中期妊娠引产并发羊水栓塞的早期诊断与防治体会

我站自1985年1月至2005年1月,二十年间在16551例中期妊娠引产中并发羊水栓塞10例,发生率为0.6‰,本文结合文献对早期诊断及防治体会进行讨论如下.     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效,并与传统羊膜腔内注射利凡诺引产术进行对比。方法：120例孕13-24周要求终止妊娠的妇女,随机分A、B、C三组,每组40例,A、B两组（实验组）采用米非司酮配伍米索前列醇（给药途径不同）引产,C组行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产,比较两种引产方法在引产成功率、米索前列醇用量、用药至宫缩时间、用药至胎儿排出时间、产时产后出血时间、宫腔清出物等方面的差异。结果：米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的成功率较传统羊膜腔内注射利凡诺引产术更高,但差异无统计学意义（P〈0.05）;用药至宫缩时间、用药至胎儿排出时间均短于利凡诺组（P〈0.01）,胎盘、胎膜完整娩出者高于利凡诺组（P〈0.05）;两组产时产后出血量及阴道流血时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,效果明显优于传统的利凡诺,引产时间短,胎盘、胎膜完整娩出率高,清宫率低,引产过程更平和,副作用小。     

利凡诺羊膜腔穿刺配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察

目的：探讨利凡诺羊膜腔穿刺术配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的安全性及效果。方法：将３００例中期妊娠要求终止妊娠、无禁忌证的孕妇随机分为：研究组（１５０例）于利凡诺羊膜腔穿刺术后立即阴道后穹窿置入米索前列醇４００μｇ;对照组（１５０例）：单纯采用利凡诺羊膜腔穿刺术。结果：研究组初产妇及经产妇的引产成功率均为１００％,明显优于对照组的８６．２％、９２．４％,差异有显著性（Ｐ值均＜０．０５）;研究组的总成功率为１００％,对照组为９０．０％,两组比较差异亦有显著性（Ｐ＜０．００１）;研究组中初产妇及经产妇的引产时间分别为（１９．１±５．１０）ｈ、（１６．６±５．２）ｈ,明显少于对照组的（４０．５±８．０）ｈ及（３８．９±５．６）ｈ,差异有显著性（Ｐ值均＜０．００１）;产后出血量及清宫率两组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：利凡诺羊膜腔穿刺术配伍米索前列醇可明显提高中期引产成功率,缩短引产时间及平均住院时间,是安全、有效的中期引产方法     

前置胎盘剖宫产术中止血适宜技术20例临床分析

目的回顾分析前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血的适宜止血方法及临床效果.方法施行宫颈段剖开浆肌层和肌层＂十＂字交叉重叠缝合止血.结果20例均于术后出血停止,无中转行子宫切除术和发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～6月左右月经复潮.结论本法对于前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血止血效果良好,既能挽救生命,又能保留子宫.     

子宫肌瘤剔除术与妊娠（附25例临床分析）

子宫肌瘤剔除术与妊娠（附２５例临床分析）侯智勇，孙显斌（广东医学院附属医院妇产科，湛江５２４００１）有关于宫肌瘤剔除术与妊娠的关系文献报道不多，为此，作者对近几年来的有生育要求的２５例子宫肌瘤剔除术患者进行研究。现将结果报道如下：１资料与分析１９９０...     

临床路径护理模式对预防前置胎盘并发症的临床分析

目的:将临床路径护理模式应用于前置胎盘产妇中,探讨其临床效果及其对前置胎盘并发症的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月我院收治的前置胎盘患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理模式。比较两组患者并发症发生率及新生儿情况。结果:观察组产后出血、产后贫血、产褥感染、胎盘植入并发症发生率分别为45.83%、18.75%、6.25%、2.08%,对照组分别为64.58%、39.58%、16.67%、12.50%,观察组各类并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。观察组Apgar评分、体质量、死亡率分别为(9.25±1.63)分、(3.35±0.59)kg、0%,对照组分别为(7.32±1.98)分、(2.74±0.52)kg、8.3%,两组新生儿各指标比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:将临床路径护理模式应用于前置胎盘产妇中效果显著,能有效减少前置胎盘并发症的发生,改善新生儿结局,提高护理质量,值得临床推广应用。     

10例宫角妊娠的超声诊断分析

目的总结B超在宫角妊娠诊断中的作用。方法对10例子宫角部妊娠患者术前行B超检查,并对结果进行总结分析。结果 10例患者中术前超声明确诊断为宫角妊娠3例,宫外孕6例,误诊1例。10例均行剖腹探查证实为宫角妊娠。结论妊娠早期进行常规B超检查,可提示孕囊是否位于宫角,可减少宫角妊娠的误诊,为临床选择治疗方案和确定手术时机提供依据。     

MRI诊断肺癌的价值（附60例分析）

本文分析了肺癌ＭＲＩ６０例的表现，ＭＲＩ具有多方位与多参数扫描及血管流空效应等优点。可清晰显示：（１）肿瘤的形态与信号特点；（２）肿瘤对支气管、纵隔、胸膜、胸壁的侵犯及淋巴结转移等征象。术前ＭＲＩ肿瘤分期准确率达９４．４％，对判断肿瘤的可切性及肿瘤的分期和制定治疗方案可提供依据。全面评价了ＭＲＩ在肺癌中的诊断价值。     

布加氏综合征的诊断和术式选择（附2例报告）

布加氏(Budd-Chiari)综合征是指肝静脉和(或)肝后下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压和下腔静脉血流受阻为特点的临床病象。本征病情较复杂,预后不佳。目前,在外科处理上尚存在很多困难。1992年8～10月间我们共收治2例病人,分别施行肠系膜上静脉——颈内静脉人工血管转流术和常温直视下下腔静脉隔膜切除血管成形术。治疗效果满意。结合文献复习,这两种术式国内少见报道,现报告如下。     

老年人充血性心力衰竭的诊断与治疗（附200例临床分析）

老年人充血性心力衰竭的诊断与治疗（附２００例临床分析）谢江霞，李国泉（广东省开平市第一人民医院内科，开平５２９３００）老年人充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床表现常不典型且复杂多样，易误诊及漏诊。为提高诊断与治疗，特将我院近５年来收治的２００例作一分析。...     

慢性硬膜下血肿的CT诊断（附24例分析）

慢性硬膜下血肿的ＣＴ诊断（附２４例分析）何旭升（广东医学院第二附属医院ＣＴ室，湛江５２４００３）慢性硬膜下血肿是颅脑外伤最常见的一种类型，为提高诊断水平，现将作者收集的２４例作一分析。１临床资料本组２４例中，男２０例，女４例，年龄２４～８２岁，平均４...     

重度妊高征急诊患者终止妊娠的时机及方式（附42例报告）

重度妊高征急诊患者终止妊娠的时机及方式（附４２例报告）梁少坚（湛江中心人民医院妇产科，湛江５２４０３７）重度妊高征严重危害孕妇及胎儿的安全，是孕产妇死亡的主要原因之一。在地市级以下的医院，大部分患者病情危急，正确、及时地选择终止妊娠的时机及方式，是根...     

阑尾粘液性囊肿的诊断与治疗（附2例报告）

阑尾粘液性囊肿的诊断与治疗（附２例报告）梁浩晖（广东医学院附属医院外科，湛江５２４００１）阑尾粘液囊肿罕见，且易误诊。ＭｃＰｏｒｌｄ和Ｗｏｏｄｒｕｆｆ（１９４０）统计其发病率约为０．３％［１］；国内学者统计７１０００例阑尾标本，发现粘液囊肿３０５例，...     

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附3例报告）

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附３例报告）莫艾（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的比例虽然只有３％～５％，但由于无特殊的临床表现，术前较难确诊。即使行剖腹探查，也可由于十二指肠位置深，周围解剖关系复杂，...     

胆道癌的B超诊断（附3例报告）

胆道癌的Ｂ超诊断（附３例报告）黄楚卿（湛江港务局港湾医院，湛江５２４００８）以往临陆床认为胆道癌较少见，但近几年由于医疗技术水平不断的提高及使用先进检查手段，对胆道癌的发现例数呈上升趋势。特别是Ｂ超诊断简便无损伤、诊断率高，为临床广泛使用。本文３例被...     

颅内曲霉菌感染的MRI诊断（附1例报告及文献分析）

近年来，深部曲霉菌感染在国内外医院发病率越来越高，因颅内曲霉菌感染诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90%，但颅内曲霉菌感染的MRI表现迄今为止尚未见国内文献作专门报道。本文报告2005年5月在我校附属医院收治的颅内曲霉菌感染1例，并结合文献复习，谈谈本病的MRI诊断。     

肝转移瘤的CT诊断（附122例报告）

分析了１２２例经手术与病理证实的肝转移瘤的ＣＴ表现,结果表明：肝转移瘤以小而多发之圆形成类圆形为特征,平扫表现为低密度有１１８例,等密度与高密度各２例,病灶有囊变、坏死３６例;增强扫描无强化７３例,周边有轻度强化４９例,表现有＂牛眼征＂４例。本文并对其诊断及鉴别诊断作了讨论。     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断与手术治疗（附14例报告）

本文报道１４例急性出血坏死性胰腺炎治疗的结果：１４例中１１例获成功，３例死亡，１４例血，尿淀粉酶阳性率为４２．５％，加做腹腔液淀粉酶检查其阳性率提高到７１．４％。作者强调术前腹穿对诊断的重要性，并重点讨论了Ｒａｎｓｏｎ预后指标与术式选择同预后的关系。     

矢状窦旁脑膜瘤的诊断与治疗（附39例报告）

本文报道了矢状窦状脑膜瘤３９例，无经ＣＴ与ＭＲＩ确诊，肿瘤全切除３５例，大部切除４例。结果３８例好转出院１例死亡。作者提出：１．注意切口稍大于肿瘤，有利于肿瘤的全切与减少对周转组织损伤；（２）对中央静脉与矢状窦的恰当处理；（３）根据肿瘤大小，位置与性质决定整块切除或分块切除。