嗅按,治疗组}}服复方益肺 督气胶囊,观察治疗前和治疗3个月后的各项指数〔结果治疗3个月后,治疗组血清IL-8明显卜降,临床症状较治 疗前有明显改善,临床疗效显著优于对照组(P<0.05)〔结论复方益肺督气胶囊对COPD稳定期患者血清IL-8有明显 抑制作用;改善COPD患者的生活质量、与嚷托嗅按相比,不良反应发生率更低,患者依从性良好,经济负担更轻、     

不同程度呼吸困难慢阻肺患者诊治认知研究

目的探讨不同程度呼吸困难慢阻肺患者对诊治的认知。方法选取稳定期慢阻肺患者177例,采用横断面研究方法,根据mMRC评分分为轻度呼吸困难(mMRC=0~1)和中重度呼吸困难(mMRC=2~4),其中轻度呼吸困难129例(72.9%),中重度呼吸困难48例(27.1%)。研究不同程度呼吸困难慢阻肺患者认知、态度和行为对疾病诊断和治疗的影响。结果轻度呼吸困难和中重度呼吸困难患者年龄、BMI、医保和收入等差异无统计学意义(P0.05);中重度患者的吸烟包年显著高于轻度患者(P0.05);中重度患者肺功能较差,医生告知肺气肿和慢阻肺的比例较高(P0.01);较多中重度患者知道吸入型激素有副作用(P0.05),认为慢阻肺需要联合治疗(P0.05)和长期治疗(P0.01);与轻度患者相比,较多的中重度患者经常使用抗生素(P0.05)。结论不同程度呼吸困难的慢阻肺患者在临床特征、诊治过程中的行为以及对慢阻肺相关知识的认知存在一定的差异,需给予个体化治疗。     

螺旋CT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease with acute exacer-bation,AECOPD)患者的CT图像特征,并测量右肺上叶尖段支气管的管壁厚度,为诊治提供影像学基础。方法选取AECOPD患者30例、体检正常者30例和经临床诊断为COPD稳定期患者30例,分析其CT征象;使用MPR技术重建右肺上叶尖段支气管垂直的层面的断面图像,测出管壁的内径(L)、外径(D),计算出气道壁的厚度和外径之比(TDR)、气道壁的面积占气道总横截面积的百分比(WA%)。结果 AECOPD组患者的支气管壁较COPD组及对照组增厚,各组间WA%、TDR差异均有显著性(P<0.05);COPD组患者支气管管壁较正常对照组明显增厚,各组间WA%、TDR差异均有显著性(P<0.05)。结论 64排螺旋CT可以较真实、直观地评估AECOPD及COPD患者的气道直径、气道重构与气流受限的关系,TDR、WA%能够作为评估AECOPD、COPD气流受限敏感的指标。     

周围性面神经麻痹综合康复治疗效果分析

目的探讨综合康复治疗周围性面神经麻痹的效果.方法将74例周围性面神经麻痹患者依据性别分为男性组和女性组;依年龄分为少年儿童组(3.5～15岁)、青壮年组(16～45岁)、中年组(46～60岁)、老年组(61～81岁)组;依发病部位分为右侧组、左侧组、双侧组;依病程分为3d组、7d组和14d组;依患者的病情分为轻、中、中重、重度组,所有患者均采用物理因子(超短波、红外线、中频电)、药物、功能训练等综合治疗,对这些患者进行回顾性对比研究.结果所有患者经过2个疗程的康复治疗进行效果评价,总有效率达100%;痊愈率不同分组之间有差别;性别、年龄、不同发病部位组别之间痊愈率差异无显著性(P>0.05,P>0.05,P>0.05);不同病程组别间的痊愈率:3d组和7d组的痊愈率显著大于14d组(P<0.05);依患者的病情分组的组别之间痊愈率:轻度和中度组显著大于中重度组(P<0.05).结论综合康复治疗周围性面神经麻痹临床疗效显著,尤其对损伤程度轻和病程短的患者效果更佳.