消化道出血的选择性血管造影诊断及介入治疗

目的：用选择性腹部血管造影的方法评估不明显原因消化道出血的病因、造影表现，及介入治疗，方法：本组２１例全部经手术病理证实，先前均经消化道钡餐造影、纤维内镜及繁华吉肠镜检查，并分别行选择性肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影。９例行介入性治疗，采用血管收缩剂持续灌注和栓塞。结果：２１例出血的病因中，血管畸形７例，平滑肌瘤８例，溃疡性结肠炎４例，克隆氏病２例，血管造表现观血管不同程度异常分布为主，其中血管畸     

涎腺粘液表皮样癌(附11例报告)

粘液表皮样癌是上皮性的产生粘液的肿瘤,来自闰管和涎腺叶间导管的上皮。本瘤的命名已准确反映了本瘤的两种形态结构,即表皮样细胞和粘液分泌细胞的混合表现。 1945年Stewart把这类病变列为单独一种肿瘤,定名为粘液表皮样瘤,并把它划分     

聚乙烯醇栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的：评价聚乙烯醇(PVA)对子宫肌瘤栓塞的疗效。方法：子宫肌瘤30例行单侧股动脉插管双侧髂内动脉及选择性双例子宫动脉造影以了解肿瘤供血后．使用PVA栓塞双侧子宫动脉并随访3—36个月(平均13个月)，采用B超或MRI考核疗效。结果：瘤体无变化者3例，完全消失者3例；瘤体缩小60％--90％者11例，30％--59％ 13例；6个月复查平均比术前缩小4．1cm(65％)；临床症状消失21例，明显改善8例，无改善1例，无严重并发症发生。结论：PVA对子宫肌瘤栓塞有安全、易于注射、疗效好等优点，特别以选择PVA颗粒直径300--500μm为最佳。     

经导管动脉栓塞术在口腔深部肿瘤切除术前的应用

目的:探讨经导管动脉栓塞术在口腔深部肿瘤切除术前的临床应用价值.方法:18例口腔深部肿瘤,均行导管动脉栓塞,采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.全部患者于栓塞术后3～7d手术切除肿瘤.结果:18例均见明显的肿瘤染色,供血动脉丰富.颌内动脉栓塞18例,同时栓塞咽升动脉8例,面动脉栓塞5例.所有病例均取得良好效果.结论:本组资料表明经导管动脉栓塞术在口腔深部肿瘤切除术前的临床应用是安全有效的.     

急性消化道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的 了解急性消化道大出血血管造影诊断及介入治疗的临床意义.方法对15例经内外科治疗未能止血的急性消化道大出血患者(上消化道6例,下消化道9例),先行腹腔动脉、肠系膜上、下动脉数字减影血管造影(DSA)检查.根据DSA表现,采用超选择性明胶海绵和弹簧栓子栓塞或垂体后叶素灌注治疗.结果 15例中,12例血管有异常表现,异常检出率为80.0%;其中8例见造影剂外溢,2例见动脉瘤样改变,2例见畸形血管团.13例经超选择插管后行介入治疗出血停止,止血成功率为86.7%.结论 选择性动脉造影对急性消化道大出血可明确病变的部位、性质,异常检出率较高,同时行介入栓塞或灌注治疗是安全有效的,正确选择栓塞的靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键.     

介入灌注药物致脊髓损伤5例

目的：了解血管介入治疗术中灌注药物或栓塞物致脊髓损伤的副作用。方法：回顾性分析596例918人次进行动脉化疗灌注治疗的资料。结果：596例中有5例出现脊髓损伤，3例发生在支气管动脉灌注(BAI)术，另2例分别发生在支气管动脉栓塞(BAE)和经腰动脉化疗栓塞术中。由对比剂引起的脊髓损伤有1例，单纯BAI灌注引起的2例，化疗栓塞引致的为2例。结论：液状或直径较小的固体栓塞剂、具血管毒性的药物容易引起脊髓损伤；直径较大的固体栓塞物不易引起脊髓损伤，即使出现脊髓损伤，其程度也较轻，术后恢复快。在可能会出现脊髓损伤的情况下，导管超选择越过危险血管是首选，如无法超选择时，选择血管毒性较低的药物及直径较大的固体栓塞物是较为安全的方法。     

Trousseau综合征导致多发脑梗死1例

正1865年内科医生Armand Trousseau首次报告了血栓栓塞事件与恶性肿瘤之间的关系。目前公认的Trousseau综合征是指与癌症高凝状态密切相关的栓塞事件,包括脑血管意外、心肌梗死、四周动脉闭塞、静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成、栓塞性血小板减少性紫癜、多脏器功能不全综合征及弥散性血管内凝血等~([1])。Trousseau综合征导致急性脑梗死较为罕见,现报告Trousseau综合征合并多发、反复急性脑梗死1例。     

85例脑动脉瘤多层螺旋CT血管造影、数字减影血管造影的诊断与治疗

目的观察85例脑动脉瘤多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断与治疗的临床价值。方法对85例脑动脉瘤行MSCTA、DSA诊断与治疗。结果85例中MSCTA共诊断出脑动脉瘤95个,DSA诊断出脑动脉瘤96个,术后确诊为脑动脉瘤96个。MSCTA漏诊1例,诊断符合率为99.0%(95/96)。43例行血管内电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞术治疗,42例行开颅脑动脉瘤夹闭术。84例临床治愈出院,1例行开颅脑动脉瘤夹闭术者术后3d因脑水肿而死亡。结论MSC- TA是无创伤、安全、快速、简便的脑动脉瘤检查方法,以其诊断结果为依据选择治疗方案效果好,可作为颅内动脉瘤首选的检查方法。     

涎腺粘液表皮样癌15例临床分析

1945年Stewart等创用“粘液表皮样瘤”病名,并认为此类肿瘤发生自涎腺导管上皮。因为全部粘液表皮样瘤均有恶性倾向,故改称粘液表皮样癌。肿瘤的主要成份为粘液细胞及表皮样细胞。我科自1971～1986年共收治20例,病理确诊为粘液表皮样癌,资料完整者计15例,见附表     

肝脏血管瘤复合栓塞的研究

目的探讨无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤的疗效.方法对48例肝血管瘤行不同比例无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂经导管治疗;动物实验观察经狗肝动脉内注射无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂复制血管栓塞剂对血管栓塞的效果及肝脏的损伤情况.结果血管瘤完全消失者达89.2%,部分消失者10.8%,其中瘤体缩小＞50%者为90.7%,瘤体缩小30%～50%者为9.3%,无复发及严重并发症.结论对肝血管瘤的介入治疗,11比例无水乙醇平阳霉素碘化油乳剂是一组安全有效的栓塞材料,临床治疗效果满意.     

支气管动脉畸形致咯血1例并文献复习

目的提高对支气管动脉畸形临床特点和诊治方法的认识。方法回顾性分析1例支气管动脉畸形导致咯血的患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果该患者经数字减影血管造影确诊,采用超选择性支气管动脉栓塞术,疗效较好。结论支气管动脉畸形不常见,确诊依靠支气管动脉造影或数字减影血管造影,超选择性支气管动脉栓塞术是目前的首选方式。     

旋转数字减影血管造影技术在颅内动脉瘤中的应用

目的：分析旋转数字减影血管造影（DSA）技术对颅内动脉瘤诊断和治疗的价值。方法：通过对65例蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行常规全脑血管造影和旋转DSA检查;对经旋转DSA证实为颅内动脉瘤的56例进行栓塞治疗,术后行旋转DSA复查,获得一系列图像,评价诊断及介入栓塞治疗的效果。结果：65例SAH患者经旋转DSA诊断为颅内动脉瘤56例,常规全脑血管造影发现48例。全部确诊患者行介入栓塞治疗。术后行旋转DSA复查,其中43例完全栓塞．9例80％～90％栓塞．4例失败。结论：旋转DSA可更好地显示颅内动脉瘤．能够更清晰地显示动脉瘤的形态、大小、瘤颈及其与载瘤动脉的关系,为手术提供更准确的参考数据及评价介入栓塞治疗的效果。     

葡萄糖溶解法治疗腹膜假粘液瘤2例

腹膜假粘液瘤较罕见,其表现为腹膜广泛的粘液转移瘤,伴大量胶冻样腹水。该瘤于1884年由Werth首次发现。由于这种胶冻物质的化学成分与粘液不同,故亦称之为假粘液瘤[1]。其病理倾向良性,但极易复发,病程迁延。患者5a、10a生存率仅为50%、40%。目前除反复手术外,尚无理想治疗方法。患者死亡原因多为继发肠梗阻、肠瘘、腹膜炎等手术并发症[2]。为延缓复发,减少手术次数,作者对2例试用手术和葡萄糖溶液溶解法治疗,收到良好疗效。1　临床资料例1,患者32岁。腹胀2个月。体查:腹隆,腹水征(+)。妇查:左附件可扪及包块儿头大,质硬,不规则。1997年7月…     

超选择动脉内栓塞化疗在晚期宫颈癌术前的应用

目的：观察超选择动脉内灌注化疗加栓塞术前治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法：2004年1月至2008年3月间收住院未经治疗的ⅡA～Ⅳ期宫颈癌患者共26例,术前在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药（卡铂80rag,长春新碱2mg,丝列霉素16mg）,明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小,计算肿瘤消退百分比。1个月后行根治性子宫切除术。结果：化疗总有效率92．3％,24例部分缓解。结论：术前化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移和亚临床播散,增加了根治性子宫切除的机会,有望提高晚期宫颈癌患者的生活质量和生存率。     

脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术的临床应用

我院自开展介入放射学以来,采用Seldinger插管技术股动脉穿刺,经导管超选择性动脉栓塞,已成为某些血管瘤和肿瘤进行治疗或辅助手术治疗的一种方法。由于颅内脑膜瘤多有丰富颈内、外动脉供血,手术分离困难及结扎供血动脉较费时。但若术前作颈外动脉栓塞,则术中出血减少,有利手术进行。我科自1991年～1992年为颅内脑膜瘤术前作颈外动脉栓塞7例,现分析如下:     

二维超声心动图诊断心脏粘液瘤

我院1985.09～1986.11应用2DE诊断心脏粘液瘤五例。其中女四例,男一例。年龄42～54(平均47)岁。左房粘液瘤四例,右房粘液瘤一例。手术四例。应用脉冲多普勒心动图(PDE)探讨了粘液瘤产生心脏杂音的机制,还讨论了粘液瘤的临床表现和手术时机问题。     

平阳霉素联合鱼肝油酸钠经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤28例

肝血管瘤为良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，其血供来源多为肝动脉供血，患者因肝区胀痛或体检时偶尔发现病灶。无症状且瘤体较小者一般无须治疗，瘤体较大、产生症状者须及时处理。经典外科手术风险及创伤大，并发症多，恢复慢。我科于2003年6月～2006年10月收治肝血管瘤患者28例，采用平阳霉素联合鱼肝油酸钠经肝动脉栓塞治疗，取得理想的效果。现报道如下。     

支气管动脉造影和栓塞对大咯血的诊断及治疗意义

目的了解急诊行支气管动脉造影和栓塞对大咯血的诊断及治疗意义。方法89例大咯血患者行选择性支气管动脉造影，明确出血部位后，随即行超选择出血动脉栓塞。结果经支气管动脉造影，89例中有87例显示出血部位，行支气管动脉分支栓塞后，出血停止或明显减少；有5例由于再出血而行第2次栓塞。结论大咯血急诊行选择性支气管动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法。     

电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗脑动脉瘤28例

目的：观察电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗脑动脉瘤的疗效。方法：28例脑动脉瘤经股动脉穿刺,在徽导管引导下于脑动脉瘤瘤腔内置入GDC栓塞脑动脉瘤。结果：26例治愈．1例未愈．1例死亡。结论：GDC血管内栓塞治疗脑动脉瘤疗效好,恢复快。     

自体静脉或双层自体静脉（双套式）液压扩张移植修复中型动脉…

用自体静脉液压扩张移植修复中型动脉缺损２３例结果均获成功，效果良好。液压扩张后扩大了静脉移植范围，移植血管远端的器官组织远期没有缺血现象，应用双套式吻接法修复肿瘤切除所致的血管缺损，解决了以往因肿瘤侵犯较大血管而放弃手术的难题。